院感年度工作总结分享

院感年度工作总结

发布时间： 2023.07.05

院感年度工作总结分享。

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院感年度工作总结篇1

预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作，加强医院感染预防与控制工作，对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要意义，随着医学的发展及需要，医院感染防控工作已越被重视，现将我院院感科工作总结如下：

一、检查和指导医院感染管理规章制度的落实情况

20xx年是我院创评〈一级〉争取审报〈二级〉骨科专科医院关键性的一年，我从6月份上班后，在院领导的关心、支持、重视下，由原来对院感工作一无所知到现在逐渐的了解不断深入，我院院感管理制度也由原来的不健全、不够规范、部分不符合医院实际情况未能及时更改、更新、纠正，后来在李总的带领下到二院参观学习，回来后将原来的制度经过多次的纠正、修改及添加，逐渐将院感管理制度健全起来，并将和各科室有关院感方面的制度发放到位并上墙，定期到各科室检查和指导医院感染管理制度的落实情况。

二、对医院感染及其相关危险因素，进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

我院原来开展的监测项目有：

1、住院部治疗室、换药室、门诊治疗室空气消毒效果监测（每月

一次）。

2、手术室空气消毒效果监测：每月一次；

3、手术室医务人员手卫生监测：每月一次；

4、贮血冰箱空气监测；每季一次

5、消毒剂监测：每季度一次

6、污水监测：每季度一次。

20xx年9月19日供应室通过市局组织专家检查验收合格后，10月份开展了供应室各方面的监测，监测项目如下：

1、无菌物品无菌检验：每月一次；

2、环境表面细菌培养：每季度一次；

3、空气消毒剂效果监测：每季度一次；

4、医务人员手卫生监测：每季度一次；

5、高压蒸汽灭菌的生物监测：每周一次，送二院代做。

根据卫生部20xx年4月5日发布，20xx年8月开始实施的医院空气净化管理规范8-2-1监测频度，医院应对高风险部门每季度对空气与消毒质量监测；我院积极响应，从8月份起，大多数监测改为每季度一次。（高压蒸汽灭菌的生物监测除外，还是每周一次），每月一次工作小结，每季度一次分析、反馈并以书面形式报告给分管院长。

三、负责医疗废物暂存处的消毒与管理工作，并对医院的清洁、消毒灭菌、医疗废物管理等工作提供指导；

院感科负责人每日下基层督促清洁工每日将医疗废物暂存处打扫干净，并用4%--7%的84消毒液喷洒地面并做好登记，并检查保洁工人是否按病理性、药物性、损伤性医疗垃圾分类放置，并尽量不要溢出，对不明确分类的提供指导，危险废物由金川公司负责转运、回收，院感负责人要与金川公司交接好并负责登记，并对医院的清洁、消毒、灭菌等提供工作指导。

四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生消毒、灭菌效果进行监督、监测、发现问题及时整改。

20xx处分9月10日已将医院感染病例监测登记报告制度、清水医院感染病例报告卡发放至临床科室、手术室、消毒供应室，并告知有感染病例及时填写好医院感染病例报告卡，报告给部门负责人，部门负责人立即电话或书面报告医院感染管理部门，医院感染管理部门接到报告后立即进行调查，经证实出现医院感染暴发疑似医院感染暴发时，应立即向分管院长汇报，从我6月份上班以来，暂未发现此案例发生。

五、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；

院感科小组成员每月组织医务人员培训1次，培训内容有：

1、国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法律、法规、标准等；

2、预防和控制医院感染的目的、意义；

3、职业安全与个人防护；

4、医疗废物管理；

5、污水处理和排放工作。

培训的对象包括：医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员。

参于药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定合理用药规章制度，确诊为传染病的院感按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

六、不足之处

1、手术部位切口监测由于多方面原因未完全做到位；

2、介于我院特殊情况，院感科人员少，条件不成熟，有些院感方面消毒、监测工作难以开展如：

1、供应室的压力蒸汽灭菌的生物监测，只能委托二院代做；

2、一旦出现疑似医院感染暴发情况，而我们实验室又不能开展病体的培养，而无法确定是否是医院感染暴发或疑似医院感染暴发；

3、今后加强药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定临床合理用药有关规定。

院感年度工作总结篇2

一年来，本人能够认真学习科学文化知识，不断提高自身文化素质，认真学习马列主义毛泽东思想、邓小平理论和三个代表重要思想，充分体现党员的先进性。积极传达贯彻党的路线方针政策，努力做到洁身自爱、克己奉公、时刻坚持同人民群众打成一片，接受群众监督，在社会生活中，能够多方面听取人民群众意见，帮助他们解决实际困难，积极宣传党的政策，同一切违法违纪现象作斗争，为创建社会主义和谐社会作出积极贡献。

自20xx年5月任安检科长尹始，我深知自己肩上的担子很重，坚持“安全第一”说起来容易，执行起来实属不易，初到安检科工作，一切工作都要从头做起，千头万绪不知从可做起，为尽快从迷乱中解脱出来，我决定首先从安全管理执行关入手，每天坚持深入采掘头面检查安全技术管理的执行情况，是否真正把安全技术管理措施落到实处。结果发现有个别安检员对安全监督工作睁一只眼闭一只眼，有的班中不能坚持盯班到施工头面，有的甚至班中脱岗早升井现象，看到劳动纪律如此涣散的被动局面，除对不负责的安检员进行严厉批评教育外，还对他们约法三章：发现一次违反劳动纪律提出批评，取消年终评先资格，发现第二次不低于降级处分，发现第三次除降级处理外，一律清除出安检科工作，永不再用，另外对检查工作中不负责或因不负责造成事故的处罚也进行了明确规定。与此同时，对在工作中认真检查，严把安全关的安检员进行表彰，迅速在全科安检员中掀起了争当优秀安检员的活动。

