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2023年医院管理个人年度计划

发布时间: 2023.05.07

2023年医院管理个人年度计划。

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2023年医院管理个人年度计划 篇1

XXX医院

XX年医院感染管理工作计划

医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容,为了有效的加强医院感染管理,防范医院感染,认真落实《传染病防治法》和《医院感染管理办法》,在主管院长的领导下,计划今年主要搞好以下几项工作:

一、加强组织领导,建立健全医院感染管理体系

1、完善医院感染管理三级体系,将临床科室感染质控小组纳入委员会文件,明确制度职责。及时监控各类感染环节,采取有效措施,降低本院医院感染发病率。监督检查本院医师合理用药和合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离和标准预防各项措施,保障医疗安全加大监管力度。

2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度,至少每半年召开一次,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题,遇到紧急问题随时召开专题会议,充分发挥委员会的领导和决策能力。

3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制,积极开展医院感染管理的各项工作,与医务科、护理部、检验科、药剂科、总务科等相关科室积极配合,相互协调,使医院感染管理工作科学化、规范化。

二、加强医院感染监测

根据《医院感染监测规范》和我院医院感染监测指标体系,逐一规范监测。

1、全面综合性监测

①通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等,及时发现院内感染病例,督促医生填报医院感染卡,并及时发现可疑暴发的线索,防止医院感染暴发或流行。

②为了进一步了解我院住院患者医院感染现状,为下一步针对性的目标监测提供科学依据。在XX年出院病例监测基础上继续对全院出院病例进行回顾性医院感染病例监测。院感科到病案室查阅上月出院病历,重点查阅医疗与护理记录、实验室与影像学报告等,填好院感出院病例登记表,要求每个出院病例都要查阅、登记。每月就监测情况进行分析、总结,季度反馈。

2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求,加大投入,加强消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测。结合我院实际情况,重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等至少每季度监测一次,非重点科室每年至少二次。对监测不合格的科室,协助分析原因,提出整改措施并加强监督管理。

3、开展医院感染现患率调查

配合四川省感染控制中心XX 年的四川医院感染现患率调 2

查。至少开展医院感染横断面调查1次,将调查结果上报四川省感染控制中心。

三、医院感染管理知识培训

为了不断强化全体工作人员对及传染病相关法律法规、报告及预防医院感染的认识及知识水平,把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中,从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识,减少医院感染及职业暴露的发生,从而提高医疗护理质量,保证医疗安全,最大限度的保障患者的健康。根据XX年院感控制工作中存在的问题,制定今年的院感及传染病培训内容。为了加强培训效果,分岗位培训,每季度至少培训一次,每次培训不少于3学时,重点岗位全年不低于6学时,传染病和医院感染知识问卷各一次,考核不合格的重新学习,直到补考及格。

四、加强重点部门、重点环节的监管。

1、每月质控重点检查重点科室包括手术室、口腔科等的医务人员在治疗操作中执行无菌技术及消毒隔离情况;执行标准预防落实情况;医疗废物分类收集、转运、交接登记等情况。对存在的问题,与科主任或护士长口头沟通或书面反馈,督查改进。

2、医院与自贡市第三人民医院签定消毒协议,消毒物资送至消毒。做好消毒包的运送、交接、储存管理,器械的清洗、消毒和保养工作。院感科每月质控督查,加强消毒包消毒效果的监测。

3、口腔科采用医用蒸汽灭菌器灭菌复用医疗器械,严格按 3

操作规程消毒,规范器械清洗流程,每锅做好消毒效果的监测,不合格的严禁使用,加强督查。

4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。

5、规范手卫生设施,配备好洗手液,擦手纸,水龙头改为感应式或脚踏式,提高手卫生依从性,从根本上切断病原体传播途径,有效防止交叉感染。

五、合理使用抗菌药物

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”,每月初调查上月住院病人抗菌药物使用率,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率,Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例,外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时内的比例,接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率等,将调查结果上报药事管理委员会。配合药事管理委员会参加处方点评,对抗菌药物合理使用情况进行考核,进一步规范我院的抗菌药物使用情况。

