家庭大夫签约办事经验小结。
时间过得很快，下一阶段工作的脚步声也越来越近了！我们需要把工作总结纳入计划中了。做好工作总结有助于未来的发展。大家都做好了写自己工作总结的准备了吗？为此，小编从网络上为大家精心整理了《家庭大夫签约办事经验小结》，供大家参考，希望能帮助到有需要的朋友。
1、工作开展环境。依照国家和省卫计委的要求，20xx年，全市开展了家庭大夫签约办事，并且通过签约办事力推公共卫生办事项目落实。截止12月31日，共签约居(村子)民约141.3万人，成立公共卫生团队461个，全市老年人、高血压、糖尿病等重点人群有偿签约达14万人，办事笼罩率达到省级民生工程稽核要求。全市家庭大夫签约办事信息系统10月份建成运行，并依照标准在规准光阴内胜利将签约人员信息上传省平台，系统的建成和使用对下步履约稽核和资金分配使用将施展积极的作用。同时，在省卫计委召开的家庭大夫签约数据阐发会议上，全省16个地市中，淮北市现场抽查的有偿签约真实度和精确性达90%，满意率为100%，受到省卫计委下层卫生处的表扬。
2、工作步伐。
一是增强组织治理，完善工作制度。20xx年10月，依据省卫计委统一安排，我市在乡村子大夫签约的根基上又开展了家庭大夫签约办事工作，实时与财政、人社、发改、民政等部门联合下发了《淮北市家庭大夫签约办事工作实施(试行)》(淮卫生计生 [20xx]57号)，明确了工作目标任务、主要内容、实施步骤、保障步伐等。各县区以社区(乡村子)大夫为签约办事第一责任人，采取划片负责、以家庭为单位的签约形式，从老年人、慢性病人、妇女儿童等重点人群起步，逐步扩张范围，使承担公共卫生办事的下层医疗卫生机构逐步改变办事模式，辖区内的镇卫生院及各社区卫生办事中心普遍鼓吹签约办事模式，充分见告居民与大夫签订办事协议的好处，使居民自觉接收签约办事。wwW.GZ85.coM
二是看重系统扶植，做好系统利用。信息化扶植是家庭大夫签约办事顺利推进的必备条件，市卫计委高度看重信息系统扶植。以集约化为原则，应用前期下层卫生信息扶植资源，依据自身需求，完成信息系统扶植。濉溪县与安徽晶奇网络科技股份有限公司商定签约办事治理系统扶植工作，完成了系统的设置、调试;三区建成统一的市级平台，在主城区开展了手机端App试点，居民可以进行线上签约，足不出户一键签约家庭大夫。依照省卫计委安排，市卫计委举办了家庭大夫签约办事信息系统培训班，各县区指定专人负责下层医疗卫生机构人员培训以及签约办事相关数据录入、汇总、阐发等工作，能纯熟地通过信息系统控制辖区内家庭大夫签约办事工作进展环境，能按期利用信息系统进行数据阐发，为绩效稽核提供真实有效数据。全市家庭大夫签约办事信息系统于20xx年12月19日经省卫计委验收，签约人员信息胜利上传省平台。
三是完善办事模式，增强办事鼓吹。1.各县区在原公共卫生办事团队的根基上积极组建家庭大夫签约办事团队，完善办事网络，每个卫生院(社区卫生办事中心)构成多少个由全科大夫、公共卫生大夫、责任护士构成的办事团队，全市共构成461个团队。每个办事团队负责指导3-5个村子卫生室(站)，乡村子大夫作为办事团队的延伸，配合构成办事网络。居民按栖身地划成多少个片区，每个团队大夫负责1个片区，要求各下层办事机构将办事网络及签约流程公开化。依照划分的片区，定人定事定责，把人员及工作职能下沉到片区中，使工作力量下沉、工作重心下移，实现了卫生办事治理的精细化、前置化。严格遴选家庭大夫，所有介入家庭大夫签约办事的大夫必须具备执业(助理)医师或乡村子大夫执业资格。统一印制了办事协议、工作日志，以便将随访事宜规范记录。统一办事胸卡，公创办事身份，便于群众监督。2.各县区精心组织，分类做好治理人员和医务人员的鼓吹培训工作，以11月份家庭大夫签约办事鼓吹月为契机，通过广播、电视、报刊、网络等民众传媒，以发放材料、播放鼓吹片、现场咨询、展板等方法，向全社会普遍、持久地鼓吹家庭大夫签约办事的目的、内容和便捷优惠;编制《家庭大夫签约式办事致居民的一封信》、《家庭大夫签约办事知识问答》。各下层医疗单位慎密结合医保筹资、康健扶贫等工作，充分施展乡镇和村子委会以及计划生育乡村子专干等下层组织的作用，应用社会网格化治理功能，发动社会力量，组织人员进村子入户，全面过细解说签约办事两边的权利、义务，让群众明白签约办事的好处，吸引群众主动介入。在发放鼓吹手册及便民联系卡的同时做好签约工作，并依据居民的实际环境，立异思路采取了不少便民步伐，如为了便于群众妥善保存相关材料，为每个家庭配备了材料袋;印制办事合约较为精致，群众感想感染更直不雅，更容易保存，深受群众迎接。