常言说“十次事故十次违章”，这句话说的一点儿也不假，从多次追查过的几起事故中分析发现，每次事故都是因未严格执行规程措施违章蛮干造成的，种种迹象表明，“三违”是煤矿安全生产的大敌。加大反“三违”力度是确保矿井安全的重要途径，为此，及时召开了管理人员专题会，研究布署反“三违”活动方案，要求科管理人员不定期带领安全小分队，重点对143一部皮带北一轨道、南翼人车轨道、143、145轨道等主要运输巷道的扒、蹬、跳及行车行人的违章现象进行突击检查，除此之外还对各采掘头面的习惯性违章现象、各岗位工种脱岗、漏岗现象进行巡查，对查出的违章人员，根据情节进行了严肃处理，使全矿各类违章现象明显减少，全矿安全状况明显好转。

在公司开展的强力推进安全质量标准化工作中，我矿的标准化工作因底子薄、投入多，特别是安全设施方面的投入，为使职工有一个宽松的休闲娱乐广场，拆除四合院，修建娱乐广场，为此，一些老同志不理解，向我反映，认为是拿着工人的血汗钱干无谓的工程等等，面对这种抵触情绪，我认为职工思想工作和宣传工作还没有完全到位，如果不及时采取补救措施，容易造成职工逆反心理，我一方面耐心为他们讲解质量标准化与矿井安全、与职工切身利益、与矿井发展之间的关系，另一方面给他们讲，形势好了，要抓住现在的大好机遇，为职工办一些实事，让职工享受物质文明的同时，也享受精神文明，通过做工作，消除了他们的顾虑，另一方面积极开展宣传发动工作，并要求各区队利用班前会向工人讲解质量标准化知识和公司开展安全质量标准化精神，让每一个职工都能充分认识到标准化工作的意义，正确树立干一辈子煤矿，搞一辈子标准化思想。

在提高职工标准化认识的同时，根据八矿现状，对各采掘工程质量进行了标准化现场管理，组织科管理人员对各采掘头面，轨道运输巷道进行现场检查指导，对区队工程质量实行奖优罚劣，鞭策后进，组织区队相互参观学习集中座谈，总结先进经验，查找不足之处，向管理要效益以质量求安全，协助矿领导设计出32个亮点工程，迅速提升标准化标准，使矿井质量标准化和矿区环境面貌都有了大的改观，特别是地面休闲广场成为全公司亮点，受到了上级领导的好评。

自我矿被定为高突矿井以后和矿井开采的不断延深，“一通三防”管理难度越来超大，采煤工作面和煤巷掘进工作面的超限现象频繁发生，为此，我经常深入采掘头面检查防突措施的现场执行情况，发现问题现场督促整改，并对矿井“一通三防”方面存在的问题及时提出合理化建议，使之运用到施工中，取得了较好效果。

本人能够认真履行党员义务，正确行使党员权力，始终牢记全心全意为民服务的宗旨，自觉遵守党的纪律，积极参加组织生活，努力实践三个代表重要思想，认真开展批评与自我批评，坚持党和人民的利益高于一切。

本人任职以来能够经常深入井下采掘头面检查指导工作，解决安全生产方面的问题，对重大问题的隐患追究、协助矿领导做好安全工作。虽然，自己在以往的工作中取得了一些成绩，但与领导的要求还相差一定距离，在以后的工作中，我会不负领导重托，不断提高自身素质，为矿井长治久安，发出自己的光和热，为矿井多做贡献。

院感年度工作总结篇3

20xx年在中心领导的高度重视和正确领导下，在全体员工的大力协助、支持和配合下，根据院感及传染病管理方面的相关要求，院感科修订并完善医院感染管理制度，加强医院感染知识培训，参与新建、改建建筑、布局设计，根据医院感染管理要求，做好环境卫生、消毒灭菌效果、手卫生的监测，对一次性医疗用品、器械、药械的监督管理，加强对医疗废物和废水的管理，重点工作是加强手卫生宣传，抗菌药物的合理使用的管理，有针对性地提出控制措施并指导实施，对中心感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量控制和持续质量改进，从而有效地预防和控制医院感染的发生，全年无医院感染及传染病暴发事件发生。现将20xx年工作总结具体汇报如下：

一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是注射室、口腔科、检验科、接种室等重点部门的医院感染管理工作，又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感暴发。

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

在手足口及人感染H7N9禽流感流行期间，进一步加强预检分诊台、发热门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口及人感染H7N9禽流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对医务人员以及工勤人员，加强了手足口及人感染H7N9禽流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

院感科对科室内的治疗室、化验室、接种室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对治疗室、口腔科、检验科、接种室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。重要采集空气、物体表面、卫生手、消毒液、无菌物品、合格率达到100％。

四、加强医疗废物管理，确保环境安全

医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字，用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制，避免医疗废物流失，确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录，医疗废物暂存点符合要求，符合五防规定，并严格落实清洁消毒措施。

五、院感及传染病培训及考核

进行5次医院感染和传染病知识培训，参加人员包括中心医务人员及乡村医生。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，人感染H7N9禽流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训等。

