2020年新型农村合作医疗工作总结。
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20xx年我市新型农村合作医疗工作，在政府重视、各部门大力协作下，基本理顺了我市新型农村合作医疗管理体制，达到了 “政府得民心、农民得实惠、 医疗机构得发展”的预期目标，初步构建了我市农村基本医疗保障体系。20xx年新型农村合作医疗筹资标准由每人每年100元提高到130元，其中中央补助 60元，省级、本级财政补助50元，农民个人缴费20元，再从中提取30元作为门诊统筹资金。一、20xx年参合筹资情况
20xx年，我市新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达387366人，参合率97.22%。共筹集合作医疗基金3873.66万元，其中个人缴费 731.96万元，民政资助42.78万元，省、本级财政补助1549.46万元，中央补助1549.46万元。
二、基金的监管情况
为切实保障广大参合农民的利益，确保参合农民真正得到实惠，农村合作医疗服务中心通过建立督查制度，实行定期专项督查与经常性督查相结合、明查与暗访相结合等监管措施，加大对定点医疗机构的监管力度。每月不定期对定点医疗机构进行“四合理”和住院病人在院情况进行现场督查，经检查，1—12月全市定点医疗机构扣减违规补偿费用共27.84万元。每月对全市各定点医疗机构已补偿参合农民住院费用进行电话回访，回访率达每月全市上报总人数的 2%。 三、搞好二次补偿，提高参合农民受益程度。
年内对20xx年度住院病人患特大疾病1万元以上的参合农民713例进行了二次补偿，共补偿金额435万元。年内对20xx年度第一批住院病人患特大疾病2万元以上的参合农民447例进行了二次补偿，共补偿金额329.16万元。
四、基金的补偿情况。
20xx年1—12月共补偿19.45万人次，计补偿医药费用4564.55万元；总受益率为50.2%；其中门诊补偿12.2万人次，补偿 256.64万元；住院补偿7.25万人次，补偿4307.91万元。人均住院补偿600元，全市平均实际住院补偿比为37.98%，较去年提高8个百分点。
五、运行中存在的问题
新型农村合作医疗是一种新制度，尚需不断探索。我市新型农村合作医疗在运行过程中也存在一些问题：
1、由于定点医院数量多、分布广，合作医疗经办机构编制少，人员少，现有工作人员只能勉强应付日常审核工作，交通工具未及时到位，监督工作难以到位。镇乡定点医疗机构新农合结算处工作人员兼职多，队伍稳定性、工作连续性和效率均较差。
2、合作医疗筹资难度大、成本大。每年度合作医疗筹资期间需要大量的人力、物力及财力，且必须依靠行政命令，筹资长效机制尚未建立健全。
3、上级行政部门的干预较多，如规定起付线、增加补偿标准等，易导致合作医疗基金出现政策风险。
六、20xx年新农合工作安排与打算
（一）围绕目标，落实责任，采取措施，突出抓好20xx年新农合门诊统筹工作。根据省卫生厅、XX市有关文件精神，20xx年新农合门诊统筹工作在德阳全市范围内全面启动。市农村合作医疗服务中心早谋划、早宣传、早发动、早安排，切实做好20xx年的门诊统筹宣传工作。加强领导，集中精力，卫生局目前正与绵竹电信局谈协议的有关事项，为抓好新农合门诊统筹信息系统化建设打下坚实基础。市农村合作医疗服务中心要做好各镇乡定点医疗机构的门诊统筹软件培训工作，各镇乡定点医疗机构高度重视，加强领导，集中精力、集中人力、集中财力抓好本辖区内村卫生站人员新农合门诊统筹的信息录入培训工作，要求每个村医都要熟练掌握操作技能技巧，预计20xx年4月份实现门诊统筹网上审核补偿。
（二）从20xx年1月起开始实施《关于建立XX市新农合基金运行管理评价体系的通知》，要求各定点医疗机构按指标比例承担新型农村合作医疗基金超支风险。严格执行XX市新农合住院率、次均住院床日费用、次均住院费用、次均住院天数、药品费用比例、自费比例等指标规定。
（三）加大监管力度，确保基金运行安全。各定点医疗机构要坚持因病施治的原则，严格掌握病人住院指征，防止小病大治加重患者治病经济负担，20xx年确保全市平均住院率下降至全省平均水平；严把入院身份核实关，防止冒名住院套取新农合基金；严格控制医药费用不合理增长，防止滥用药物、串换药品等违规行为造成新农合基金流失。
（四）加强补偿公示，确保新农合补偿公平、公正。新农合医药费用补偿务必坚持公平、公正、公开和群众知情原则，做好公示工作是重要手段之一。20xx年各定点医疗机构要继续认真执行公示制度，每月对全市范围内新农合补偿情况在镇乡、村两级公示，公示时间不少于7天，以接受农民群众及社会各界的监督。转贴于
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2020年上半年新型农村合作医疗工作总结
今年以来，在市委、市政府的坚强领导下，在省、市相关部门关心和支持下，市合管局按照年初制定的工作计划，认真开展各项工作，取得了一定成效，现将上半年工作情况总结汇报如下：
一、工作开展情况
（一）加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。一是通过传媒宣传报道，扩大新型农村合作医疗的影响力。今年，**电视台、**人民广播电台、《今日**》等新闻媒介，以专版、专题等多种形式先后报道了全市新型农村合作医疗工作的开展情况。二是利用受理补偿中的实例，进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿过程中，我窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《管理办法》条款和各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。三是通过新闻媒体、政务公开、村务公开、电子屏幕等多种形式定期对外公布全市参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解全市补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到新型农村合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠，体会到新型农村合作医疗政策的优越性，从而转变观念，积极、主动参加、支持新型农村合作医疗。四是开展对外交流活动，开展对外宣传。今年上半年，我们共接待全国各地参观考察交流团10余次，这些考察交流团参观我市经办机构和定点医疗机构，了解了我市新型农村合作医疗运行情况，对我市的试点工作开展情况给予了很高评价，同时，也对我市新型农村合作医疗工作提出了好的意见和建议，为我们不断改进工作、完善管理办法、提高服务质量提供了借鉴与参考。这些对外宣传和交流工作，扩大了我市在全省乃至全国的影响，也为我市新型农村合作医疗工作的进一步开展创造了较好的外部环境。