四是看重履约，增强稽核。签约办事重点是在履约上下功夫。市卫计委完善家庭大夫签约办事的稽核和收入分配等鼓励政策，指导县区树立以签约工具数量与组成、签约居民下层就诊比例、签约办事质量、康健治理后果(常见慢性病患病率、常见慢性病病人住院率、签约人群的医药总费用节制环境等)、签约居民续约率为核心的签约办事评价稽核指标体系，按期对家庭大夫办事团队开展评价稽核，重点稽核有偿签约率、续约率、履约率、签约居民满意率、规范转诊率、县外住院率等指标，稽核结果实时向社会公开，并与医保付出、基础公共卫生办事经费拨付以及团队和个人绩效分配挂钩。每季度通报家庭大夫签约办事工作，包括进展和履约到位环境，以带动签约办事履约质量的晋升。
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社区家庭大夫签约办事工作总结
20xx年5月19日是第8个世界家庭大夫日。为进一步增强家庭大夫签约办事工作的鼓吹，营造优越社会气氛，合理引导居民预期，进步居民签约的积极性，依照灵石县卫生和计划生育局《关于开展20xx年家庭大夫签约办事主题鼓吹月运动的看护》(灵卫发〔20xx〕73号)文件要求，5月24日上午，灵石县XX镇卫生院在XX镇广场开展家庭大夫签约办事为主题的鼓吹运动。
我院领导对此次鼓吹高度看重，亲自带队，共12位专业人员参加了此次运动。
运动现场，悬挂主题横幅家庭大夫：我许诺 我办事，设置了咨询台，家庭大夫们热情地为前来咨询的群众解说相关知识，并免费为群众测量血压、血糖。
向居民群众介绍了运动开展的目的和意义，并发放鼓吹材料，让更多居民认识签约办事，了解签约办事，乐意与家庭大夫签约。
家庭大夫签约式办事以全科医师为主，为居民们提供个性化的医疗保健办事。他们会按期更新居民的康健档案，并提出康健维护建议。行动未便的老年人、残疾人可以享受到家庭大夫的上门办事，每隔一段光阴家庭大夫都邑对居民的康健状况进行跟踪随访，以方便居民们享受到便捷的医疗办事，从而进步居民群众的康健程度和生活质量。
家庭大夫团队应用鼓吹契机，以讲座的形式在XX村子卫生室院内为居民解说有关家庭大夫的知识，院长张锡保亲自为居民讲座，并耐心过细的为居民指导正确生活方法。家庭大夫团队手把手教给居民怎样正确测量血压、监测体质指数的措施，通过交流互动、展开咨询。对付家庭大夫团队管辖的区域里行动未便的残疾人和老年人，院领导亲自带队上门办事，签约、测血压、测血糖、康健指导等。
此次运动，我们悬挂条幅一条，制作展板2个，开展咨询一次，开展讲座一次，接收咨询30余人次，入户随访20人次，现场签约20人，发放家庭大夫签约办事鼓吹单1000张，公共卫生办事手册手册200本，鼓吹袋200个，鼓吹围裙100个，鼓吹毛巾100条等。
通过此次运动，进一步拉近了居民群众和家庭大夫的间隔，进步了社区居民对家庭大夫签约办事工作的认识，推动了家庭大夫签约办事工作的康健成长。
XX镇卫生院把此项工作作为一项紧张工作来抓，让惠民政策真正进入千家万户，让行动未便的人群实实在在的感想感染到便利的医疗办事带来的贴心和关心。通过家庭大夫签约办事鼓吹运动的开展，让更多的群众对家庭大夫签约办事有了加倍深入的认识和了解，更好地调动了群众共同做好家庭大夫签约办事工作的积极性，对实现各人享有基础医疗卫生办事的目标起到了优越的推动作用。
家庭医生签约服务经验小结
1、工作开展情况。按照国家和省卫计委的要求，20xx年，全市开展了家庭医生签约服务，并且通过签约服务力推公共卫生服务项目落实。截止12月31日，共签约居(村)民约141.3万人，成立公共卫生团队461个，全市老年人、高血压、糖尿病等重点人群有偿签约达14万人，服务覆盖率达到省级民生工程考核要求。全市家庭医生签约服务信息系统10月份建成运行，并按照标准在规定时间内成功将签约人员信息上传省平台，系统的建成和使用对下步履约考核和资金分配使用将发挥积极的作用。同时，在省卫计委召开的家庭医生签约数据分析会议上，全省16个地市中，淮北市现场抽查的有偿签约真实度和准确性达90%，满意率为100%，受到省卫计委基层卫生处的表扬。
