最新医院自查报告推荐12篇。
时光流转，上阶段的忙碌的工作已经过去，上阶段工作总结可以开始准备了，工作总结写经验时，不但要指出具体经验是哪些，还要用典型材料对经验加以充分的阐述，提示经验的意义和效果。那么在我们写工作总结的时候需要重点注意什么呢？小编收集并整理了“最新医院自查报告推荐12篇”，在此温馨提醒你在浏览器收藏本页。
医院自查报告 篇1
医院安全生产自查报告
尊敬的领导：
兹将我所在医院近期的安全生产情况进行自查，并向您提交本次自查报告。我作为长期从事医院工作的一员，结合多年的工作经验，认真总结了医院安全生产的各项指标，以期为您提供一份全面、准确的报告。
一、医院安全管理体系
作为一家大型医疗机构，医院安全管理体系对于保证医护人员和患者的生命安全至关重要。根据本次自查情况，医院安全管理体系的总体情况良好。我们充分发挥了安全管理委员会的作用，定期召开会议，制定、完善相关安全规章制度，并进行宣传培训，提高全医院员工的安全意识。同时，我们对医院内外的各项安全设施也进行了全面检查和维护，确保医院的安全防范系统正常运行，并及时处理各类安全隐患。
二、职业健康和劳动保护
医院作为一个大型的工作场所，必须做好职业健康和劳动保护工作。在本次自查中，我们发现了一些问题，并及时采取了针对性的措施进行改进。首先，我们完善了员工的健康档案，监测各类型职业病情况，并为各类工作人员进行了定期体检。其次，我们加强了对有害因素的监控和防护，采取必要的工艺措施和防护设施，确保医护人员的劳动安全。此外，我们还加强了员工的职业健康教育，提高了员工的自我保护意识和能力。
三、医疗设备和器械安全
医院的医疗设备和器械是医疗工作中的关键环节，因此在自查中我们也重点关注了医疗设备和器械的安全情况。我们对医院内的设备进行了全面的检测和校验，确保设备的正常运行和使用安全。同时，我们对医学器械的采购、验收、存储以及使用过程进行了规范，并开展了培训活动，提高了医务人员的仪器使用水平。此外，我们还主动开展了器械使用意外事故的防范措施，提高了医疗器械的安全指标。
四、防火和安全疏散
医院的防火工作是医院安全生产的重要组成部分，也是为患者和医务人员提供安全环境的基本保障。在自查中，我们对医院的防火设施和安全疏散通道进行了全面检查，对存在的隐患进行了整改。同时，我们加强了火灾防护和事故应急预案的制定和演练，增强了医务人员的火灾应对能力，确保了患者的安全疏散。
总结起来，医院安全生产自查结果显示，医院的安全管理体系基本健全，职业健康和劳动保护完善，医疗设备和器械安全有保障，防火和安全疏散工作到位。但同时也发现了一些问题，如需进一步改进，我们将及时采取措施进行整改。
请领导审阅本次自查报告，并对我们的工作提出指导意见。我们将在您的指导下，进一步加强医院的安全管理工作，为患者和医务人员的安全提供更好的保障。
敬启者：XXX
时间：XX年XX月XX日
医院自查报告 篇2
标题：爱婴医院自查报告：致力于为宝宝的健康提供最优质的医疗服务
在快速发展的现代社会，孩子们的健康和成长变得越来越重要。作为全国知名的儿科医院，爱婴医院一直以来都致力于为宝宝们提供最优质的医疗服务。为了确保我们不断为孩子们的健康发展提供卓越的医疗服务，我们进行了一次全面的自查，以评估我们的机构的表现并制定改进计划。
首先，我们关注的是医生团队的资质和专业性。爱婴医院始终重视医生的培训和提升，我们组建了一支高素质的医生团队。每位医生都经过严格的选拔，并具有丰富的儿科医学经验。我们的医生不仅具备扎实的专业知识，还注重与家长和宝宝的沟通，以建立良好的医患关系。我们的自查表明，医生团队的整体专业性良好，但我们也发现有些医生在沟通上仍有不足之处。因此，我们将加大对医生的培训力度，提升他们的沟通能力，以更好地满足患儿和家长的需求。
其次，我们关注的是医院环境的卫生与安全。在爱婴医院，我们十分重视卫生与安全。我们每天对医院的各项设施和卫生进行全面检查，并且严格执行消毒和感染控制程序。自查报告显示，我们的医院环境整洁度达到了很高的标准，这对减少传染病的发生具有重要意义。然而，我们也发现了一些潜在的安全隐患，如医疗设备运作不良和紧急情况处理不当等。我们将立即进行改进，确保宝宝们能在一个安全和舒适的环境中接受治疗。
此外，我们还关注医疗服务的效率与质量。为了提高服务效率，我们建立了全面电子化的病历系统，确保医生能够快速地查看患者的病史和诊断结果。自查结果表明，我们的电子化系统在提高服务效率方面发挥了积极的作用。然而，我们发现一些患者在就诊过程中长时间等待医生，导致治疗延误。为了改善这一问题，我们将优化预约和就诊流程，提高医生的工作效率，缩短患者等待时间。
最后，我们关注医院的服务态度和患者满意度。我们始终坚持提供温暖、关怀和专业的服务，以满足家长和孩子们的需求。自查报告显示，大部分家长对我们的服务态度和专业水平表示满意，但也有少数家长提到他们对医生的解释不够清楚和耐心等问题。我们会进一步加强培训，确保医生能够更好地与家长沟通，解答他们的疑虑，提高患者的满意度。
综上所述，爱婴医院通过这次自查发现了一些不足之处，但我们也看到了我们所取得的成绩。我们将以此为契机，进一步提高医生团队的专业素质，加强医院环境的卫生与安全，提高医疗服务的效率与质量，改善医院的服务态度和患者满意度。我们坚信，在全体员工的共同努力下，爱婴医院将为宝宝的健康提供更优质的医疗服务。
医院自查报告 篇3
中卫市中医医院
2011年上半年开展创先争优活动自查报告
（2011年7月25日）
根据《中共中卫市卫生局委员会卫生系统2011年创新争优活动工作安排》（卫卫党发[2011]05号）文件精神，自1月份开始，在全院党组织和党员中深入开展了创先争优活动。日前，我们对活动进行了自查。现将活动自查情况汇报如下：
