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医保年终工作总结

发布时间: 2023.12.31

医保年终工作总结精选。

总结工作经验将为我们带来提升自我机遇的机会,怎样正确的书写一份岗位年度工作总结呢?请你阅读工作总结之家小编辑为你编辑整理的“医保年终工作总结”,感谢你的阅读希望这篇文章能够给你带来启示并请与你的家人分享!

医保年终工作总结(篇1)

自踏入医学殿堂的那一刻起,我便深刻的认识到,“精医术,懂人文,有梦想,能创新”是新时期下的医生所应具备的素质。校训“健康所系,性命相托”时刻提醒我刻苦学习奋发向上。理论学习中,我克己求严,勤奋认真,顺利完成了必修课程。在良师益友的指导帮忙下,系统掌握了医学知识,为日后进入临床打下了扎实基础。

作为一名药学专业的学员,只学习书本知识是远远不够的,是不能学以致用的,理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们,所以,我深入到基层在药品销售岗位理解锻炼。初到药店工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不一样,医院药房的药师只需凭医师处方发药,而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员,所以,销售人员在对顾客销售药品时,要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能,对每一个顾客负责,我所在的药店经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械,现将实习学习情景作一个总结报告。

一、严守劳动纪律,以员工的标准要求自我

在实习期间,我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度,自觉以医学生规范严格要求约束自我,不畏酷暑,认真工作,基本做到了无差错事故,并在上下班之余主动为到医院就诊的患者义务解答关于科室位置就诊步骤等方面的问答,进取维护了药学院的良好形象;并且理论联系实际,不怕出错、虚心请教,同带教教师共同商量处方方面的问题,进行处方分析,大大扩展了自我的知识面,丰富了思维方法,切实体会到了实习的真正意义;不仅仅如此,我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程,进取同带教教师相配合,尽量完善日常实习工作,给各带教教师留下了深刻的印象,并经过实习笔记的方式记录自我在工作中的点点心得,由于我的主动进取,勤快认真以及良好的医患沟通本事,各科室给予的`好评。

二、如何做好药品知识及医学知识的学习

药用植物学在中药材鉴定中的应用意义重要。大部分情景我们根本不用理化鉴别的方法,只用植物形态学的鉴别方法就能够鉴定。因为大多植物有其特有的遗传基因,于是能表现出基本稳定的形态特征,这样们我们在中药材鉴定中“努力寻找不一样因子”就能够鉴定植物类中药材的真伪。例如:小品种中的石楠藤是蔷薇科的植物,而有时采购来的药材表现出:节膨大、有扁节,这是胡椒科的石南藤的特征,这样就很明确了只要石楠藤中出以上两种特征就能够断定药材掺伪。

“师傅领进门,修行在个人”,虽然无缘与于教师继续学习下去因为实习即将结束,可是于教师已经将学习方法和工作技巧教于我,今后我必须能在实践中成长为一名中药材鉴定能手。

在药店工作还能学习一些课堂外的东西,比如过桥就是黄连,因为黄连根茎的中段细瘦,状如茎杆,形如小桥,所以称为过桥。当然还有针哏就是半夏,砂哏就是银柴胡等等一些中药的别名,这些都是在药店购药的中药处方上学到的知识。

三、如何做好销售服务工作

在销售部是最煅练与人处事、说话的,我的工作主要是接待顾客、接听电话记录医院及药店采购单,接收传真。

在药店接待顾客时,顾客购买所需药品时候会由于同种药品产地多,所以,向顾客推荐药品时,我首先要了解药品本身的情景,然后做简单的介绍,以提高顾客对销售人员的信任度。写年终总结和简历非常相似,不能写成流水账,在内容上必须进行有效的选取和整理,需要一个或几个核心事件来贯穿和体现业绩。

接听电话时要语气平和有礼貌。遇到不懂的地方认真询问,不能够马虎大意,有时候医院的采购说话并非普通话带有口音,尤其是南方口音,那时必须要注意力集中,防止听错或漏听。

在那里我不知不觉地容入了整个团队。当自我的工作干完时主动帮忙他人,同时我也得到了别人的好评和关心。

在销售部实习期间我学会了用办公自动化设备,如传真机、复印机等。学校里学习的office软件在那里也得到使用并有所提高,一个人的工作本事是各方面综合知识表现,当今社会竞争越来越激烈,一个人的知识要全面广泛,但在本专业要精益求精,这样才能适应职场的激烈竞争。

经过实习,我对中西药房的工作有了进一步的认识,进一步了解了药库和制剂室的工作任务,在实习过程中我们以踏实的工作作风,勤奋好学的工作态度,虚心向上的学习精神得到了带教教师的一致好评。

医保年终工作总结(篇2)

各位领导和同事:

我主要负责医院医保办公室的工作。一年来,在医院领导和同仁的配合和支持下,我紧紧围绕医保办工作特点和工作规律,认真履行职责,凝聚大家的智慧和力量,敢于丝毫懈怠。现场开展了各项工作,各项工作任务均已圆满完成。年出勤率100人。在今年的社保大检查中,我院得分首次超过90分,社会保障局全年对我院进行表彰。 5万多元,这些成绩都离不开院长的支持。下面,就我这一年的学习和工作做一个简单的说明。

1.年度主要工作重点和目标

1、协调好医院与劳动保障部门的关系。

2.对各部门进行定期或不定期的监督检查,发现问题及时解决。

3、开展各部门证人查证工作,坚决杜绝冒名顶替、吊床现象的发生。

4、起草本科室规章制度,完善各项考核指标。

5、及时督促医疗费用,确保医院正常运转。

6.严格控制每个科目的平均费用,做到每个月都有奖励。

7、完成医院领导安排的其他工作。

二、工作措施及效果

1、落实督导职能,促进医院政令畅通。紧紧围绕医院的重大决策和重要工作安排,开展督导工作。

2.加强本科生办各项规章制度的完善,根据医保考核内容制定大量详细考核责任,并做好月度报告。发现问题并及时解决。

3.重点检查各科室病历。每个月,医院的医务科和物价人员都会检查出院患者的病历,总结存在的问题,不改变相同问题的不断发生。科室进行全院通报。并在紧急情况下向医院领导报告违规行为。

4. 临床科室按季奖惩,定期不定期检查科室,坚决杜绝一切违规行为。

5、及时与上级审核部门沟通,努力做到早发现早预防,社会保障部门全年通过努力奖励我院5万余元。

三、工作中的不足和明年的计划。

今年以来,我一直在工作中提醒自己,“不该说的坚决不说,不该做的不做”,坚决落实医院制定的各项重大政策,医院领导齐心协力,为医院共同发展做出自己的贡献。

(1) 自我评估优势和劣势。

1.优点:爱学习,肯钻研,能吃苦,敬业,责任心和敬业精神,工作认真负责。

2.不足:管理经验相对不足,医学界还很缺乏,问题的发现和处理有待加强,政策理论水平有待进一步提高。在平时的工作中,需要多行文字。为了更好的工作。

(2)努力的方向。

1.聚焦自己的工作中心,突出重点(医保政策的把握和医院的双赢),做好领导的参谋和助手。

2.加强学习,注重实践,不断提高自身素质。

3.扎实工作,求真务实,不辜负领导和同志的期望。

以上是我上任以来的工作报告。如有不当之处,请领导同志批评指正。

医保年终工作总结(篇3)

xxxx年,医保xx分局在区委区政府的正确领导和市医保局的关心支持下,以维护医保基金安全为首要任务,以医保领域改革创新为目标动力,聚焦慢病保障、智慧监管、基金监测三条主线,坚持内外并举、联动协作,以奋发有为的精神状态和务实担当的作风,蹄急步稳开展各项工作,稳步推动全区医疗保障事业高质量发展。现将xxxx年工作总结如下:

一、基本情况

参保覆盖范围不断扩大。截至xxxx年底,全区医疗保险参保人数为xxx.x万人,较上年同期净增x.x万人,基本医疗保险户籍参保率达到 xx.xx%。xxxx年度“西湖益联保”参保人数为xx万人,参保率为xx.xx%;xxxx年度“西湖益联保”参保人数为xx.xx万人,参保率为xx.xx%。符合条件的困难群众资助参保率和医疗救助政策落实率、公立医疗机构在省药械采购平台的药品及医用耗材采购率均已达xxx%,顺利完成市级目标。

管理智治水平有效提升。截至xxxx年底,区内基本医疗保险列支费用xx.xx亿元,较上年同期增加x亿元,同比增幅x.xx%,医保基金运行平稳可控。全区医保定点医药机构xxxx家(零售药店xxx家,医疗机构xxx家)。医疗机构中社会办医疗机构xxx家,公立社区卫生服务机构(含服务站)xxx家,区级医疗机构x家。三级(医保结算等级)医疗机构x家、二级医疗机构x家;以老年病治疗为主医院xx家,眼科等专科类医院x家;医保登记住院床位xxxx张,广覆盖、多层次、精细化地满足了群众就医购药需求。

案件查处力度明显增加。截至xxxx年底,现场稽查定点医药机构xxx家次,网上排查可疑人员xxxxx人次,约谈xxx人次,立案查处xx件,其中移送公安x件、行政处罚xx件、解除服务协议x家、暂停服务协议xx家、责令整改xx家,处理医保医师xx人,罚款xx.xx万元,追回医保基金xxxx.xx万元。