2、工作措施。
一是加强组织管理，完善工作制度。20xx年10月，根据省卫计委统一部署，我市在乡村医生签约的基础上又开展了家庭医生签约服务工作，及时与财政、人社、发改、民政等部门联合下发了《淮北市家庭医生签约服务工作实施方案(试行)》(淮卫生计生 [20xx]57号)，明确了工作目标任务、主要内容、实施步骤、保障措施等。各县区以社区(乡村)医生为签约服务第一责任人，采取划片负责、以家庭为单位的签约形式，从老年人、慢性病人、妇女儿童等重点人群起步，逐步扩大范围，使承担公共卫生服务的基层医疗卫生机构逐步转变服务模式，辖区内的镇卫生院及各社区卫生服务中心广泛宣传签约服务模式，充分告知居民与医生签订服务协议的好处，使居民自觉接受签约服务。
二是重视系统建设，做好系统应用。信息化建设是家庭医生签约服务顺利推进的必备条件，市卫计委高度重视信息系统建设。以集约化为原则，利用前期基层卫生信息建设资源，根据自身需求，完成信息系统建设。濉溪县与安徽晶奇网络科技股份有限公司商定签约服务管理系统建设工作，完成了系统的设置、调试;三区建成统一的市级平台，在主城区开展了手机端App试点，居民可以进行线上签约，足不出户一键签约家庭医生。按照省卫计委部署，市卫计委举办了家庭医生签约服务信息系统培训班，各县区指定专人负责基层医疗卫生机构人员培训以及签约服务相关数据录入、汇总、分析等工作，能熟练地通过信息系统掌握辖区内家庭医生签约服务工作进展情况，能定期应用信息系统进行数据分析，为绩效考核提供真实有效数据。全市家庭医生签约服务信息系统于20xx年12月19日经省卫计委验收，签约人员信息成功上传省平台。
三是完善服务模式，加强服务宣传。1.各县区在原公共卫生服务团队的基础上积极组建家庭医生签约服务团队，完善服务网络，每个卫生院(社区卫生服务中心)组成若干个由全科医生、公共卫生医生、责任护士组成的服务团队，全市共组成461个团队。每个服务团队负责指导3-5个村卫生室(站)，乡村医生作为服务团队的延伸，共同组成服务网络。居民按居住地划成若干个片区，每个团队医生负责1个片区，要求各基层服务机构将服务网络及签约流程公开化。按照划分的片区，定人定事定责，把人员及工作职能下沉到片区中，使工作力量下沉、工作重心下移，实现了卫生服务管理的精细化、前置化。严格遴选家庭医生，所有参与家庭医生签约服务的医生必须具备执业(助理)医师或乡村医生执业资格。统一印制了服务协议、工作日志，以便将随访事宜规范记录。统一服务胸卡，公开服务身份，便于群众监督。2.各县区精心组织，分类做好管理人员和医务人员的宣传培训工作，以11月份家庭医生签约服务宣传月为契机，通过广播、电视、报刊、网络等大众传媒，以发放资料、播放宣传片、现场咨询、展板等方式，向全社会广泛、持久地宣传家庭医生签约服务的目的、内容和便捷优惠;编制《家庭医生签约式服务致居民的一封信》、《家庭医生签约服务知识问答》。各基层医疗单位紧密结合医保筹资、健康扶贫等工作，充分发挥乡镇和村委会以及计划生育乡村专干等基层组织的作用，利用社会网格化管理功能，发动社会力量，组织人员进村入户，全面细致讲解签约服务双方的权利、义务，让群众明白签约服务的好处，吸引群众主动参与。在发放宣传手册及便民联系卡的同时做好签约工作，并根据居民的实际情况，创新思路采取了不少便民措施，如为了便于群众妥善保存相关资料，为每个家庭配备了资料袋;印制服务合约较为精美，群众感受更直观，更容易保存，深受群众欢迎。
四是重视履约，加强考核。签约服务重点是在履约上下功夫。市卫计委完善家庭医生签约服务的考核和收入分配等激励政策，指导县区建立以签约对象数量与构成、签约居民基层就诊比例、签约服务质量、健康管理效果(常见慢性病患病率、常见慢性病病人住院率、签约人群的医药总费用控制情况等)、签约居民续约率为核心的签约服务评价考核指标体系，定期对家庭医生服务团队开展评价考核，重点考核有偿签约率、续约率、履约率、签约居民满意率、规范转诊率、县外住院率等指标，考核结果及时向社会公开，并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付以及团队和个人绩效分配挂钩。每季度通报家庭医生签约服务工作，包括进展和履约到位情况，以带动签约服务履约质量的提升。