六、传染病管理

1、建立、健全医院疫情管理和报告制度。

2、做好医院传染病疫情管理和报告工作,负责全院传染病报卡的收集、审核、上报等,定期检查,督促疫情管理和报告。

3、每天随时签收疫情报告卡,并在签收的同时审卡填报内容。

4、每月末进行传染病自查,查阅全院本月门诊日志,出入院登记,出院病历,放射、检验阳性结果,发现漏报,及时补报。

5、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告检查工作,对存在的问题及时梳理、整改落实。

七、医疗废物监督管理

认真落实《医疗废物管理条例》,进一步加强医疗废物管理工作,有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害,严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节,严格防范医疗废物混入生活垃圾污染周围环境,监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收处理等工作。

八、加强对污水处理的院感监督和指导

督促污水专管人员严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定,每日至少监测污水总余氯1次,并做好登记。

九、加强对消毒药械的管理,监督一次性医疗用品质量 与分管院长和总务科一起加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核,作好一次性使用无菌医疗器械、物品的采购记录、出库记录、使用记录、销毁记录等。使采购数量、出库数量、使用数量和销毁数量相符。

十、加强职业防护

危险岗位及人群配备必须的职业防护用品,指导及监督使用。加强培训,提高防护意识,实行标准预防。当职业暴露发生时,及时处置暴露部位,并按《贡井区中医医院职业暴露报告流 5

程》上报。

十一、参与医院改扩建工作

住院部大楼改建,向院领导建议医院感染重点区域(手术室、治疗室、换药室等)应按《医院感染管理规范》布局,使流程更合理。

XX 6

院感科

年X月X日

2023年医院管理个人年度计划 篇2

2011医院感染管理工作计划

为加强医院感染管理的工作,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全及提高医疗质量。依照国家卫生部《医院感染管理规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院废物管理条例》等有关法规,结合我院实际情况,特制定我院医院感染控制工作计划:

一、认真落实各项监测制度,进一步完善监控网络。

1、开展对全院医院感染发病情况的动态监测。临床各科室应在院内感染病例发生24小时内报告医护办,由院感负责人进行登记、统计,监测有关资料进行分析总结,并将信息反馈到临床科室和有关部门,务求控制院内感染率≤8%、漏报率﹤10%。

2、临床各科室要指定专人兼职负责院感监控工作,根据本科室的实际情况,结合医院感染控制措施制定本科室的管理制度并组织实施;监督本科室抗感染药物使用情况、督促本科室人员执行无菌操作技术及消毒隔离制度并组织科室内的预防、控制医院感染知识的培训。

3、总务科要加强对医院废物的管理,加强对医院饭堂、洗衣房的卫生监督管理,使工作符合国家相应法律法规的要求。

4、药剂科、检验科要加强对医院抗感染药物、病原微生物的监测,及时为临床科室提供防控院感提供决策依据。

5、院感负责人要做好院内感染原始资料登记,及时发现问题、提出处理意见、制定改进措施。每月对医院确诊为传染病的医院感染按《传染病防治法》有关规定进行报告。

二、积极开展临床药学工作,加强对临床科室合理用药进行指导,加强对临床科室合理使用抗菌药物的监测。

三、加强业务学习,提高感染控制意识。

1、对新职工岗前培训必须有学习国家卫生部有关法规,并有签到及学习心得。

2、定期组织全院性的业务学习,学习预防医院感染新知识。

3、加强消毒供应室环节管理,开展有关医院感染的宣传教育工作针对性组织业务学习,选有关人员到上级医院进行学习,提高消毒供应室人员感染病控制意识及质控人员的素质。

四、严格把好监测质量关。

1、消毒供应室加强对一次性使用无菌医疗用品的采购、储存、使用和回收处理的监督管理。对总务科采购一次性医疗用品时,必须审核省级以上药监部门和卫生行政部门审批的“三证”。