（二）强化管理，努力为参合农民提供优质服务。经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。一方面，我们坚持努力提高经办机构服务管理水平。在新型农村合作医疗推行过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。市新型农村合作医疗服务窗口工作人员把“中心”“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，统一政策，严格把关，有情操作，实行一站式服务，运用自主开发符合我市《管理办法》的计算机软件，当场兑现医疗补偿费用。截至5月31日，全市共补偿22641人次（其中住院补偿15156人次，门诊补偿7441人次，慢病补偿44人次），补偿金额共计10391865.41元（其中住院补偿总额9903841.33元，门诊补偿总额421718.08元，慢病补偿66306.00元）。通过近两年运转，以户为单位受益面达25％左右，得到2000元以上补偿金967人次，得到万元以上补偿金71人次，最高补偿金达33877元。另一方面，我们进一步加强了对定点医疗机构的监督和管理,使之不断提高服务质量和水平。为确实提高定点医疗机构服务水平，我局组织开展了监督检查工作，针对各定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督察，发现问题，及时书面反馈，并要求其限期整改。同时，利用乡医培训契机，加大对乡镇社区卫生服务站医疗服务行为、合理用药、因病施治等培训力度，受训医生达300余人，为参合农民就医营造一个良好的医疗氛围，让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。今年上半年，我局开展定点医疗机构督察共达40余次。同时，为及时了解社会各界特别是参合农民对我们工作的意见和建议，在设立了监督、举报、投诉电话的同时，我们还在市行政服务中心和市人民医院设立了意见箱，广泛了解参合农民对我市新型农村合作医疗的意见和建议。截止目前，服务对象投诉率为零，获得了社会的广泛好评，用一流的服务创造了一流的效益。
（三）严格财务管理，确保基金运转安全。在新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我市新型农村合作医疗基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理制度，每月定期向市新型农村合作医疗管委会和社会各界汇报和公布基金的收支使用情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。
二、下一步工作要点
（一）加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。
（二）提前谋划，全力以赴，做好2006年筹资各项准备工作，保证新型农村合作医疗试点工作持续、健康、稳步推进。
2021年乡镇新型农村合作医疗工作总结
我乡新型农村合作医疗工作在乡党委、政府的正确领导下,在县合管办正确领导、指导下，全乡高度重视新型农村合作医疗工作，把此项工作作为解决“三农”问题，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象及全乡民生工程的大好事、大实事来抓好抓实。就XX年我乡现新农合工作开展情况，作如下汇报，望各位领导给予指出不足、提出意见、建议。
一、参加农村合作医疗情况。按县委、政府、县合管办有关XX年新型农村合作医疗缴费工作布置安排，我乡通过广泛宣传发动和深入细致的工作，“新农合”工作进展较为顺利，XX年、我乡参加新型农村合作医疗的农民达12196人，参合率达85.2，筹集新农合基金243920元。
二、农民获益情况。自XX年1月至10月，全乡共有11107人次享受农村合作医疗补助632319.6元，其中有10716人次获得农村医疗门诊报销补助186897元，有391人次获得农村合作医疗住院补助445422.6元。其中住院补助中获万元以上的1人，5000元至10000元的有9人，1000元至5000元的112人，1000元以下的269人。
三、XX年和XX年新农合二次补偿兑现到户情况，按相关政策实施方案，XX年我乡共有218人次获得二次补偿，补偿金额235926.00元，XX年共有355人次获得二次补偿，补偿金额397321.00元。乡合管办按补偿程序健立健全档案，补偿金由农民亲自签字押印领取，两年二次补偿金已全部兑现到户。
四、XX年《新型农村合作医疗证》发放，照片粘贴情况。为进一步规范我乡新农合工作，自XX年收缴新农合基金工作开始，我乡便高度重视新农合证发放，照片粘贴工作，各村、街道由乡派出专门人员负责，社组由村委派出工作人员负责。层层抓落实，加大督促检查力度，在乡派出所等单位配合下，现我乡已对自愿投保的共3293户农户发放了新农合医疗证，并且完成了对每位投保人的照片粘贴。
五、合管办事后报销、补偿开展情况，在事后报销、补偿工作中，我乡首先是把好政策关，积极与乡卫生院及各级医疗机构配合，由乡卫生院负责此项工作人员按规定签核后，再到合管办报销，合管办、乡卫生院工作人员均能实事求是、不虚报、不超出政策范围，积极为参合人员服务，维护好农民利益，特别是赶街天，乡合管办人员亲临乡卫生院，实行在一线办公，为老百姓报销工作带来叫大方便，实现了现看病、现减免，在一定程度上减轻了老百姓看病的经济负担。
六、乡村门诊开展情况。首先是由卫生院牵头，举办多期培训班对我乡7个村卫生员进行新农合业务培训，再由各村定点门诊的医务人员对前来就医的农民进行新农合政策的宣传讲解，实事求是地开好报销凭证；二是乡农合办、乡卫生院做好督导工作，对村卫生室门诊新农合工作开展情况进行定期或不定期检查督促。经村卫生人员与乡卫生院、合管办工作人员积极配合，XX年，我乡乡、村门诊开展情况正常，还未有一例受益农民对新农合进行过投诉。按相关政策，XX年1月—10月，我乡共在乡卫生院、村卫生室门诊减免8643人次，减免金额为145762.3元。
七、乡住院减免开展情况
按相关政策，XX年1月—10月，我乡共在乡卫生院住院减免132人次，减免金额为83214元。
八、统计及财务记帐、对帐、报表上报情况
对新农合财务记帐等问题，我乡历来高度重视，设1名专门的出纳，1名会计，每个月月底，对所报出金额等进行细致、严格地对帐、确实无误时，再做报表，并按时向县合管办上报。截至目前，我乡在记帐、对帐方面，均未出现任何问题，每月月底均按时上报报表，不出现拖沓或不报的情况。
九、XX年《新型农村合作医疗实施方案》知晓率情况
根据《墨江县新型农村合作医疗实施方案（试行）》（墨发XX25号文件）的通知，结合我乡实际，年初制定了《××乡XX年新型农村合作医疗实施办法（试行）》，并将办法发放到各单位、站所、院校、各村委会，还成立了以乡党委副书记挂帅的宣传小组，负责将办法宣传到村、宣传到组、宣传到户。通过大量的宣传，参合农户对自身权利、义务、补助办法、程序等知晓率较高，也为我乡新农合工作顺利开展提供了思想保障。
十、认真做好XX年新型合作医疗筹资工作
由于投保比例比往年有所增加，给我乡XX年新农合筹资工作带来一定困难，但是，乡党委、政府坚定信心，迎难而上，切实有效地开展好此项工作。以宣传政策，执行政策，到各家个户自原收取等方面做好各项工作。
总之，我乡XX年新农合工作在县合管办、乡党委、政府正确领导与指导下，各项工作运转正常。当然，还存在农民投保、报销等各项意识不健全，还有不掌握政策、不理解新农合工作难点等问题存在，针对存在的问题，我们以后将作出更大的努力，认真总结，切实为农民服务，努力把我乡新农合工作做得更好。