一、基本情况
医院党总支现有党员64名。其中，正式党员63人，预备党员1人。
二、精心组织周密安排
为进一步开展好“创先争优”活动，院党总支和班子成员高度重视，及时召开了医院党总支会和院委会会议，就开展此项工作进行了深入细致的研究、部署。
一是成立了组织，明确了责任。医院成立了开展创先争优活动领导小组和办公室，明确了职责和任务。
二是制定出台切实可行的实施方案。我们结合医院的具体情况，制定了符合医院院工作实际的《中卫市中医医院二〇一一年创新争优活动工作安排》（卫中医党发[2011]12号）。
三是扎实开展理论学习活动。结合学习贯彻《廉政准则》活动，我们组织各党支部和广大党员加强思想教育，以学习“****”重要思想和党的十七大、十七届四中全会精神、党风廉政建设的各项制度为主要内容，学****同志在庆祝中国共产党成立90周年大会上的讲话，学习在全市开展“建设和谐富裕新中卫”大讨论活动会议精神和马廷礼书记的讲话，切实加强党性修养和作风养成，提高廉洁自律和自觉接受监督的意识，认真学习贯彻***同志重要批示精神广泛开展向杨善洲同志学习活动，结合“六.五”普法、学习有关卫生法律法规，把职业道德教育与行业规范、服务规范、学习《公民道德实施纲要》、《医务人员道德规范》等结合起来，号召广大党员积极投入到创先争优活动中来。
通过认真学习，全院广大党员进一步增强了对活动的重要性、必要性和紧迫性的认识。
3、 积极开展创先争优系列活动。
一是加强组织建设，提高创造力、凝聚力和战斗力。党的组织建设是党建工作的核心，发展和管理党员是组织建设的重中之重。我们将正确把握新形势下发展党员工作的指导思想、工作方针和工作要求，始终把握“坚持标准，保证质量，改善结构，慎重发展”的方针，注重扩大入党积极分子队伍，注重培养教育，把工作一线的骨干和优秀青年吸收到党组织中来。
在2010－2011年度的党员“评星定格”活动中，25名党员被评为“优秀”格次，40名党员被评为“合格”格次，无“基本合格”和“不合格”党员。
2010年至现在，共有7名青年向党组织递交了入党申请书，其中：有2名同志已转为正式党员，1名发展为预备党员，4名被确定为入党积极分子。
二是根据市委和市卫生局党委安排，我院在65名党员中深入开展了市卫生局领导点评支部，支部书记点评党员活动。市卫生局领导意见处活动提出建议9条；在党支部书记对党员的点评中，提出了15条建议，归纳为4条。同时，按照要求，开展了2011年党员公开承诺活动，并对承诺书进行了评估。
并将承诺书向全院进行了公示。
三是开展手拉手结对活动。根据市委和卫生局党委统一安排，医院党总支与迎水桥镇迎水村党支部结成帮扶对子，开展了党员“手拉手”结对帮扶活动。医院捐款4000元，党员捐款3150元，共7150元，用于村里200米道路的修缮。
医院还制定了一项优惠政策，对s水村到我院的住院病人给予10％的优惠，例如* *费用，护理费和手术费。春节前夕，医院向村党员赠送了1000斤面粉；免费发放20名患病党员和群众**，发放药品200余元。
四是为了深化创先争优活动，2011年7月12日，医院党总支委员、副院长秦怀仁同志率领医院党政工团负责人及医护人员一行8人，带着全院300多名职工的深情厚谊和医疗器材、药品前往市福利院，在冯院长的陪同下对福利院的孤寡老人及残疾人四十余人进行了免费体检及**，发放药品价值600余元。并于2011年上半年发动全院在职职工进行爱心捐款，募得善款6450元，上交于市残联，用于开展助残活动。
医院自查报告 篇4
县卫生局《关于立即在全县卫生系统开展安全生产大检查的工作方案》下发后，我院按照文件要求，严格落实各项安全管理制度和措施，重点针对安全隐患问题进行了自查与整改。现将自查情况汇报如下：
一、领导重视，责任落实
我院高度重视生产安全工作，始终将安全放在首位，成立了以张相恒院长任组长、刘宝增副院长任副组长、各行政职能科室负责人任成员的安全生产工作领导小组，制定了实施方案。12月15日，刘宝增副院长主持召开领导小组成员会议，将检查内容逐条分解落实，责任到科室和个人。
二、认真开展自查自纠
各职能部门根据医院安排，积极行动，采取措施，有计划、有步骤地对重点部位、重点环节开展了全方位地毯式安全隐患大排查与整改工作。
1、交通安全隐患排查工作：院办公室对办公用车、120急救车辆的安全管理工作进行了自查，要求对车辆必须定期进行安全检修，严禁无证驾驶，及时消除隐患，杜绝伤亡事故发生。
2、感染管理的隐患排查工作：院感科对医院感染重点部门和重点环节进行了检查，特别是做好安全用血、废血的处理，传染病控制的管理，将感染性疾病科、血液科、手术室、消毒供应等部门作为排查重点，要求制度健全，管理到位，责任到人。护理部配合院感科认真做好有关护理人员院感知识培训及感染控制工作。
3、危险物品排查工作：医务科加强各临床、医技科室的.危险物品管控，对剧毒药品、精神麻醉的类药品、生化制品、危险化学品的存储领用、使用等各个环节进行了重点检查，严防漏管失控，流失社会。
4、火灾隐患排查工作：总务科、设备科认真做好用电系统、计算机系统等用电线路、用电设备的检修排查工作，做到严格落实建筑防火设施，消防通道、安全出口、疏散通道、自动灭火器等消防安全措施，落实好突发事件应急预案以及人员疏导措施。
5、安全保卫排查工作：总务科对全院的安全保卫工作进行了排查，要工作人员24小时值班，尤其节假日期间。确保安全，发现安全隐患及时上报。
三、发现存在的问题及整改措施