行政管理工作有序推进。截至xxxx年底,共协办人大建议x件,政协提案x件,均已按要求完成办理。共受理各类信访件xxxxx件,已全部办结。xxxx年我局共发文党组文件xx个、行政文件xx个。共接收、处理、分派各级各部门会议等文书xxxx余件,共计整理文书档案xxxx件。通过政采云采购物资xx次,其中提交采购计划xx次,金额合计xxx.xx万元,预算执行率为xx.xx%。局机关软件正版化覆盖率达到xxx%。协调对接相关单位做好新址装修搬迁各项工作,完成机构改革“回头看”、法治政府建设“最佳实践”项目培育申报、公务员招录、公务员平时考核和选调生考核、人事档案核查移交、非在编人员委托代理、健康单位申报、无烟单位创建、公共机构能耗统计、浙政钉单轨运行等工作。

二、xxxx年工作完成情况

(一)坚持党建引领,全面从严治党

1、以“初心”为本色,打造思想领先的模范队伍。自党史学习教育启动以来,我局迅速行动、精心安排,突出学党史、悟思想、办实事、开新局,全方位、分层次开展党史学习教育。依托专题会议、固定党日和模范机关创建等活动,结合集中学习和自主学习、规定动作和自选动作,以开辟专版随时学、党史故事鲜活学等多种形式开展学习,深耕“学、悟、做”这块责任田,推动党史学习教育落地生根,引导全体党员干部自觉树立“初心意识”与“使命意识”。

2、以“四同”为亮色,打造行动率先的联动堡垒。进一步深入构建“思想同频、目标同向、落实同步、服务同进”的四同联动机制,以“民呼我为”、“民情双访”、“三服务”活动为契机,党组成员带队走访社会办医疗机构xx余家次;开展“民呼我为”主题政策宣传进社区咨询活动x次;组织定点医疗机构开展了“学党史 知医保”知识竞赛活动;开展定点医药机构座谈会xx场次;举办“书记讲党课活动”x次、党组成员讲党课x次。通过分解实施“四同”联动机制各项工作,着力形成区域化党建工作新格局。

3、以“清廉”为底色,打造风清气正的政治生态。主动全面构建从严治党责任体系,压实压紧党组主体责任、党组书记第一责任、班子成员“一岗双责”,严格落实“三重一大”事项党组讨论制度。出台了《xxxx年x市医疗保障局xx分局党风廉政建设和反腐败工作领导和责任分工》,制定了一系列日常管理办法和分级防控制度,针对x大类xx项具体内容进行岗位风险等级评定,实施管理防控措施,进一步规范工作程序和监督机制。结合业务工作深入推进“清廉医保”建设,每周发送廉政短信,每季开展科室负责人书面述职述廉,不断提高党员干部的廉政意识和作风效能意识。

(二)推进改革创新,提升智治水平

1、创新定点管理模式。积极推进实名制监管,加快我区实名制系统和“医保管家”视频监控系统建设,确保事前控制和事后留痕。截至xxxx年底,全区累计实名认证xxxx.x万余人次,拒结xx.x万人次,累计医师药师人脸认证考勤xx.x万人次。加强第三方医保经办协管,持续探索“政保合作”监管模式,累计调查外伤案件xxx件,医保基金拒付xxx万元。实施日常巡查促进定点机构完善自我管理,对全区定点单位进行现场检查和指导,创新推行医保业务日常考试机制,正向促进定点机构医保管理知识学习,xxx家次定点医药机构参加了医保业务日常考试,xxx家次考核通过,通过率稳定在xx%左右。以考促学促管,确保医保政策的贯彻落实,有效提升医药机构自身管理能力。

2、深化信息化与标准化建设。全面清理医保经办机构、药品、诊疗、材料、疾病、医师、药师、护士等xx项基础信息并统一赋码,已累计梳理修正数据xx余万条,完成系统改造和基础信息库、执业人员信息库、机构信息库的国码映射,初步实现医保基础信息库按照省市统一标准上传,为双码运行直至过渡到国家编码统一运行夯实基础。优化数据信息,夯实“智慧医保”建设基础,全面落地医保电子凭证推广使用,形成有鲜明医保特色,便捷、高效、安全的脱卡扫码支付渠道。

3、加快医保领域数字赋能。探索推进“智慧医保”改革,采取“四线并联”的做法积极推进数字化改革,联动省市医保部门推进“智慧医保”整体建设、联动区发改局推进数字社会系统建设、联动区卫健局推进“健康大脑+智慧医院”建设、联动区数管局推进“驾驶舱微应用”、“智慧村庄”、“未来社区”建设。同时,积极推进医保“x+x”建设,已初步完成“医保智退(医保退休业务智能化办理)”、“医保数字脉络(医保系统数字化管理)”两项大屏端应用开发,建设集成“数字医保、待遇预警、大病智推”三大功能模块一体的“医保天眼”项目,数字赋能医保智能管理和服务。