2、医务人员必须遵守消毒、灭菌原则,严格执行各种技术操作规范。供应室每月一次灭菌效果监测,确保医疗器械消毒灭菌各种率达100%,不合格物品禁止进入临床使用。

3、医院每季度进行一次环境卫生监测,包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。

4、每半年测紫外线光管的辐照强度检测,低于

70μW/cm、使用时间超过1000小时的紫外线光管更换新管。

五、医疗废物管理参照《医疗废物管理制度》执行,严格实行医疗废物分类管理,确保职工安全,杜绝疾病传播的发生。加强医疗废物处理各个环节的监督管理。

六、加强职业防护的教育和管理,防止各类职业暴露的发生。

1、对接触传染病人的血液、体液、分泌物和皮肤破损或接触粘膜都应当采取防护措施。

2、在传染病流行的季节,相关临床科室应根据要求做好一、二、三级防护。

3、在对疑似或确诊为HIV、AIDS的患者进行医疗活动中发生职业暴露时,应按照《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》的要求及时做好病毒消除、预防性服药、抗体检测和登记上报等工作。

2023年医院管理个人年度计划 篇3

一、完善本科室的医院感染管理制度,并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作,并对其落实情况进行检查和督导。

二、认真履行医院感染管理小组职责,每月填写医院感染管理各项记录。

三、加强病房管理,严格执行消毒隔离制度

四、进行医院感染监测

1、科室医院感染发病率

2、发生医院感染病例,及时填写“医院感染报告卡”并24 小时上报感染办,科室做好记录。

3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测,有质量分析和改进措施。

4、科室发生医院感染暴发,科室主任确认后立即通知感染办,并做好调查和登记工作。

五、医院感染知识培训

1、根据培训计划,每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训,每次培训有记录。

2、医院下发的有关院感资料齐全,科室及时组织学习。

3、医务人员医院感染知识考核合格。

五、抗生素应用管理

1、抗生素使用率60%。

2、抗生素联合使用有指征,有上级医生意见,联合使用合理。

3、分级使用抗菌药物合理,越级使用有上级医生或科室主任同意记录,病历明确记录。

4、预防使用抗菌药物规范。

5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。

6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。

六、医疗废物管理

1、医疗废物分类放置,标志清楚。

2、专人收集、运送医疗废物,交接清楚,登记齐全,交接记录保存三年。

3、输血完毕后,科室保留输血袋24 小时,无异常后按照感染性医疗废物处理。

七、人员及手卫生管理

1、工作人员衣帽整齐,操作时戴口罩,接触血液、体液和排泄物时戴手套。

2、严格执行洗手指征,操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。

3、执行标准预防控制措施。

4、洗手步骤正确

5、执行手消毒指征。

6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。

八、医院感染检查考核

1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查,针对检查出的问题,及时登记并反馈给个人,以便及时改正。

2、每月填写医院感染知识培训记录,按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。

医院感染管理年度工作计划2

一、加强医院感染管理工作

健全医院感染管理责任制,规范和落实各项规章制度,按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规,完善医院感染管理委员会,进一步加大力度,认真督导落实各项规章制度,有效预防和控制医院感染的发生,保证医疗安全。

1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。

2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度,至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题,遇到问题随时召开专题会议,充分发挥委员会的决策能力。

3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制,积极开展医院感染管理的各项工作,与医务科、护理部、检验科、药房等相关科室积极配合,相互协调,使医院感染管理工作科学化、规范化。

4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离制度和标准预防各项措施,保障医疗安全。

二、严格监测和监督工作

医院感染的监测按照医院感染诊断标准,实行有效的医院感染监测。

要求临床医师熟练掌握其诊断标准,改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对临床科室及检验科进行院感检查。

三、加强重点部门的医院感染管理

1、要求治疗室、换药室分区合理、清洁整齐,无菌物品在有效期内,工作人员应穿工作服、戴口罩。

2、严格执行无菌操作。

3、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。

4、加强医疗废物管理。

1)医疗废物分类放置,标识清楚,垃圾袋、利器盒使用规范,专物专用。

2)登记本记录规范,无漏项、代签字等。按时上交。

四、加强落实执行《手卫生规范》

制定并落实医务人员手卫生管理制度,配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动,增强预防医院感染的意识,掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。