通过医院检查及从各科室上报的自查报告来看，我院院科两级对安全生产工作高度重视，安全管理措施到位，执行情况良好，整体安全状况比较完善，但也存在一些细微问题，主要是：
1、消毒供应中心受建筑面积局限，布局欠合理。整改措施：新的消毒供应中心正在建设中，建成使用后此问题将不再存在。
2、护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识。整改措施：护理部加强护理人员的法律法规教育和培训，增强自我保护意识：经常组织护理人员学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》及医院的一些规章制度，来弥补目前护士法律知识的缺乏。
3、护患沟通不够：护士每天与患者频繁接触，可以及时地解答患者提出的问题及时发现病情变化，若工作忙、任务重导致与患者沟通欠缺，或解释不到位，容易导致患者误解、不满。整改措施：护理部加强护患沟通管理，深入开展体质护理服务活动，提倡人性化服务，提高患者的满意度，杜绝护理纠纷。
今后，我院将以这次安全生产检查活动为契机，进一步加大工作力度，严格落实县政府、县卫生局关于加强安全生产工作的一系列要求，切实抓好院内各项安全工作措施的落实，为广大患者及职工提供一个安全良好的就诊和工作环境。
医院自查报告 篇5
根据县卫生局开展医疗质量安全整改活动的要求，我院进行了全面检查，现将护理部护理安全隐患分析报告如下:
一、护理安全隐患分析
(一)护理管理
一、质量管理监控因素。质量管理体系是护理安全的核心。不完善的管理制度和无效的质量控制都是导致不安全护理的重要因素。因为中医医院成立时间不长，管理人员来自两院结合，护士长大多比较年轻，缺乏管理经验；因为学历低，出国留学机会不多，缺乏科学的管理知识。管理制度不健全，或者现有制度不到位，监控措施不力；管理人员缺乏对护士的法律教育和职业道德教育，对患者的安全隐患预测性差；管理者对护士专业素质的培训不到位。
二、岗位设置的因素。护理岗位的设置一方面不能满足患者的需求，另一方面护理人员流动性大，往往人手不足。有累积假期的现象，休息的时候经常不加人。这样护理人员长期超负荷，无法休息，无法保证良好的工作状态。健康教育、明确告知等护理工作，没有工作人员是无法落实到位的。
(二)护士的个体因素
第一，护士法律意识和自我保护意识薄弱。学校护士教育缺乏法律知识教育，传统的医疗习惯使护士长期处于医疗服务的主导地位。护士只注重解决患者的健康问题，忽视潜在的法律问题，忽视患者的权利，对患者造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。
二是护士综合知识水平低。护士学历低，学历低，经验不足。住院病人往往疾病多，涉及的专业医疗问题多，护士很难准确地进行护理。护士在与患者交流时，缺乏人文社会科学知识，无法满足患者的身心需求，可能会无意识地侵犯患者的权利。
第三，责任心不强，技术水平差。由于缺乏护理理论知识，护理技术操作不熟练，护理标准执行不认真，护理措施不到位。
第四，护理记录的书写和管理不规范。护理记录反映的主观数据较多，客观数据较少，有些过于简单。护理记录与医生记录不符。病情变化记录不及时或遗漏。由于工作繁忙，记录不真实，如体温、脉搏等。
二、加强安全管理的对策
一是完善考核标准，加强质量控制和检查。针对护理质量存在的问题，护理部根据医院的实际情况，制定了《护理质量控制标准》和《护理质量管理标准》，规范了工作流程的各个环节。加强三级护理质量控制，定期和不定期进行质量控制检查，及时将存在的问题反馈到科室质量控制检查记录簿中，并要求科室制定整改措施，护理部跟踪并加强监控。
二是建立和完善安全管理体系。实施安全管理体系是预防护理差错的有效措施。因此，应建立和完善安全管理体系。各级人员都有严格的要求和严格的管理来促进安全管理体系的实施。如每周安全活动，讨论安全隐患，制定预防措施，消除潜在风险，保证护理安全，对犯错的个人给予安全警示，认真分析错误原因，加强预防措施等。
三是合理配置人力资源，改善超负荷工作状况。护理管理者应根据各部门的具体情况合理配置人力资源。护士长可以尝试改革排班模式，根据不同时期护理工作量的变化动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。
第四，强化法制观念，依法管理。护理安全与法律法规密切相关。由于护理人员法律观念薄弱而导致的护理缺陷和纠纷并不少见。因此，有必要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法律观念，定期组织护士学习相关法律法规，尊重患者权利，遵纪守法，依法办事。
第五，提升护士的理论知识、操作技能和综合知识水平。护理工作本身是一项独立的工作，需要一定的理论知识和操作技能。护理管理者应进行有计划的培训，制定学习计划和学习目标，根据毕业年限的不同制定学习目标，制定学分手册，进行理论和实践考核。护理部对全院护士进行基础知识培训和考核。部门负责专业技能培训，每月组织两次业务学习。护理部每月质量控制考核科室业务学习质量，定期进行护理查房。提高护士的理论知识和专业技术水平。同时要求护士学习心理学、人文社会科学，拓宽知识面，提高综合知识水平，满足患者的身心需求。
第六，规范护理记录的书写和管理。护理部根据上级要求统一护理记录格式。护理记录的内容应全面包括患者的症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、排便、护理操作内容、时间、关键步骤、教育和告知的重要内容等。入院病人的首诊记录必须注意
