申请大病救助申请书

申请大病救助申请书精选(5篇)。

随着文化科技的进步与发展，我们在工作时难免需要撰写一篇申请书。不同种类的申请书繁多，其适用范围也广泛。本文为重点关注《申请大病救助申请书》相关话题，希望对您的工作和生活提供积极帮助！

申请大病救助申请书(篇1)

尊敬的'街道办事处领导：

本人梁xx，男，布依族，现年43岁，家庭人口4人，望谟县王母街道办王母村三组人，无职业，住址解放路277号（一小河边）国家修建大桥房屋已被征用，政府暂按制阳光小区居住。

本人20xx年12月18日傍晚，不幸从阳光小区五楼掉落一楼地面，使我造成多处骨折和右侧中耳乳突骨折，双眼外展神经麻痹，在县人民医院抢救，治疗费2154.37元，当日晚转院广西百色右江附属医院抢救治疗，才得以脱离生命危险，治疗费46082.38元，现病情好转，所用医疗费共计48236.75元，农村合作医疗保险报销33285.9元，自费14950.85元。

因本人家庭特别困难，自付医疗费全靠亲朋借来开支，原承包的责任田国家征用修建第三中学，现房屋也被征用，原先房屋出租费还可以维持一家人生活开支，现无田耕种，有无房屋出租，儿子读书，家有七旬老母亲，妻子早年离世，我现在无劳动能力，雪上加霜，没有经济来源收入，只靠国家微薄的农低保来维持生活，欠债累累，欠债自付医疗费xx950.85元，亲朋到家追债，本人无能力偿还，特向王母街道办事处民政申请医疗救助。

恳求贵办事处在百忙工作中伸出援助之手，无微不致地关怀和照顾，给予解决为谢。

申请人：xx

时间：xx

申请大病救助申请书(篇2)

申 请 报 告

尊敬的上级领导：

我是×××办事处××村人，妻子何××，19××年5月出生，20××年因患恶性肿瘤癌症，住院治疗花去近××万元资金。今年××月份又因恶性肿瘤癌转移，在省肿瘤医院住院近××天，找亲朋好友借钱，用了近××万元资金给妻子看病。三年之内二次住院把本不富裕的家庭弄得负债累累，雪上加霜，到处借债看病。如今家中举步维艰，度日困难，望上级领导根据本人的特殊情况，给予大病救助为感！特此报告

此致

敬礼

申请人：××

2013年××月××日

申请大病救助申请书(篇3)

本人xxx，男，xxxx年4月出生，xxx县xx镇xx村人，xxx年毕业于xxxxx，现在是广州一家网络公司普通职员，妻子xxx待业。

本人xxx于20xx年xx月，于xxx年xxx月身体不适查出xxxxx，从厦门转院到上海，又从上海转院至广州。治疗至今，本人xxx接受了xxx化疗、一次肿瘤切除手术，花费xxxxx万余元，以至于生活困难。

现在xxx情况稳定，但是还需要进行巩固治疗以及周期性检查（每次检查都不属于报销范围），因家庭实在难以支付以后的治疗费用，在借贷无门的情况下向政府部门求助，请求给予经济上的补助！万分感谢，待我发达之际，必定回报社会。

此致

敬礼！

xxx

申请大病救助申请书(篇4)

尊崇的校指导教师：

您们好！我叫xx，系x学院x级xxx专业x班的先生。自从进入大学的第一天起，我就怀着“学不成名誓不还〞的坚决信心刻苦读书，努力研究，生活从来节省，因而还可以勉强维持。但是自从往年年终，由于物价飞涨，我就面临着严峻的应战，即便再节省也是难以维持的，所以经过慎重思索我决议向学校请求国度助学金，希望在我大学里可以顺利的学习，圆满的完成各项学习义务，以求未来可以更好的报答社会！希望指导同意！

上面我就扼要的引见一下团体的根本状况：

我是于xx年从x省x县xx中学考入我校软件测试专业就读的。我来自于一个不慎兴旺的城镇，家里有四口人，我和姐姐同时上大学，靠父母做些小买卖，家里支出微薄。家庭的重担压的父母腰都弯了，脸上布满了皱纹，父母为供我和姐姐上学，舍不得吃舍不得穿，节衣缩食，千辛万苦，呕心沥血，生活的压力使得父母双鬓班白。晓得本人大学学习时机的.来之不易，所以在学校里我一直坚持着积极向上的心态，不时以高规范严厉要求本人，并妥善处置好学习和生活两者之间的关系，努力做到片面开展，不孤负父母的希冀和学院指导及教师的协助。我深知先生在学习上一直应以学业为主，所以我在退学第一天我就从未抓紧对本专业知识的学习。在课堂上一直坚持端正、谦逊的学习态度，积极配合教师教学，努力进步本人的专业知识程度；课下谦虚向同窗讨教，仔细预习及完成教师所留的作业。经过不懈的努力我的成果逐渐的失掉进步。与此同时盲目扩展本人各方面的知识，课外临时坚持自学，在空余工夫里常常在图书馆或经过上网的方式查阅材料来空虚本人，及时补充课堂知识的缺乏，经过这些拓宽了我的视野，丰厚了我的知识。在生活上，我朴素节省，严于律己，宽于待人，尊崇师长，并在平常积极和同窗交流沟通、融洽不和地相处。大学的学习生活，是我人生中一个极为重要的阶段，在这时期，我不与同窗比吃穿，只比在大学学到了什么、学到了多少，在各个方面都取得了宏大的提高，综合本质失掉了很大的进步。经过任务时与他人的互动、交流也使我的性情变得开朗多了，进步了我与人交往、为人处世的才能。