县新型农村合作医疗的实践与思考
县新型农村合作医疗的实践与思考
县新型农村合作医疗的实践与思考**县地处大别山腹地、皖西西部，是集山库区和革命老区于一体的国家扶贫开发工作重点县。全县总面积3814平方公里，辖27个乡镇(办事处)，435个行政村(街道、社区)，总人口641648人，其中农业人口560352人，贫困人口86200人。长期以来，由于经济发展滞后，农民缺乏基本的医疗保障，因病致贫、返贫已成为一个突出的农村社会问题。20xx年1月1日，**县正式启动了新型农村合作医疗试点，在较短时间内完成了机构设立、基线调查、方案制定、参合筹资等工作。全县实际参合农业人口487357人，农民参合率达87.4，参合率居安徽省第二批试点县之首。经过一段时间的实践，各项工作进展有序，新型农村合作医疗制度的优越性初步显现，正逐步得到农民的认可。
一、实践与成效
建立新型农村合作医疗制度，是一项旨在组织农民、服务农民、惠及农民的系统工程，**的试点正是遵循了这一宗旨，在实践上做出了一些有益的探索。
1.运行平台的搭建。设立县新型农村合作医疗管理委员会，负责合作医疗的实施方案和相关办法的制定，指导督促有关部门和乡镇履行职责，查处和纠正违法违纪行为。设立县新型农村合作医疗监督委员会，负责监督各级组织履行职责和合作医疗基金的收支使用情况。设立县新型农村合作医疗管理中心，负责和经办全县合作医疗的资金筹集、结算补偿、定点医疗机构监管及指导乡镇经办机构开展业务。乡镇设立新型农村合作医疗管理办公室，负责各乡镇合作医疗的政策宣传、服务咨询、资金筹集等相关业务。村级设立新型农村合作医疗监督小组，负责本村合作医疗基金的监督使用、补偿公示、信息反馈等。
2.基金的筹集与管理。坚持以“家庭全员参与，救助大病为主，兼顾一般性疾病”的原则，实行统筹账户与家庭账户相结合，做到保障适度、收支平衡。在筹资形式上，以户为单位。在筹资标准上，参合农民人均10元(其中，家庭个人账户4元，统筹账户6元)。在资金配套上，中央财政按人均配套补助10元，省、市、县三级财政分别按3：2：5的比例予以配套。20xx年，全县共筹集基金1462万元。在资金筹集管理上，由乡镇财政所在当地金融部门设立基金过渡户，负责全乡参合资金的归集，并定期解报至县合作医疗财政基金专户。
3.现行的控制体系。在基金管理上，县财政部门在县建设银行设立合作医疗基金财政专户和基金支出专户，做到了专户储存，专款专用，收支分离，用拨分离。县合管中心对参合农民直接办理的补偿支出，按计划和程序分别向县卫生和财政部门提出申请，经审核批准后予以拨付。此外，对县内定点医疗机构垫付给农民的医疗补偿支出，经县合管中心审核无误后，通过银行直接划拨。在内部机构设置上，县合管中心内设综合管理、资金结算、业务审核三个业务股室，分别负责全县合作医疗的费用审核、结算补偿、报表统计等。在业务流程上，县合管中心本着“简化程序、方便群众”的原则，对定点医疗机构报账实行定员(定专职结报员)、定时(统一结报时间)、定点(统一结算地点)的结报办法。对需转县外治疗的患者和外出务工人员的补偿费用，由其本人或委托定点医疗机构结报员到县合管中心直接办理。在督查核查上，通过对定点医疗机构参合农民治疗病案或处方的抽查，重点检查其用药的合理性，以及收费项目和药品价格的真实性，并对检查中发现的问题，及时整改，确保定点医疗机构为参合农民提供优质优价、方便快捷的医疗服务。同时，对全县参合农民的补偿情况分月进行统计，分发至各乡镇、村张榜公布，广泛接受社会监督。
4.主要管理方式。对转诊转院实行电话备案。为更好方便参合农民，对需转诊转院的患者由过去本人或委托人到县合管中心备案调整为由各定点医疗机构结报员代其向合管中心实行电话备案。对县内住院治疗补偿实行先行垫付。参合患者出院时，由定点医疗机构结报员当日结算并由医疗机构先行垫付，然后定期向县合管中心办理结算手续。对慢性病实行“定额 比例”补偿。慢性病门诊补偿实行定额和比例相结合的补偿办法，对600元以下的门诊医药费实行每人每年150元的定额补偿，超过600元以上部分的医药费另按25的比例予以补偿，补偿额封顶线为1万元。慢性病门诊和住院治疗实行分别补偿，两项累计补偿额封顶线为2万元。扩大补偿范围，制定了《**县合作医疗慢性病鉴定实施办法(试行)》，为慢性病鉴定工作提供有效的政策依据。与此同时，**还将无第三责任人的意外伤害和计划生育定点分娩(平产200元，剖腹产300元)纳入了合作医疗补偿范围。
**新型农村合作医疗制度的初步建立，在不同的社会层面上产生了深刻的反响，并发挥着多方面的积极作用。
一是提高了农民基本医疗保障水平，增强了农民的健康意识。合作医疗的实施，极大地调动了参合农民住院就诊的主动性，农民的健康意识发生了明
县新型农村合作医疗的实践与思考第2页
显的变化，以往农民“小病拖，大病挨，挨不过了土里埋”的现象得到了有效改善。同时，通过合作医疗，不仅减轻了农民的经济负担，而且在一定程度上解决了农民“因病致贫、因病返贫”的问题。二是融洽了党群关系，促进了社会和谐。新型农村合作医疗的实施，在很大程度上解决了农民看病难、不敢看病和看不起病的问题，使参合农民得到了实实在在的实惠，充分体现了党和政府的亲民惠民政策，进一步密切了党群、干群关系，极大地提高了党和政府在群众中的威信，受到了大多数农民群众的衷心拥护，不仅维护了农村社会稳定，而且进一步促进了农村社会的和谐发展。
三是优化了农村卫生资源配置，推进了农村卫生事业发展。参合农民可以自主选择定点医疗机构就诊，增强了定点医疗机构公平竞争意识，推进了农村卫生体制改革，优化了农村卫生资源配置，建立健全了农村卫生服务体系，规范了农村卫生服务行为，从而加快了农村卫生事业发展，实现了患者满意与医疗机构自我发展的“双赢”目标。
二、矛盾与问题
**的新型农村合作医疗试点虽然取得了阶段性成效，但也暴露出一些体制和机制上的矛盾与问题。
(一)制度设计存在局限性
新型农村合作医疗制度设计的本身具有明显的大病统筹特征，因而它无法很好地兼顾大多数参合农民患病就医受益问题，在实践中突出表现在：
1.补偿范围窄。住院补偿的项目设限过多，对大型医疗设备的检查费用以及患者住院前发生的相关检查费用未能纳入补偿范围。同时，新型农村合作医疗药品目录品种少、药品老、适应性差，不能有效满足患者的基本治疗需求。慢性病补偿病种过少，目前慢性病补偿病种仅限于8种，对其他需长期门诊治疗且费用较大的慢性病，如再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、慢性肾炎、精神病、慢性胃病、溃疡病、系统性红斑狼疮等均未纳入。就**而言，长期困扰农民的慢性病就高达20余种，仅将8种慢性病纳入补偿范围是难以覆盖到大多数农民的。一些特殊病种未能解决，如门诊手术治疗、超声波碎石及特殊病人γ刀等未能纳入补偿范围。
2.门槛费高。无论是职工医保，还是新型农村合作医疗制度设计都要求设置一定的门槛费。从**看，现行住院补偿的门槛费为300元，慢性病补偿的门槛费为500元。过高的门槛费，致使相当一部分农民有病不医，小病拖大病抗，挫伤了相当一部分农民参合的积极性，不利于提高农村整体医疗保障水平，也有悖于合作医疗制度设计的初衷。
