在全区卫生工作半年总结会议上的讲话
在全区卫生工作半年总结会议上的讲话在全区
卫生工作半年总结会议上的讲话
（今年月日）
同志们：
这次全区卫生工作半年总结会议，是经局长办公会研究决定召开的，会议的主要内容是总结半年来的工作，安排部署下半年工作，确保年初各项目标任务能够按时完成。上午，各位院长就半年来的工作作了总结，下面我就大家汇报的情况，结合全区卫生工作的实际讲二点意见：
一、上半年工作回顾
上半年重点抓了以下个方面工作：
⒈加大艾滋病防治力度。一是落实了艾滋病防治目标责任制。区政府召开了防艾工作专题会议，并与各乡镇负责人签订了防艾工作责任状；二是继续实施安全套项目，举办了安全套项目培训班，与娱乐场所业主签订了责任书，并在培训班结束后现场免费发放安全套只，发放宣传资料份；三是继续开展艾滋病阻断母婴传播工作。对每位孕检的妇女发放了艾滋病宣传资料和健康教育处方，并免费实施艾滋病病毒检测。上半年，全区共检测人，查出阳性孕妇人，成功地实施了终止妊娠；四是对艾滋病人进行了抗病毒治疗。区疾控中心对艾滋病毒感染者建立了档案，对符合抗病毒治疗的例病人进行了抗病毒治疗，并定期随访；五是加强了主动监测工作。上半年共检测人。
⒉加强血吸虫病防治。一是积极开展了春季查灭螺、查治病工作，共查螺万平方米，占年度任务的，查出有螺面积万平方米，灭螺万平方米，占年度任务的。上半年人群查病人，查出血吸虫病人人（其中晚血人），扩大化疗人；二是开展血防联防灭螺工作，上半年在市血办的牵头组织下，与赤壁市血防办联合行动，对汀泗河流域聂家、赤岗段进行了联防灭螺，灭螺面积万平方米；三是开展血防健康教育和培训工作，发放宣传资料份，疫区中小学血防健康教育知识课开课率。半年来共举办了各级各类培训班个班次，受教育人数万人次；四是开展了急感防护工作，在疫区村有螺区域树立警示牌和刷写宣传标语共个；五是落实了例晚血病人的救治工作。
⒊加强结核病防治。上半年，原创：省政府办公厅下发了《关于加强结核病防治工作的通知》，我们根据文件精神，扎实落实各项工作措施，制订了结核病普查方案，加大了对结核病的发现力度，在四个中心卫生院设立了专门的痰检室，配备了显微镜等设备。上半年共发现结核病人人，治疗病人人。
⒋加强妇幼卫生管理。一是加强妇幼卫生统计信息管理工作，制订下发了相关文件，并对文件精神的贯彻实施进行了督办，使妇幼软件工作上了一个新台阶。二是将孕产妇检测与孕产妇系统保健工作相结合，全区共为名孕产妇进行了孕检和检测。三是继续加强托幼机构监管，开展卫生保健合格幼儿园和“健美儿”评选活动。四是进一步拓展妇保工作思路，引起全社会对妇女生殖健康状况的关注。开展了妇女病防癌普查工作，免费为名妇女进行了妇女病检查，成立了更年期专家门诊，举行了一期女性更年期保健知识讲座，共有余名妇女听取了讲座。
⒌加强医疗安全管理和基层卫生建设。一是加强医疗质量和医疗安全管理，修订完善了各医疗机构的医疗质量考核标准，对各单位的医疗质量和医疗安全进行经常性的检查；二是加强医务人员的业务学习和培训，制订了《咸安区卫生局关于建立专业技术人员学习培训及考核管理制度的意见》；三是规范了各诊所诊疗范围和操作规程，对个体医疗机构及专科医疗机构进行专项整治；四是加强村卫生室建设，对村卫生室的医疗质量进行了不定期检查，对存在的医疗安全陷患责令限期整改；五是启动医院管理年活动，召开了动员大会，对全年工作进行了部署；六是加强中医参与社区卫生服务的创建工作。
