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随着医改工作的稳步、有序推进，我院基药实施工作在院领导的关心与正确指导下，基药实施取得了一定成效，我院普科及各村卫生室药品价格下降了50%，门诊工作量增加30%，医疗收入下降40%，基药购进由原来所占购药的10%增加至70%，有效减轻了农村居民就医负担，村卫生室用药趋向规范、医疗费用降低、看病负担减轻，使得常见病、多发病得到及时治疗，群众健康水平得到提高，村卫生室的功能定位更加明确，从重基本医疗转为基本医疗和公共卫生服务并重，逐步回归公益性。一年来在分管院长亲力亲为的带领下、在药剂科、医保科的大力支持、帮助和配合下，基药科的监督力度监管办法逐步成熟完善起来。
一、 基本情况
我院普科设在临江卫生院，负责临江乡 人口的医疗及公共卫生服务。有四个村卫生室，即黄柏山村卫生室，工作人员2人。王埠村卫生室，工作人员3人。粑铺村卫生室，工作人员2人。芦洲村卫生室，工作人员1人。医院在2011年4月30号开始实行基本药物制度，村卫生室全部在2011年10月30日开始实行基本药物制度，药品购进统一由临江卫生院在基药采购平台购进再配送给各村卫生室，实行零差价销售。2012年网购基药总额达529677.7元，较2011年123086.5元有成倍增长。
二、 基本药物制度开展情况
1、 完善制度建设，加强监管。根据〈湖北省基药实施考核要求及细则〉，积极制定各项规章制度三十多则，分为组织领导、药品采购管理、药品储备管理、药品养护管理、药品配备使用管理、抗菌药物使用管理、药品监测管理、处方规范管理、药品报销管理、绩效考核、群众评介与监督十一个方面进行完善。
2、 签订责任状，落实职责。为加强责任心和重视度并合理使用基本药物，医院和各村卫生室负责人签订《实施国家基本药物目标管理责任书》及《抗菌药物分级管理责任状》，层层落实到人，明确各自职责。
3、 定期下点考核，评分签字。每隔一周到村卫生室进行检查，对比考核细则，严格评定分值，肯定成绩、指正不足，并要村负责人签字承认。考核分值为年平均60分以下的将不报销农合回款并通报批评，限期整改，免去负责人职务；年平均分在90分以上的给予年终补偿。本年度得分较高的村卫生室为王埠卫生室90分，其它村卫生室分值也较上半年有了很大提高。
4、 走村串户，调查民意。为了核实基药零差价是否真正落实，我们根据处方单，找到患者进行暗访，了解患者用药名称出资费用等。一年来大大小小的检查共计30多次，调查走访农户近100户，采访询问村民200多人，让老百姓客观评价基药制度实施后药价的升降、卫生室地服务质量、报销的真实数以及惠民便民的满意度等。多数患者表示，以前感冒一次，要打三、五天吊针，花上两百左右。现在只要花上几十元，而且不再用抗生素之类的药物了。加之基本药物全部纳入医保和新农合药物报销目录和报销范围，基本药物报销比例要高于非基本药物的5%至10%。实际上患者基本上出资最少的钱，吃上放心药。看病便宜了，越来越多的常见病、慢性病患者纷纷选择到卫生院和医务室就诊，基层村医临床用药的习惯也在发生改变。
1、村卫生室对基药补偿机制等医改政策持观望态度，积极性不高，改革意识不强，存在着药品偶尔加价销售、自购非基药现象，药品进销账未做、个别违反药品报销规定，现已下整改通知书限其改正。究其原因之一：基本药物品种不全、配送不及时、中标药价虚高、中成药比例提高。例如病人依赖的品牌药没有、小儿常见病类药没有、软膏类药较少、前列腺妇科炎症类药有限，有的甚至连糖盐都不够用，卫生室为了保证病人的需求自购了非基药。原因之二：我院对部分村卫生室实行的是个人承包制，村负责人为保证自已的多得利润，以药养医的观念还没彻底转变过来，这都影响了基本药物制度的实施。
2、在村卫生室从医的多为乡村医生，没有正规学历，业务技术水平不高，平时学习较少，因此对基药的合理使用知识欠缺，特别是抗菌药物使用不很合理，静脉输液的比例均超标。
四、今后的工作打算
2013年我院将逐步对粑铺村卫生室和黄柏山村卫生室实行一体化管理及信息化管理，针对新体制下的村卫生室，实施基药方案本人将从以下四个方面更新监督措施。
（一） 监督重心从考核基药采购、零差价销售到合理使用基药，减少抗生素的使用，减少静脉输液，多以肌注和吃药为主。
（二） 加大下乡走访频率，多了解周边群众的真实药费，不能过多相信处方。
（三） 学习药品知识及其他卫生院一体化村卫生室管理办法，加强村医培训，包括对基本药物的认知度和信赖度、抗生素药的使用、急救药品的使用等等。
（四） 加强对村医的思想教育，多下乡，多走访，多沟通，从思想上让他们逐渐接受行医救人是服务不是谋利，把握大局，刻苦工作，熟悉市场药价行情，坚定不移地执行基本药物制度。
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卫生院基本药物制度实施情况自查工作总结
按照卫生局《关于开展基层医疗卫生机构基本药物制度实施情况专项检查工作的通知》的要求，我院于从2011年5月24日起，在卫生院和村卫生室对实施国家基本药物制度进行了自查。主要情况汇报如下：
一、基本药物配备使用情况