客观数据的书写。危重病人和一般病人的护理记录应按要求书写，记录应全面、真实、客观、准确、及时。护理记录应按照医生的记录书写。护理部定期或不定期检查，及时纠正存在的问题，定期讨论护理记录，统一标准，并以书面形式下发到各部门。
护理安全是患者的基本需求，是医院生存的基础，也是患者选择医生的标准之一。做好护理人员的安全教育，消除隐患，提高护理质量，是医院管理的重要环节，应引起每位管理者的重视。因此，护理工作的每个环节都要严格监控。运用科学的管理手段和现代管理科学，可以使护理安全管理制度化、规范化、标准化，为患者提供安全、可靠、满意的服务。
医院自查报告 篇6
医院各科自查报告
医院是保障人民健康的重要场所，为了确保医疗质量和服务水平，各科室定期进行自查和自评工作。本次报告将详细介绍医院各科室的自查结果，以及相应的措施和改进计划。
第一章 门诊科
门诊科是医院的门面部门，直接面对患者，必须保持良好的服务态度和高效的工作流程。近期门诊科进行了自查，主要发现了以下问题：患者等候时间过长、挂号程序繁琐、医生和护士态度不友好等。针对这些问题，门诊科制定了相应的改进计划，包括增加挂号窗口和医生数量、优化挂号流程、培训医护人员的服务意识等。
第二章 内科
内科是医院的核心科室之一，负责常见病和多发病的诊治工作。内科在自查中发现，医生的诊疗技术存在一定差异、科室设备老化、护理工作不到位等问题。为了解决这些问题，内科采取了一系列措施，包括开展规范化培训、更新设备、强化护理过程等，以提升内科的服务水平和医疗质量。
第三章 外科
外科是医院的重要科室之一，负责各类手术和外伤的治疗。在自查中，外科发现手术室的消毒措施不够严格、医护人员的手术技术不够熟练等问题。外科制定了一系列改进计划，包括加强手术室环境管理、提高医护人员的技术水平、规范手术流程等，以提高手术安全和治疗效果。
第四章 妇产科
妇产科是医院的特色科室之一，负责女性的生殖健康。在自查过程中，妇产科发现医生的沟通能力和亲和力存在一定问题、隐私保护工作不到位等。妇产科制定了一系列的改进计划，包括提高医生的沟通技巧和表达能力、加强隐私保护意识等，以提供更好的医疗体验和服务质量。
第五章 儿科
儿科是医院的特色科室之一，负责儿童的健康管理和治疗。在自查中，儿科发现医生在处理儿童情绪和与家长的沟通方面存在不足、药物的计量和用量存在偏差等问题。儿科制定了针对性的改进计划，包括开展儿科医生的心理辅导培训、优化药物配比和用量计算过程等，以提升儿科的服务品质和安全性。
第六章 牙科
牙科是医院的重要科室之一，负责口腔健康管理和治疗。在自查中，牙科发现医生在手术过程中对患者的疼痛感知和护理不够关注，同时部分患者反映排班不合理、服务态度欠佳等问题。牙科制定了一系列的改进计划，包括加强手术室的疼痛管理、优化工作排班、加强医护人员的服务培训等，以提升牙科的治疗效果和提高患者满意度。
通过自查和改进措施的实施，医院各科室愿意不断提升自身的服务水平和医疗质量，为患者提供更可靠、高效、人性化的医疗服务。同时，自查报告也将作为医院科室的重要参考依据，为医院领导层提供科学决策的依据，推动医院整体发展和进步。
总之，医院各科室的自查报告是一项相当重要的工作，它不仅能够及时发现各科室存在的问题和不足，还能够帮助各科室采取针对性的改进措施，提升整体医疗服务水平和患者满意度。医院将持续关注各科室的运行情况，不断完善自查和自评机制，为广大患者提供更好的医疗保障。
医院自查报告 篇7
一、管理机构
院领导对我辖区的传染病管理非常重视，成立了杨铁成院长为组长，胡会平副院长为副组长，各相关科室负责人为主要成员的“预防突发公共卫生事件领导小组”，从组织机构上保证了传染病的规范化管理。
二、规章制度
在组织机构成立以后，以《传染病防治法》为依据，建立了一系列的规章制度，包括：“疫情报告制度”、“疫情登记制度”、“门诊病历日志制度”、“传染病管理制度”、“传染病疫情报告制度”、“传染病疫情管理检查制度”、“传染病疫情资料建档制度”、“传染病疫情管理奖惩制度”、“消毒隔离与个人防护制度”、“发热门诊工作制度”、“隔离留观室工作制度”、“肠道门诊工作制度”、“传染病管理科工作制度”等，作到了对传染病的管理有法可依、有据可查。
三、人员职责
从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，作到了分工明确，相互配合，职责分明。对疫情报告、疫情登记、传染病管理、传染病疫情管理检查、传染病疫情资料建档、传染病疫情管理奖惩均有专人负责，传染病管理科还对传染病计划免疫、传染病管理、疫情报告检查、访视、督察、死亡病例调查等工作进行了具体分工，作到了各司其职，各尽其责，工作有条不紊。
对传染病管理科及其相关人员、发热门诊、肠道门诊医师制订了岗位职责和规章制度。
四、人员培训
我们为了规范传染病的管理，对我院医务人员进行了培训，组织我体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，并组织学习了“传染性非典型性肺炎”、“传染性高致病性人禽流感”、“肺结核”、“脊髓灰质炎”、“麻疹”、“爱滋病”、“流脑”、“乙脑”等传染病相关的理论知识，反复学习了我院有关传染病管理的各项规章制度，提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。
五、应急措施
我院成立了由院长为组长的传染病防治领导小组、应对突发公共卫生事件医疗急救小组和急诊抢救领导小组，一旦发生突发公共卫生事件或传染病在我镇流行，由相关人员立即报告我院，传染病防治领导小组和辖区预防突发公共卫生事件领导小组，采取相应的措施，同时医疗急救人员长期处于备用状态，随时听从指挥，随时出动，必要时，辖区可以随时启动突发公共卫生事件应急予案，对传染病的流行或突发公共卫生事件进行紧急处理。