院感年度工作总结篇4

20xx年医院感染管理工作总结 20xx年医院感染管理科依据《二级综合医院评审标准（20xx年版）实施细则》要求，落实医院感染管理规章制度，加强医院感染监测和医务人员的教育培训，严格监督检查并督促及时整改。通过医院感染管理科专职人员、其他职能部门和临床各科室的共同参与和努力，完成了医院感染管理的工作计划和质量目标，使医院感染管理质量得到持续改进，现总结如下。

一、加强医院感染管理组织建设

按照《医院感染管理办法》的要求，医院院长为医院感染管理的第一责任人，科主任是科室医院感染管理第一责任人。医院感染管理实行院科两级管理。

1、根据中层干部的变动及时调整医院感染管理委员会成员，并召开医院感染管理委员会会议，讨论解决医院感染管理中存在的问题。

2、加强医院感染管理科的建设，今年给配备了一名新的院感专职人员。医院感染管理科制定了20xx年医院感染管理工作计划及医院感染知识培训计划并组织实施，负责指导、监督、检查、考核和评价各科医院感染管理工作，严格监管记录，及时反馈，落实整改，确保医院感染管理工作质量。

3、科室医院感染管理小组具体负责本科室医院感染管理的各项工作，今年强化了科室医院感染管理小组的管理力度，根据本科室医院感染的特点，严格落实医院感染管理制度，每月进行科室自查及整改，及时发现并消除医院感染隐患，减少医院感染的发生，保障了医疗质量与安全。

4、加强对医院感染管理人员、专业技术人员的培训，提升业务工作能力。20xx年医院先后安排医院感染管理科（4次）和医院感染管理重点科室如手术室、血透室、检验科、供应室、内镜室等专业技术人员外出学习10余次，提升了管理人员和专业技术人员的业务工作能力。

二、开展医院感染知识培训、考试11次，确保医务人员掌握本岗位医院感染管理规章制度及要求

1、20xx年对全院医务人员分期、分批进行医院感染知识培训、考试4 次，培训内容有：人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南培训2次，医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防及处理培训2次。

2、对来院实习及新上岗的医护人员进行医院感染基本知识、医护人员岗位规范、医务人员职业安全防护等知识培训、考试6次。

3、对保洁工人进行培训1次，培训内容：《医务人员手卫生规范》、医疗废物管理及地面及物体表面清洁、消毒方法。

共计11次，700余人次接受了培训。通过层层培训，提高了医院职工预防医院感染的意识，做到人人都有预防医院感染的责任感。

三、严格落实医院感染管理法律法规、规章制度，按照医院感染管理考核与评价标准严格质量考核，持续改进医院感染管理质量

各科根据本科室医院感染管理的重点认真学习医院感染管理法律法规、标准和规范，严格执行医院感染管理规章制度、预防措施及工作流程。医院感染管理科重点加强重点部门（手术室、血液透析室、消毒供应室、产房、内镜室、口腔科等）、重点环节（各种插管、注射、手术、内镜诊疗操作等）的医院感染管理，严格执行各项工作要求，努力降低发生医院感染的风险。

各临床科室和各重点部门（供应室、手术室、血透室、内镜室、口腔科、检验科等）按照“科室医院感染管理质量检查及持续改进考核记录表”，每月进行自查、整改。医院感染管理科不定期对科室自查情况进行督查与指导，对没有自查、整改的科室扣质控分。医院感染管理科按照临床科室和各重点部门（供应室、手术室、血透室、内镜室、口腔科、检验科等）的“医院感染管理考核与评价标准”督导检查，严格考核，考核结果与科室绩效挂钩。并及时反馈、落实整改，持续改进医院感染管理质量。

四、实行医院感染管理质量目标控制

按照《全省医疗卫生系统“三好一满意”活动20xx年工作任务分解量化指标》及《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办医政发〔20xx〕37号）》的要求，医院感染管理质量控制目标完成较好，除手卫生依从性、洗手正确率不达标外，其余均符合标准要求。20xx 年仍将加强《医务人员手卫生规范》的培训及督查力度，确保手卫生依从性及洗手正确率达标，减少医院感染发生率，保护患者与医务人员安全。

五、加强医院感染监测，降低医院感染危险因素

1、医院感染发病率的监测

（1）对住院病人进行了前瞻性监测，1-12月共抽查住院病人1693例，发生医院感染者73例，感染发病率4.4%（去年同期3.0%），比去年同期增加1.4%，主要是12月份，由于气温下降，病房通风不良导致呼吸道感染病例增加。已指导护士长加强病房通风，每日不少于2次，每次不少于30分钟；将入院时患有呼吸道感染的病人尽可能隔离治疗，并要求护士长监督保洁工人对物体表面和地面的清洁工作。

（2）对所有出院病人进行了全面综合性监测，20xx年1-12月共监测出院病人4721例，发生医院感染71例，感染发病率1.5%；漏报2例，漏报率2.8%；使用呼吸机患者72例，未发生呼吸机相关性肺炎；留置导尿

管患者313例，发生导尿管相关尿路感染4例，感染率1.3%；中心静脉置管8例，发生静脉置管感染1例，感染率12.5%；共监测手术病人415例，清洁切口136例，发生清洁切口感染1例，感染率0.2%。

