医疗质量安全管理工作年终总结。
时间过得很快，让人不知所措，在一段时间中，我们会有一些深刻经历了很多 ，在事情过后，我们或主动或被动的写一篇总结，总结的作用是用于客观的发现自我。对于总结范文你有什么心得呢？下面的内容是小编为大家整理的医疗质量安全管理工作年终总结，欢迎您阅读和收藏，并分享给身边的朋友！
医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗服务。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的基本组成部分，而且形成了独有的妇幼医疗卫生工作体系，在为全区妇女儿童提供质优价廉的医药医疗保健服务、继承发展医药学术和培养医药人才方面作了不懈的努力。在200x年，我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。
一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量
(一)医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。近些年，我院在医疗质量服务的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。
加强质控管理。
(二)优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出承诺。护理部门在开展护士评选活动中涌现了一批先进护士，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达98%。
(三)实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正
确的人生观、价值观、职业道德观;需要强烈的责任感、事业心、同情心;需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质服务和“安全就是的节约，事故就是的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。
(四)建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分241条管理制度;制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细则;制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。
建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓;分管领导具体抓;职能科室天天抓;临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。
加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，为明年二级甲等妇幼保健院复查复评工作做准备。
二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标
提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。
(一)今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招
标政策和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗服务价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的比重。实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民服务”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心”，以广大患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题;切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的服务，切实在医疗工作中实践“三个代表”重要思想。
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医疗质量安全管理工作年终总结范文
医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗服务。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的基本组成部分，而且形成了独有的妇幼医疗卫生工作体系，在为全区妇女儿童提供质优价廉的医药医疗保健服务、继承发展医药学术和培养医药人才方面作了不懈的努力。在200x年，我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。
一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量
(一)医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。近些年，我院在医疗质量服务的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。
加强质控管理。
(二)优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出承诺。护理部门在开展护士评选活动中涌现了一批先进护士，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达98%。
(三)实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正
确的人生观、价值观、职业道德观;需要强烈的责任感、事业心、同情心;需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质服务和“安全就是的节约，事故就是的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。
(四)建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分241条管理制度;制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细则;制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。
建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓;分管领导具体抓;职能科室天天抓;临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。
加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，为明年二级甲等妇幼保健院复查复评工作做准备。
二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标
提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。
(一)今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招
标政策和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗服务价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的比重。实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民服务”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心”，以广大患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题;切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的服务，切实在医疗工作中实践“三个代表”重要思想。
中医院医疗质量安全管理工作总结
2012 年我院认真学习贯彻党的 十八 大精神和新医改政策， 以主动作为创一流活动为契机，以创建二级甲等中医医院为 目标，紧紧围绕以病人为中心，以质量为核心的宗旨，发挥中医 药特色优势，提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理，排查医疗 安全隐患，保障医疗质量和医疗安全， 努力实现为人民群众提供安 全、有效、方便、价廉的医疗服务。
一、医疗质量及安全管理
（一）严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理
医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了 院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系， 科主任负责本科医疗质 量管理工作， 医务科组织实施全面医疗质量管理， 指导、 监督、 检查、 考核和评价医疗质量管理工作，定期进行医疗质量和安全教育，提出 医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管理目标、指标、计划、 措施、效果评价及信息反馈等。医院建立完善了医疗质量管理责任追 究制度，加强基础质量、环节质量、终末质量管理，用《诊疗常规》、 《临床路径》规范诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月 一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及时 发现问题解决问题。全年实现医疗业务量：门急诊 人次，同比增长 ＿%，住院＿人次，同比增长＿%，床位使用率＿%，各类手术＿台次， 同比增长＿%。住院治愈好转率＿%，抢救各类危重病人＿人次，抢救 1 成功率＿%。全年完成部分县级领导干部和部分单位企业职工的体检 工作，共计＿人次。全县慢性病体检＿人次，残疾人体检＿人次。
（二）优化医疗服务流程，提高医疗服务质量
我院坚持以病人为中心的服务理念，以三好一满意为目 标，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺 畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度；积极改 善就医环境， 保持医院整洁有序。 扎实开展 优质护理服务示范工程 活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分 调动广大护理工作者的积极性，努力为患者提供安全、优质、满意的 护理服务。
（三）开展了病历书写质量评比活动 按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构 病历管理规定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门 诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院 病历甲级病历率＿％，无丙级病历。