3.比例不一。各地在新型农村合作医疗实施过程中，实际上都普遍存在着分级分段补偿的做法。从**县补偿情况来看，县内住院补偿明显高于县外住院补偿。以住院医药费在1001元——3000元段别为例，当地乡镇医疗机构补偿比例为40，当地县级医疗机构补偿比例为20，而县级以上及县外医疗机构补偿比例仅为10。分级分段补偿虽然有利于引导参合农民就地就近就医治疗，却不利于患者接受更高更好的医疗服务，对一些确需外出治疗的农民存在明显的制度不公，弱化了大病救助功能，降低了农民受偿水平，存在着浓厚的地方保护主义色彩。
(二)机制运行存在不适应性
1.政策宣传存在误区。在新型农村合作医疗宣传上，普遍存在政策宣传的盲区和误区。特别是在**这样的山库区县，由于信息闭塞，居住分散，政策宣传未能做到家喻户晓，群众不能对政策做到全面透彻的理解，甚至是部分乡村干部也没能真正理解新型农村合作医疗的主旨和实质，以至于曲解了相关政策，把新型农村合作医疗与职工医保等同宣传，片面夸大合作医疗带来的预期效益，致使部分农民对合作医疗产生了过高的期望值，认为只要交了钱，不管得什么病，也不管花多少钱都可以报销，因此，一旦参合农民的需求没有得到相应的满足，就会产生这样或那样的抵触情绪。
2.筹资难度大。新型农村合作医疗筹资的主要渠道来自于农民、财政和集体三个方面。其中农民个人筹资难度最大，难就难在农民的自愿程度低，一方面农民对健康的认识不到位，风险意识差，另一方面不少农民确实存在支付能力弱的实际困难，因而主动参合、主动缴费的比例不高。同时，在资金筹集方式上主要依靠地方政府的行政推动，乡村干部上门动员征收，从而又导致征收费用和行政成本过大。此外，在各级财政配套上，由于市级财政相对困难，配套资金迟迟不能到位或难以全额到位，也是影响整个合作医疗资金筹集的主要问题之一。
3.对定点医疗机构监管乏力。为新型农村合作医疗提供服务的定点医疗机构主要分布在农村，普遍存在着医技水平低、设备设施差、管理水平低、服务与收费不对等问题，甚至少数定点医疗机构还存在诱导需求、医患合谋、套取基金等现象。同时，新型农村合作医疗的经办机构一般都是挂靠在当地卫生部门，卫生部门既当运动员又当裁判员，致使经办机构的监管职能不能有效发挥，工作陷入两难境地。
4.部分技术环节存在缺陷。家庭账户的设置弊多利少。从实际运行看，设置家庭账户存在诸多弊端。通过千辛万苦筹集的资金，又人为地分散到千家万户，不但分散了资金投向，而且弱化了基金使用的规模效应。加之单个家庭账户资金规模小，涉及面广，只能在定点医疗机构使用，导致个人账户的使用和管理成本居高不下，降低了资金的使用效益。补偿比例设段过多。从**看，现行合作医疗的补偿比例共设置六个段别、三种比例，补偿费用的计算方法多达几十种，计算十分复杂，不但群众看不懂，就连一些专业技术人员也很难讲清，因而产生了许多误解，对今后农民参合的积极性造成了一定的冲击。
三、建议与对策
为使新型农村合作医疗实现可持续发展，针对目前存在的问题，提出以下五个方面的建议和对策。
1.建立长效的基金筹集机制。稳定的筹资机制是维系新型农村合作医疗可持续发展的关键所在。针对目前的实际，可从四个方面入手。一是加强宣传。运用多元化的宣传手段，加大对新型农村合作医疗的宣传力度，尤其是有影响的权威性的主流媒体更应该加强对合作医疗的关注、宣传和引导，真正做到把政策交给农民，增强农民对合作医疗的理解和认同，提高农民自觉参合、自愿交费的积极性，从而在资金筹集方式上逐步实现由广大乡村干部上门征收到广大农民自愿缴纳的转变。二是加快立法。现行合作医疗的实施主要依靠各级政府的行政推动，没有统一的规则和模式，容易受到方方面面的影响。因此，国家要在试点的基础上建立一个科学统一的合作医疗体制，尽快制定出台合作医疗方面的法律法规，将其作为一种社会保障制度用法律法规的形式确定下来，使基金筹集做到有法可依，依法筹集。三是加大财政投入。新型农村合作医疗基金单纯依靠农民筹资和各级财政的有限配套是难以满足其日益发展的需要。因此，在引导农民积极参合筹资的基础上，各级财政应当建立稳定增长的投入机制，这样，不仅可以使合作医疗有一个稳定的资金来源渠道，而且可以防止因医疗费用的自然或过快的增长而导致基金“崩盘”的风险。四是提高合作医疗对农民的吸引力。要通过提高基金使用效益、增强大病救助功能、适度扩大受益面的办法，如降低门槛费、取消家庭账户、提高补偿比例、扩大慢性病补偿种类等，以及优化医疗设备、提高医技水平、改进工作作风和加强医疗机构的监督等措施，让农民得到更多的实惠等，来吸引更多的农民自觉自愿参合筹资。
2.运用全员参保办法刺激群众参合的积极性。对所有未参加筹资的农民提供低水平的医疗保障，旨在刺激和扩大农民的参合积极性，从而建立起全民的医疗保障体系。这个方案的优点在于：能够扩大农民的受偿面，使那些认识不到或暂时不愿筹资的农民也能够得到一定的补偿，充分体现了政府办新型农村合作医疗的优越性，也能借以引导这部分农民逐步自愿参合。这种方案的弊端在于：一是保障水平偏低。长期低水平的保障，将会影响农民对合作医疗的信心，二是挫伤筹资农民的积极性。容易导致农民相互攀比、依赖和侥幸心理，使合作医疗变成一种变相的社会福利。从调查情况看，此方案在目前情况下不宜推行。
3.实行筹资档次与补偿档次对等的保障机制。即高筹资高补偿，少筹资少补偿。筹资档次由农民自愿选择，以扩大基金盘子，增强大病的统筹能力。此方案的优点在于：由于人们存在追求利益最大化的诱导因子，能够调动一部分农民参加合作医疗的积极性，刺激部分农民选择高补偿的筹资种类，特别是能够刺激年老体弱、常年患病或身体不健康的农民选择高补偿的筹资种类。此方案的弊端在于：一是有商业性保险倾向。在当前农民的保险与互助共济意识不强以及宣传力度不够的情况下，高档次补偿人群参合面将会很小，将给基金的使用带来较大的风险。二是一般情况下，对困难人群无论采取何种筹资方式，他们都很难去选择高筹资，而这部分困难人群恰恰又是最需要给予保障的。三是在贫困地区农民的筹资水平不是很高、筹资档次拉得不是很大的情况下，农民对筹资档次的选择会持无所谓态度(如交10元和15元并不太在乎)，如果档次太高，农民承受能力有限，则不利于合作医疗的推行。因此，此方案能否推行，关键在于各级财政能否按不同的筹资比例给予不同比例的资金配套。版权所有
4.实行民政大病救助与新型农村合作医疗制度并轨运行。新型农村合作医疗与大病救助分属卫生和民政两个部门管理，但其资金的来源渠道、用途、目的和宗旨具有一致性。为提高资金的使用效益，应将新型农村合作医疗基金和大病救助制度并轨运行。两种资金可实行统一基金性质、统一账户管理、统一补偿标准、统一补偿支出、统一管理部门的“五统一”管理办法，这样可以扩大基金规模，减少群众申报救助程序，提高大病救助能力，进一步增强新型农村合作医疗的吸引力。
5.合作医疗补偿资金实行社会化发放。参合农民到定点医疗机构住院治疗，其费用先行自付，然后将病历和处方等相关资料送到本乡镇合管办初核和公示后，分人填写“新型农村合作医疗费用补偿审批表”及花名册，报县合管中心审批。经县合管中心审批后的医疗费用补偿花名册，再由乡村公示。县合管中心将公示无异议的参合农民补偿花名册送至财政部门核准。财政部门核准后，及时将补偿资金划转到财政部门在乡镇金融机构开设的“财政补贴农民资金专户”，委托金融机构将补偿资金打入受偿农户的财政补贴农民资金专用存折，实行“一卡式”发放。
2020年开展新型农村合作医疗及其它农村卫生工作情况总结
在区政府正确领导和上级业务主管部门精心指导下，在相关部门的紧密配合下，我区认真开展农村卫生工作，切实维护人民群众健康权益，现将有关情况总结如下：