六、疫情管理
根据我院传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责，按照传染病防治法要求及时向上级cdc报出传染病疫情报告卡；
门诊各科均填写了门诊日志，若发现传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上，并填写疫情报告卡，送本院保健科，各登记本均已逐项详细填写，便于查询。
各门诊日志，每月统计一次，于26号前将统计数目送保健科，保健科由专人负责统计，并报上级卫生行政主管部门。
保健科负责疫情的医师，随时进行了督促、检查、指导本院各科室医师做好疫情报告。每月对肠道门诊及有关科室进行检查，核对疫情一次，将查对情况做好详细记录存档备查。分管公共卫生院长对本院的疫情报告管理进行了不定期检查。
医院规定符合下列条件者给予表扬、奖励：
1、疫情管理做到四有：
①有领导分管；
②有专人负责；
③有健我的管理制度（包括报告、检查、奖惩等）；
④有传染病及疫情访视等的登记制度。
2、疫情报告做到三不：不漏报；不迟报；不错报。
3、传染病报告卡填写完整，字迹清楚，合格率达100%。
4、疫情月、年报表上报及时，数据准确、我面、报告率达100%。
5、处理疫情及时，疫访登记记录详细、完整、个案调查填写真实、归档及时，访视率达100%。
对于违反“中华人民共和国传染病防治法”、疫情报告制度，根据其性质、情节和对辖区危害的程度给予惩罚：
1、违法行为情节轻者，给予批评教育，限期改正。
2、改进不力，继续违犯者，除批评教育、限期改正外，给予罚款，罚款数额根据违法性质，危害程度扣除当月奖金的20~50%。
3、行政处分：工作不认真，责任心不强，造成传染病流行，给予当事人直至开除公职的处分。
医院自查报告 篇8
医院两面人自查报告
随着社会的发展，医院作为人们就医的重要场所，承担着维护国民健康、救死扶伤的重要使命。然而，在这个关乎人们生命安危的领域里，也存在着一些医院两面人的现象。这些人一面打着医者仁心的旗号，却在背后做着违法乱纪的勾当。为了防止这种现象的发生，我院决定进行一次自查，以确保我们的医院是干净、正直、可靠的。
首先，我们进行了对全院医疗行为的审核。我们从科室、医生、护士等各个层面展开了调查。针对医疗行为，我们严格遵循规范操作流程，确保医疗过程安全无误。我们强调医生和护士的专业水平，坚决抵制假冒伪劣药品的使用。我们加强与药品监管部门的沟通合作，确保医院使用的药品都是正规、合法的。
其次，我们对医院内部管理进行了审查。医院作为一个大家庭，必须有一个完善的管理体系。我们建立了严格的纪律和规章制度，对违反规定的人进行严肃处理。我们还加强了内部沟通的有效性，确保员工之间的信息畅通无阻。同时，我们积极培养员工的职业道德和素质，提高服务意识和专业能力。我们通过严格考核和培训，让员工意识到医院的使命和责任，不做医院两面人的帮凶。
再次，我们进行了对外服务质量的监测和评估。医院的声誉和形象是吸引病人的重要因素。我们建立了客户反馈机制，及时收集患者的意见和建议，并积极采纳改进。我们加强了医患沟通，建立和谐的医患关系。我们强调医生和护士的亲和力和耐心，重视医疗纠纷的预防和处理。我们还加强了对患者隐私权的保护，严禁泄露患者隐私信息。我们坚决反对医院两面人的行为，保持医院的良好声誉。
最后，我们进行了对医院内部监督机制的完善。我们设立了独立的监察机构，负责对医院内部工作的监管和检查。他们定期举行会议，对医务人员的行为进行审查和评估。同时，我们也鼓励员工举报违纪行为，并提供一定的奖励机制。我们坚决遏制医院两面人的现象，为员工创造一个廉洁和公正的工作环境。
通过我们的自查报告，我们发现了一些问题，并已经进行了及时的整改和处理。我们将继续加大对医院两面人现象的打击力度，不断提升医院的整体素质和服务水平。我们相信，在我们的共同努力下，我们的医院将成为一个值得信赖和敬佩的医疗机构。
医院自查报告 篇9
一、改善服务环境，提高患者满意度
（一）落实门诊自助设备及预约诊疗工作，医院提供2台自助挂号设备与4种方式的预约诊疗方式汇总如下：
备注：20xx年6月增加了微信平台预约。
总体来说20xx年我院预约挂号比例有大幅提升，但总的还达不到要求，原因主要是因医院信息系统无法支持，导致医护人员执行不下，以后将加大力度宣传，改造信息系统（已投入改造），完善预约挂号排队系统，以求达到平衡病人就高峰与低谷的诊疗习惯。
同时持续加强对预约挂号处及导诊人员的各种能力的培训，包括礼仪、对初次就诊患者的分诊能力等，努力建设一支业务精湛、讲求效率、亲近患者的预约队伍，培训将成为我门诊部的一项常抓不懈的工作。
再者就是创造良好的门诊部预约文化，把人性的预约就诊管理渗透到医疗服务的全过程。主动收集病人反馈意见，并及时改进，逐步完善医院就诊服务。
（二）逐步完成改善医疗服务行动计划
20xx年，我院在持续完成医疗质量与安全控制监督的基础上重开展了日间手术、优质护理、信息推送、中医医疗、人文关怀、急诊急救，提供多种形式检查检验结果查询服务，开展远程医疗，临床路径、职工互助、纠纷调解等方面。
以上各项都落实责任科室与责任人，并进行持续改进与监督整改。
二、加强医疗质量监管，规范诊疗行为
（一）急诊急救设施相对完善，且增设ICU病房。