大家自从得知我的经济状况后，无论是在生活上还是在学习上都给予了我莫大的关怀和协助，可以说在我人生的窘迫时辰，是个人让我感遭到了如亲人般的暖和，我十分感激教师和同窗们对我的协助！

我已经无比盼望可以考到大城市，看看里面世界的精彩，如今我做到了，可是在郑州这样的城市，就必需得接受很高的物价。屡屡本人乱花了一块钱，我总会非常自责，想到在家时，父母经常会为几毛钱和商贩或商贩争论半天，我已经觉得很没面子，其实那是我不懂父母的钱赚的多么不容易。

可是自从往年年终，物价飞涨，我忽然发现已经饿肚子的时分那种无助甚至是绝望的觉得又死灰复燃了。虽然上个学期我以简朴的作风能勉强应付，但是在飞涨的物价面前对坚持我的生死水平来说曾经是杯水车薪。

虽然我的家庭经济状况不是很好，但是我不断没有保持过努力，一直置信有努力就会有播种。

此致

敬礼！

请求人：

20xx年x月x日

申请大病救助申请书(篇5)

尊崇的校指导教师：

您们好！我叫xx，系x学院x级xxx专业x班的先生。自从进入大学的第一天起，我就怀着“学不成名誓不还〞的坚决信心刻苦读书，努力研究，生活从来节省，因而还可以勉强维持。但是自从往年年终，由于物价飞涨，我就面临着严峻的应战，即便再节省也是难以维持的，所以经过慎重思索我决议向学校请求国度助学金，希望在我大学里可以顺利的学习，圆满的完成各项学习义务，以求未来可以更好的报答社会！希望指导同意！

上面我就扼要的引见一下团体的根本状况：

我是于xx年从x省x县xx中学考入我校软件测试专业就读的。我来自于一个不慎兴旺的城镇，家里有四口人，我和姐姐同时上大学，靠父母做些小买卖，家里支出微薄。家庭的重担压的父母腰都弯了，脸上布满了皱纹，父母为供我和姐姐上学，舍不得吃舍不得穿，节衣缩食，千辛万苦，呕心沥血，生活的压力使得父母双鬓班白。晓得本人大学学习时机的来之不易，所以在学校里我一直坚持着积极向上的心态，不时以高规范严厉要求本人，并妥善处置好学习和生活两者之间的关系，努力做到片面开展，不孤负父母的希冀和学院指导及教师的协助。我深知先生在学习上一直应以学业为主，所以我在退学第一天我就从未抓紧对本专业知识的学习。在课堂上一直坚持端正、谦逊的学习态度，积极配合教师教学，努力进步本人的专业知识程度；课下谦虚向同窗讨教，仔细预习及完成教师所留的作业。经过不懈的努力我的成果逐渐的失掉进步。与此同时盲目扩展本人各方面的`知识，课外临时坚持自学，在空余工夫里常常在图书馆或经过上网的方式查阅材料来空虚本人，及时补充课堂知识的缺乏，经过这些拓宽了我的视野，丰厚了我的知识。在生活上，我朴素节省，严于律己，宽于待人，尊崇师长，并在平常积极和同窗交流沟通、融洽不和地相处。大学的学习生活，是我人生中一个极为重要的阶段，在这时期，我不与同窗比吃穿，只比在大学学到了什么、学到了多少，在各个方面都取得了宏大的提高，综合本质失掉了很大的进步。经过任务时与他人的互动、交流也使我的性情变得开朗多了，进步了我与人交往、为人处世的才能。

大家自从得知我的经济状况后，无论是在生活上还是在学习上都给予了我莫大的关怀和协助，可以说在我人生的窘迫时辰，是个人让我感遭到了如亲人般的暖和，我十分感激教师和同窗们对我的协助！

我已经无比盼望可以考到大城市，看看里面世界的精彩，如今我做到了，可是在郑州这样的城市，就必需得接受很高的物价。屡屡本人乱花了一块钱，我总会非常自责，想到在家时，父母经常会为几毛钱和商贩或商贩争论半天，我已经觉得很没面子，其实那是我不懂父母的钱赚的多么不容易。

可是自从往年年终，物价飞涨，我忽然发现已经饿肚子的时分那种无助甚至是绝望的觉得又死灰复燃了。虽然上个学期我以简朴的作风能勉强应付，但是在飞涨的物价面前对坚持我的生死水平来说曾经是杯水车薪。

虽然我的家庭经济状况不是很好，但是我不断没有保持过努力，一直置信有努力就会有播种。

此致

敬礼！

请求人：

20xx年x月x日

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大病救助申请书(必备5篇)

资料一般指生产、生活中阅读，学习，参考必需的东西。无论是生活中，还是工作中，我们都有可能需要用到资料。有了资料才能更好地安排接下来的学习工作！那么，你知道优秀的资料是怎样的呢？以下由小编收集整理的《大病救助申请书(必备5篇)》，更多相关信息请继续关注本网站。

大病救助申请书【篇1】

xx民政部门：

我叫xx，男，汉族，现年21岁，自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到xx县医院和xx州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的'医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！