第一部分 新型农村合作医疗工作情况
一、工作成效
（一）参合基本情况
20xx年8月，全区新型农村合作医疗试点工作动员会议后，全区上下开展了全方位的宣传发动和筹资工作，特别是经过乡镇（街）、村一级干部的广泛宣传，深入细致地做群众工作，我区20xx年度新型农村合作医疗试点工作的参合人数和筹资任务均达到了预期目标。XX区总人口数近42万人(417,454)，其中农村人口33.9万人(338，928)。
1、20xx年度（20xx年10月1日至20xx年9月30日）全区参合人数为297,676人，其中:民政部门三类救助对象8819人，计生部门按政策优惠的农村计生纯女户29399人，按照省定我区农业人口32.5万计算，我区实际参合率为91.59%。
2、20xx年度（20xx年10月1日至20xx年12月31日）全区参合人数为314,100人，其中:民政部门三类救助对象8897人，计生部门按政策优惠的农村计生纯女户31572人，按照省定我区农业人口32.5万计算，我区实际参合率为96.65%。
全区共有定点医疗机构13家(涵江医院、平民医院、华侨医院、涵江中医院、涵江医院康复住院部、涵江妇幼保健院、涵江骨科专科医院以及各乡镇卫生院6家)，在各乡(镇)卫生院设立报帐中心12个。
（二）基金到位情况
1、20xx年度截止20xx年4月30日，新农合基金共收入各类经费1403.7万元，其中参合农民个人缴费259.47万元，民政部门8.8万元，计生部门29.4万元，各级财政补助1106万元(其中：中央和省级766万元、市级201万元、区级139万元)，现有基金已到位。
2、20xx年度截至20xx年11月20日，新农合基金共收入8815037.5元，其中农民个人缴费3420387.5元，计生部门394650元，区财政预拨500万元。
（三）基金使用情况
20xx年10月1日至20xx年9月30日止，全区参加新型农村合作人数297676人，应收新型农村合作医疗基金1488.38万元，提取风险保险金44.65万元，用于参合农民医疗补偿1101.12万元，基本实现了新型农村合作医疗基金收支平衡，略有节余。
（四）基金补偿情况
20xx年10月，我区成为省内首家建立新型农村合作医疗内部服务网的试点县（区），实现了区内各定点医疗机构就医实时报销、实时补偿，切实解决了参合农民报销难的问题。切实为群众提供便捷、优质的服务，特别是对部分群众疑虑困惑问题，还做了大量的宣传解释、服务工作，有效地推动了试点工作的开展。
1、自20xx年10月1日正式启动以来，截止20xx年9月30日，全区共有7611人次获得合作医疗补偿，住院医疗费用总额4091.72万元，可补偿范围内医疗费总额3069.72万元，住院补偿和报销补偿总额1101.12万元，人均补助1446.74元，实际补偿经费占医疗费用总额27%，实际补偿经费占可补偿范围内医疗费总额35.87%，个人最高补助1.23万元，受益面占参合人数2.56%，实际补偿经费占医疗基金总额的78.45%。
2、20xx年度自20xx年10月1日起至20xx年11月20日，全区共有2067人次获得合作医疗补偿，住院医疗费用总额8855717.36元，可补偿范围内医疗费总额5601399.63元，住院补偿和报销补偿总额2174403.77元，人均补助1051.96元，实际补偿经费占医疗费用总额24.55%，实际补偿经费占可补偿范围内医疗费总额38.82%。
二、主要做法
一是认识到位。区委、区政府多次召开专题会议研究建立新型农村合作医疗制度的相关事宜，部署工作，利用各种会议学习、贯彻、落实中央、部委和省、市有关文件精神，使大家充分认识到建立新型农村合作医疗制度的重大意义，为试点工作的顺利完成提供了坚强的思想保证。区委、区政府还将建立新型农村合作医疗制度列为20xx年全区十项为民办实事项目之一，将工作进展情况列为政绩考核内容之一，切实将新型农村合作医疗工作当作一项利民、便民、为民的民生工程、德政工程来抓。
二是组织到位。及时成立了以区长为主任，分管领导为副主任，区卫生、财政、民政等12个部门主要领导和各乡镇（街）镇长（主任）为成员的新型农村合作医疗管理委员会，并配备了8名业务素质强、政治思想过硬的同志到新型农村合作医疗管理中心负责处理具体业务。同时，成立了区新型农村合作医疗监督委员会，加大监督管理力度。各乡镇（街）、村也相应成立了领导机构，搭建了强有力的组织框架，为新农合工作的顺利实施提供了组织保证。
三是保障到位。为保证我区新型农村合作医疗工作顺利实施，财政部门及时下拨工作经费18万元，组织有关工作人员赴其他试点县区参观学习，借鉴先进经验。为切实掌握全区农民对合作医疗试点工作的接受程度，给试点工作提供科学决策依据，我区于20xx年7月开展了农村居民住院基线调查，通过对历年卫生统计数据的分析，广泛听取各方意见，考虑了各种因素，结合我区的实际情况，及时出台了《XX区新型农村合作医疗管理办法（试行）》、《XX区新型农村合作医疗管理办法实施细则》等一系列配套文件，制定了资金筹集、基金使用与管理、费用报销、农民就诊转诊等规章制度，为试点工作的顺利开展提供了制度保障。
四是责任到位。新型农村合作医疗试点启动后，区委、区政府及时召开了区、乡镇（街）、村三级动员大会，全面安排部署了试点工作计划，又先后召开了多次阶段性工作汇报和反馈会，对工作中出现的问题及时协调解决，并从各个环节进行详细具体的安排，促进试点工作的推进。各有关乡镇政府把建立新型农村合作医疗制度摆上工作的重要议事日程，明确责任，采取领导挂钩、驻村干部包村包户的方式，并充分发挥镇村干部、党员、村民小组长等多方面的作用，形成了主要领导负总责、全面抓，分管领导亲自抓、抓落实，相关部门具体抓、抓实施，全区上下齐抓共管的工作格局。20xx年10月份，区政府还对工作落实不到位的乡镇进行批评，有力地推动了试点工作的开展。
五是宣传到位。我区采取了从上到下的宣传方法，先组织管理者和实施者对新型农村合作医疗的背景、制度、方案及相关文件精神集中学习和讨论，做到吃透政策、打好理论根基。在宣传时，将宣传重点放在农村，充分利用新闻、电视媒体优势，加大新型农村合作医疗制度的宣传报道，制作专题录音片，对新型农村合作医疗试点工作进行播报，使新型农村合作医疗的相关政策、法规贯彻到各村；新农合管理中心印制宣传材料2万份，由各乡镇（街）及各定点医疗机构报帐中心窗口分发给参合农民，并印制新型农村合作医疗知识答疑手册10万本，宣传单10万份，由各乡镇进行分发到每户农民手上，以户为单位参加合作医疗知晓率达到100%，在全区上下营造了良好的舆论氛围。
六是筹资到位。我区新型农村合作医疗试点工作时间紧，任务重，为保证资金及时筹集到位，去年8月8日和今年8月18日，区委、区政府专门召开了一次全区新型农村合作医疗试点工作动员会，明确了职责，提出了要求，规定了完成筹资任务的期限。各有关部门、各乡镇街道都把新型农村合作医疗筹资任务作为工作的重点来抓，在组织发动、协调运作、资金筹集等方面给予全方位支持和配合；区民政局、人口与计划生育局在进行调查摸底的基础上，全额拨付了全部优惠对象的补助资金；各级财政补助资金也都及时到位。