五、加强医务人员的职业防护

1、按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准,制定医务人员的卫生防护制度,明确主管部门及其职责,并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点,制定具体措施,提供针对性的、必要的防护用品,保障医务人员的职业安全。

2、加强全院职工的职业暴露知识的培训,医务人员严格执行标准预防,做好自我防护。当出现职业暴露时,严格遵循职业暴露处理原则,按

要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

六、开展医院感染知识培训,提高医院感染意识

1、加强医院感染管理队伍建设

医院感染管理人员及时参加医院感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,使医院的感染管理制度化、规范化。

2、医院感染知识的全员培训

制定医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施,举办各级各类讲座和培训。对新上岗的人员进行医院感染知识岗前培训,考核合格后方可上岗。通过培训,使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性,掌握医院感染的基本知识和技能,促进医院感染的有效控制。

医院感染管理年度工作计划3

医疗质量是医院生存发展的重要保障,医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。预防和控制医院感染是医院管理的`一项重要工作,现制订20__年医院感染管理工作计划如下:

一、修订院感工作手册中控制院感质量检查项目,每月到各个相关科室进行院感质量检查。内容包括:1。无菌技术落实情况;2。消毒隔离落实情况;3。医疗废物的处置;4。病房管理;5。科室院感知识培训落实情况;6。抗生素使用的登记情况;7。院感病例的上报及处理情况;8。手部卫生。并对检查的结果做好记录进行分析评估,要求对存在的问题提出整改措施并定期反馈。

二、要求护士长和科主任每月自查院感质量一次,将检查的结果记录在院感手册上,发现问题,及时整改。

三、各科室制定院感培训计划,要求各科室对照院感培训计划的内容,每月组织科室人员学习,并考核。要求人人掌握在院感工作中的职责、职业安全防护意识、消毒隔离制度等,并做好记录。

四、每月监测各科室各项感染管理制度、医院感染管理规范、工作制度执行情况并定期反馈到科室,使医院感染管理控制率>95%。

五、定期下科室收集医院感染病例,分析诊断依据、感染部位、原因,并找出易感人群、易感因素,统计各科感染病例数,计算出感染率,查阅出院病历有无漏报感染病例,提出整改措施并定期向院方及科室通报。

六、认真落实抗生素药物管理制度,统计抗生素使用情况,分析总结抗生素是否合理,尽量开展耐药菌株的监测。

七、对消毒灭菌效果、环境卫生学一般科室每月监测一次,包括:无菌包、手、空气、消毒液和物表等,对妇产科产房、供应室无菌间、手术室每周将无菌包、手、空气、消毒液和物表等的消毒效果和环境卫生监测一次,每次将监测结果进行分析评估,找出原因,提出整改措施,进行反馈,并向全院通报监测结果。

八、加强医疗废物的管理,按照医疗废物管理制度,进行严格收集、分类、包装、交接、登记和储存转运。严禁生活垃圾和医疗垃圾混装。

九、开展全院职工院感知识培训,包括新上岗的职工、实习生和保洁员,并对培训知识进行考核。

十、对每月院感质量考核不合格者,按照医院管理规定,给予一定的经济处罚。

医院感染管理年度工作计划4

一、完善管理体系,发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,重新调整充实临床科室感染监控小组,完善三级网络管理体系。

2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中,制订相应奖惩办法。

3、制定月计划、周安排,日重点,在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面

1、病历监测:控制感染率并减少漏报

2、环境监测方面:对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测:每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测,并执行照射小时数登记,定期更换,以确保消毒质量。每周对我科使用的'消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

4、抗生素使用调查:定期对全科抗生素使用情况进行检查,防止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

五、多渠道开展培训,提高医务人员院感意识。

六、对发生的院内感染及时完成上报。

七、采取多种形式的感染知识的培训:将集中培训与晨会科室培训有机结合,增加医务人员的医院感染知识,提高院感意识。

八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点,加强手卫生及职业暴露防护。

医院感染管理年度工作计划5

一、医院感染监测:

采取前瞻性监测方法,对全院住院病人感染发病率,每月下临床监测住院病人医院感染发生情况,督促临床医生及时报告医院感染病例,防止医院感染暴发或流行。每半年采取回顾性监测方法,对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报,逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求,每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