⒍加大卫生监督执法力度。一是积极开展卫生法律法规宣传，不断提高全社会对卫生法律法规的知晓率和从业者遵守法规的自觉性；二是对医疗市场进行了全面整顿，半年来，共打击游医个，取缔非法行医家，规范超范围行医家。三是严把卫生行政许可项目的审批关，加强了食品、公共场所卫生监督和学校卫生的监管力度。开展食品卫生、化妆品、医疗市场等专项整治次。半年来共出动卫生检查人员余人次，开展卫生监督余户次，办理卫生许可证个，从业体检人次。月黄金周期间和高考前夕，组织专班对各设考点的学校、大型宾馆、饭店及考生接待单位进行了饮食卫生和公共场所卫生专项整治。四是积极开展了职业卫生监督工作，对全区家企业进行了职业病危害项目申报，并建立了相关的健康监护档案。
⒎推进疾控、血防、卫督三项机构改革。一是精心制订改革方案，局党委就此次改革进行了多次酝酿讨论，并借鉴兄弟县市的一些成功经验，尽量把各种情况想得更全面、更细致。二是在改革全程始终坚持五公开，即改革方案、政策公开，岗位设置公开，填报志愿公开，考试、考核得分公开，录聘情况公开。三是刚性改革，有情操作。采取多种举措，如深入浅出地开展宣传发动，认真细致地做思
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想工作，调剂空缺岗位，制定落聘人员置换身份、内退等相关规定，圆满完成改革任务，无一例扯皮拉筋现象发生。⒏开展共产党员先进性教育活动。一是注重宣传，营造良好活动氛围。活动期间共出了宣传栏期，心得体会专栏期，自办工作简报期，宣传稿件被区学教办采用篇，市学教办采用篇，咸宁日报采用篇。二是学习培训扎实有效，做到学习内容一篇不漏，学习人数一个不少，学习时间一次不缺。三是精心组织，规范程序，确保分析评议不走过场，做到征求意见广泛，交心谈心深入，对照检查认真，党性分析深刻，反馈意见真实。四是针对群众反映的突出问题。精心制订整改方案，扎扎实实抓好整改，并结合先进性教育开展了医院管理年、送医送药下乡、进村入户助春耕等一系列活动，增强了教育活动的实际效果。活动开展以来，广大党员的素质得到了全面提升，宗旨意识、服务意识大大增强，在各个岗位上充分发挥先锋模范作用，促进了我区卫生工作的全面发展。月份，我区卫生系统先进性教育圆满通过了区督导组的检查验收。
回顾半年来的工作，我们取得了一定的成绩，这些成绩的取得是广大卫生工作者共同努力的结果，是各级领导支持卫生工作的结果，是各级班子在局党委正确领导下团结奋斗的结果。在肯定成绩的同时，我们也应该看到卫生工作还存在很多薄弱环节和问题：
一是疾控工作形势严峻。随着国家对公共卫生的日益重视，三大疾病已列入政府工作日程，工作任务越来越重，工作量越来越大，这就要求我们跟上形势，加大工作力度，但实际上，我们工作上的差距很大，主要表现在：①重大突发的传染病发生的可能性增大，应对这些突发传染病能力不强，或是几乎没有能力，如四川这次发生不明原因的疾病，如果发生在我区，也是一样不能应对；②艾滋病、结核病、血吸虫病三大疾病在我区都有发生，而且有的呈高发态势，防治压力大、手段少、经费不足；③冷链运转有漏洞，缺少监督和指导，冷链运转目标性不强，强制计划免疫没有强制，有些地方甚至是松散管理；④疾控网络有待进一步健全，运行机制要改革。尤其是乡、村二级，要充实人才力量，加强业务培训，强化硬件建设、提高预警和防控能力；⑤领导力量薄弱，院长同志重视不够，职责履行不好，忧患意识不强，队伍素质不高等。
二是环节管理上还有漏洞。主要表现在：①思想上忽略细节，院长或业务院长很少过问检查环节管理，细节上的问题习以为常；②学习掌握不够，很多医护人员长期不学习，过去的知识忘了，新的要求、新的知识又不学，是所谓的“无知无畏”；③违规处理过于宽松，更没有抓典型，久而久之，职工思想上就对细节要求淡忘了；④医疗事故、医疗纠纷责任追究不到位。