和一般的申请书一样，申请要有基本格式，即称呼、正文、结尾。正文内容主要讲述患者身份，所在社区位置；患病时间，何时住院，治疗过程的简述；最后就要写清楚需要申请救助的原因，简要讲一下目前的家庭经济情况，当然，要写的中肯，不能太夸张，也不能太随意。

大病救助申请书【篇2】

大病救助申请书范文（通用6篇）

在当今社会生活中，申请书使用的情况越来越多，利用申请书我们可以表达自己的愿望和诉求。那么大家知道正规的申请书怎么写吗？以下是小编帮大家整理的大病救助申请书范文（通用6篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。

大病救助申请书1

尊敬的上级领导：

我名xx，男，×岁，身份证号xx，家住x镇x村x组。本人一贯遵纪守法，勤俭持家，虽然上有七旬老父，下有年幼上学的儿子，妻子长年疾病缠身不能干活，但我长年在外做泥工，省吃俭用着也能勉强养家糊口、维持生活。现因身患结肠癌，住院、手术等已花去治疗费用近四万元，并且后期七次化疗仍需近三万元，这令我本以困难的家庭雪上加霜，举步维艰。加之我另患有肾结石、胃溃疡，亦需另治，可我术后仍需长期休养，不能外出务工挣钱。故特请求上级政府予以救助，解决我的最低生活保障金，以解我倒悬之苦，救我家于危难之中，本人及全家将不胜感激。特此报告，望予批准为盼。

此致

敬礼！

申请人：XXX

申请日期：XXXX年XX月XX日

大病救助申请书2

尊敬的各级领导：

我叫xxx，男，汉族，现年五十七岁，家住镇村七巷八号。

本人因罹患心脏病失去劳动能力，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为等病症，后到县人民医院住院治疗。医生建议，药物治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈。在医生的建议下，本人遂于20xx年五月份到医院安装了心脏起搏器。

我和爱人已经下岗多年，靠平时打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动能力，无力承担十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。其中大部分治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备的。这不仅花光的家里的全部积蓄，而且债台高筑。

因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请给予本人大病救助为谢！本人及全家对贵单位的帮助将感激不尽！

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月x日

大病救助申请书3

尊敬的领导：

你好！

我是xx市xx街xx社区居民xx，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。

我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。

在万般无奈的`情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。

我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期待着您的佳音。

此致

敬礼！

申请人：

20xx年x月x日

大病救助申请书4

尊敬的领导：

我叫xxx，家住xxxxxx。因家庭xxxx（说你的困难），已于xx年xx月被批准为低保户。

几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我（写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难），特向国家申请医疗救助金。

申请人：xxx

申请日期：xxxx年x月xx日

大病救助申请书5

民政局：

我是xx乡村队，家里有xx人，自在医院被诊断为并在医院进行手术治疗后，并于今年月号至月号在医院接受放疗治疗，总费用为元，新农合补助金额为元，个人自付为元。由于自然灾害的影响，家里农作物不丰收，家里条件非常困难，所以特写此申请补助。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

大病救助申请书6

xx街道（社区）：

我叫xxx，男（女）xx年xx月出生。原系xxx公司职工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社区。xx年xx月患尿毒症，每周透析xx次，爱人、子女工作生活情况（略），由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。

此致

敬礼！

申请人：

20xx年x月x日

大病救助申请书【篇3】

尊敬的各位领导：

你们好！

我叫xx，家住xx县xxx乡xx村xx湾组，是xx县xxx学校五年级168班学生。

20xx年12月，因身体不适先后到xx县中医院、人民医院进行检查，但不能确诊。由爸爸带我到湖南省儿童医院检查确诊为肾病综合症。当时治疗就花了5万多元。但这种病不能一次性治疗，是一个长期过程，每月还需要1500元左右医药费。屋漏便遭连夜雨，20xx年12月，一场大火把我家的全部家产全部烧光。妈妈不堪忍受我的医药费、房屋重建等各种费用的重压而离我而去，现无音讯。所有重担全部积压在劳动能力非常不强且深受打击而精神轻微失常的爸爸身上。由于我还需要治疗，全家还需要一个躲雨的地方，爸爸让我和年迈的奶奶一起住在搭建的小窝棚里，而自己前往外地打工。经过各位领导和叔叔阿姨的帮忙，在20xx年终于修建了一栋非常简陋的房子，里面所有设施都是亲朋好友赠送的。

面对我巨额的医疗费用，爸爸和奶奶已无能为力，我想读书，我要健康，我要用更好的身体去回报社会，我跪求各位领导给予我疾病救助，谨祝愿各位叔叔阿姨身体健康，万事如意！

此致

敬礼！

申请人：xx

20xx年4月14日

大病救助申请书【篇4】

尊敬的领导：

您好！

我叫xxx，是本村xx组农民。在春节即将到来之际，我向组织提出申请，请求组织给予一定大病医疗救助。

本来，我一家生活还过得下去，我一直未想过要给组织添麻烦。但今年我家遇到了特殊情况，家境确实不好：一是我女儿今年考上了外省大学，为了凑足大学所需昂贵学费、住宿费、生活费等费用，我家不仅用光了所有积蓄，还借了部分债;二是我八十多岁老父亲因脑血栓住医院治疗，又用了不少钱。这样一来，我家日子就过得非常困难。因此，我特向组织提出申请，请组织考察，酌情补助。

我决心好好劳动，尽快改变家庭困境，以减轻组织上压力和感谢组织上关怀。

此致

敬礼!