2、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求,严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。

二、抗菌药物合理使用管理:

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”,对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

三、督促检验科:

定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、医院感染管理知识培训:

进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训,主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法,医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理:

定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况,监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

六、传染病管理:

按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理,防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。

七、医院改扩建工作:

供应室、手术室的改建,应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线,不能逆行。

医院感染管理年度工作计划6

为进一步搞好医院感染管理工作,保障医疗安全,认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》,在主管院长的领导下,今年主要搞好以下几项工作:

一、使用中的紫外线灯管强度监测:

每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。

二、抗菌药物合理使用管理:

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”,对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率,每月对抗菌药物合理使用情况进行考核,逐步降低抗菌药物的`使用率。规范外科围手术期预防用药。

三、医院感染管理知识培训:

加强感染管理知识培训,提高医务人员院感意识,进行分层次医院感染知识培训。

主要计划培训以下内容:

1、院感相关知识及个人防护知识;

2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识,医疗废物 管理等;

3、对全院人员进行手卫生,医疗垃圾的分类、职业暴露防 护;

四、强化手卫生管理

根据《医务人员手卫生规范》,加强各级医务人员手卫生培训及宣传完善手卫生设施,提高医务人员手卫生意识和依从性。

五、加强医务人员职业防护管理

加强医务人员卫生安全职业防护工作,增强医务人员职业暴露防护意识,认真落实职业暴露防护措施,确保员工职业安全。

六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

定期对一次性医疗用品,消毒药械的使用及证件进行检查。

七、病区环境卫生及医疗废物监督管理:

1、按照二级乙等医院的管理要求病房地面拖洗工具专用,各病房不交叉使用, 对病区清洁用具要求:每天结束后进行清洗消毒,悬挂晾干,并定期进行保洁效果评价。

2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督,制定室内、室外卫生检查考表。

3、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。

4、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况,监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧。

医院感染管理年度工作计划7

在新的一年里,医院感染管理将坚持预防为主的方针,以加强医院感染管理,提高医疗护理质量,保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作,特制定20__年院感工作计划如下:

一、加强教育培训

1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训,并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次,采取多种形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前培训。

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班,以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势,新动态,提高我院感染管理水平。

二、落实消毒隔离制度,加强消毒灭菌效果监测与评价

1、各科使用的消毒液根据性能按时更换,器械按规定及时消毒灭菌,合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作,不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

三、加强院感监测,实行医院暴发预警报告

1、严格《医院手术部位管理规范》执行,每月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组作用,及时发现医院感染病例,落实24小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告,分析并调查传染源,采取有效措施控制传播途径,杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作,各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科,院感科做好登记,保护易感人群,有效控制医院感染。

四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件

1、医疗废物按要求分类放置,密闭,包装袋有标识,出科有登记,专人回收有签字,送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写,并保存存根备查。

医院感染管理年度工作计划8

随着卫生科技事业的高速发展对医院感染管理工作提出了更高的要求,结合我院情况将重新制订我院医院感染知识培训及考核办法,具体如下:

一、培训目的

为了不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平,把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中,从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识,减少医院感染烦的发生,提高医疗护理质量。

二、培训对象

培训的对象包括专职院感管理人员、临床医生、护理人员、医技药剂人员、行政管理人员、后勤保洁人员。

三、培训内容、时间

1、专职人员参加全国及省市两级医院感染管理知识培训,及时掌握医院感染防控的最新信息动态,培训时间不少于16学时。

2、临床医生、护理人员及医技药剂人员本年度重点配合二级医院评审,针对医务人员手卫生意识薄弱、依从性较低的特点及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废弃物分类放置,重点进行医务人员手卫生规范及多重耐药菌医院感染监测与防控的培训,培训的时间不少于4学时。