七是补偿到位。为了确保20xx年10月1日新型农村合作医疗如期实施，确保参合农民住院能够得到实时补偿，简化手续，方便群众就诊。区新农合管理中心于20xx年11月份与XX实达科技软件信息有限公司签订《XX区新型农村合作医疗管理系统》软件开发合同，建设我区省内首家新型农村合作医疗内部局域网络，于20xx年12月21日在全区各定点医疗机构全面开通，真正实现了参合农民患病住院，出院即时得到补偿，切实做到方便群众就医和补偿，解决了群众报销补偿难问题，保证了参合农民能够及时得到医疗补助，参合群众的满意度较高，为20xx年工作的开展奠定了良好的基础。目前我区各乡镇（街）参合农民住院补偿总额为1318.56万元。
八是管理到位。我区主要采取四项措施，加强对新型农村合作医疗工作的监督和管理：
1.在人员培训方面， 20xx年11月9日和20xx年12月20日组织相关人员进行培训，对十个乡镇、两个街道软件操作人员进行为期3天的业务培训，软件操作人员通过培训后，用半个月时间，将全区29.77万名参合人员基本信息录入完毕，为报销统计和将来数据分析打下基础。对10个定点医疗机构报帐中心操作员进行相关知识培训，详细讲解系统操作和应用，报销补偿和住院补偿有关业务，使操作员熟悉了新型农村合作医疗有关政策和法律、法规及有关补偿标准规定，熟练掌握报销补偿程序和手续，保证新型农村合作医疗工作的正常运转。
2．在报销补偿方面，合作医疗补偿分为报销补偿和住院补偿两部分，设立起付线和封顶线，具体补偿标准采取“分段计算、累加支付”的办法。为了方便农民群众报销补偿，在各乡镇定点医疗机构设立新农合报账中心，参合农民在区级以上及区外住院医疗费到户口所在地定点医疗机构报账中心办理报销补偿，在本区域内各定点医疗机构住院医疗费在出院时即时给予补偿。
3．在基金的使用方面，按照“以收定支、量入为出、收支平衡、略有节余”的原则，实行了专款专用，专户储存。在资金监督方面，建立健全的相关制度，由区财政、监察、审计部门进行监督，定期汇报基金收支、运作及管理情况，定期向社会公布。并把新型农村合作医疗报销补偿情况作为乡镇（街）政务、村务公开，进行公示，保证参合农民参与、管理、监督的权利。
4．在医疗服务、医院管理等方面，做到事前、事中、事后跟踪检查，时时监控各定点医疗机构住院医疗费用，定期不定期地对定点医疗机构管理情况进行跟踪检查。并制订下发《关于进一步规范定点医疗机构管理的通知》、《调整部分自费药品比例的通知》等一系列措施，加强管理，保证基金安全，防止基金流失，使新型农村合作医疗工作初步实现了规范化管理。
三、存在问题
回顾近一年来的工作，我们虽然取得了阶段性的成果，在一定程度上缓解了农民群众因病致贫、因病返贫问题，但工作中还存在一些困难和问题。
一是农民的主动参合意识不高，对新型农村合作医疗政策规定认识不足，错误地认为交了10元钱就能获得医疗费全部报销，把门诊就诊与“大病统筹、住院补偿、补大不补小”混淆在一起，对政策理解不够清晰明了；
二是经费严重不足，导致新型农村合作医疗的政策宣传和引导工作还不够深入，乡村干部宣传方式过于简单，宣传材料没有发放到户，宣传方式不够灵活；
三是服务对象范围广、区域大，定点医疗机构分布散，部分定点医院交通不便，又无交通工具，给新农合管理工作造成一定困难；
四是卫生院基础差底子薄、医疗经费比较短缺、资金周转困难，无法预垫结算补偿经费。各定点医疗机构报账中心一些工作人员业务还不够熟练，一人兼多职直接影响农民及时报销结算补偿；
五是卫生院的医疗水平和设备亟需进一步提高提升，尤其是山区片乡镇卫生院技术力量、管理水平、医疗设备落后，缺乏骨干人才，已远远不能适应新形势下广大农民群众的医疗保健需求，导致参合农民到区以上及区外医疗机构就诊人数偏多，造成资金外流；
六是大多数定点医疗单位使用自付药品都超过药品总额10%，使用贵重药品未告知患者也未签定协议。致使参合患者住院补偿偏低，参合农民负担较重，很多群众反映强烈，对新型农村合作医疗工作产生误解，甚至有的患者多方投诉。
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转贴于四、20xx年工作打算
当前我区新型农村合作医疗工作已开展近11个月，即将面临新一年的工作，我们决心进一步加大工作力度，不断完善各项措施，扎实推进我区新型农村合作医疗试点工作。重点抓好以下几个方面的工作：
（一）加大宣传力度。一是通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参合办法、参合农民的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一新型农村合作医疗制度；二是有针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到合作医疗制度的意义和好处，增强合作医疗制度的吸引力，进一步提高自觉参合意识；三是积极争取社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作氛围。
（二）抓好巩固提高。一是切实巩固实施战果，总结经验，科学测算，充分论证，及时进行合理调整，防止基金过多沉淀或透支，保持政策的稳定性和延续性；二是努力扩大筹资渠道，增强基金实力，逐步提高补偿水平；三是加强信息化建设，简化审核结算手续，减少不合理的中间环节，努力方便群众就医结报，提高服务水平和效率。
（三）逐步调整完善。根据今年试点开展情况，逐步完善补偿机制，扩大补偿范围，降低起付线和提高补偿比例，真正让利于民，让农民得到更多的实惠。对涵江医院，平民医院，起付线拟由1000元调整为500元，由原分段补偿比例全部调整为60%，各乡镇卫生院等起付线由200元调整为100元；各卫生院补偿比例全部调整为70%,开展尿毒症患者血液透析特殊病种门诊补偿和生育定额补偿标准。加大区级以上及区外医疗机构补偿门槛，鼓励农民就近就医，减轻参合农民负担，真正解决农民“看病难、看病贵”问题，合理利用医疗资源。
（四）加强资金管理。按照《XX区新型农村合作医疗管理办法（试行）》及《实施细则》要求，加强审核审批工作，严格执行新型农村合作医疗费用报销补偿的程序，进一步完善农村合作医疗基金使用管理的公开制度，管好、用好合作医疗资金。落实监督措施，坚持公开制度，把新型农村合作医疗基金收缴、支付情况作为乡镇（街）务、村务公开的重要内容之进行公示，保证参加合作医疗农民的参与、知情、监督的权利，使农民感到安全、放心。
（五）提高服务水平。加强各定点医疗机构和报帐中心的管理，规范服务行为。抓好报帐中心人员培训，逐步实现计算机网络管理，采用手续简便的结报方式，更好地体现为民、利民、便民，让农民真正受益。
第二部分 选派千名医师帮扶山区乡镇卫生院情况
一、工作开展情况
1、领导重视。我区高度重视帮扶乡镇卫生院工作，及时成立领导小组，召开工作会议，各单位充分认识到开展帮扶工作的重要性，加强领导，将帮扶工作列入重要议事日程，采取积极有效措施，使其经常化、制度化；大力宣传开展这项工作的重大意义，全面提高广大干部职工对这项工作的认识，做好帮扶医生的思想工作，确保帮扶乡镇卫生院工作顺利开展。
2、认真开展帮扶工作。按照XX省“选派千名医师帮扶山区乡镇卫生院”为民办实事项目实施方案的要求，组织有关单位认真学习，明确帮扶对象和任务。涵江医院帮扶XX市东山康美卫生院、XX区庄边、秋芦、XX县卫生院，平民医院帮扶XX市东山陈城卫生院、大洋卫生院。涵江医院、平民医院已按照方案要求，派出帮扶医生，到乡镇卫生院开展常见病、多发病的诊疗服务、巡回医疗、防病普查、临床教学、适宜技术推广，提高乡镇卫生院卫技人员的业务素质，对乡镇卫生院的管理工作提出建议，进一步规范医疗保健服务等，使受援卫生院逐步提升内部管理水平，有效提高医疗卫生服务技术和卫生人员业务素质，使卫生院以公共卫生为主、综合提供预防保健和基本医疗服务的功能得到加强。