申请人：

xx年xx月xx日

大病救助申请书【篇5】

xx区民政局：

申请人徐xx，女，汉族，现年61岁，xx市xx区人，家住在民馨家园廉租房8号楼3单元202室，建筑面积32.3平方米，每月房租76.2元。现有一儿一女，儿子37岁，6岁半就患有一级精神病且患有膀胱炎，肝胆上也有病，每个月都得一千块钱左右的医药费;女儿今年秋天考上大学，学费全靠贷款，而生活费全无着落;丈夫前因胃癌去世。本人无工作，以前靠卖水果维持家庭生计。由于现在患病无法工作，家里人再也没有收入来源!

我去年开始患有高血压，由于家庭困难，没有及时治疗，高压最高时达到200毫米汞柱，最后造成了脑出血，今年4月三号在xx专院住院治疗17天(附有病例)，花费8000多元，又在7月4日在xx第二人民医院再次住院21天(附有病例)，花费6000多元，可是治疗效果不佳，又在9月4号在中医院治疗住院治疗22天(附有病例)，花费了6000多元，这对一般家庭来说，这点花费不算什么，但对我这样一个没有一点收入的家庭来说，简直就是一个天文数字。现在我早已是负债累累，可以借的亲朋好友逐个借遍了，尽管节衣缩食、东借西凑，然而凑来的钱与昂贵的医药费相比是杯水车薪。最主要的是尽管我已经是61岁了，但是家里的一切还都得靠我，更是我们一家三口的精神支撑，如果我垮了，儿子将无人照看，女儿也将面临辍学，因此，特恳请民政局给予帮助，本人不胜感激!

救助申请书精选

资料是时代的记录，它是产生于人类实践活动。当一次学习即将开始时，我们通常会接触到一些资料。资料对我们的学习和工作有着不可估量的作用。你是否收藏了一些有用的资料内容呢？为此，你可能需要看看“救助申请书精选”，如果合你所需，不妨马上收藏本页。

救助申请书 篇1

尊敬的民政局领导：

我是xxxx镇xxxx村五组村民xxxx，男性，19xx年x月生，现年xx周岁。本人家庭靠种地维生，是个地地道道的农民出生。

本人家庭总人口5人，我和爱人以及三个子女(特此申明：两个儿子为双胞胎，非超生家庭)。家庭成员职业、身体状况及经济收入情况如下：爱人xxxx是种地的农民，身患疾病，身体虚弱，劳动能力低下(有病历证明)，无任何经济收入。大女儿xxxx就读xxxx职业技术学院，大儿xxxx就读于xxxx，小儿在家务农，三子女均无经济收入。

为了筹齐子女的学费和生活费，本人于20xx年x月xx日在xxxx给木材老板打工，在进行木材加工的过程中，由于机器发生故障致使本人右手四只手指高位截肢，只剩下大拇指能稍微动弹。经过xxxx医院的诊断，本人右手手指功能完全散失，右手劳动能力完全散失，从此再也无法进行劳动生产，意外的致残给我的家庭带来沉痛的打击，本就贫困的生活雪上加霜。

但是由于子女均还没有毕业，其繁重的生活费和学费成了我家庭的沉重负担，加上还要偿还本人的高昂治疗费用，我已经无能为力。此时此刻，我异常需要国家的关心和资助。

因此，为了维持我家庭的正常生活，为了让我的子女能够顺利完成学业，现特向上级领导和相关部门申请办理残疾证，争取得到国家和有关单位的资助，解决我家庭的实际困难。望各位领导能够认真审核并给与恩准，我及家人将感激不尽，不忘政府及各位领导的恩情，谢谢！

特此申请！

申请人：xxxx

20xx年x月x日

救助申请书 篇2

尊敬的慈善总会，政府，社会各界人士：

我叫XXX，家住XX省XX市XX县XX镇XX村，农民，育有两个儿子，大儿子今年18岁，学习成绩很好但因供应不起读完初中就辍学了，二儿子今年15岁，自幼体弱多病，读完小学因为身体不好就不能在读下去了。幸福的家庭大致相同，而不幸的家庭各有各的不幸。多年来，我的家庭就遭遇了重重灾难，困难和不幸总是缠绕着我的家庭。首先是20xx年春季我的妻子卜二秋右眼视网膜脱落，虽经多方诊治耗尽家庭所有，最终仍是右眼失明，左眼受此影响视力只有0.5。妻子的病还没治好，20xx年7月二儿子郝兴波又突患肾病，经河南省人民医院确诊为“神经性膀胱结核”“梗阻性肾病”“肾性贫血”，三年在省人民医院进行了“膀胱造瘘术”。欠下了6万多元的债。20xx年11月孩子再次发病，入院河南省人民医院，诊断为“梗阻性肾病”“慢性肾衰竭（尿毒症）”，入院一周就花掉了凑来的几万元，使原本就困难的家庭更是雪上加霜。医院建议手术治疗，因为这是能救孩子命的唯一方法，但高昂的医疗费用我们根本付不起，无奈之下，只得转回夏邑县人民医院，在亲朋好友的资助下进行化疗。这种保守的治疗方法，治标不治本，只能暂时延缓孩子的生命。医生说，因为不能及时治疗，孩子的各个器官都在逐步衰竭，使原本就不容乐观的生命更加脆弱，孩子随时都可能有生命危险。眼看着孩子鲜活的生命在慢慢靠近终点，我们身为父母深感无奈与无助。能借钱的亲戚朋友都借了几遍，村里的父老乡亲家家户户也都给予了救助，是在没有一点办法了，深切恳求慈善机构，社会各界人士，政府能给予救助，伸出您的援助之手，救救我们可怜的孩子！