三是村卫生室管理有所松懈。去年，卫生局在大量调研的基础上，制订下发了《咸安区村卫生室管理规范》，没有得到乡镇卫生院的重视，对村卫生室的监管和业务指导基本处于瘫痪状态。村卫生室现在存在的问题比较突出：①执业人员混乱，有证无证一起上，没人过问；②业务上自生自灭，没人管理，好坏无人评价，庸医太多；③诊疗不规范，无处方，无登记，无收费凭据，无消毒设备和记录，无规程等用药随意性大，乱用滥用现象并存；④条件和设备太差，环境卫生太差，标识不明显。
四是服务水平与群众的要求差距很大。主要表现在：①医护人员服务意识不强，特别是与患者的沟通能力太差，很多医生甚至不懂如何与病人沟通，空有满腔热情，不能表现出来；②便民设施跟不上，很多单位没有从病人方便着想，改变诊疗程序，提供便捷的诊疗服务，在一些体现医疗卫生单位“人性化”管理上，没有思考，没有行动，没有条件，没有设施；③一部分医护人员态度生硬，甚至经常与病人争吵，影响很坏；④因病施治，替病人经济着想做得不好，正确处理个人单位效益与病人患者利益关系有待改善。
五是人才建设力度不大，效果还不够明显。主要表现在：①班子结构有待进一步优化，特别是管理人才缺乏，既懂医又懂市场，还懂管理的优秀人才在全区还很少；②骨干技术力量薄弱，这么多年，我区没有创一个市级以上重点专科，关键是没有开展新业务，没有新的研究成果，没有“响当当”的优秀医技人才，有些单位的一些科室在萎缩，人才在老化；③着眼长远，培训进修力度还不大，一些单位近几年没有送一个人进修，把用人和培养人的关系甚至对立起来，一些医院不重视人才的再教育，没有鼓励激励的措施和办法；④业务学习氛围不浓，有些单位没有学习制度，没有会诊制度，没有把学习作为医疗卫生单位生存发展的第二生命线。
六是卫生行业监管难度大，涉及面广，力量不足，手段缺乏，设备不全等，给医疗市场、食品卫生、传染病、职业病、学校卫生等卫生监管带来很多困难，但人民群众对这些涉及切身利益和生命安全的问题关注程度又空前提高，这样反差大。
七是卫生系统管理有待进一步规范化、制度化。①由于体制因素和人们的观念制约，一些该管的没管住，该放的没有放，机制不健全；②财物管理没有形成规矩，随意性大，一些单位财务开支公开、公平、公正原则体现不够，少数单位甚至是“半封闭式”运作，把财务管理看得做得很神密，一般干部职工不知道单位收入、开支情况，分配制度方案没有按规定程序通过、审核批准，财务人员业务素质不高，有些非专业人员安排在财务岗位上，单位财务管理乱，没有形成培训上岗制度。③有令不行，有禁不止的现象在少数单位、少数人的行动中依然存在，在涉及一些大的原则问题上不请示、不报告的问题还比较突出，一些同志凭个人的好恶办事，如送人进修，不经集体讨论，不按发展规划分期选送，少数单位还将一些无资格或无某方面潜能的“关系户”送去进修，在职工中造成一些不好影响。
八是卫生单位干部职工，特别是退休人员待遇不高，一些困难单位摆脱难度大，缺乏必要的环境条件和人才。原创：虽然大家工作努力，目前系统比较安定稳定，但矛盾和隐患丝毫不能放松警惕，还有一些单位职工生活环境太差，甚至居住在危房中，生命安全得不到保障。
这些都有待我们在下一步工作中正视困难，振奋精神，拓展思路，创新机制，通过卓有成效的工作来克服解决。
二、下半年的主要工作
我们要按照年初制订的工作目标，继续做好“改革、管理、服务”六字文章，努力实现年初卫生工作会议上提出的“四个提高”工作目标（服务质量有明显提高，社会满意率达以上；业务收入有明显提高，全系统业务收入力争达到万元；干部职工资待遇有明显提高，力争在职人员工资平均发放率达，离退休人员、内退人员工资待遇有大幅度增长；医技人员素质有明显提高，考试合格率达以上”）全力以赴抓好以下几个方面工作：