家庭医生签约服务工作总结
家庭医生签约服务工作是一项医改的重要举措，能让居民认识到开展家庭医生式服务的必要性。下面家庭医生签约服务是小编为大家带来的，希望对大家有所帮助。
第一篇：家庭医生签约服务工作总结
根据国家卫生和计划生育委员会《关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见》(卫办农卫发?20xx?28号)及汉中市卫生局《乡村医生签约服务试点实施意见》(汉卫发[20xx] 号)城固县卫生局《城固县乡村医生签约服务工作实施方案》城卫发
【20xx】14号文件要求，结合我镇实际，充分发挥村卫生室的网底作用，创新乡村医生服务模式，已解决老百姓看病难、看病贵为目标，把开展乡村医生签约服务工作作为落实国家基本公共卫生服务项目的一项重要措施抓紧抓好，并取得了一定成效，初步形成了以辖区居民为服务对象，公共卫生服务团队(家庭服务医生)为指导，乡村医生为服务主体的划片包干、团队合作、责任到人的服务模式，现将我镇工作具体情况总结如下：
一、基本情况
桔园镇地处城固县北山与平川结合部，全镇总面积186.5平方公里，总人口40193人，辖区有28个行政村，我镇是全市历史文化名镇，也是享誉全国的桔园之乡。我镇设有乡镇卫生院1所，标准化村卫生室31所，其中镇村医务人员138名。，为辖区居民提供预防、保健、康复、健康教育、基本医疗等。乡村医生签约服务涉及到的有28个行政村，31所村卫生室，其中覆盖签约家庭数9549户，所涉及人口数40193人。
二、工作进展
20xx年3月我院组建由临床、护理、公共卫生、预防保健等专业技术人员及乡村医生组成的签约服务团队，包村指导、村卫生室乡村医生包户包人的原则，建立稳定的契约型服务关系。以村卫生室和农村居民家庭为签约主体。针对村卫生室、乡村医生能力不足的问题，加强了常见病(多发病)诊治、重点特殊人群健康管理、医疗技术诊疗规范、医疗安全等知识培训，指导乡村医生应用适宜卫生技术、实施基本药物，开展基本卫生服务。对于乡村医生不能独立完成的基本公共卫生服务项目，如计划免疫、0-6岁儿童和孕产妇健康管理，糖尿病、高血压、65岁以上老年人的健康体检，重性精神病筛查等建立分工协作机制，做好了工作的衔接，确保基本公共卫生服务项目保质保量的开展。同时，加强对乡村医生签约服务各项服务的考核，对服务数量、质量、群众满意度等进行监督检查，使签约服务各项服务项目真正落到实处，取得实效。
目前我镇共有31所村卫生室48名乡村医生开展了签约服务工作，8776户35982人自主选择了自己信任的乡村医生，并与乡村医生自愿签订了服务协议。有31212人次享受了国家基本公共卫生服务项目，51818人次到村卫生室接受了基本医疗服务。
三、主要做法
(一)高度重视、精心组织
根据城固县卫生局整体工作精神，成立了以张恒院长为组长的桔园镇家庭医生式签约服务工作领导小组，并及时起草了《桔园镇20xx
年家庭医生式签约服务工作方案》。截至今年9月1日，共召开专题会议3场，组建团队1个，团队成员7人，参加家庭医生式签约服务培训93人次，多次召开桔园镇各乡村卫生所、院全体医务人员参加的桔园镇家庭医生式签约服务工作部署会议、桔园镇镇家庭医生式签约服务工作推进会、桔园镇家庭医生式签约服务工作培训会、桔园镇家庭医生式签约服务健康评估工作培训会等工作会议，会议都紧密围绕家庭医生式服务工作的服务内容、人员构成、经费保障、工作持续性等内容进行了布置、推进、并充分研讨，统一了思想，提高了认识，为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。
(二)、广泛宣传，深入动员
为保障家庭医生式签约服务工作的深入人心，我镇结合老年人健康管理服务同时通过下乡义诊、健康咨询、知识讲座、入户上门等多种活动形式向居民宣传3124人次，同时，我镇还统一印制了以宣传家庭医生服务理念、服务内容和服务形式为主题的宣传栏2版、黑板报31期，有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。
四、下一步工作计划