4、推进医疗服务价格改革。按照“同城同步同价”改革精神,严标准、严审核、严程序,重点对全区xx家民营医疗机构实施全覆盖审计和xxxx年度的x家公立医疗机构开展“腾空间、控总量”第三方审计工作。xxxx年累计审计民营医疗机构xx家,责令整改xx家,立案处理x家,追回医保基金xxx.xx万元。完成xxxx年度医疗服务价格改革“腾空间、控总量”考核审计,全区x家医院均完成考核目标任务。

(三)强化常态监管,保障运行效能

1、做好总额预算管理。做好xxxx年度结算管理清算,根据本区医保基金运行情况,充分考虑疫情影响、慢性病用药保障等因素后制定年终清算方案。经门诊总额预算清算总超支分担为xx.xx万元。以协议管理为基础,完善考核评定机制,对全区医保定点医药机构进行考核排名,以考核结果为依据扣除预留款,纳入年度考核共计xxx家单位,考核扣除预留款xxx.x万元,较上年度增长了xxx%。落实医保支付方式改革,平稳推进住院医疗费用DRGs点数法付费,审核完成xxxx年度医院上传需反馈调整分组病案xxxxx份。

2、加强执法监督力度。加强定点医疗机构医保专项整治,联动公安、卫健、市监和纪检等部门,发挥部门优势互补作用。根据省市局统一部署,全年开展了x次打击欺诈骗保专项整治行动和x次“双随机”专项检查活动;联合区纪委监委派驻第八纪检监察组开展专项督查x次,通报纪检部门行政处罚案件x件,移送公安部门x件。同时,坚持打击欺诈骗保工作全覆盖、常态化,重抓大案要案,形成有效震慑。把举报投诉多、结算异常机构作为日常重点排查对象,查找案件线索,并配合公安部门做好涉嫌骗保犯罪案件的后续查处工作,坚持有诉必查“零容忍”,持续捍卫医保基金安全。

3、发挥第三方审计作用。引入第三方审计作为强化医保监管有效手段和力量补充,重点对全区民营医院开展全覆盖审计。注重审计问题整改,对第三方审计发现的问题建立审计项目整改台账,有针对性的跟踪整改落实情况,督促被审单位按照要求进行整改。通过有因审计、延伸审计等方式,借助审计力量案件查办,固定违法违规(约)证据。

4、推进药品与高值耗材采集。国家和省级耗材集中带量采购第一批约定采购量完成情况良好。截至xxxx年底,我区已按计划完成国家集采药品任务x批、x省集采药品任务x批采购任务,涉及药品品种xxx个,涵盖肿瘤、高血压、糖尿病、抗感染、呼吸等领域,集采药品采购量x.xx亿片/支,采购总金额xxxx余万元。有效降低了慢性病患者的医疗费支出。

(四)坚持需求导向,优化服务保障

1、筑牢多元医疗保障防线。以区级工作领导小组专班为核心,全力推进“西湖益联保”宣传推广、参保缴费等工作,加强内部管理和部门联动,通过分片入驻、多点推广、全程督导等方式,精细化、精准化有序推进“医保+商保”的医疗保障新体系。

2、优化事项经办服务体验。积极组织镇街(平台)、“就近办”和“医银通”等基层服务平台,平稳有序确保我区近x.x万名退休人员医保一次性补缴、延缴等新政策落地。截至xxxx年底,我区共办理医保退休一次性补缴业务x.x万人,合计征缴x.xx亿元。从“最多跑一次”升级“就近跑一次”、“最多跑零次”。与xx农商银行、工商银行xx分行签订医银合作协议,利用合作银行的网点优势,拓宽群众办事途径,提高群众医保办事服务满意度。

3、加强医保政策宣传引导。抓住xxxx年医保基金监管集中宣传月契机,与区医保医师协会联合举办了全省首例医保政策知识竞赛,共计xxxx人次参与。自制编印《xx区医保警示案例汇编》xxxx份、翻印《医疗保障基金使用监督管理条例》xxxx份发放至全区定点医药机构;开展定点医药机构座谈会xx场次;现场宣传x次;开展“下基层、入社区、送服务”咨询活动x次。依托《xx日报》纸媒平台开设医保主题宣传专栏,进一步加强医保协议管理和监督执法,畅通举报投诉渠道,落实举报奖励政策。在《xx政务(情况专报)》刊登《我区xxxx年医保违法违规(约)案件情况分析及下一步工作》一文获时任区委书记佟桂莉批示。向市局报送宣传信息稿件xx余篇,录用xx余篇。在“xx医保”微信公众号发布医保政策及工作动态等内容的推文xxx篇,在区政府信息公开平台更新医保相关内容xx余篇,务实务效做好医保宣传工作。

三、工作中存在的主要问题

(一)医保改革进度有待加快。面对人民群众日益增长的健康生活需求,推进医保改革向纵深发展是提升人民群众获得感、幸福感与安全感的重要途径。但是,医保领域改革尚处于起步阶段,改革进度还不够快、深度还不够足。作为基层医疗保障部门,需进一步落实医保改革相关政策与措施,切实解决群众急难愁盼问题,推动医疗保障事业增添新动力、开创新局面。