⒈继续深化卫生改革。卫生改革是卫生发展的动力，是适应不断变化着的卫生工作形势的客观要求，区委、区政府对卫生改革十分重视，主要领导和分管领导多次调研，并召开相关会议专题研究，大的框架和盘子基本确定，所以在这里也不防给大家通个气，从下半年开始，这些改革就要逐步推进。一是推行以聘用制为核心的干部人事制度改革，推行院（中心）长（主任）聘用制，采取公开招聘、竞争上岗的办法，选拔聘任班子成员，并建立院长任期制和任期目标责任制，健全干部激励和约束机制。合理核定各单位的岗位职数，推行全员聘任制，采取考试、考核、双向选择等形式，建立分级聘任制度，坚持卫生系统“逢进必考”制度，总结完善“考聘”办法，要杜绝非医疗卫生专业人员进入医疗机构。对于不具备初级以上专业技术资格的其他卫生技术人员，要逐步转岗分流。二是深化分配制度改革（在打破大锅饭的基础上还要打破小锅饭），重点是完善分配改革方案，规范程序。目前，一些单位力度很大，拉开了收入分配档次，高的每月可拿余元，少的只有元，但有些单位力度太小，还突破不了档案工资的制约，必须下决心，统一思想，按照“效率优先、事业优先、发展优先、兼顾公平”的原则，尽快建立起与岗位标准、技术水平、服务态度、劳动贡献、风险大小等挂钩的劳动分配制度。三是财政拔款体制改革，虽然我区一下子还很难按国家标准和要求改革到位，但我们要明确方向，这个方向大家必须有清醒的认识，不能等到财政供给减少了或是没有了，才“回过神”来。大的要求是“变养人为养事”，即公共卫生一块按工作服务（这里突出服务二字）范围和工作量来核定，医疗补贴根据业务收入与支出差额水平来补贴，基本投资按项目来审核补助，所以，请大家务必重视公共卫生，把工作做扎实来争取资金，把单位长期发展规划搞好，以项目来争取支持。今年，财政对卫生的经费补助没有增加项目和资金，仍然是一块“总粑粑”，但我们今年仍然将按去年的改革模式，确定各单位财政拔款项目和资金，而且还要与年终工作目标考核挂勾。希望大家不要忽视每一次检查和卫生局布置的每一项工作。
⒉加大疾病预防控制工作力度。
首先是要完善和健全工作机制。一是疫情报告制度。这是《传染病防治法》规定的，各单位都要无条件执行，但上半年网络直报，就有几个单位零报，下半年，各单位这项工作要加强，要落实专人，落实责任；二是人才建设和业务培训制度，名单位要针对基层疾控人员业务素质不高的特点，加大培训力度；三是加强村卫生室疾病控制能力建设，我们有些工作制度，到了村一级就无法执行了，如结核病发现制度，如何提高结核病的发现率，调动村卫生室的积极性很重要，为此，我们对村一级的建设不能忽视；四是完善突发公共卫生事件应急机制，如药品的储备制度等，这一次的半年工作检查中，这一点各单位都做得比较好，下半年要坚持。
其次是要抓住“三大疾病”这个重点。艾滋病防治工作一是继续开展艾滋病的主动监测工作，今年要完成人的监测任务；二是继续实施阻断母婴传播工作，早孕妇女艾滋病病毒检测率要达；三是加强安全套项目的跟踪、监督、检查；四是对我区目前已经检出例艾滋病感染者要建立档案，进行随访和抗病毒治疗，落实关爱措施；五是加大艾滋病防治知识宣传力度。血吸虫病防治工作，一是开展查螺和药物灭螺、查病治病工作，完成年初的工作目标；二是抓好综合治理灭螺工程；三是加强急感防护，落实好血吸虫病防治的宣传教育工作。结核病的防治，一是开展结核病的普查，提高结核病人的发现率；二是加强对结核病的归口管理和督导工作。区疾控中心每月对各乡镇进行一次督导。三是加强结核病能力建设。建立和完善区乡村三级预防保健网络。