(一)总结经验，推广服务
根据城固县卫生局的部署，我院将及时总结开展家庭医生式签约服务试点的做法和初步成效，特别是辖区居民对家庭医生式服务的满意度。同时，按照确定目标人群、签订服务协议等工作流程，逐步向全镇居民推广家庭医生式服务。
(二)深化内涵，完善服务
根据居民日益提高的卫生服务需求，不断深化家庭医生式服务内涵，及时调整签约服务内容，将医疗、护理、健康教育、用药指导、康复训练、咨询等项目逐步纳入家庭医生式服务范围，有效满足居民健康需求。
(三)强化考核，持续服务
20xx年，将家庭医生式服务工作开展情况纳入全镇公共卫生服务绩效考核的重点内容之一，通过半年考核、年度考核和不定期督导检查等形式，促进各村全面落实家庭医生式服务的各项工作内容，确保家庭医生式服务工作的持续推进和健康发展。
第二篇：家庭医生签约服务工作总结
为充分发挥家庭医生作为居民健康守门人的作用，结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。
(一)高度重视，积极部署
根据区局的工作部署，结合我辖区情况，制定了《潆溪中心卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、公共卫生科、乡村医生管理科、其他相关职能科室人员组成。截至今年12月1日，共召开专题会议2场;推进会1场;组建团队8个，团队成员63人;培训会2次，培训151人次。
(二)广泛宣传，深入动员
为保证服务工作顺利有序进行，自9月下旬开始，我院通过四个途经进行宣传：
1.利用我院的LED电子显示屏、健康教育宣传栏、医保宣传栏对就诊居民进行宣传。
2.公卫科、乡村医生管理科通过发放致广大居民的一封信的宣传单进行宣传。
3.通过街道办，积极与各村支书协调，请他们用各种途径代为宣传家庭医生签约式服务工作的相关内容。
4.家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。
(三)明确原则，分级管理
1.分片服务、明确责任根据潆溪街道办人口分布及村卫生所分布特点，以辖区28个村卫生室3个居委会为载体，将每个行政区域网格化划归相应的村卫生室，保证潆溪街道所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。医院和村卫生室组成了由一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生为核心的家庭医生式签约服务团队，提供家庭医生式服务范文资讯网搜集整理。明确所管辖的村居分布，并在各村部设立家庭医生式签约服务团队公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。
2.分级服务、明确目标
各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是暂时不愿接受家庭医生式服务的居民;第二级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民;第三级是愿意接受家庭医生式服务的居民。根据居民所处的级别不同提供不同的健康管理服务。
第一级以观察为主，加强宣传，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求变化。
第二级以宣传为主，进行健康管理服务宣传并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。
第三级以主动服务为主，根据健康状况和健康需求情况进行分类，并对不同类别特殊人群提供有针对性的家庭医生式签约服务。
3.分类服务、明确标准
对愿意接受家庭医生式服务的第三级居民，按照健康状况和健康需求情况划分为三类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群，第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
第三篇：家庭医生签约服务工作总结
作为医改的重大举措，以及区卫生局关于家庭医生式服务的工作部署和有关会议的指导精神，我中心积极开展了家庭责任医生签约的前期工作。