(二)医保经办能力有待提升。医保经办窗口是服务群众的重要关口,窗口服务仍存在业务知识不够精、业务操作不够熟、服务水平不够高等问题,接待服务能力与特殊情况处理能力距离群众期望仍存在一定差距。需进一步对内做好政策知识培训学习、业务服务水平提升等工作,对外做好政策解释与流程告知等工作。

(三)医保管理力量有待加强。近年来,一方面我区参保人员大量增加、定点医药机构数量急剧扩大、医保改革任务日益繁重、医保经办数量大幅提高、欺诈骗保行为日益隐蔽复杂;另一方面,我局人员编制少、工作经费少、专业人才少、工作人员知识结构不优。医保事务办理量大面广要求高与经办力量不足的矛盾突出。

(四)医保政策宣传有待深化。医保政策法规仍处于完善阶段,在宣传工作上需进一步自加压力,创新宣传方式,优化宣传手段,更深入、广泛地推进医保宣传工作。要更好地发挥传统媒介和新兴媒介的辐射带动效应,扩大医保法律法规和政策常识的覆盖面和影响度。

四、xxxx年工作思路

xxxx年,医保xx分局将继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神,牢牢把握医疗保障高质量发展的主题,认真落实医保工作推进共同富裕的新要求,坚持“尽力而为、量力而行”,始终坚持以人民为中心,以加速推进“六个医保”建设为目标,对标“重要窗口”新定位,进一步完善制度体系建设,深化医保重点领域改革,切实提高医药管理水平,不断优化经办服务,加强基金监管,提高基金绩效,真抓实干、砥砺前行,不断提升人民群众对医疗保障工作的获得感、幸福感、安全感,努力为我省我市我区践行社会主义共同富裕示范区贡献医保力量,以新的优异成绩向党的二十大献礼!

(一)进一步发挥党建引领作用。坚定保持“围绕医保抓党建、抓好党建促发展”的良好态势,切实抓重点、补短板、强弱项,不断提升我局党建工作质量。进一步深入构建“思想同频、目标同向、落实同步、服务同进”的四同联动机制,通过细化分解“四同”联动机制各项工作,推动形成区域化党建工作新格局。继续深入推进模范机关创建活动和“清廉医保”建设。切实抓好干部队伍的政治教育、业务培训、党风廉政建设和法治建设,全力打造一支政治坚定、清正廉洁、能力过硬、服务优质的医保铁军队伍。

(二)进一步深耕医保数字化改革。深化推进“智慧医保”数字化改革,积极对接省市医保部门,共同探索改革新方向,深化推进医保数字化改革。推进“互联网+”医疗服务项目落地,推动优质医疗资源下沉,推动我区“互联网+”医疗服务纳入医保管理。着力数字赋能加快推进“互联网+医保”应用落地;落实国家、省市医保信息标准化建设,启用国家医保编码的直接结算,推进跨省门诊直接结算、国家医保电子凭证应用等信息改造工程;拓展基层服务平台业务受理范围,完善“互联网+政务”医保事项经办模式。

(三)进一步保障基金运行安全。深挖医保大数据,对医疗、医药、病案做好审核把关,排查违法违规线索,确保医保基金安全。与市级部门同步启动DRGs智能审核,严查定点医药机构违规串改、套改点数。对医保基金运行情况进行动态预警分析,严控总额预算,促使定点医药机构做好控费降费。强化医保定点准入受理和预评估、培训、联网验收,加强定点医药机构资质分类管理,引导医药机构服务精准化,运行分析、预算分析、预警分析全程化,医药机构和经办机构参与同步化。

(四)进一步构建全方位监管格局。夯实稽查平台,全力构建大稽查格局,进一步发挥信息化管理能力,提升监管效率,改变以“堵”为主的行政管理“套路”,实现以“疏”为主的服务型医保精细化管理模式,以“智慧医保”为手段破解监管任务重与监管力量不足的矛盾。进一步提升从业人员、参保人员守法诚信意识,重视发动社会力量参与监督管理,实现医保稽查工作由单打独斗向齐抓共管转变。重点探索创新医保违规查处手段,加强对医保结算异常规定病种等参保人员的管理,加大对新定点医药机构的督查频次,营造医保基金监管大格局。

(五)进一步健全经办服务体系。加强医保公共服务标准化信息化建设,优化公共服务清单,规范政务服务行为,细化设定依据、受理条件、办事材料、办理流程、办理时限、办理地点、咨询方式、监督投诉方式等,稳步推动区域范围内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。以省“智慧医保”为契机,按照市医保部门的统一部署,做好经办服务事项办理的需求开发、测试验收、人员操作培训工作,积极参与需求开发和试点工作,确保相关系统按时稳定上线,不断提升群众满意度。

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医保年终工作总结(篇4)