2、抗菌药物使用与耐药菌株的监测

（1）对住院病人的抗菌药物使用及细菌耐药情况进行了前瞻性监测， 1-12月共监测住院病人1693例，使用抗菌药物590例，使用率34.8％（去年同期34.5%）；预防使用抗菌药物66例，构成比11.2%（去年同期16.8%），比去年同期下降5.6%。治疗使用抗菌药物524，构成比88.8%（去年同期83.2%），比去年同期增加5.6%。，治疗使用抗菌药物使用前标本送检347例，标本送检率66.2％（去年同期54.4%），比去年同期增加11.8%。通过对住院病例的前瞻性监测，发现问题及时向科主任反馈，提高了临床医生合理使用抗菌药物的意识。（2）对所有出院病人的抗菌药物使用及细菌耐药情况进行了全面综合性监测。20xx年1-12月共监测出院病人4721例，使用抗菌药物1818例，使用率 38.5％；预防使用抗菌药物361例，构成比19.9%。治疗使用抗菌药物1457例，构成比80.1%，治疗使用抗菌药物使用前标本送检884例，标本送检率60.7％；治疗性限制使用级抗菌药物使用前标本送检 707例，标本送检率61.1％。治疗性特殊使用级抗菌药物使用前标本送检40例，标本送检率87%；均达到《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办医政发〔20xx〕37号）》的要求。为患者提供了优质、安全的医疗服务。开展mrsa等多重耐药菌的监测工作。发现多重耐药菌，检验科作为“危急值”立即通知临床科室，临床科室立即采取措施；检验科同时报告医院感染管理科，医院感染管理科及时督促临床科室采取有效的防控措施，预防和控制多重耐药菌的传播。每季度检验科统计前六位临床常见分离细菌菌株及其耐药情况，并作相关分析，上报医院感染管理科，由医院感染管理科反馈各临床科室，促进抗菌药物的合理应用。

3、医院感染现患率调查 20xx年11月22日，对住院病人进行了医院感染现患率调查，当日住院患者147例，当日出院患者12例，实查159人，实查率100%。发生医院感染4例，感染发病率2.5%；抗菌药物使用43例，使用率27%；其中预防性使用抗菌药物抗菌药物2例，预防性使用抗菌药物抗菌药物构成比

4.7%，治疗性使用抗菌药物41例，治疗性使用抗菌药物构成比95.3%；联

合使用18例，一联25例，二联17例，三联1例；治疗性使用抗菌药物使用前标本送检28例，送检率68.3%；

4、手术部位感染监测 20xx年1-12月开展手术部位感染的目标性监测，共监测手术病人415例，发生手术切口感染3例，手术切口感染率0.7%。i类切口136例，抗菌药物使用30例，抗菌药物使用率22.1%；ii类切口251例，抗菌药物使用247例，抗菌药物使用率98.4%；iii类切口28例，抗菌药物使用28例，抗菌药物使用率100%。

六、医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果的监测

1、医院环境卫生学监测：

对医院各重点部门的空气、物体表面、医护人员手及灭菌剂每月进行一次细菌学监测，使用中消毒及每季度进行一次细菌学监测。对发现的问题及时反馈临床科室整改。

2、消毒灭菌效果的监测

按照规定对供应室、手术室使用的预真空压力蒸汽灭菌器进行物理监测、化学监测、生物监测；每日灭菌前做b－d试验；每月对灭菌后物品进行抽查采样做细菌学监测，严把医院的消毒灭菌质量关，确保了灭菌后物品的无菌水平。

七、加强一次性使用无菌医疗用品及消毒药械的管理

20xx年6月及12月对医学装备科购进的一次性使用医疗用品及各种消毒剂（液）进行鉴证抽查，并将检查结果书面通知医学装备科，对存在的问题要求限期整改，通过复查均达标。防止因一次性使用医疗用品及各种消毒剂（消毒液）使用不规范引起医院感染暴发。年度内医院的一次性使用无菌物品及消毒剂（液）的使用得到了进一步规范。

八、发挥消毒供应室职能，有效控制医院感染

充分利用消毒供应室的卫生资源，提高消毒、灭菌质量，20xx年与护理部一起协调，将皮肤科、口腔科用后器械收归供应室集中消毒、灭菌，保证了灭菌质量。

九、加强对医疗废物的管理

医院感染管理科对医院用后医疗废物的分类、收集、包装、运送及储存进行全程管理。对保洁人员进行了培训，每月深入科室指导检查医疗废物收集、运送及储存工作，对发现的问题及时整改。进一步加强了对医院用后医疗废物的管理，未发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故。

院感年度工作总结篇5

20xx年在中心主任、办公室主任领导下，我中心院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我中心的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我中心本年度院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展

在中心领导的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，发现问题，立即整改，保证了我中心院内感染管理工作的'顺利开展。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，院感领导小组在原有制度的基础上，完善了各项管理制度。医院院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

三、加强院感知识培训，提高全中心职工控制院内感染意识

结合本院实际，院领导组织开展了一系列的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训等，对全中心医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我中心预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。

四、定期检查，保证院感工作顺利进行。

我中心院感管理领导小组每月定期对各科室的院感工作进行督查，发现问题要求立即整改，保证我中心院感工作的顺利进行。

在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

院感年度工作总结篇6

院感科室年度工作总结

随着医疗技术的不断进步，各种新型病原体也随之出现，医院感染防控工作已经成为医院管理中必不可少的一部分。作为医院感染防控中的重要部门，院感科室为医院提供了多方面的支持和帮助，为诊疗患者提供了更加安全、放心、高效的保障和保障。一年一度的工作总结是院感科室回顾过去、总结经验、面向未来的一项重要工作。

一、创新与发展

今年，在院感科室领导的倡导下，科室员工积极投身于感控教育、日常监测和联合行动方案，具备了全方位的防治感染技能，有效地提高了医院的感染防控水平。同时在协调各部门工作时，院感科室还积极沟通，合作，参与医院各项工作，帮助各科室消除感染隐患。