中心于十月初成立以中心主任为领导的工作小组，内外科医生积极响应，组建签约团队，开展研讨会议，认真学习讨论家庭医生式服务的依据、制度、职责、内容、流程及要求，明确工作职责和服务范围。团队成员集思广益，根据我区居民的特点，制定可行的签约方法与步骤，争取在最短的时间完成工作任务。同时，我工作小组也深入群众，大力宣传开展家庭医生式服务的必要性，详细讲解签约工作的相关事宜，解答居民对于此次工作的疑问，让居民全面了解家庭医生式服务的内涵，取得了良好的宣传效果，广大居民排除心中误区，纷纷支持签约工作。
十一月初，我中心将正式开展家庭责任医生的签约工作，各家庭医生也将深入各自负责的社区进行逐户签约，克服各种困难，争取早日完成户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务的目标。同时，工作小组也将继续加强家庭医生式服务的宣传，进一步加强服务团队建设，增强服务团队凝聚力，争对不同人群，开展各种形式的家庭医生式服务项目、活动。
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县家庭医生签约服务工作总结
201X年上半年，结合201X年我院在开展家庭医生签约式服务中已取得的成绩，我院现为进一步推进社区卫生服务能力建设，深入贯彻落实基层卫生保健家庭医生式健康管理签约服务工作方案，我院组织开展了一系列的宣传和签约工作，现将本院团队家庭医生签约式服务宣传工作总结如下：
一、 高度重视，积极部署
及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生签约式服务宣传工作的开展和家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。
二、广泛宣传，深入动员
为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我院统一印制了以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的致社区居民一封信，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏。有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。
三、调查需求，个性服务
在宣传活动和签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务，包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务(出诊、送药上门、家庭护理等)。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。
四、明确对象，按需管理
进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到基层公共卫生服务体系覆盖。我团队组成由全科医生、社区护士、防保人员为核心的家庭医生团队，提供家庭医生式服务。明确所管辖的村落分布，并在各村卫生站设立家庭医生团队公示牌，包括了公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
五、优先签约，有效服务
优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前，已签约的乡村居民家庭1905户，签约人数9372人。
六、取得的初步成效
家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对乡村居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入各村各户为居民提供服务，基层健康管理能力得到切实加强。提高了乡村居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强。在一定程度上缓解了困难群体看病难、看病贵的问题，推进了基本公共卫生服务事业的发展。