【精】医院医保办公室主任述职报告

在经济飞速发展的今天,需要使用报告的情况越来越多,报告具有成文事后性的特点。那么,报告到底怎么写才合适呢?以下是小编为大家收集的医院医保办公室主任述职报告,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

我主要负责医院医保办公室的工作。这一年来,在院领导和同事们的支持配合下,我紧紧围绕医保工作特点和工作规律,认真履行自己的职责,集中大家的智慧和力量,扎扎实实地开展了各项工作,较好地完成了工作任务。

一、XX年的总结

我院医保工作于XX年2月底正式展开,到现在已经运行年,现将这一年的工作情况向院内作出汇报。

﹙一﹚XX年的工作

1、从2月份开展工作至今院内医保系统运行良好,期间在五月份进行医院his系统改造,做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。

2、在医保单机运行开始阶段收费员在门诊操作中试验数据每人达到二十五次,操作正确无误,到12月21日底共计门诊结算医保1250人次,门诊数据上传准确,无上传错误信息。医院his系统改造后收费员积极的进行医保病人的收费操作练习,每人达到一百人次,6月份以后通过his系统完成医保病人收费720人次,数据录入准确,能够顺利的导入医保工作单机并上传。

医院全年接待医保住院病人52人次,顺利结算49次,现有医保住院病人2人,需要细致的做好病人病历、费用的审核工作。

3、关于持卡就医、实时结算的工作,全年共计参加市区组织的持卡就医工作、实时结算工作会五次,按照市区两级的要求顺利进行每一项工作。

4、对于院内的医保单机及时的进行补丁的更新安装,在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作,及时的与首信公司联系并将系统修理好,细致的查找问题发生的原因,及时的.安装杀毒软件,并定期更新。

﹙二﹚存在的问题

1、我院现在医保住院病人少,对于医保住院结算这一部分收费人员没有细致的操作机会,操作不熟悉。

2、医保和his系统的数据对照工作还不能顺利的操作,导致医院的药房在有新的药品录入后不能及时的对照。

3、医院新入职人员对医保工作不太熟悉,药品分类和诊疗项目不清楚。

4、对于持卡就医、实时结算工作了解较少,政策和操作方法不了解。

二、XX年工作计划

1、针对XX年发现的问题制定针对措施并实施:加强收费人员的操作能力,做好院内数据库的对照,及时的对院内人员特别是是新入职员工进行医保知识政策的培训工作。

2、按照市区两级的要求做好持卡就医、实时结算工作的顺利进行,保证我院医保工作的顺利开展。

3、做好医保数据的上传工作,指导收费人员进行医保数据的上传工作,做到每人都能够独立的完成数据传输上报工作。

4、加强业务学习,做好院内医保知识的培训工作,带出一支专业化的医保队伍服务医院,服务病人,保证医院医保工作的顺利开展。

医保年终工作总结(篇5)

各位领导,同志们:

一年来,我和全局的同志们一起,在县委、县政府以及主管部门的正确领导下,按照市、县以及主管部门的要求,全面超额完成了市、县政府下达的民生工程医疗保险工作的各项目标任务,我局连续二年被评为全省医疗保险工作先进单位,并年年评为全市医疗保险先进单位,本人也连续二年被评为全省医疗保险工作先进个人,现将本人一年来履行岗位职责、履行党风廉政建设,以及本人的廉洁自行情况简短汇报如下:

一、履行岗位职责方面

我局工作人员6人,主要负责全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工补充医疗保险、城镇居民补充医疗保险、离休干部以及残废军人的参保,缴费和医药费的审核支付等工作,同时负责完成“民生工程”医疗保险工作的各项目标任务。并同时做好省、市县属国有企业职工、农林水、城镇大集体职工的参保、缴费、医药费审核以及资格审定各项调查建档等工作。一年来,在上级领导和主管部门的大力支持和协助下,在全局干部职工齐心协力下,上级下达我局的各项“民生工程”目标任务均排在全市的前三名,截止到XX年底:1、城镇职工参保人数xx人,城镇居民参保人数xx人,医保基金征缴xx万元,争取国家省、市医保资金xx多万元;2、解决了低保户,农林水困难企业职工、重度残疾人以及十四类军转干部、城镇大集体退休职工等医保问题,并对全县国有企业、农林水企业、城镇大集体企业职工进行了调查工作,并建立了电子和纸质档案,对全县城镇居民也进行了建档工作;3、投资完善了xx县医疗保险网络系统,使我县成为全市第一家真正和定点医疗机构和定点药房全方位联网,大大方便了广大城镇职工和城镇居民医药费的报销,让广大参保人享受到网络化管理的方便、快捷服务;4、加强了对“两定”的管理,规范了医疗服务行为,强化了定点医疗机构和定点药房服务协议的管理,加强了对“两定”的业务培训,对“两定”进行了监督检查,并对违规的“两定”单位做出了处罚。