我院急诊科运行多年，布局与设施相对完善，仅在面积上稍有不足，目前已在想办法整改。急诊落实首诊负责制，设计急诊分诊台。12月ICU开科，设置床位8张，能够满足晋南片区重症监护的需求，为晋南片区又多上了一重医疗安全保障。
在院前急救方面，xxxx市120急救晋南分中心落户我院，长期以来，我院120医护人员一直坚守晋南片区的院前急诊事业，20xx年根据院前急诊工作需求，我院向上级部门备案申请再购置急诊车2辆，拟采购救护车上用的除颤仪、急救包等应急设备，全力加大院前急诊投入。
（二）细化临床路径执行条件，结合医保、新农合单病。
种结算方式，推动临床路径落实。
20xx年配合医保农保先后推行单病种结算43种，执行临床路径管理，便入组率相对较低，全院开展临床路径共14个学科49个病种，为医护人员配备相关书籍，供他们学习，并贯彻落实。总的来说，年度路径执行率不够理想，主要原因还是与医院信息支持水平低关系比较大，手工统计数据，对临床医生的执行情况没办法监督。
（三）推进医院检查结唱果互认工作
检验科互认项目包括（1）临床生化12项、（2）临床免疫5项、（3）临床微生物：细菌分型、（4）临床血液、体液及各类涂片细胞学检查。我科参加省级临床检验室间质评，总计参加年度质评次数为两次，参评项目总数为81项，其中互认项目参加质评数为36项，且年度除尿十项有3项没有通过外其余全部质评合格（由于上传网络填写时疏忽导致结果出错，并已对相关内容进行质量持续改进）。
暂不能网络调阅外院检查结果。
（四）完善病案管理
我院设有病案室，今年专职工作人员由2人增加到3人1人持有编码证件，1人为临床卫生专业，1人为信息统计专业，且确定分管医疗的罗金泉书记负责分管病案室。
我院目前使用实达病案首页系统，并可满足5年病案首页单项、或者复合项或者任意项的条件查询。病案质量则由医务部设质控小组，每个月由质控小组专门做病案的相关质量检查，对存在问题与缺陷提出整改措施；病案室林俭发同志为信息统计专业人员，并在上级医疗机构培训学习过病案疾病编码的编码分类，医院病案首页信息录入基本符合保存规范。
（五）开展处方点评，建立药物使用评价体系
我院药剂科每月开展点评门诊急诊处方各100张、出院病历30份，专项点评中药、辅助治疗药物。对点评结果通过书面形式反馈到各科室，落实整改措施；有药品不良反应分析报告，有改进措施。
全院药品网上采购率100%，并有优先使用基本药物，每月分析并开展培训，且系统有提示；基本药物销售额大于40%。
医院设有抗菌药物管理小组，每年召开4次会议，讨论抗菌药物使用与监测情况，对全院每年2次的细菌耐药情况分析，每季度监测抗菌药物使用情况并成分析报告，发现问题及时整改。
（六）加强医用耗材、一次性使用无菌器械管理
20xx年7月后我院严格执行省级高值医用耗材集中阳光采购，加强了高值、植入性耗材的管理，制度出入库、领用、审批、报废等制度，医务科还组织了关于植入性医疗器械的培训，对不良事件进行报告的人员与科室进行奖励。
（七）规范开展医院感染监测，提升医院感染管理信息化水平。
我院设有专职人员院感管理人员，按规范开展院感监测计划并记录，定期通报总结、对异常数据分析，监测数据对照临床进行追踪和分析、定期督促整改；监测内容以文件形式反馈到临床。
同时，我院也积极探索院感的信息系统支持，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节进行控制。落实手卫生制度，重点患者有多重耐药菌监测并及时反馈，提出改进措施。我院感染的管理初步满足临床需求。
（八）加强输血管理
医院开展围手术期血液保护等输血技术的管理规定，如成立输血管理委员会监督全院的输血管理内容，并建立血库工作制度、人员岗位制度、交接班等制度保证输血技术的安全开展。通过建立环境监测、仪器设备管理及操作维护制度，保证储存血液与输血需要的`相关设备处于正常运行状态，确保血液保护相关技术的开展。通过组织全院的输血知识培训，促进医务人员掌握血液保护相关技术并能积极开展输血工作。
20xx年我院无开展自体输血，无法达到自体输血率达到10%；异体输血量约为90800ML，与上年度用血量比较下降0。1%，其增长率低于住院患者（或手术台数）增长率；我院的异体输血患者人均输血量约为575ML，与上年度用血量相比为“零”增长。
我院目前未建立输血信息管理系统，正处于筹备阶段以及未建立区域内医院间的输血信息互联共享。检验科有血液库存管理制度包括血液的预订、接受核对、入库、储存、出库及库存预警等内容，并能完成血液的出入库记录完整率为100%；血液有效期内使用率为100%；用血的'发血单、输血记录单格式和书写规范、信息记录完整及库存预警方案实施有效。
血库有保证血液储存、运输符合国家相关冷链控制的标准和要求，做好冰箱温湿度的及时监控并配备冷链控制自动温控系统，确保血液制品的安全保存。
医院自查报告 篇10
医院生物实验室安全自查报告
一、引言
医院生物实验室是进行医学实验研究的重要场所，承担着一系列重要的实验工作。然而，实验室中潜在的安全隐患也是不可忽视的。为了保证实验室的安全运行，我们进行了生物实验室的安全自查，本报告旨在详细、具体且生动地总结我们在自查过程中发现的问题，并提出相应的改进措施。
二、设备安全性检查
1. 实验室通风系统
我们对实验室的通风系统进行了检查，并发现其中一部分排风扇转速不稳定，可能影响到气体等有害物质的排出。为了解决这个问题，我们计划对排风扇进行维修或更换，以确保实验室的通风质量。
2. 实验室设备的维护和保养
在自查过程中，我们发现一些实验设备已出现一定程度的老化和磨损，如离心机的转速已下降。为了保证设备的正常运行和实验操作的准确性，我们将制定设备的保养计划，并定期对设备进行检修和维护。