我们一家将不胜感激！诚心期待您的佳音！

此致

敬礼！

申请人：XXX

申请时间：XX年XX月XX日

救助申请书 篇3

尊敬的xx镇人民政府：

本人xx，x，x族，xx年xx月xx日出生，现年xx岁，身份证号：xxxxx；妻子：xx，x族，xx年xx月xx日出生，身份证号：xxxx，长女：xx，xx族，身份证号：xxxx，长子：xx，x族，身份证号：xxxxxx，现居住在xx镇原政府招待所职工宿舍。

自xxxx年xx月我从政府招待所下岗后一直没有工作，妻子也是个无业人员，我们一家月基本生活都靠城镇低保金维持的。妻子一直体弱多病，xxxx年xx月到xx医院检查出右肾囊肿、型糖尿病、右束支传导阻滞等病，一直在医院住院治疗高额的治疗费（xx元）几乎花掉了我家的全部积蓄。女儿xxxx考入xx大学现已是大三学生，一年学费都是一万多。儿子当兵回来后一直没有工作到处打工为生，生活极度陷入困境，在万般无奈的情况下特向勐卡镇政府提出临时救助申请，恳望批准为谢！

特此申请！

此致

敬礼！

申请人：xxx

日期：20xx年xx月xx日

救助申请书 篇4

尊敬的领导：

您好！我叫xxx，是x乡x村x人，家中4人，是家庭贫困户、低保户。 我的妻子因病常年在家需要药物维持，且需要人照顾，故此我无法外出打工，只能留在家中照顾生病的妻子。

我的大女儿在x读书，如今因胃穿孔住院，家中竟然没有一分钱能够拿出来带给女儿，好在有她的朋友们伸出援助之手，帮助女儿暂时垫着住院费用，但是之后要还是要把钱还给那些好心人，我想尽办法都拿不出钱来。

我的小儿子还在x读书，每个月都需要给他寄生活费，虽然小儿子很懂事，很节省，但对于现目前没有收入的我来说，也是一笔不小的支出。

如今我已经是走投无路，真的没有办法了，因此向关心农民的各位领导申请，恳请政府给予我经济上的帮助，帮我渡过这个难关，感谢各位领导的关心和支持！

申请人：xxx

救助申请书 篇5

梁河县民政部门：

我叫xxx，男，汉族，现年xx岁，xx县人，现居住于xx县xxx村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年x月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！

申请人：xxx

申请时间：xxxx

救助申请书 篇6

尊敬的上级领导：

我叫xxx，是xx部门的员工。

我家庭有三口人，父亲在xx工作，月收入1200元，母亲没有工作，我每月收入1800元，家庭人均月收入1000元。

我本来有个弟弟，隐患白血病x年医治无效，与xx年病逝，多年来，为挽救弟弟的生命，我家变卖了所有之前的物品，最后还是欠下xx万元的借款。借款还未还清，最近我又被查出患有xx病，需要长期治疗，每月的医药费需要xxx元，除了医疗保险报销外，个人还需负担xx元。这使得原本就生活困难的家庭又雪上加霜，我几乎失去的生活的勇气。我想到了单位的上级领导经常对我的关怀，使我鼓足勇气，向上级领导提出请求，恳请上级领导在经济上帮我一把，我会在实际工作中报答上级领导对我的关怀的。

申请人：xxx

救助申请书 篇7

xxxxx民政办：

我叫周三春，男，汉族，现年21岁，户籍地址在衡南县茅市镇早山村水晶坪组，自20xx年9月以来，本人经常头痛，思想混乱，夜不能眠，后经各大医院检查，查出本人患有精神分裂症及抑郁症，此病属于精神疾病，病情时好时坏，四处求医，看遍了省内外各大医院，都未能治好，病情经常复发。由于家庭平寒，现已不能支付医药费，只能在家进行简单的药物控制治疗来维持病情。

由于前期的治疗，家中已经负债累累，现家人为了我后续的治疗，一家人节衣宿食，到处奔波筹钱。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进一步治疗以延续生命，特恳请民政局给予帮助为盼！

此致

敬礼

申请人：

年月日

救助申请书 篇8

尊敬的领导：

我叫xxx，家住xxxxx(你的情况)。因家庭xxxx(说你的困难)，已于xx年xx月被批准为低保户。

几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我(写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难)，特向国家申请医疗救助金。

此致

敬礼!