涵江医院、平民医院开展形式多样的卫生支农活动，选派优秀医师到卫生院坐诊、讲学和开展技术指导，从6月26日起选派12名医务人员思想作风好、医术过硬的骨干医生到卫生院参加支医帮扶工作，帮扶时间为每人一年，到目前为止，已提供以下服务：门诊4992人次，组织义诊8次，专题学术讲座8次，接受培训678人次。定期开展义诊咨询、联合巡诊、赠医赠药等活动，平民医院支持卫生院的资金达2万元。
二、存在问题
1、帮扶工作过于格式化，没有针对受帮扶卫生院存在的具体问题、困难，有侧重地开展帮扶活动，帮扶的针对性不够强。
2、有的支医帮扶人员在认识上存在偏差，不重视帮扶工作，帮扶的积极性、主动性不高。认为到帮扶的卫生院工作只是做个样子，没有认真、深入地开展帮扶活动。个别人员缺勤情况较为严重，表现较差。
3、受到卫生院条件和一些客观条件的限制，帮扶工作的质量不高。有的专科医生在卫生院无法深入开展专科业务，不能满足基层群众的医疗需求。
三、下一步打算
1、组织人员加强对帮扶医师的在岗在位情况进行检查，及时解决发现的问题，使帮扶工作目的更明确，重点更突出，成效更显著。
2、各单位要充分认识到开展县级医疗卫生机构挂钩帮扶乡镇卫生院工作的重要性，要加强领导，采取积极有效措施，使帮扶工作经常化、制度化；大力宣传开展这项工作的重大意义，全面提高广大干部职工对帮扶工作的认识，确保支医帮扶工作顺利开展。
3、卫生院要加强对支医帮扶人员的管理，建立健全考勤和考核评价制度。支医帮扶人员要提高思想认识，遵守卫生院的各项规章制度，认真完成帮扶任务，努力提升卫生院医疗水平。
第三部分 乡村医生政府津贴补助办实事项目落实情况
一、精心部署，认真落实
合理解决乡村医生承担公共卫生工作的津贴和边远贫困山村缺医少药问题，是巩固农村医疗预防保健网络，加强农村卫生工作的重要措施。区人民政府将其摆上议事日程，加强领导，精心部署，统筹协调，认真落实。明确职责分工，建立起“政府领导、卫生主管、部门配合、基层落实”的工作机制，从组织上、资金上、措施上保证该项工作的全面落实。20xx年区卫生局组织人员到各乡镇卫生院、村卫生所调研，并针对调研的情况召开会议，制定了切实可行的《XX区乡村医生享受政府津贴补助实施方案》和《XX区乡村医生考评标准》。实行积极有效的优惠政策，鼓励乡村医生和其他医务人员到边远山村服务。不断研究解决工作中出现的新情况新问题，切实加强对乡村医生津贴发放工作的指导和检查，确保了乡村医生津贴发放工作的顺利开展，努力把好事办好、把实事办实。
二、坚持原则 公平、公正、公开、择优选择津贴发放对象
（一）确定享受津贴补助的原则及名额：
针对我区实际情况，区卫生局多次召开局务会议，决定对乡村医生的津贴遵循重点扶持，兼顾一般的原则，向边远山区倾斜。根据服务人口与服务范围，原则上每个行政村可配置1-3名乡村医生。以区为单位，每个行政村平均按2名乡村医生核定津贴。
1、行政村人口在4000人以上的补助4名乡村医生；
2、行政村人口在2500人以上4000人以下的补助3名乡村医生；
3、行政村人口在1300以上2500人以下的补助2名乡村医生；
4、行政村人口在1300人以下的补助1名乡村医生。
5、向边远山区倾斜，边远山区的乡村医生按实际在岗在位人员给
予补助，并对部分工作任务繁重、经济收入差、工作开展困难的乡村医生提高补助标准；
6、有的村没有卫生所，由乡镇卫生院派出人员实行巡诊，履行公共卫生职责；
7、根据乡村医生平时的工作表现，予以调整津贴补助；
（二）依照标准 择优选择发放对象
乡村医生津贴关系到农村公共卫生工作的全面落实和乡村医生的切身利益，必须做到公平、公正、公开。年初，乡镇卫生院根据区卫生局确定给各村的名额，由乡镇卫生院本着公平、公正、公开的原则，根据20xx年乡村医生考核结果，选择基础条件好，技术水平高，医德医风优，群众就医方便，在当地群众中有一定信誉的乡村医生作为负责承担当地公共卫生工作和一般医疗服务，并将名单送当地镇政府审核后，享受津贴补助的乡村医生名单及工作任务和要求在卫生院院务公开栏中和村务公开栏中公示，接受群众的监督，公示合格后报送区卫生局审批，经区卫生局审批后，由各卫生院将享受政府津贴待遇的乡村医生名单及其承担的工作任务张榜公示，公示后，经签订《乡村医生农村卫生工作责任书》后发放上半年津贴。年终，各乡镇卫生院根据年初制定的《XX区乡村医生考核标准》，对上半年享受津贴的乡村医生进行考核，并将考核结果进行公示，区卫生局同时组织人员对各乡镇村卫生所进行抽检，考核合格者报送区卫生局审批，经局务会研究，再次征求当地镇政府意见，并公示后，发放下半年津贴费，做到了津贴发放公平、公正、公开、合理。
三、补助情况
到目前为止，我区已经完成了本年度乡村医生津贴补助的名额核定，对乡村医生的考核，享受津贴的乡村医生资格审批和乡村医生津贴的发放。20xx年，到区卫生局乡村医生津贴补助费为249680元，对198名乡村医生每人每月补助60元，一共发放142560元；对山区89名工作任务繁重、经济收入差、工作开展困难的乡村医生实行倾斜，每人每月补助100元，一共发放106800元；共发放津贴249360元，稳定了乡村医生队伍，进一步巩固和加强农村三级医疗卫生服务网络，保障了农村群众身体健康，为建设社会主义新农村、构建和谐社会做出贡献。
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转贴于四、20xx年工作打算
当前我区新型农村合作医疗工作已开展近11个月，即将面临新一年的工作，我们决心进一步加大工作力度，不断完善各项措施，扎实推进我区新型农村合作医疗试点工作。重点抓好以下几个方面的工作：
（一）加大宣传力度。一是通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参合办法、参合农民的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一新型农村合作医疗制度；二是有针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到合作医疗制度的意义和好处，增强合作医疗制度的吸引力，进一步提高自觉参合意识；三是积极争取社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作氛围。
（二）抓好巩固提高。一是切实巩固实施战果，总结经验，科学测算，充分论证，及时进行合理调整，防止基金过多沉淀或透支，保持政策的稳定性和延续性；二是努力扩大筹资渠道，增强基金实力，逐步提高补偿水平；三是加强信息化建设，简化审核结算手续，减少不合理的中间环节，努力方便群众就医结报，提高服务水平和效率。
（三）逐步调整完善。根据今年试点开展情况，逐步完善补偿机制，扩大补偿范围，降低起付线和提高补偿比例，真正让利于民，让农民得到更多的实惠。对涵江医院，平民医院，起付线拟由1000元调整为500元，由原分段补偿比例全部调整为60%，各乡镇卫生院等起付线由200元调整为100元；各卫生院补偿比例全部调整为70%,开展尿毒症患者血液透析特殊病种门诊补偿和生育定额补偿标准。加大区级以上及区外医疗机构补偿门槛，鼓励农民就近就医，减轻参合农民负担，真正解决农民“看病难、看病贵”问题，合理利用医疗资源。