二、履党风廉政建设方面

做为一个中国共产党党员,本人认真学习党员的相应基本知识,学习廉洁自律的各项规定,同时认真学习党纪政纪的各项规定,严格按照《中国共产党员领导干部廉洁从政若干准则》来要求自己,认真学习党的性质、奋斗目标、党员的基本义务、党的纪律、党风廉政建设责任内容、考核、追究、处分等内容。踏踏实实地做事,并认真服从上级领导的安排,自觉学习和贯彻党的基本理论,基本纲领,始终把工作放在首位,把解决人民群众的切实利益放在首位,做一个合格的共产党员。

三、遵守领导干部廉洁自律方面

履职以来,本人廉洁奉公,忠于职守,严格按照《党员领导干部廉洁从政手册》中廉洁自律规定要求自己,在思想上不争名夺利不计较个人得失,受到委屈也没有怨言,在困境面前,能保持良好的心态,不失意、不悲观,并能顾全大局;在工作上严格按照医保局的各项规章制度办事,坚持原则,对局里的同志经常进行思想沟通,并深入基层听取群众意见,对工作中存在的问题及时改正,切实转变工作作风,虚心接受群众的监督,倾听下属的意见。在个人和生活上,绝不谋取私利,不收取任何钱财,从来不公款大吃大喝和高档消费,公费私用,也不接受服务对象的吃请等活动;作风正派,并经常对照廉洁自律的规定检查自己。

XX年,我局各项工作取得了很大的成绩,但也要清醒地认识到面临的困难和问题,本人要在思想理论知识以业务知识加强学习,在工作中总结经验,找出自己的不足,使自己成为一个合格的医保工作者,为我县的医疗保险事业做出自己的贡献。以上所述,如有不妥,敬请指正。

医保年终工作总结(篇6)

2010年城镇职工医保基金预算执行情况的财务分析

截至今年9月份,在各级领导的正确带领和指导下,我所已基本完成2010城镇职工医保基金的各项收付工作。现将2010年1至9月份的实际执行情况与2010年的预算数相比较,做如下分析:

一、城镇职工医保基金收支情况分析

1至9月份,我县实际参加城镇医疗保险的有427个单位,参保人数为人,全年预算计划征收2330万元,实际征收1930万元(其中统筹收入1253万元,个人收入677万元),完成全年计划的92%。2010年1-9月实际支出1576万元(其中统筹支出966万元,个人支出610万元);2010年9月底累计滚存结余2196万元(其中统筹结余1532万元,个人结余664万元)。

目前城镇职工医保基金征缴工作完成情况较好,较去年同期1249万元相比,今年统筹基金和个人账户收入均有较大幅度的增长。一是由于我所对各参保单位的催缴力度加大,并对迟缴欠缴单位采取了一定的措施。二是由于参保单位的增加,今年1至9月份实际参保427个单位,较去年同期318个单位增长了34%。三是受国家工资福利政策影响,缴费基数较去年有所提高。

二、职工生育保险基金收支情况分析

1至9月份,全县参加职工生育保险人,全年预算计划征收12万元,实际征缴34万元,完成全年计划的280%,全年预算支出1万元,1至9月份实际支出万元。截至9月底累计滚存结余万元。

今年是生育保险扩面的第一年,1至9月份生育基金的实际收支情况较预算计划数相比,均有很大幅度的增长。一是由于去年生育保险工作尚未大面积开展,因此对2010年的预算情况过于保守。二是由于生育政策的完善,待遇水平的提高,参保单位的积极性提高。

三、关闭破产企业退休人员基金收支情况分析

2010年1月1日至2010年9月31日关闭破产企业退休人员参保2397人。

收到中央和省级财政预拨补助资金44万元、446万元,合计490万元。收到预拨补助资金后,财政部门及时拨入城镇制职工医疗保险财政专户,专款专用,并严格按照城镇职工医疗保险基金政策进行使用和管理,确保补助资金使用合理,管理规范,切实解决依法破产国有企业退休人员的医疗保险问题。

县财政部门按政策规定将财政配套资金50万元和大病统筹资金12万元及时划转给医保中心。截止目前,县财政配套资金已足额拨付到位。

就总体而言,截至9月份,今年我所城镇职工医保基金收付工作完成情况较好,充分实现了社保基金“收支平很,略有结余”的管理目标。现对于下的预算编制计划做如下打算:

1、坚持量入为出的原则。根据收入和财力的可能安排预算,做到量力而行,收支平衡。

2、坚持实事求是的原则。切实做到收支计划积极稳妥,堵绝瞒报、虚报的现象。

3、坚持综合预算的原则。实施预算内外资金统筹安排。

医保年终工作总结(篇7)

2005年,局办在局党组的重视领导下,在各室的支持协作下,认真履行参谋服务职责,积极做好本职工作,经局办全体人员的共同努力,各项工作取得了新的成绩。现将全年工作开展及完成情况总结如下:

一、各项工作完成情况

㈠、牢记工作职责,职能工作再上新台阶

1、文秘工作水平得到进一步提高。

    文秘工作是办公室的基础性工作,也是确保机关正常运转的基本要件,因此局办对文秘工作十分重视,年初局党组对局办人员进行调整后,局办负责人专门召开会议对文秘工作进行了明确分工和责任落实。从目前运行情况看,局办人员能认真负责地做好上级指令、各项事务的上传下达,确保了政令畅通,无明显过错行为;能严肃认真地起草制定各类文件、撰写各类材料、填写各类报表,严格保密纪律,强化印章管理,办文办事质量有了一定提高;能积极主动地做好各类档案的收集、整理及归档工作,档案管理规范有序,并顺利通过县档案局年度检查验收,文秘工作整体水平有了进一步提高。

2、机关日常事务管理得到进一步加强。

    一是进一步健全机关管理制度。结合单位实际,修订和完善了机关管理部分规章制度,重新拟定了各股室工作职责,并装订上墙进行了明确;二是进一步加强机关内部综合协调。积极协助局领导和各股室做好上级领导的接待工作,综合协调各股室,对重要事项进行督办落实;三是进一步推进小区物业化管理。强化对机关小区物业管理的监督指导,增进业主委员会与物业管理公司的沟通,及时帮助其解决实际问题。同时全力协助物业管理公司加强对机关小区的安全保卫和防范工作,社会治安综合治理未出现较大的治安和安全责任事故;四是进一步加强自身建设和机关后勤管理。局机关安装了程控电话交换机系统,新架设程控电话16门。进一步改善了宽带网运行质效,基本满足了工作需求。对机关院内办公楼、宿舍楼、停车棚及配套设施进行了改扩建和修缮,进一步优化和改善了办公及居住环境。同时根据工作需要,及时保障供应机关内部办公耗材用品和后勤物质,确保了机关各项工作的正常有序运转。

3、会议及活动的组织筹备工作得到较好完成。

    局办先后成功组织筹办了水电系统经济工作会、湖北省利用日元贷款城市防洪项目工作会、全县水利工作会、全县防汛工作会和全县农业生产工作会等多项重要会议,未出现较大失误。同时还积极协助局工会、妇委会、共青团等群团组织,较圆满地完成了百宝寨一日游、徒步东干渠踏春游、职工体检、沮河综合考察、漳河水库参观考察等各项活动,极大地丰富了干部职工精神文化生活,有力地增强了组织凝聚力和工作活力,也充分体现了局党组对全局干部职工的人文爱护和亲切关怀。

㈡、突出工作重点,较圆满地完成了先进性教育活动任务

开展保持共产党员先进性教育活动是局办上半年承办的一项重要工作。活动启动后,局办安排了专人负责活动的日常工作,在县委先进性教育活动领导小组、督导组,以及水电系统先进性教育活动领导小组的重视领导和精心指导下,认真制定实施方案,精心筹备,按期组织召开了各阶段的动员会、座谈会、通报会、测评会和总结会等会议,组织系统党员认真开展了学习培训、民主评议、整改提高等各阶段工作和先进性、见行动主题实践活动,较圆满地完成了先进性教育活动的全部内容和任务,并收到了良好成效,得到了各级领导和社会的一致好评。

㈢、加强对外宣传,政务信息工作再创新佳绩

1、政务信息宣传平台进一步拓宽。

    今年,局办把宣传信息工作作为局办的另一项重要工作来抓,在局领导的重视支持下,于6月15日成功开办了远安水利网站,经试运行半年来,浏览总人数已超过万人,日均点击率达55人次,位居县级同类网站前茅。同时不断收集、掌握、整理全县水利水电工作和发展信息动态,加大对外宣传力度,截止12月15日,湖北省广播电台播出我县抗旱工作专访一期;《湖北水利网》采用局办报送政务信息5条;《宜昌水利网》采用局办报送政务信息21条;《三峡远安网》采用局办报送政务信息36条;《远安新闻》栏目采用局办报送新闻信息39条;编发《远安水利简报》21期。元至10月,县委《远安信息》采用局办报送政务信息17条,并由市采用4条;元至9月,县政府《远安快报》采用局办报送政务信息6条。通过大力宣传,不仅及时、准确、真实、全面地反映了全县水利水电工作开展及发展动态,还极大地提升了单位的知名度和良好形象。

2、水利队伍教育培训力度进一步加大。

    为进一步提高全系统干部职工队伍素质,增强依法行政和胜任本职工作的能力,年初局办专门制定下发了本年度相关知识培训计划,并成功举办了《信访条例知识》、《防汛抢险技术知识》、《新〈水法〉知识》、《公文规范写作知识》等专题培训和讲座4场次,培训人数达170多人,收到了较好的成效。据悉,这是近五年来我局举办的较大规模的集中系统学习培训年活动。

二、存

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