3. 实验室紧急设备的完备性
我们检查了实验室的紧急设备，并发现一些紧急灭火器的有效期已过期或未按时更换。为了保证实验室的安全，我们将及时购置新的灭火器，并制定检查和更新的计划。
三、生物防护措施检查
1. 实验室人员个人防护措施
在实验室工作中，我们着重检查了实验室人员的个人防护措施，包括穿戴情况和使用个人防护装备的情况。我们发现一些实验人员未按规定佩戴防护眼镜或帽子，并存在穿戴不合规或磨损严重的情况。为了保证实验室人员的安全，我们将加强对人员防护措施的培训和督促，确保每位实验人员都正确佩戴个人防护装备。
2. 生物废弃物处理
在实验室自查中，我们还关注了生物废弃物的处理情况。我们发现一些实验室在废弃物分类和储存方面存在不规范的情况，如未及时清理冰箱内的废弃物、混放不同类型废弃物等。为了加强废弃物管理，我们将制定相关的废弃物处理措施，并对实验人员进行培训，以确保生物废弃物的正确处理和储存。
四、安全培训和应急演练
1. 实验室安全培训
我们评估了实验室人员的安全知识和培训情况，并发现一些实验人员对相关安全知识和操作规程了解不足。为了加强实验室人员的安全意识和知识，我们将进行定期的安全培训，并制定相应考核机制。
2. 应急演练
我们对实验室的应急预案进行了审查，并发现其中一些应急设备的位置标识模糊，甚至不容易找到。为了确保实验室在紧急情况下的快速响应和处置能力，我们将更新应急预案，并明确每个设备的位置标识。
五、结论
通过对医院生物实验室的安全自查，我们发现了一些潜在的安全隐患，并提出了相应的改进措施。只有通过及时的自查和改进，才能保障实验室的安全运行，保护实验人员的身体健康，提高实验结果的准确性和可靠性。我们将认真落实自查报告中的改进措施，并建立长效的安全管理机制，以确保医院生物实验室的安全。
医院自查报告 篇11
医院收费员1
尊敬的院长你好!
首先感谢在医院工作的这些年,您的细心栽培.看着医院的业绩日益红火,我也有了自己的想法.
也许是受到院长您的影响,我认为什么事情只靠想是不行的,想要像你一样成功.只有从现在开始努力.继续充电,努力学到更多该学的知识.虽然有点舍不得,可是路是要靠我自己走的
所以,现在必须向您辞去现在的工作,离开这里也是我开始的第一步.希望您能理解!
望批准
同时在这里恭贺您，和睦家庭，身体健康
会想念医院的下属:
医院收费员辞职报告2
尊敬的医院领导
您好!
我因为个人诸多原因，经过深刻冷静地思考后，郑重地向医院提出辞职申请。
感谢医院给我提供进入这个团体的机会，经过一年多在医院的工作，我学到了很多知识、积累了一定的经验。同时，感谢领导和同事们在这段时间给我的`辅导和帮助，使我能更顺利的完成各种康复工作。我非常重视在医院内的这段经历，也很荣幸自己成为医院康复团队的一员。我确信这段经历和经验，将为我今后的职业发展带来非常大的利益。
我很满意医院的工作环境，但是由于一些个人原因，我不得不向医院提出辞职申请。现提交辞职申请报告，并希望在一个月内正式离职。
对于由此为医院造成的不便，我深感抱歉。但同时也希望医院能体恤我的个人实际情况，对我的申请予以考虑并批准。
医院收费员辞职报告3
尊敬的院长
你好! 首先感谢在医院工作的这些年,您的细心栽培.看着医院的业绩日益红火,我也有了自己的想法.也许是受到院长您的影响,我认为什么事情只靠想是不行的,想要像你一样成功.只有从现在开始努力.继续充电,努力学到更多该学的知识.虽然有点舍不得,可是路是要靠我自己走的 所以,现在必须向您辞去现在的工作,离开这里也是我开始的第一步.希望您能理解! 望批准 同时在这里恭贺您，和睦家庭，身体健康。
此致
敬礼!
辞职人
20xx年x月x日
【医院收费员辞职报告】
医院自查报告 篇12
**市中医医院环境保护自查报告
为落实《甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省环境保护大检查方案的通知》要求，**市中医医院扎实认真地组织开展了自查工作，现将自查有关情况报告如下：
一、单位基本情况
（一)医院概况
***中医医院位于**市**区***路*号，为综合性三级甲等医院，由位于**市**区东大街原中医医院整体搬迁而成。医院法人代表为***，邮编号:***。医院现占地面积55亩，业务用房面积万余平方米，设有床位800余张。我院成立了由院长任组长、分管后勤副院长、总务科长为副组长，医务科、护理部、感染科、放射科和总务科相关人员为成员的环境管理机构，建立了环境保护管理制度，靠实了环境保护责任。地理位置图见附图1。
（二）项目概况
医院新建门诊楼、住院部、康复楼、医技楼、辅助用房等基础设施和医院污水处理站等公用设施，面积为立方米，医院现设有临床、医技和行政职能科室68个，门诊诊室34个。总平面布置图见附图2。
（三）业务开展及排污节点
**市中医医院为国营性医疗机构，主要开展内、外、妇、
儿、骨伤、血液病、肛肠、心脑、脾胃、肺肾、肿瘤、针灸推拿、康复理疗、五官、皮肤病、重症监护、血液透析、急危重症抢救等中医医疗及中医非药物传统保健业务。其污染物为医疗和生活废水、锅炉废气、生活垃圾、医疗固体废弃物、放射性污染及噪声污染。排污节点图见附图3。
（四）主要环保设施
医院环保设施有污水处理站、麻石锅炉除尘器，医疗废弃物储存间，安装了放射物隔离门、隔离窗，噪声消声器。污水处理站工艺为“格栅井+曝气调节池+A/O反应池+接触消毒池”。设计日处理水量200m/d，实际处理水量约180m/d。锅炉除尘选用麻石水膜除尘器，处理烟气量m/h，除尘效率大于95%，脱硫效率约为30%。烟气经除尘脱硫后通过35m钢制烟囱排放。医疗废弃物储存间建筑面积30m，可以满足医疗废弃物堆集。
