纠纷协议格式模板范例5篇。
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纠纷协议格式模板 篇1
甲方：________________________
乙方：________________________
甲方与乙方借款合同纠纷一案，已经________________法院受理，案号为________________。现甲方、乙方在________人民法院的调解下，经充分协商，就该案件达成如下调解协议，以资共同遵守：
一、甲方、乙方共同确认：
1、乙方尚欠甲方借款本金________万元人民币（大写：________万元整）；
2、乙方应向甲方支付借款利息，利息按原约定的月息________分计，自________年________月________日起（________年________月________日之前的利息已经支付），暂计至________年________月________日为________元，以后按借款的约定的借款利率计至实际还款日止；
3、乙方应向甲方偿还甲方律师费计________元；
4、该案件诉讼费由乙方承担；
5、该案件财产保全费由乙方承担；
6、甲方就乙方提供的坐落于________________房产中登记乙方及其配偶________名下的产权份额享有抵押权，并有权就抵押物处置所得价款优先受偿。
二、乙方应在本协议签署之日起3日内向甲方付清本协议第一条第1、2、3、4、5款所指的全部款项。
三、如乙方未按本协议约定期限向甲方付清本协议第一条第1、2、3、4、5款所指的全部款项，甲方有权向人民法院申请强制执行乙方提供的上述抵押物，并就抵押物处置所得价款优先受偿。
四、本协议自甲方、乙方均签字盖章之日起生效；本协议生效后，由________人民法院根据本协议的内容制作调解书。
五、本协议一式三份，甲方、乙方各执一份，提交________人民法院一份，各份具有同等法律效力。
甲方：________________________乙方：________________________
________年________月________日________年________月________日
纠纷协议格式模板 篇2
医院名称：_______医院（甲方）
医院负责人：_______
亡者继承人（乙方）：
乙方代理人：
协议地点：
亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷，经双方同意均愿通过协商解决该争议；双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由双方共同遵照执行。
第一条：双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条：医院同意向乙方实行一次性经济补偿： ___ （￥ _____万 元 ），包括之前已垫付的____万元。以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等所有法律规定的赔偿项目。
第三条：医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项_____万元。
第四条：亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担，乙方已支付的由甲方退回。
第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则乙方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条： 本协议一式三份，双方各执一份，乙方代理人一份，协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。
特别约定：如乙方继承人没有在本协议亲笔签字，应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书，且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任，因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。
医方负责人签字：
医院签章： 乙方签字： 乙方代理签字： 签注日期： 年 月 日
纠纷协议格式模板 篇3
协 议 书
甲方：泽口供电营业所
乙方：
因甲方过错造成乙方腿部擦伤，经甲乙双方协商，由甲方赔偿乙方医疗及营养费壹千伍佰元整。
此后乙方不得追究甲方任何责任。
1、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
2、本协议自甲乙双方签字盖章之日生效。
甲方：(签字) 乙方：(签字)
20 年11 月1 日
纠纷协议格式模板 篇4
在签订协议之前，我们先说说咱们新蔡仁义巷的故事，权作规劝两家以和为贵。仁义巷位于新蔡老城西街中段北侧。据传该巷形成于明代，曾有一段被人称颂的故事。新蔡为故吕国。春秋时为蔡国，属楚辖地。是南北要道，殷商富贾，来往频繁之处。明代中期，商业兴起，湖北、湖南、广东旅居新蔡之商人，在此合建“湖广会馆”。馆址位于老城西街中段北侧，（即今服务公司院）西与曹家大院（即今城关三完小）一墙之隔为曹家近邻。后来两家的界墙因年久失修而倒塌，双方都认定界墙为各自祖先所建，从而发生了界墙所在地主权的纠纷。两家均据理而争，各不相让。新蔡名绅富户，分别偏袒一方，加剧了双方争闹。此案经过县府好久审理不清。（wWw.yJS21.COM 幼儿教师教育网）
此后，曹氏将其事捎信诉之于本家在京官居都察院右副都御史的曹凤，而曹凤以睦邻为百年大计，即在书信上批曰：“千里捎书为一墙，让出几尺有何妨，万里长城今尚在，不见当年秦始皇”。曹氏收到回信后，遵照而行，主动让出三尺地面，并立墙为界。湖广会馆主事，视之醒悟曰：“早知今日事，何必有当初！”即效仿之，也后退三尺，另立界墙。事后两家宴请达官、士绅，互表歉意，主动和好。从此就在这里出现宽六尺，长达三十三丈的笔直小巷，成为西后街人们越此巷、上大街的必经之路。
两家你仁我义互让地面的趣事，受到公众的赞扬：“争之不足，让之有余，互相谦让，品德高尚”。这条小巷由此而取名为“仁义巷”，给人们留下了深刻印象，至今世代成风传为佳话。
其实像这样的佳话各地均有流传，虽然现在认为或许是一些文人骚客穿凿附会之作。但也反映出，大家向往“互谦互认，睦邻友好”的美好愿望。
我还是本着以两家长期睦邻友好的关系的原则，展开调解。如果相互，互不谦让只好写如下文约：
1、袁小玉提出让小长，让出二至三尺。双方同意可以共同签字。（ ）（ ）
2、如果第一条达不成协议，袁小玉提出门前的东西路必须保持畅通(必须保证袁小玉可以正西，王小长可以正东)。双方同意可以共同签字。（ ）（ ）
3、袁小玉进一步提出，如果小长不同意以上两条。她今后翻盖房子时，在自己的宅基地里无论怎样建房，王小长不得提出任何要求和干预。双方同意可以共同签字。（ ）（ ）
4、双方未尽事宜，可以双方继续协商！有必要可以根据本协议适当增添条款。
5、签字后方可有效。俗话说：“空口无凭，立据为证！” 本字据一式两份，各自收藏一份，为凭。
纠纷协议格式模板 篇5
甲方： ________医院
乙方：________
鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行。
一、乙方基本情况：
姓名：_________ 性别：_____ 年龄：_____ 身份证号码：__________
二、甲、乙双方确认如下基本事实：
三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险。
四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿：
给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含：
五、本协议为该纠纷的最终解决方案， 在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的'依据。
六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。
七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。
甲方：__________ 乙方（或授权代理人）： __________
日期：__________ 日期：__________