二、加强事故应急响应机制

作为医院感染预防与控制中的安全管理举措，院感科室积极参与全院各项事故应急响应工作，多次参与医院突发事件的处理工作，在其中发挥了重要的作用。学习医疗事故的前因后果、处理过程及防范措施，增强科室的应急处理能力，增加突发事件处理的时间反应和准确性。

三、深化院感防控培训

针对新型病原体不断出现，院感科室对各个科室医务人员进行了防控培训，介绍了病原体分类及检测方法，组织讲座交流，对监测结果进行细化分析，整合全院力量，形成了以院感科室为核心，开展联合呼吁，促进感染防控教育与社会宣传齐头并进的学习模式。

四、加强监测报告

院感科室的日常监测和报告是医院实现院内感染控制的重要手段之一。科室在日常监测中采用有效的验证程序，确保监控数据真实、正确、及时，为管理人员提供了准确的监控数据。

五、提升清洁消毒水平

感染预防与控制的基础是清洁消毒，因此院感科室从多个方面入手，采用多种方式提高清洁消毒水平。获得了业界证书。采用新的清洁消毒工艺与方法，对新型病原体进行针对性清洁消毒，使全院清洁消毒水平得到了进一步的提升。

六、总结与展望

一年一度的工作总结，既是回顾过去的经历，又是谋划未来的展望。回顾这一年来，院感科室在防控各类感染病原体方面，作出了积极的贡献，并展望了明年的发展方向。

未来，院感科室将继续努力提高感染防控质量和水平。尤其是采用多种方式加强院内清洁监管、加强新技术培训、建立细致实用的指南，完善院内按需使用的消毒液等方案。同时，院感科室将继续深化联动联盟，加强校园宣传教育，推动院内的感染防控工作稳步向前发展。

综上所述，院感科室在过去的一年里，勇于创新，勇于担当，积极推动了医院感染防控工作的进展，并且在各方面都取得了卓有成效的成果。未来，院感科室将继续挖掘和发展各种机会，提高工作质量和效率，为医院的发展增光添彩，更好地回报社会。

院感年度工作总结篇7

为认真贯彻落实县卫生局提出的“关于开展创建人民满意医院通知”的精神，贯彻落实“科技兴院、人才强院、诚信立院、文化建院、依法治院”的办院方针，为进一步搞好行业窗口的服务工作，坚持“以病人为中心”，牢固树立全心全意为人民服务的思想，营造人人向上、奋发进取的氛围，把医院建设成为作风优良、技术精湛、服务一流的文明单位，在保持共产党员先进性教育活动中，特制定关于开展创建“人民满意医院”主题实践活动工作方案。

坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，提高职工队伍综合素质为核心，以进一步加强行业作风建设，改善服务态度，提高医疗质量，爱岗敬业，诚实守信，无私奉献为主要内容，以“比学习，比服务，比贡献，比技术，比作风”活动为载体，以全心全意为病人服务为宗旨，以人民满意为出发和落脚点，全面开展创建“人民满意的医院”活动，推进我院卫生事业发展

应该使医院每一个工作人员明白开展创建“人民满意医院”是贯彻和落实“三个代表”重要思想，全心全意为人民服务在医疗行业的体现，是新形势下加强行业作风建设的需要，是推进医院技术进步，提高服务质量，提高我院社会美誉度的需要，是提高我院综合竞争力的需要，是医院发展的客观需要。总的要求是，通过争创“人民满意医院”的活动，实现医疗队伍素质极大提高，社会形象极大转变，服务态度极大改善，服务质量充分保证，人民群众普遍满意的总体目标。在创建活动中要着力解决职工队伍中思想作风，工作作风、行业作风以及人民群众反映强烈问题，努力使医院的综合满意率达到95%以上，职工对医院的满意率达到95%以上;医院青年文明号对社会承诺践行率100%;杜绝一、二级医疗事故和重大医疗纠纷，出院病人的投诉率控制在0.3%以内;努力做到门诊和住院病人治愈好转率超过部颁标准，“红包”回扣得到基本根治。

1.加强教育，内强素质。开展公民道德、职业道德、行风知识和法制教育，提高全体职工思想政治素质，思想道德素质，自觉抵制

行业不正之风，树立全心全意为病人服务的理念，以病人为中心，把科室的各项工作贯穿于为患者的康复之中，把各项服务活动落实在群众满意的目标上来。

2.技术精良，服务周全。创新医疗技术，开拓医疗新领域，不断推进医疗技术进步，医疗质量普遍得到提高，服务水平得到更大提升，满足人民群众的求医需求。服务环节不断简化，药品费用比例进一步降低。

3.社会形象好，美誉度大为提高。及时解决病人的痛苦，维护病人的利益，服务行为规范，患者的知情权得到充分保障，“红包”回扣不正之风得到有效治理。积极开展扶贫济困，送爱心送温暖活动，树立起医院的良好社会形象。

4.树立“争分夺秒，救命第一”的急救意识，不分节假日，实行24小时急诊服务，积极做好院内、外的急救工作。

5.在诊疗工作中，做到服务态度好，检查细致有序，处理准确及时，杜绝与病人及其家属发生争吵，严禁脱岗现象发生。

6.严格实行首诊负责制，凡需住院或留观治疗的病人，任何情况下不得拒收和推诿。

创建“人民满意医院”，这是我院创建工作的核心，各项工作必须围绕这个总目标，服务、服从于这个总目标，在创建活动中我们必须以弘扬白求恩精神，以全心全意为人民服务为主线，建立和完善质量控制体系;建立和完善亲情化服务体系;建立和完善行风监督管理体系。使创建“人民满意医院”活动形式和内涵相统一，取得实质效果。积极响应局党委的号召，积极倡导职业道德与职业文明，全心全意地为病人服务，争创“人民满意医院”，特制定如下实施细则：