二、医院自查情况
（一)医疗业务政策执行情况
我院医疗业务、医疗设备、后勤保障设施均符合产业结构调整目录。
（二）建设项目环境影响评价制度执行情况
根据《中华人民共和国环境影响评价法》及国务院《建设项目环境保护管理条例》中的有关规定，我院委托兰州交通大学环境影响评价所对该建设项目进行了环境影响评价，2333
于2008年12月编制了《**市中医院整体搬迁建设项目环境影响报告书》（以下简称《报告书》）。甘肃省环境保护局对报告书进行了批复（甘环自发[2018]139号），2008年12月20日甘肃省环境工程评估中心在兰州主持召开了《报告书》技术评估会，会后环评单位按照专家组评审意见对《报告书》进行了修改完善，然后报评估中心进行了技术评估。庆阳市环境保护局对环境影响报告书进行了批复（庆环评发[2014]53号），同意该项目运行。
(三）试运行、“三同时”制度和建设项目竣工环保验收、审批情况
2013年12月23日**市环境保护局对**市中医医院整体搬迁项目试运行进行了批复（庆环函（2013）165号），我单位严格执行“三同时”制度，各项措施有序进行，执行结果均达到相关标准。建设项目竣工环保验收、审批正在积极报批之中。
（四)主要污染物及特征污染物达标排放情况
医院病区与非病区污水分流排放，医疗废水经消毒等预处理后排入污水处理站，生活污水经化粪池预处理后排入污水处理站，主要污染物为PH、CODCr、BOD
5、SS、粪大肠菌群。经污水处理站处理后,CODCr≤60mg/l、BOD5≤20mg/l、SS≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、PH6-
9、总大肠菌群数≤500个/L，污染物的排放浓度可以达到《医疗机构水污染物排放标
准》（GB-2005）排放标准。
大气污染物主要为锅炉废气，烟气经除尘脱硫后通过35m钢制烟囱排放。颗粒物排放浓度72mg/m，SO2排放浓度380mg/m，SO2和烟尘的浓度低于《锅炉大气污染排放标准》（GB-2014）在用锅炉排放标准。
噪声源主要来源于锅炉鼓风机、引风机、循环水泵、制氧站等。对以上噪声源采取的措施为：高噪声设备，置于密闭的房间内，并采取减震措施；风机间门窗采用隔声门窗，墙上安装通风消声器；循环水泵机组安装在水泵间内；电机为低速电机，并设置防震基垫。采取以上措施后，院区昼夜间噪声均可达到《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB-2008）要求。
放射性发生设备购置都经过正规销售渠道，正规厂家生产，正规工程技术人员安装调试，装置的射线发生和散射线符合国家防护要求。观察窗为铅玻璃，机房门采用铅板衬里，工作人员基本实现隔室操作。另外，放射诊疗工作场所的入口处设置放射性警示标志以及安全告知标牌，提升病人的防护意识。
各污染物排放监测数据见附件4 （五)环保设施稳定运行情况
我院按照环评文件和批复要求，新建污水处理站、医疗废弃物暂存室，安装锅炉除尘脱硫装置、放射物隔离门窗、33
噪声消声器。同时对污水处理站等环保设施安排专人轮班管护，填写污水处理设施运行记录、大气监测记录、医疗废弃物回收记录。目前，各项环保设施运行良好。
（六）危险废物和工业固体废弃物处理处置情况
我院固体废弃物主要为生活垃圾、医疗垃圾、污水处理站污泥、锅炉炉渣。生活垃圾、污水处理站污泥及锅炉炉渣由庆阳市环卫局清理部门定时清运，医疗垃圾由我院暂时收集，交由庆阳市医疗废弃物处理中心处置。
（七）排污申报登记、排污许可证和排污缴费执行情况
我院排污已申报登记，但旧的排污许可证已过期，新排污许可正在申办中，每年排污费根据排污核定通知书均按时交纳。
（八）对饮用水水源保护区、自然保护区、国家重点生态功能区等环境敏感区影响情况
我院位于**市区，远离饮用水水源保护区、自然保护区、国家重点生态功能区等环境敏感区。医疗及生活污水均经过污水处理站处理排放市政污水管网，符合环境影响评价及批复要求。
（九）环境安全隐患防范、环境风险识别及应急预案制定情况
我院详细、合理、科学的编制了环境事故应急预案，确保了该预案体系具有可操作性、实践性。库房储备了防护服、
一次性手套、纱布口罩、棉布帽、护目镜、手电筒、铁锹、雨衣、消毒剂、矿泉水等丰富的应急物资。同时每年开展两次环境事故应急演练，检验应对突发环境事故实战能力。确保一旦发生突发环境事故，能够得到及时、高效、安全处理。
（十）环境管理及自行检测情况
我院成立了由院长任组长，分管副院长、总务科长为副组长，各污染源负责人为成员的环境应急机构，明确了工作范畴及职责。将环境管理落实到岗位及人头，实行经济考核制度，加强监督及检查，使各项环境保护工作实现标准化、制度化管理。制定了各项环保管理制度，具体为《污水处理管理制度》、《医疗废弃物管理制度》、《大气污染物管理制度》、《放射安全防护管理制度》、《保洁管理制度》等环境管理制度。同时对各种污染防治设施运行建立了台账，如《污水处理设施运行记录台账》、《锅炉安全运行台账》。
(十一）环境信息公开情况
我院按期编制了年度环境报告书，并通过医院官网向社会公开、公示。
三、存在问题
（一）医院整体搬迁项目未竣工环保验收、审批。
（二）排污许可证已过期，未及时申办。
（三）环境保护有关管理制度不够完善。
四、整改措施
（一)积极申报项目竣工环保验收，争取项目竣工环保验收尽快审批。
（二）及时申办排污许可证。
（三）进一步加强环境保护相关工作人员的培训力度，不断完善环保管理规章制度及污染物防治设施。
**市中医医院
二0一五年一月三日