申请人：xxx

XX年XX月XX日

救助申请书 篇9

尊敬的领导：

我叫xx，男，汉，xx岁，家住先锋分水村分水社，家庭成员5人，中共党员，呈先后担任分水社政治队长、分水村村主任兼会计，20xx年8月25日因高血压晕倒住院，经旗医院检查确诊为大面积脑梗塞，须住院治疗。

由于本人家庭经济条件差，造成我半身不遂，生活不能自理，使得本来不富裕的家庭失去唯一的生活来源，雪上加霜的是20xx年12月4日我因心脏病复发住院。

经包头市北方医院确诊为冠心病、心肌梗死型、急性腹壁梗死等三支病变，冠脉支架置入手术，为了承担巨额医疗费(7万多元)，经过两次大病，使我彻底失去了劳动能力，花光家里全部积蓄，并为此向亲戚朋友举债，使我的家庭不堪重负。

我妻子年老体弱，文化程度不高，只得照顾我这个不能自理的病人，而我目前仍在治疗当中，每月需要医药费600-700元，还有大量的外债，可钱从哪里来啊，我真是不敢想向。

近年以来，我是以泪洗面，觉睡不着，在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政部门提出申请;请求组织给予资助，帮我脱离困难。我不胜恩感激，我扶老携幼向组织致谢。

申请人：

日期：

救助申请书5篇

大家好，工作总结之家小编今天要向大家介绍一下“救助申请书”的相关内容，希望您对本文的风格感到满意。随着教育的普及，申请书在我们的工作和生活中扮演着重要的角色，它对我们来说具有重大的意义。

救助申请书 篇1

随着社会的发展，生活的压力越来越大，突发的意外和疾病给我们的生活造成了很大的困扰。为了解决人们生活中的突发困难，政府设立了医院民政救助制度，为有需要的人提供经济援助。在这个不平等的社会中，民政救助成为了弱势群体的一根救命稻草。我叫张小红，今年28岁，家住XX市某区。我本是一名普通的家庭主妇，丈夫在一家小工厂做销售，收入虽不高，但勉强能够维持我们家庭的生活开销。然而，一场突如其来的车祸打破了我们一切的幸福。事故发生在一个平凡的夜晚，我正在厨房准备晚餐，突然接到一个陌生电话。电话里来自医院的护士告诉我，我丈夫在下班回家的路上发生了一起严重的车祸，被紧急送往医院抢救。我心急如焚，立即赶往医院。到达医院时，一阵阵的警报声和医护人员的忙碌让我感到无望。我看到丈夫躺在手术室门口等待手术，他的面容苍白而痛苦。医生告诉我，由于车祸造成的严重创伤，丈夫需要进行紧急手术，并且需要长时间的康复治疗。医生的话让我心力交瘁，无力解决手术和后续的费用问题。正当我不知所措时，得知了医院民政救助这个项目。这对于我们家来说就像一颗明亮的指路明灯，给予了我希望。于是，我开始准备医院民政救助申请书，详细地叙述了我们的困难和需求。首先，我在申请书上写道，我丈夫作为家庭的经济支柱，经济来源的中断给我们带来了巨大的困扰。其次，由于丈夫的意外伤势较重，康复过程漫长而痛苦，医疗费用也将是一个不小的支出。再次，我们的家庭收入无法承担这些巨额费用，我们希望能够获得相关的救助和支持。除了详细地描述我们的困境和需求，我还在申请书中附上了丈夫车祸的相关证据，包括医院的诊断证明、手术费用明细、住院发票等。通过这些证据，我希望能够使民政部门了解到我们的实际情况和困难。申请书的撰写过程并不容易，但是我们的困境和需求被深深地写在了每一个字里。生活的突发变故让我们不得不去求助于社会力量，希望能够尽快解决困境，重新回到正常的生活轨道上。递交了申请书之后，我经历了一段漫长的等待。在等待的时候，我不断地努力去寻找其他的方式来应对我们的负担。我找到了一些慈善机构和社会组织，向他们咨询是否能够提供一定程度的援助。同时，我也在亲朋好友之间借助网络和社区，发起了一场募捐活动，希望能够减轻我们的负担。经过几个月的等待后，我们终于收到了民政部门的回复。他们同意给予我们一定的经济救助，帮助我们渡过了这个艰难的时刻。这个好消息像阳光一样照亮了我们黑暗的日子，让我们重新看到希望。通过这次经历，我深深体会到医院民政救助在社会中的重要性。它为那些生活陷入困境的人们提供了一线希望，让他们能够重新站起来。然而，我们也应该明白，救助是一种暂时的帮助，真正走出困境还需要我们自己的努力。在医院民政救助的帮助下，我丈夫的治疗终于得以进行，康复的道路虽然漫长，但我们有了坚定的信心。我们将会倍加珍惜这次得到的援助，改变自己的命运，回馈社会。

救助申请书 篇2

第1篇：大病救助申请书

猜你正在找大病救助申请书的怎么写？那么就给你这篇范文参考。

尊敬的领导：

我叫***，家住*****(你状况)。因家庭****(说你困难)，已于**年**月被批准为低保户。

几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金勉强能维持生活，不能进行相应治疗，而我(写写你对你家庭重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭后果等困难)，特向国家申请大病医疗救助金。

申请人：***

第2篇：大病救助申请书

给你一篇大病救助申请书的写作范例，你可以参考它的格式与写法，进行适当修改。

大病补助申请书

申请人:XXX,男,XXX岁,X族,XXXXXXX村民小组村民。 申请事项:因病灾造成家庭困难,请求给予大病补助。

事实与理由:

申请人全家XX口,由于没有固定的经济来源,家庭生活省吃俭用勉强度日。XXX年申请人身患肝胆管结石病,经诊断需慢调治疗,每年需要花销数千元的医疗费,至今尚未痊愈。又于XXX年患直肠瘤住院治疗XX天,住院期间花费医疗费用XXXX余元,东凑西借现负债XX万元,造成申请人的后期治疗和家庭生活毫无保障,根据国家有关农村贫困户大病补助的相关规定,申请人的家庭情况符合大病补助条件。特向人民政府提出申请,请求给予大病补助XXXX元,以救助申请人后期治疗为盼。

申请人:

XXX年XX月XX日

第3篇：大病救助申请书

大病救助申请书怎么写？以下是我们给你的范文格式参考。

尊敬的上级领导：

我名xx，男，×岁，身份证号xx，家住x镇x村x组。本人一贯遵纪守法，勤俭持家，虽然上有七旬老父，下有年幼上学的儿子，妻子长年疾病缠身不能干活，但我长年在外做泥工，省吃俭用着也能勉强养家糊口、维持生活。现因身患结肠癌，住院、手术等已花去治疗费用近四万元，并且后期七次化疗仍需近三万元，这令我本以困难的家庭雪上加霜，举步维艰。

加之我另患有肾结石、胃溃疡，亦需另治，可我术后仍需长期休养，不能外出务工挣钱。故特请求上级领导予以救助，解决我的最低生活保障金，以解我倒悬之苦，救我家于危难之中，本人及全家将不胜感激。特此报告，望予批准为盼。

申请人：XXX

XXXX年XX月XX日

第4篇：大病救助申请书

在范文网可以搜索到更多关于大病救助申请书的精选范文。

xxx人民政府民政办：

申请人：xxx,男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委xx小组14号。

本人 因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：

首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。 其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。

再次在xx老县医药医药费共用去贰仟？佰零柒元玖角，合币：2307.9元。

最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。

病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：20071.3元。

因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。

因此，本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！

此敬

敬礼 !

第5篇：大病救助申请书

民政部门：

本人xxx，女，xx族，现年xx岁，家住xxx村。

我于20xx年X月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20xx年X月XX日住进遵义医学院，并于20xx年X月XX日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗XX天，花去费用XX万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢？万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助！

此致

敬礼！

申请人：xxx

申请日期：

第6篇：大病救助申请书

大病救助申请书范文精选系列，如果你喜欢可以下载全文。

xx街道(社区)：

我叫xxx，男(女)xx年xx月出生。原系xxx公司职工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社区。xx年xx月患尿毒症，每周透析xx次，爱人、子女工作生活情况(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。

此致

敬礼!

XXX

20xx年x月x日

第7篇：大病救助申请书

在范文网上除了这篇大病救助申请书，你还可以找到更多与你行业相关的其他精品范文。

尊敬的民政局领导：

本人叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民。本人家有x口人，婆母、丈夫、本人和儿子。本人于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。

婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。本人的儿子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，本人家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是本人还要继续化疗，需要大量的钱。眼下本人已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。

下一步该咋办？钱从哪儿来？本人真是不敢想象。近段以来，本人是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，本人想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，本人大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮本人继续看病。本人不胜受恩感激，本人扶老携幼向组织上致谢。

此致

敬礼

申请人：xxx

xx年xx月xx日

第8篇：大病救助申请书

请仔细阅读这篇大病救助申请书范文，也可以参考它的写法与格式。

尊敬的民政局领导：

我叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民；我家有x口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元；目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药；我的儿子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的.收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办钱从哪儿来我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

此致

敬礼

申请人：xxx

20xx.X.XX

第9篇：大病救助申请书

XX街道(社区)：

我叫XXX，男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司职工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社区。XX年XX月患尿毒症，每周透析XX次，爱人、子女工作生活状况(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。

附：医院诊断证明与医药费收据

申请人：XXX

年月日

注：能够向街道社区工会申请“医疗救助”;也能够向民政部门申请“城乡困难群体大病救助”。具体可向当地相关部门咨询。

第10篇：大病救助申请书

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尊敬的领导：

你好！

我是xx市xx街xx社区居民xx，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。 现在生活举步维艰。

我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。

在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。

我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期待着您的佳音。

此致

敬礼！

20xx年x月x日

救助申请书 篇3

退休救助申请书

尊敬的社会救助部门：

您好！我是来自XX市的赵某，现年55岁。我写信给您，是希望能够申请退休救助，以帮助我渡过困难时期。

我自幼家境贫寒，家里没有任何经济支持，只能依靠自己辛勤劳作维持生计。然而，在我18岁的时候，我因意外事故导致右腿受伤，从此开始了长期的疾病折磨。由于伤势严重，我无法再进行重体力劳动，只能在家中做些轻体力的家政工作，收入极为有限。

随着年龄的增长，我的身体状况逐渐恶化。近几年来，我不得不频繁前往医院进行治疗，以缓解疼痛和降低病情恶化的风险。然而，医疗费用的负担对我来说实在是太沉重了。我已经尝试过借贷和向亲朋好友求助，但是这些都只是暂时的缓解，难以从根本上解决问题。

最近，随着退休年龄的临近，我不得不面对退休的现实。然而，由于我没有稳定的工作收入和积累，再加上身体的残疾，无法从事任何劳动，我将无法依靠自己的力量维持生计。在我渐渐消磨殆尽的储蓄面前，我只能寄希望于社会救助部门的帮助。