3、行政管理人员学习内容:医院感染管理工作及其理解的进展。本院医院感染管理要点和相关管理知识和管理方法。

4、后勤保洁人员重点进行消毒液配制方法,保洁用具分区使用、分类放置;《医疗废弃物管理条例》中医疗废物分类处置方法;个人防护方法等的培训。

四、培训形式及考核办法

1、每月有科室院感监控组长组织科室人员进行院感相关知识学习,月底质控考核根据科室学习记录进行提问,将结果反馈于质控简报并与科室效益挂钩。

2、由医院组织的培训邀请省级专家来院对全院医务人员进行二级医院评审院感防控内容讲座一次;举行手卫生与医院感染专题培训一次。

3、工勤保洁人员培训2次。

医院感染管理年度工作计划9

在新的一年里,儿科感染管理小组仍将“二甲评审”为工作重点,提高全科感染管理质量为目标,认真履行业务指导及管理职能,促进儿科感染管理安全保障,具体计划如下:

一、主要目标:

1、医院感染知识培训率达90%以上,培训合格达100%。

2、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;

3、传染病人隔离率为98%;疫情上报100%;及时率98%;

4、医疗废物回收率100%。

二、保证措施

1、科室每月进行自我检测,重点抓好医务人员正确洗手方法的操作,并将检查情况纳入考核按规定扣分。要切实加强无菌观念,严格消毒灭菌制度,严格执行无菌操作规范,降低儿科院内感染危险性。

2、制定儿科感染管理工作计划,并对计划的实施进行考核。

3、儿科感染管理小组随时召开会议,分析科内感染情况,提出预防措施,总结经验,促进科内感染质控工作的开展。科室感染小组定期活动并有记录。

4、加强宣传教育,提高医护人员的认识,对全科护理人员进行素质教育和专科培训,更新观念,重视医院管理体系。充分认识医院感染管理质控的重要性。

5、制定儿科感染监控方案,措施,效果评价和登记报告制度,定期进行检查,使方案落实在实处。

6、制定儿科感染控制的学习课程表,定期对全科护理人员及新上岗人员进行院内感染的宣传教育讲课及有关感染管理的知识培训。每季度一次。

医院感染管理年度工作计划10

为了积极配合我院总体工作计划,更好的贯彻执行《医院感染管理办法》,控制和预防医院感染,保障医疗安全,提高医疗质量,特制定本实施方案:

一、健全我院医院感染管理组织机构,完善并严格落实医院感染管理的各项制度。 医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会,下设医院感染管理科,各临床医技科室成立医院感染控制小组,由科主任或副主任任组长,各配备一名监控医师和监控护士,履行职责。

1、根据人员变动情况随时调整医院感染监控组织,以便更好的履行各自的职责,把我院感染管理工作做的更好。

2、贯彻落实《消毒技术规范》,配合各部门质量检查验收,做好各项院感监控工作。

3、进一步发挥各感染管理小组的职能,对各项指标进行认真系统的监测,并将监测资料按时上报,每月对监测资料进行汇总、分析,发现问题,及时处理。

二、进一步加强各项监测工作。在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的基础上,按照《医院感染管理规范》的要求,继续做好各项监测工作。

1、加强医院感染病例的监测。

⑴对住院病人采取前瞻性调查方法,进行环节质量控制。并通过对各监控小组填报的资料进行汇总和分析,计算感染率,发现医院感染的多发部位、高危因素等,采取积极的预防措施,以降低医院感染率,提高医疗质量。医院感染率应控制在8%以下,一类手术切口部位感染率控制在1.5%以下。

⑵每月对出院病历进行抽查,对医院感染的报告情况与漏报情况作回顾性调查,计算漏报率, 医院感染漏报率必须控制在20%以下。

⑶每月对各项资料进行汇总、分析,提出改进措施,并将结果及时反馈给各科,用以指导临床感染控制工作。

2、加强消毒灭菌效果的监测,灭菌合格率达到100%。发现问题,及时查找原因并行改进。

3、环境卫生学监测。

⑴每月对重点部门进行空气监测。监测不合格时要查找原因,进行分析、改进,直至达标。(物表及医护人员手的细菌学今年有望检验科能做)

⑵院感办每季度对重点部门进行抽查,每月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等部门进行检查。发现问题,及时反馈。