第三要抓好计划免疫和疾病监测。疾病控制，重点是要“控制”，做好预防工作，一是要加强计划免疫工作，我们必须站在关心群众切身利益的高度，严格实行“属地管理”、划责任区管理，哪里计划免疫没有做好，出了问题，就追究直接责任人的责任。今年月日，《疫苗流通和预防接种管理条例》颁布实施后，疫苗的流通和管理更加规范，各级政府、部门对疫苗接种工作非常重视，我们要按照《条例》要求，认真落实好各项工作措施，要有强烈的责任感和风险意识，既要保证接种率，又要“安全无事故”。二是要加强监测，确保疫情信息畅通，少数单位这项工作做得不好，疾控中心要加强技术指导和培训，卫生监督局要加大督办、依法查处力度。
⒉进一步加强妇幼卫生管理。一是要转变观念，把妇幼保健工作当作职责、当作重要业务和市场发展。国际上评价一个国家的综合国力时，妇幼保健指标就占两个，由此可见，妇幼保健工作是公共卫生的重要内容，各单位特别是主要负责人要高度重视，认真研究妇幼工作的新情况、新问题；二是加强妇产科建设和人才培训。妇产科是一个低投入、高回报、高风险的科室，有些乡镇卫生院把妇产科收入作为医院业务的增长点，但在科室规范建设和人才培训上却舍不得投入，使这个科室的风险系数更高。各单位在这一点上要重视，要支持，要舍得投入；三是加强技术协作和业务指导。区妇幼保健院要充分发挥指导作用，加强对基层工作技术培训和指导，要加强母婴保健技术准入管理，规范产前诊断和生育服务。四是延伸妇保儿保服务领域。要积极引进新技术和新项目。拓展思路，把妇保儿保当作新的业务增长点，进一步拓宽妇幼保健的服务范围。
⒊着力抓好农村卫生基础设施建设。一是要结合实际，认真编制《农村卫生体系建设项目规划》，积极争取省里和国家的项目；二是整治院容院貌。院容院貌是一个医院整体形象的体现，是吸引患者就医的一个重要因素，各单位要把院容院貌整治当作一项重要工作，在这一点上，汀泗中心卫生院做得较好。三是职工危房改造。近两年，各单位的业务收入在稳步增长，职工的待遇也逐步提高，职工危房改造迫在眉睫。特别是桂花卫生院、横沟中心卫生院等要确保职工的安全；四是设备添置。按照湖北省一级卫生机构设备配置标准，乡镇卫生院欠缺的基本设备，该添置的要添置，新增的业务收入，要确保一部份用来改善医院的基础设施。
⒋切实加强乡村卫生室管理工作。提高农村医疗卫生服务综合能力，除了加强乡镇卫生院的自身建设，还要增强村卫生室的综合服务能力。下半年，我们一是要在全区开展创建示范村卫生室活动，每个乡镇创建个，局里要给予一定的经费支持；二是加强技术指导与培训，不断提高乡村医生的水平，现在很多乡村医生对卫生的些新规定、常规知识、新技术一窃不通，水平还停留在五、六十年代，这是乡村医生自身不学习的结果。同时，也是我们平时教育管理不到位的结果。所以，下半年，希望各乡镇要把这一课补上，区卫生局也要克服经费困难，对乡村医生进行分期轮训；三是加强日常性管理与监督，特别是对一些乡村医生违规诊疗、滥用抗生素和激素、用过期失效药物、用药不规范、收费不透明等行为加强查处，卫监局要积极配合乡镇卫生院开展工作，抓正反典型。
⒌加快发展社区卫生服务。下半年的工作要突出“四个创新”：一是创新观念，增强做好社区卫生工作的紧迫感和责任感。社区卫生服务是当前部分发达国家体现卫生服务“人性化”的成功模式。在我国，尚在探索阶段，没有现存的经验和模式，这就要求我们积极主动地去学习和摸索；二是创新机制，要在办站管站上形成一科学管理的制度，不能一管就死，一放就乱，要尽快在社区卫生服务的质量管理、服务模式、服务水平、技术规范、人才培养等方面建章立制，使社区卫生服务工作有新的突破；三是创新服务，社区卫生的服务模式不能停留在“老一套“，要多想点子，了解群众的需求；四是创新人才培训办法，要向全科发展，尽快升档次，巩固服务市场。