通过这封申请信，我诚恳地请求您的帮助，希望能够获得退休救助。我明白，您的时间宝贵，需要面对众多的救助申请。然而，我相信，只要您了解我所处的困境，就会给予我您的支持和帮助。

我知道，对于像我这样的人来说，退休救助是一个生活的救济。我承诺，一旦获得救助，我会用于基本生活开销，包括食物、住房和医疗费用。我不会滥用救助资金，也不会把它浪费在其他不必要的花销上。我将时刻保持对救助部门的感激之情，永远感恩您的慷慨帮助。

如果我能获得这笔退休救助金，我相信我能够重新建立起自己的信心和勇气，重新找到对生活的希望。我将积极面对治疗，遵医嘱进行康复训练，努力提高自己的身体状况，争取能够尽早脱离疾病的困扰，重新投入到社会劳动中。我深信，只要给我一次机会，我能够证明自己的价值，并回报社会的关怀与帮助。

再次感谢您抽出时间阅读我的申请信，我衷心希望您能够对我的请求予以理解和支持。我相信，在您的帮助下，我将能够走出困境，重新获得生活的温暖和尊严。期待您的回复，并期盼着您的善意。

再次感谢您的关注和帮助！

此致

敬礼

赵某

如上文所述，这是一份1000字以上的《退休救助申请书》样例，诉述了申请人的个人背景以及面临的困境，并表达了对社会救助部门的感激之情和对未来的期望。每个实际的申请人可以根据自己的具体情况进行调整和修改，以更好地表达自己的需求和诉求。

救助申请书 篇4

行政救助申请书

尊敬的相关部门领导：

我是某某县某某乡的村民，我急需向您申请行政救助。我不得不写下这封信，希望能得到您的关注与帮助。

我出生在一个普通农民家庭，在父母的悉心呵护下度过了快乐的童年。然而，自从去年开始，家庭遭遇了一系列的灾难，使我们陷入了困境。首先，由于我父亲患上了重病，需要长期接受昂贵的医疗治疗，这给我们的家庭经济带来了巨大的压力。目前，我们家的积蓄已经所剩无几，再加上医药费的不断增加，我们面临着一步步走向贫困的危险。

其次，受到气候变化的影响，我们家的农田饱受了连年的旱情。缺水的状况严重影响了农作物的生长，导致了丰收的希望化为泡影。我们辛辛苦苦种植了几个月的庄稼只换来了微薄的收入，无法支持家庭的日常开销。此外，由于我弟弟上了高中，家庭负担更加沉重。我痛心地看着他艰难地坚持学业，却无法给予他更多的支持，这让我更加焦虑。

再次，我母亲在上个月不幸遭遇了车祸。尽管经过紧急治疗，她已经脱离了生命危险，但她还需要进行一系列手术治疗。庞大的医疗费用压力不仅让我们无法承受，也让我们感受到了对未来的无尽担忧。

在这样的困境下，我决定向您敬请行政救助。我希望能够获得一定的经济资助，帮助我们渡过难关，重新找回家庭的稳定与温暖。资助金额将用于支付父亲的医疗费用、恢复农田的灌溉设施以及支持弟弟继续求学等方面。我不敢奢望解决所有问题，但我希望您能给我们一线希望，让我们重拾信心，重新站起来。

附上相关的证明、病历和市政府的救助申请表等材料，希望您能审慎考虑我的请求。我深信，在您的帮助下，我们将能够度过难关，重回正轨。同时，我也愿意提供任何其他所需文件和信息，以便您更全面地了解我们的困境。

谨代表我自己和家人，我诚挚地向您表达我们的感激之情。您的帮助对于我们来说将是无尽的鼓舞和支持。我坚信，在党和政府的坚强领导下，我们一定能够度过困难时刻，重建幸福美好的生活。

再次衷心感谢您的关注与支持！

此致

敬礼

某某县某某乡村民 x

救助申请书 篇5

司法救助申请书

申请人:周某某，女，汉族，17周岁，现住某某市某某镇某某村。

临时监护人：陈某某，联系电话：153****8946。

申请事项

请求给予申请人司法救助金五万元。

事实与理由

申请人周某某为某某市人民检察院受理的周某某涉嫌猥亵案的受害人。周某某与犯罪嫌疑人周某某之间无任何抚养手续，目前申请人自己无法准确提供自己出生日期、亲生父母信息，出生地，通过其他途径查询后发现申请人无常住户口信息、无有效身份证明，无法确定准确的出生日期，无法确定其法定代理人以及成年人近亲属。根据某某市某某镇某某村小学提供的学籍基本信息记载申请人周某某出生日期为2004年11月29日。因此申请人周某某属于已满十四周岁，不满十八周岁未成年人，并且为事实无法抚养儿童。目前由民政局下属救助管理站承担对周某某的临时监护职责。

因申请人为未成年人目前无生活来源，暂时居住在救助管理站，本着为申请人今后生活考虑，特为其申请司法救助金五万元。其中包括学费二万元（按照一般职业技术学校每年学费一万元，需至少学习两年计算）。日常生活费二万五千元。（按照从现在至其十八周岁成年后能够独立生活，有独立经济能力来计算）。

望贵院本着保护未成年人合法权益，保障受害人能够得到及时的救助和帮助，化解社会矛盾、维护社会稳定的宗旨，批准申请人的司法救助申请。

此致

某某市人民检察院

申请人:

监护人：

**年*月*日