(3) 积极配合阳泉市疾病预防控制部门对我院重点部门进行监测,发现问题及时分析反馈,提出改进措施。

三、各部门继续严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度,降低医源性感染与医护人员感染的发生率。

四、进行在职教育,强化全院人员预防和控制医院感染的意识。营造医院感染“零宽容”理念。

1、各科组织学习新的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部新颁布的法规、文件等,树立标准预防意识,规范自身行为。

2、在全院进行院感知识培训讲座并考核。每年2次,考试2次。

3、组织新上岗的人员学习医院感染相关知识与制度。

4每年11月份做一次现患率调查。

2023年医院管理个人年度计划 篇4

在20XX年新的一年里,我们坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”,在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识,在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境,逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制订20XX年护理工作计划:

一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质

1、强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。

2、重点加强对护士的考核,强化学习意识,护理部计划以强化“三基”护理知识,50项护理操作及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,作为个人考评的客观依据。

3、做好低年资护士的传,帮,带工作,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。

4、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。

二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈

1、护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。

2、病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。

3、时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。

4、护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。

5、护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。

三、转变护理观念,提高服务质量

1、培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。

2、注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。

3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生,坚持每周进行两次护理大查对。在安全的基础上提高我们的护理质量。

4深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

四、合理利用人力资源,避免人浮于事的局面

我科的护士比例搭配未达到要求,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全科护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

五、树立法律意识,规范护理文件书写

随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。

六、加强院感知识培训,严格执行医院感染制度,预防和控制院内感染的发生

加强医院感染的只是培训,学习医院感染管理办法,采取行之有效的措施,防止院内感染的暴发和流行。严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程,做好消毒与灭菌工作,采取合理的诊断治疗方法使用抗菌药要有的放矢,开展医院感染的监测工作医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料,分析医院感染的原因,发现薄弱环节,为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。医护人员和清洁员做好自身防护,防止针一刺伤和其他利器损伤。

2023年医院管理个人年度计划 篇5

一、健全科室感染管理责任制,规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和相关法律法规,明确科室控感管理小组职责,认真履职,督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行情况,有效预防和控制医院感染的发生,保证医疗安全。

1、科室控感小组在组长领导下,健全科室感染管理体系,是预防医院感染的重要前提。

2、科室控感小组建立会议制度,每季度一次协调、有关感染管理方面的问题,若遇到问题应随时召开会议,充分发挥控感小组的作用。

3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节,并采取有效措施降低我科室医院感染的发病率,监督检查本科室医师合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,消毒隔离的各项措施,保障医疗安全。

二、严格监测和监督工作

1、医院感染的监测

按照医院感染标准,实行有效的感染监测,要求临床医师熟练掌握其诊断标准,提高医护人员对医院感染的监测意识,每月对监测资料进行汇总分析后,上报医院感染管理科,按感染管理科的反馈信息,认真改进。

2、消毒灭菌

每月进行消毒灭菌监测,对科室使用中的消毒液,医务人员的手、物体表面,治疗室内空气,监护室内空气进行定期和不定期的

随机抽样监测。

3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测

三、加强重点部门医院感染管理

1、手术室,①所有工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、换鞋入内,并减少人员流动,参观者应限制人数。②所有人员严格执行无菌操作。③特殊感染手术只能在感染手术间实施,术后按原则进行隔离和终末处理。

2、加强对急诊就诊病人的管理,免疫力低下的患者及儿童或特殊感染者应按照隔离原则单间放置或分类放置。

四、加强对我科室程勇的留置管道患者,如气管插管患者、留置尿管患者的管理。

五、严格执行《手卫生规范》的考核制度和《医务人员手卫生管理》制度,配备有效便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传,教育和培训,增强预防感染的意识,掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。

六、医务人员的防护

1、按照《职业病防治法》,结合我科室职业暴露的特点,向医院要求为我科提供有针对性、必要的防护用品,保障医务人员的职业安全。

2、加强职业暴露知识培训,重点是医务人员的自我防护,其次是出现职业暴露时的处理原则及流程。

七、开展医院感染知识培训,每月组织科室人员培训,提高医院感染意识。

八、抗菌药物管理

1、严格掌握适应症。

2、合理施治。

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