（四）强化了医院感染管理 按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准（2013 年 版）相关要求，制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、 内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了《医 院感染管理手册》《科室医院感染质量自查本》 、 ，成立了院感质控委 员会， 加强院感防控染管理工作， 在生物监测、 消毒、 医疗废物回收、 销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为＿ %，医院感染率 为＿%，全年开展现患率＿次，实查率为＿%，开展生物监测＿份，合 格率＿%，每季度进行院感相关知识培训＿次，参学率＿%，全年＿次 院感理论知识考试，合格率＿%,全年无大型院内感染发生。
（五）加强急诊、急救工作
成立了以中医药人员为主的急救队伍， 强化医务人员急救基本技 能训练，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救 技术。加强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需 要。
（六）加强临床输血管理工作 加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗 用血管理办法》等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应 症， 科学合理用血， 制定实施了控制输血感染方案。 全年输血＿人次， 输血量＿毫升，成份输血 100%，无违规用血和输血差错事故发生。
（七）加强了临床检验质量控制工作 根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》《科室临床实验 、 室管理办法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和 管理工作；提供了 24 小时急诊检验服务，满足了临床需要；对开展 的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。
（八）、传染病管理工作 按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染 病＿例，死亡病例＿例，无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运 行正常。
（九）加强医师定期考核 按卫生部规定，每两年对医师定期考核一次，对医师建立不良 行医行为、污点记录档案，要求医师有良好的职业道德、医德医风。 继续教育学分达标。2012 年对＿名执业医师、助理医师进行考核， 全部合格。
（十）临床路径管理 3 针对医院实际，医务科制定了医院的中医临床路径管理规定， 并牵头制定了＿个试点专业，＿个试点病种的临床路径实施方案，全 年进入路径＿例，入组率＿％，变异＿例，退出路径数＿例，临床路 径例数占全部出院病例数比例＿％.平均住院日＿天。
（十一）中医药指导工作 在县医学会的协助下，举办了＿次全县乡镇卫生院及乡村医生 中医药适宜技术培训会，培训乡村医生共计＿人，教学＿学时，不仅 使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术， 而且农民群众对于 中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解，充分享受到少花钱， 治好病的实惠。
二、护理质量及安全管理
理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理服务， 确保护理安全为目标。
认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变 某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持 每月护士长例会；每季度护理质量管理会议；护理不良事件分析讨论 专题会；护理、医疗、后勤多部门协调会等，严格按工作计划完成重 点工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。认 真落实护理核心制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。继续在 住院部开展优质护理服务示范病区活动，住院病人满意度为＿%。 全年完成业务指标：抢救危重病人＿人次，抢救成功率＿%，住院病 人数＿人次，门诊观察病人＿人次，静脉输液＿ 人次，输血＿人次， 4 静脉推注＿人次，肌肉注射及各类皮试＿人次，导尿＿人次，口腔护 理＿人次，洗胃＿人次，氧气吸入＿人次，超声雾化＿人次，手术台 次＿台次，中医护理（拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能 锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、TDp 等）＿人次。护理文书书写合格 率＿%，急救物品完好率＿%，常规器械消毒灭菌合格率＿%，褥疮发 生次数为＿，病人满意率为＿%。
三、后勤及安全管理
以坚持强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床的原则， 保障后勤供应。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防 设施、通道管理，为医院各项工作的开展提供保障。
四、医疗质量安全事件管理
开展全员医疗质量安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行 《医疗质量安全事件报告暂行规定》， 《医疗质量安全告诫谈话制度 暂行办法》，我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处 理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操 作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、 重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件，全 年共上报＿件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。
五、其它工作
医疗质量管理工作年终总结
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一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识。
我院坚持以病人为中心、以医疗质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满足群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命安全。但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现，医患矛盾愈演愈烈，医疗纠纷事件时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严重干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度，我县从20xx年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。
为加强对活动的领导，我院专门成立了医疗质量管理活动领导小组，具体负责全乡医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展情况，及时发现和纠正存在的问题。我院建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导具体抓;各职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，加强对活动开展情况的督导检查，确保了活动顺利实施。
二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富。
今年以来，我院以党和国家的方针、路线、政策为指针，保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的;以加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点;以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各科室抓质量，使医疗质量管理逐步推向深入，努力塑造医护人员良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。
三、强化培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术知识和水平才能得到更新和提高，医疗机构的服务能力才能不断增强。为此，在今年组织的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。
具体做法是：一是组织卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范的学习。《医疗质量管理相关法律文件汇编》、《医院管理制度和人员岗位职责》，通过单位集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范，强化其法律意识，增强依法执业的自觉性。二是开展多种形式的培训活动。医务人员、业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务人员的业务技术明显提高。三是在职人员继续教育、着力抓好人才培养，提高卫生技术队伍的整体水平。
四是规范医疗文书，加强病历质量控制。按照卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《自治区医疗护理文书书写规范》、《诊疗护理常规与操作规程》，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量。医疗质量管理工作总结四、依法监管，全面提高医疗质量管理和服务水平
为了确保各项医疗质量管理规章制度得到落实，我们把医疗质量的综合监督检查与专项重点工作监督检查紧密结合，通过日常工作中督导检查，严格对医务人员的监督管理;其次，注重各项制度、措施落实。从制度、职责完善到执行，加强医疗质量的关键环节、重点部门和重要岗位的管理，认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，及时发现和解决医疗安全隐患;第三，健全组织，明确责任。制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施。院长为医疗质量管理第一责任人，领导组织职能科室，定期对医疗质量进行指导检查、监督考核;我院在医疗质量监管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上级的要求还有一定差距。今后，在县卫生局及院领导的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗医疗质量管理，确保医疗安全，为经济发展和社会稳定，做出新的更大贡献!