1.热爱本职工作，树立病人是亲人，人民是父母的思想，急病人之所急，想病人之所想，时刻把病人的疾苦放在心上。

2.遵章守纪，坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗、检查病人细致有序，处理病情准确及时，认真负责。平时加强岗位练兵，经常做好各种技术训练。

3.文明行医，礼貌待人，学好用好文明用语，杜绝服务忌语。不论患者有理无理，均不能与之争吵，把温暖送到病人的心坎上。

4.努力学习业务知识，钻研技术，熟练掌握各种现场急救技术，在掌握全科知识的基础上，略有专业侧重。不断提高医疗质量，杜绝医疗差错事故的发生，塑造优质服务，技术精湛的“白衣战士、白衣天使”的形象。

5.廉洁行医，拒绝接受患者及亲属的“红包”，拒收礼物和拒吃各种宴请，对于出自病人内心感激而无法退回的钱物，应想方设法退回或上交组织。

6.艰苦创业，增收节支，不浪费医疗资源。

我市矿山企业点多、面广、分布复杂，并且大多数分布在偏远的山区。全省共有9对煤与瓦斯突出井，我市就有3对;监管的矿山企业涉及到煤矿、井采矿、尾矿库等6大行业。而我局矿山科科室仅有3名工作人员，做为矿山科的科长，我深知自已担负着全市76个矿山企业的监管工作，任务非常繁重。为了更好地完成监管任务，我与科室成员在工作中深入贯彻落

实科学发展观思想，并紧密结合我市矿山企业实际情况，通过实践调研，反复研究，制定了周密的工作计划，并开展了有关的工作措施，在_年的工作中取得了另人瞩目的工作成绩。现将我在_年的工作进行以下总结。

在企业监管时间安排上，我们把76个矿山按照安全生产环境和危险程度分为三类，有针对性地开展了监管检查。我们规定，对于煤矿、井峒开采非煤矿的山检查每月不少于一次;对于露天开采的采石场、石煤矿、膨润土矿和尾矿库的检查每两月不少于一次;对于轮窑厂和砂场的检查每三月不少于一次。突出了对重点行业、重点企业和重点部位的检查督导，有效地缓解了人手不足监管困难的问题;在监管对象的安排上，我们突出了煤矿和井峒开采的矿山企业的监管检查，优先考虑、优先组织，确保及时、有效;在监管内容的安排上，我们突出了对煤矿企业的瓦斯治理、井采矿山的防冒顶、露采矿山的防边坡垮塌和使用火工品企业的爆破安全，确保把主要精力放在重点位置上。

我重点做了以下四项工作，一抓制度建设。根据国家安全监管总局《关于加强金属非金属矿山安全基础管理的指导意见》要求，年初我们督促企业修改完善了十四项安全管理制度，督促煤矿企业按照《小煤矿安全基础工作指导意见》按时按质的配备“七大员”，并制定落实相应的工作职责;二抓矿山安全技术基础管理，我市非煤矿山安全技术管理力量相对薄弱，安全技术资料缺乏，大部分矿山企业均没有安全技术管理人员，采矿无序现象较为严重，针对这一问题，我局于年初召开了非煤矿山行业工作会议，明确规定，非煤矿山企业无安全技术管理人员，_年不予复产，各矿对这一问题也高度重视，年初均聘请、配备了专职或兼职安全技术管理人员，通过大半年来时间努力，矿山安全技术基础资料正逐一完善，井峒开采矿山采掘布局不合理的现象得到了根本扭转，采掘失调问题得到了有效遏制，生产矿山消除了无作业规程和施工技术措施施工作业现象;三抓矿山硬件及设备设施建设，严格按照各级规定的安全生产基本条件要求抓好日常督查，地下开采矿山重点抓安全出口、采矿、通风及机电安全管理，露天开采矿山重点抓台阶开采和边坡安全管理，煤矿重点抓好瓦斯抽放和治理，对不符合安全生产基本条件的矿山，坚决予以停产整顿，对安全生产许可证到期的不予延期换证;四抓安全现场管理，_年露天开采矿山均配备了2名以上安全管理人员，地下开采矿山配备了3名以上安全管理人员，各矿山企业今年以来安全管理人员配备足够，现场安全管理工作得到了根本加强，做到了安全员班班跟班，落实了矿山主要领导安全现场检查制度，安全工作做到了靠前指挥、现场解决问题，在最大程度上扼杀了事故苗头，及时消除了事故隐患。

矿山企业监管是个动态的、连续的管理过程，不能一蹴而就。除了要考虑人和物的因素之处，还要考虑地质条件、作业环境等因素。我们科严格按照年初制定的工作计划，经常占用双休日的时间，完成了既定的工作目标。今年1-10月份，我们共对企业检查178次(下井检查64次)，共查出安全隐患493条，督促企业及时进行了整改。对于发现隐患未及时整改的企业，立即责令其停产并依照相关法规予以处罚，决不姑息迁就。为更好地查找、消除安全隐患，在日常监管过程中，我们注重抓好三个环节，一抓企业自查，二抓现场督查，三抓隐患跟踪复查，对各矿山企业每月上报的安全隐患自查和安全隐患整改反馈报表及时按月汇总分析，及时掌握了解情况，发现和解决问题，隐患排查治理工作稳步推进，取得的成效显著。