（四）加强资金管理。按照《XX区新型农村合作医疗管理办法（试行）》及《实施细则》要求，加强审核审批工作，严格执行新型农村合作医疗费用报销补偿的程序，进一步完善农村合作医疗基金使用管理的公开制度，管好、用好合作医疗资金。落实监督措施，坚持公开制度，把新型农村合作医疗基金收缴、支付情况作为乡镇（街）务、村务公开的重要内容之进行公示，保证参加合作医疗农民的参与、知情、监督的权利，使农民感到安全、放心。
（五）提高服务水平。加强各定点医疗机构和报帐中心的管理，规范服务行为。抓好报帐中心人员培训，逐步实现计算机网络管理，采用手续简便的结报方式，更好地体现为民、利民、便民，让农民真正受益。
第二部分 选派千名医师帮扶山区乡镇卫生院情况
一、工作开展情况
1、领导重视。我区高度重视帮扶乡镇卫生院工作，及时成立领导小组，召开工作会议，各单位充分认识到开展帮扶工作的重要性，加强领导，将帮扶工作列入重要议事日程，采取积极有效措施，使其经常化、制度化；大力宣传开展这项工作的重大意义，全面提高广大干部职工对这项工作的认识，做好帮扶医生的思想工作，确保帮扶乡镇卫生院工作顺利开展。
2、认真开展帮扶工作。按照XX省“选派千名医师帮扶山区乡镇卫生院”为民办实事项目实施方案的要求，组织有关单位认真学习，明确帮扶对象和任务。涵江医院帮扶XX市东山康美卫生院、XX区庄边、秋芦、XX县卫生院，平民医院帮扶XX市东山陈城卫生院、大洋卫生院。涵江医院、平民医院已按照方案要求，派出帮扶医生，到乡镇卫生院开展常见病、多发病的诊疗服务、巡回医疗、防病普查、临床教学、适宜技术推广，提高乡镇卫生院卫技人员的业务素质，对乡镇卫生院的管理工作提出建议，进一步规范医疗保健服务等，使受援卫生院逐步提升内部管理水平，有效提高医疗卫生服务技术和卫生人员业务素质，使卫生院以公共卫生为主、综合提供预防保健和基本医疗服务的功能得到加强。
涵江医院、平民医院开展形式多样的卫生支农活动，选派优秀医师到卫生院坐诊、讲学和开展技术指导，从6月26日起选派12名医务人员思想作风好、医术过硬的骨干医生到卫生院参加支医帮扶工作，帮扶时间为每人一年，到目前为止，已提供以下服务：门诊4992人次，组织义诊8次，专题学术讲座8次，接受培训678人次。定期开展义诊咨询、联合巡诊、赠医赠药等活动，平民医院支持卫生院的资金达2万元。
二、存在问题
1、帮扶工作过于格式化，没有针对受帮扶卫生院存在的具体问题、困难，有侧重地开展帮扶活动，帮扶的针对性不够强。
2、有的支医帮扶人员在认识上存在偏差，不重视帮扶工作，帮扶的积极性、主动性不高。认为到帮扶的卫生院工作只是做个样子，没有认真、深入地开展帮扶活动。个别人员缺勤情况较为严重，表现较差。
3、受到卫生院条件和一些客观条件的限制，帮扶工作的质量不高。有的专科医生在卫生院无法深入开展专科业务，不能满足基层群众的医疗需求。
三、下一步打算
1、组织人员加强对帮扶医师的在岗在位情况进行检查，及时解决发现的问题，使帮扶工作目的更明确，重点更突出，成效更显著。
2、各单位要充分认识到开展县级医疗卫生机构挂钩帮扶乡镇卫生院工作的重要性，要加强领导，采取积极有效措施，使帮扶工作经常化、制度化；大力宣传开展这项工作的重大意义，全面提高广大干部职工对帮扶工作的认识，确保支医帮扶工作顺利开展。
3、卫生院要加强对支医帮扶人员的管理，建立健全考勤和考核评价制度。支医帮扶人员要提高思想认识，遵守卫生院的各项规章制度，认真完成帮扶任务，努力提升卫生院医疗水平。
第三部分 乡村医生政府津贴补助办实事项目落实情况
一、精心部署，认真落实
合理解决乡村医生承担公共卫生工作的津贴和边远贫困山村缺医少药问题，是巩固农村医疗预防保健网络，加强农村卫生工作的重要措施。区人民政府将其摆上议事日程，加强领导，精心部署，统筹协调，认真落实。明确职责分工，建立起“政府领导、卫生主管、部门配合、基层落实”的工作机制，从组织上、资金上、措施上保证该项工作的全面落实。20xx年区卫生局组织人员到各乡镇卫生院、村卫生所调研，并针对调研的情况召开会议，制定了切实可行的《XX区乡村医生享受政府津贴补助实施方案》和《XX区乡村医生考评标准》。实行积极有效的优惠政策，鼓励乡村医生和其他医务人员到边远山村服务。不断研究解决工作中出现的新情况新问题，切实加强对乡村医生津贴发放工作的指导和检查，确保了乡村医生津贴发放工作的顺利开展，努力把好事办好、把实事办实。
二、坚持原则 公平、公正、公开、择优选择津贴发放对象
（一）确定享受津贴补助的原则及名额：
针对我区实际情况，区卫生局多次召开局务会议，决定对乡村医生的津贴遵循重点扶持，兼顾一般的原则，向边远山区倾斜。根据服务人口与服务范围，原则上每个行政村可配置1-3名乡村医生。以区为单位，每个行政村平均按2名乡村医生核定津贴。
1、行政村人口在4000人以上的补助4名乡村医生；
2、行政村人口在2500人以上4000人以下的补助3名乡村医生；
3、行政村人口在1300以上2500人以下的补助2名乡村医生；
4、行政村人口在1300人以下的补助1名乡村医生。
5、向边远山区倾斜，边远山区的乡村医生按实际在岗在位人员给
予补助，并对部分工作任务繁重、经济收入差、工作开展困难的乡村医生提高补助标准；
6、有的村没有卫生所，由乡镇卫生院派出人员实行巡诊，履行公共卫生职责；
7、根据乡村医生平时的工作表现，予以调整津贴补助；
（二）依照标准 择优选择发放对象
乡村医生津贴关系到农村公共卫生工作的全面落实和乡村医生的切身利益，必须做到公平、公正、公开。年初，乡镇卫生院根据区卫生局确定给各村的名额，由乡镇卫生院本着公平、公正、公开的原则，根据20xx年乡村医生考核结果，选择基础条件好，技术水平高，医德医风优，群众就医方便，在当地群众中有一定信誉的乡村医生作为负责承担当地公共卫生工作和一般医疗服务，并将名单送当地镇政府审核后，享受津贴补助的乡村医生名单及工作任务和要求在卫生院院务公开栏中和村务公开栏中公示，接受群众的监督，公示合格后报送区卫生局审批，经区卫生局审批后，由各卫生院将享受政府津贴待遇的乡村医生名单及其承担的工作任务张榜公示，公示后，经签订《乡村医生农村卫生工作责任书》后发放上半年津贴。年终，各乡镇卫生院根据年初制定的《XX区乡村医生考核标准》，对上半年享受津贴的乡村医生进行考核，并将考核结果进行公示，区卫生局同时组织人员对各乡镇村卫生所进行抽检，考核合格者报送区卫生局审批，经局务会研究，再次征求当地镇政府意见，并公示后，发放下半年津贴费，做到了津贴发放公平、公正、公开、合理。
三、补助情况
到目前为止，我区已经完成了本年度乡村医生津贴补助的名额核定，对乡村医生的考核，享受津贴的乡村医生资格审批和乡村医生津贴的发放。20xx年，到区卫生局乡村医生津贴补助费为249680元，对198名乡村医生每人每月补助60元，一共发放142560元；对山区89名工作任务繁重、经济收入差、工作开展困难的乡村医生实行倾斜，每人每月补助100元，一共发放106800元；共发放津贴249360元，稳定了乡村医生队伍，进一步巩固和加强农村三级医疗卫生服务网络，保障了农村群众身体健康，为建设社会主义新农村、构建和谐社会做出贡献。
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