⒍加强医疗业务建设。一是提高医疗质量管理水平。质量和技术是医疗卫生单位的第一条生命线，另外一条是市场。抓质量和技术是医院一般意义上的本职工作，在竞争日益激烈的情况下，医疗服务质量尤为重要，但遗憾的是，我们还有一部分单位医疗技术受客观条件和人才的制约不高，受主观因素影响，服务质量水平群众还不满意，我们院（站、所）长同志的责任重大。当前，我们要借“医院管理年”活动的东风，拿出一点“狠劲”来抓管理。环节质量控制是老话题，但至今仍然有许多单位没有规范、规章或是执行不严，频发纠纷和事故。一些单位没有医疗质量责任体系，诊断疾病错与对，治疗效果好与坏，没有衡量的标准，没有考评机制，出现了违规违章行为甚至出现了医疗纠纷，很多院长们讲“情面”的时候多，讲原则、讲大局，严格处罚追究的少。二是加快卫生人才培养，这一点大家已经有了共识，但还必须完善一套机制，在人才培训计划、人才报酬待遇、人才环境改善等方面的措施都要配套跟上。一个好医生可以撑起一个科室，甚至一个单位，大家要树立“人本”思想，不惜一切培养引进人才，在人才培训进修问题上不能搞平衡照顾，一定要学以至用。同时，要加强全体医技人员的业务学习，形成制度，把医技人员从“麻将桌”上请到“学习桌”上。下半年要组织全区护理知识培训和护理知识竞赛，我们要在系统内掀起学习热潮；三是要加强对城区个体医疗点的规范管理，要坚持动态管理办法，卫生监督和医政要齐心协力抓好日常性管理，坚决查处假、冒、伪、劣行为，实行末位淘汰制。
⒎加大卫生监督执法力度。卫生监督工作是卫生管理的一项重要内容，是行业管理的重要手段。当前，一是要完善卫生监督机制，推行卫生监督人员目标责任管理，把“责任”摆在第一位，围绕履职履责，健全机关制度，特别是要严肃执法人员责任追究制度，对有法不依、执法不严、违法不究的卫监人员，要从严查处，没有一种强烈的责任意识，没有一支过硬的卫监队伍，原创：卫生监督管理就是一句“空话”。所以请卫监局要认真研究，完善工作运行机制，各单位主要领导同志都要支持卫生监督工作，支持他们依法履职。有一点请大家务必引起重视，就是卫生监督不仅要检查准入条件和标准，更重要的是要检查规章、规程执行情况，违法的要查，违规一样要查；二是要突出监督重点，抓几个亮点工程，扎实为人民身体健康做一点实事。当前，重点是要抓好食品卫生和医疗市场秩序整顿。前不久，温泉旅宁酒店发生人食物中毒，在全市、全省造成了重大影响，给群众的生命安全和身体健康造成了严重威胁。这给我们敲响了警钟，给我们的卫生监督工作提出新的严峻考验。医疗市场秩序整顿同样是领导和群众关注的热点问题。所以下半年，我们要以这两项工作为重点，加大以食品卫生安全为主的健康相关产品打击力度，加强食品卫生信息收集，查处大案要案，办有影响的案子，要加大非法行医、无证行医、超范围行医的打击力度。三是要不断扩大卫生监督新领域。卫生法律、法规很多，很多工作我们现在没有开展，这就要求卫生监督人员不断钻研这些法律法规，成为内行；四是要加大宣传力度，提高卫生法律法规的大众知晓率，减少执法阻力。
同志们，下半年卫生工作任务十分艰巨，但只要我们在区委区政府的正确领导下，紧紧依靠全区卫生系统广大干部职工，统一思想，坚定信心，抓住机遇，克难奋进，以饱满的精神状态，高昂的工作热情，求真务实的工作作风全力投入到工作中，我们就能圆满完成今年的卫生工作任务。