我们始终认为，让企业合法、规范地生产，是打造本质安全型企业的基础。在工作中，我们积极为企业提供便民服务。经常利用双休日到企业提供技术咨询;积极帮企业联系专家到矿进行技术指导;提供科学合理、规范的采矿方法。在_年，我们先后邀请了30余人次专家到我市矿山企业进行技术指导，为企业规范生产提供了有力的技术支撑，解决了企业的疑难问题。

虽然我在工作中取得了一定的成绩，但是和现实工作情况相比，还是有一些不足之处，今年，我市共出现了_次事故，(写明发生事故,有几项)，这说明我们在工作中做的还不够努力，还需要进一步的加强，在今后，我将认真吸取教训，更加努力、更高标准地做好安全监管工作。

院感年度工作总结篇8

本人自20xx年3月进入院感办，20xx年3月主持医院感染管理工作，在各级院领导和相关科室及全体医务人员的大力支持帮助和共同努力下，在医院感染管理工作方面开展了一些工作，现将有关情况简要汇报如下：

一、完善我院医院感染管理的规章制度

及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识，学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关资料，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《20xx消毒技术规范》、《空气净化管理规范》、《环境卫生学监测规范》等。依据新标准健全了我院《医院感染管理制度》。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置。

二、完善医院感染日常监测

按照规范做好卫生学监测：定期到各科室进行各种标本的采集，包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养，对于细菌超标的科室及时给予指导，帮助找原因，提出改进措施，并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院内感然病历的上报工作。

对全院紫外线灯管进行常规监测，对不合格的灯管及时督促护士长进行更换。在20xx年下半年我院引进快速高压灭菌生物监测仪，并对相关人员进行技术培训，顺利开展了高压蒸汽灭菌生物监测工作，对手术器械、口腔科器械及换药室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率100%。

三、手卫生目标性监测

根据《医务人员手卫生规范》要求，制定并落实手卫生管理制度，统一配备洗手液和速干手消液，七步洗手标志牌。定期开展手卫生的全员培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，并把医务人员手采样作为目标性监测，实行了奖惩制度，从而提高医务人员手卫生的依从性。

四、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

在病例方面，采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，每月协同医务科、质控办到病房翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写情况及抗生素使用情况。防止院感病例漏填漏报。

五、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，我院院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。

六、加强对抗生素使用的管理

根据《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，加强抗菌药物临床使用的管理，严格落实抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室根据自身实际情况，做到合理应用抗生素。

医院感染管理科积极参与抗菌药物临床应用管理，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。

七、加强了医疗废物管

院感科不断完善各项规章制度，明确各理类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，成立了医疗废物管理领导小组和督导小组，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员和保洁人员及回收焚烧专职人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接焚烧等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失事件的发生。

八、教育培训

随着医学知识不断提高，院感知识的不断更新，院感科组织全院医务人员认真学习院感有关的法律法规和各项规章制度，职业防护和手卫生等专项培训和考试。并不定期组织相关重点科室区务人员院感知识培训，开展了工勤人员手卫生、新上岗人员、保洁人员、医废回收焚烧人员进行专人专项院感知识培训和考试。圆满完成本年度院感教育任务。

九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及验收，药械科索证齐全，合格方可入库。使用后的无菌医疗用品的进行回收、毁形、焚烧处理，并做好相关各环节记录。

十、加强院感质量管理，提高控感质量

1、制定了医院感染管理质量考核标准，并成立了医院感染管理质量考核小组，按季度对我院院感相关科室进行考核，考核结果及时反馈到科室。

2、根据人员的变动重新调整了医院感染、消毒隔离、医疗废物管理委员会成员，并履行其职责;科室成立院感质量控制小组，每月对科室消毒隔离工作检查，发现问题及时整改。

十一、感受

1、医院感染管理工作作为医院质量控制工作的一个重要组成部分，是在刘华龙、和张正胜院长的直接领导下和各位领导同事的支持配合下进行的，如果说在此期间工作中取得的一些成绩，首先要归功于他们。在此对他们对我工作的一贯理解和支持表示深切的谢意。

2、对于在此期间，我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足，如耐药菌监测、清洗消毒灭菌集中化管理、及相关人员的配备等工作，还需得到各位领导和同事们的帮助支持。

3、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导，多给我提供培训学习机会，拓展我的专业知识面，以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。

院感年度工作总结篇9

20xx年医院感染科工作总结 20xx年医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对病房、手术室、检验科、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下：

一、医院感染监控工作开展情况

1、医院成立了组织机构，制定了相关院感制度。并进行了院感知识的培训及考试。

2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，每月有检查记录。

3、对全院进行了院感漏报率抽查，抽查病历240份。

4、以科室和医生为单位，每月对抗生素联合用药进行了检查。

5、对ⅰ类切口手术使用抗生素进行监测统计，增加了手术感染风险监测统计。

6、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

7、医疗废弃物处理有记录，学习了洗手法，手卫生得到进一步规范。规范了医院的拖帕清洗池，以颜色区分各种不同用房的拖帕清洗。

8、每月对病房、手术室、检验科及门诊治疗室等重要科室进行一次院感监测。检测项目有：空气、物表、台面、酒精、碘伏、工作人员手等。

9、对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，使其合格率达100%。环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况：

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20xx年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、供应室、病房等重点科室的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样157份，其中空气采样培养98份，物体表面采样培养17份，医护人员手采样培养19份，酒精采样培养5份，碘伏采样培养6份，碘酊采样培养2份，高压灭菌物品采样培养9份，手消毒液采样培养1份。合格率98.09%。之后院感办对不合格的3份采样培养进行了原因分析、反馈及整改，对不合格的3份重新做了采样培养，合格率为100%。

10、落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。

11、加强医疗废物管理，确保环境安全

医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字,用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。为医疗废物转

运工作人员进行了体检，配备必要的个人防护用品，并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发，避免医疗废物流失,确保医疗安全。医院污水每日进行余氯监测，并增加了ph值监测，确保医院污水达到处理标准。

12、根据卫生防疫要求，对医院二次供水水箱进行了清洗、消毒、抽检，各项指标均合格。水箱巡查人员按规定进行了体检。

二、不足之处有待改进：

1、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监督管理，进一步加强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关，确保符合医院感染的要求，达到消毒灭菌效果，并且杜绝重复使用。

2、、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测，如：手术室、病房、检验室等科室。

3、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。

4、工作人员手卫生意识有待加强。

5、小部分工作人员对感染性医疗废物与损伤性医疗废物、生活垃圾与感染性医疗垃圾分类不清，需加强学习院感知识。

三、下一步工作要求

1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划。并认真对医院感染进行监测。

2、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。

3、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。

4、全员培训《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，进一步规范医疗废物的管理；规范使用医用垃圾袋及利器盒。

院感年度工作总结篇10

20xx年内三科在医院感染管理科的领导下，认真执行各项规章制度，完成我院院感科制定的各项预防与控制的工作，出现医院感染病例时加强监测与控制，在发现院内感染时及时上报，有效控制院内感染。进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部、配合院领导做好医疗安全管理工作，每个月参与院感委员会的会议，并做好记录。

在1月至11月份进行了以下工作

一、1.内三科院感知识培训落实率达90%以上，培训合格率达100%

2.空气、医务人员手、物表表面合格率达98%以上，使用消毒液合格率100%，灭菌物品合格率达100%。

3.医院感染共有36例，漏报率小于5%

4.传染病病人疫情上报114例，及时率达98%。

5.医疗废物回收率达100%

6.继续开展目标性监测，监测导尿管152例，发生院内感染10例，合格率为93.42%

二、开展现患率调查一次，共调查患者44例，其中一联抗生18例，使用率40.9%，二联抗生素6例，使用率13.6%。

三、加强医务人员职业防护的管理

加强科室医务人员的自身安全，防止锐器伤扥职业暴露的管理，从手卫生，使用防护用具抓起组织相关的知识培训，提高了医务人员的职业防护意识。

四、加强教育培训：

将感染管理知识培训纳入本年度的工作重点采取科内讲座多种渠道进行全科全员培训，提高医护人员医院感染防范意识，每个季度对全科医护人员进行医院感染知识培训及考核。

五、加强医院医疗废物的'管理

院感科对暂存点管理人员和后勤保洁人员对医疗废物的收集、转运、储存管理的培训力度，使其提高自我防护意识杜绝医疗废物与生活垃圾混装，医疗废物及时回收到暂存点，禁止倒卖医疗导致医疗垃圾的流失。

虽然本年度我科的院感工作取得了很大的进步，但是还有一些存在的问题，部分医生对院内感染及传染病重视程度不足，对病人的有关院内感染诊断及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记及传染病未及时填写及上报。

院感年度工作总结篇11

一、引言

院感管理是医疗卫生系统内的一项十分重要的工作，在这个特殊的年份，我们更加深刻地认识到院感管理的重要性。今年，我们在院感管理的各项工作中，不断创新，持续提高管理水平，提高了医疗卫生质量。在本文中，我们将围绕着“院感管理工作年度总结”的主题，详细总结我们在院感管理中所取得的成绩和存在的问题，并提出改善建议，以期更好地服务于患者。

二、工作进展概述

今年，我们在院感管理方面，紧紧围绕“预防院内感染，保护患者安全”这一目标，团结一致、攻坚克难，取得了较为显著的成绩。具体来说，我们在以下几个方面取得了积极进展：

1. 加强院感学习，提高管理水平

院感管理的水平与人员素质密切相关，为了提高管理能力，我们组织开展了一系列学习培训活动，在这些培训活动中，全体员工积极参与，消化吸收并积极运用学习到的知识，为后续的工作提供了有力的支持。

2. 制定有效制度，规范管理行为

在本年度，我们制定了许多有效的制度与规范，以便在日常工作中减少疏漏，同时简化日常工作流程，加快工作速度，如创建医疗废物管理制度、病区巡视与消杀制度等。这些制度及规范的制定，规范了每个环节的管理行为，有力地维护了患者的安全。

3. 加大监督检查力度，确保执行到位

监督检查是保障质量的一项重要手段，为了确保各项制度的执行到位，我们部署了专人负责监督检查，通过日常检查、督查、复查等多项方式，及时发现、纠正违规行为，并对违规人员进行严肃处理。

4. 经验分享会议，优化管理理念

提高管理水平必须要有有效的学习与交流机制，我们组织了经验分享会议，各个科室的质管人员分享自己的经验及学习心得，促进管理及服务水平不断提高。

5. 患者满意度提升，医疗质量提高

院感管理的主要目的是为了保障患者的安全，而提升患者满意度也是我们工作的核心。通过不断地完善各项服务，提升患者的服务体验，我们的医疗质量得到了广泛认可，同时患者满意度也得到了显著提升，使医院有了更好的口碑。