截至2011年5月31日，临溪镇共建成新农合定点结报村室2个，卫生院和村卫生室已经全部按规定配备使用基本药物，配备补充药品的比例全部符合规定。我院也于2010年12月开始，对《基本药物临床使用指南》和《基本药物处方集》进行了学习培训和宣传工作，基本能做到安全合理的使用基本药物。
二、基本药物网上采购情况
我院自2010年9月1日起，全部按规定执行基本药物网上采购且零差率销售，采购流程合理，不存在弄虚作假、擅自采购非中标药品替代中标药品的现象。村卫生室按照乡镇一体化管理方式，与乡镇卫生院一起实施，由乡镇卫生院统一结算。
三 、 基本药物供应配送情况
中标药品供应和配送基本能及时到达。但还存在一些问题：1、某些供应商网上确认药品至今未送达2、某些供应商网上已点击无法配送，或者过期未确认的药品，过了几个月又转至配送状态，这样我院的采购计划被打乱。3、某些公司确认至配送间隔时间太长
网上招标采购至今，某些药品一直处于缺货状态如：鼻炎康片、硫酸阿托品注射液（10MG）
2011年5月份以来，经常有药品处于断货状态如：复方丹参片、藿香正气水、奥美拉唑粉针
四、基本药物零差率销售情况
我院已全部实行药品零差率销售，绝无加价销售现象
五、基本药物资金使用及货款结算情况
我院对基本药物货款结算和支付规范及时，绝无挪用和违规使用药款的现象
XX镇卫生院
2011年5月30日
市卫生局乡村卫生服务一体化和村卫生室实施国家基本药物制度工作总结
精心组织 扎实推进乡村卫生服务一体化和
村卫生室实施国家基本药物制度
QQ市卫生局
根据自治区和贵港市的工作部署和要求，我局高度重视，加大投入，精心组织，扎实推进乡村卫生服务一体化管理和实施国家基本药物制度。
一、主要做法
（一）早谋划，完善村卫生所建设规划
由于历史原因，我市村卫生所主要存在以下一些问题：一是布局不合理。村卫生所大多分布在交通便利、经济条件好的村，相对过剩与严重不足并存。二是运行不规范。村卫生所名义上是村集体开办，但实质上还是个体诊所性质，难以做到六统一。三是场所不规范。村卫生所大多设在私人住宅内，生活区与医疗区不分，而业务用房面积也严重不足。四是设施不配套。医疗设施简陋，基本上都是老三件（听诊器、血压计、温度计），消毒隔离设施不全。为此，通过实地调研分析，深入到各乡镇、村了解情况，以方便群众、合理配置卫生资源为原则，合理设置建设村卫生所，一个行政村设一家卫生所，人口较多的行政村可设置村卫生所管辖的诊室。重新规划后，全市设村卫生所408家，村屯诊室1133家。
（二）重标准，完成村卫生所规范化建设
为确保村卫生所的建设质量，并达到规范化的要求，2009年9月，市政府下发了《关于加快村卫生室建设的实施方案》，并召开专题会议，布置落实全市村卫生所建设工作。在村卫生所建设过程中，实行了五统一：一是统一图纸设计。市卫生局专门委托设计部门为村卫生所设计了二套不同方案的施工图纸，供乡镇选择；每个村卫生所建设面积不少于80m2，有诊室、药房、治疗室、资料室、值班室和卫生间，功能齐全。二是统一工程招标。村卫生所全部由乡镇为单位统一组织工程建设招标，规范施工；三是统一内部设施配置。要求各乡镇统一配置村卫生所内部的橱柜、诊查床、候诊椅等设施；四是统一配置器械，先后配置了部分诊疗设备和消毒锅、急救箱、电脑等配套设备到各村卫生所，全市408家村卫生所的硬件全部达到了规范化建设要求；同时，将村卫生所全部纳入新农合定点范围，目前，村卫生所的光纤已部分开通，乡村医生的信息化培训工作也已准备培训；五是统一建设时间。要求各乡镇在2011年12月底全部完成建设任务。通过各乡镇的共同努力，全市新建408个村卫生所已全部建成，并投入使用。
（三）加强培训，完成聘用乡村医生工作
（四）求实效，实施国家基本药物制度
在村卫生室建设、设备配置、人员安排全部到位后，及时按照《QQ市乡村卫生服务一体化管理实施方案》，在卫生局统一组织下，对村卫生所实施人员、业务、药械、财务、考核、制度等六统一管理。特别是全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室从2011年5月起全部药品实行零差率销售，在巩固成果的基础上进一步做到规范，并加强了使用、管理各环节的专项指导和督查。截至目前，全市基本药物采购金额共计1225.49万元，拨付基本药物财政补助625.22万元，村级卫生所补助497万元，平均每个村级卫生所可获政府财政补助1.22万元。正式实施国家基本药物制度以来，村卫生所运行平稳有序，乡村医生思想稳定，群众反映良好。
二、初见成效
（一）医疗卫生服务体系进一步完善
通过加快推进推进乡村卫生服务一体化管理，我市医疗卫生服务体系进一步完善，大力推进我市医疗卫生事业的发展，进一步提高医疗容量和扩大医疗覆盖面。目前，我市有市级医院三家：市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院；市人民医院医技综合楼、市中医医院住院大楼已先后投入使用，市人民医院建设总规模为25800平方米，总投资7224万元的内科住院楼及污垃电工程、重症监护室建项目于2010年12月开工建设，目前已完成了主体的第十三层建设，正在建设第十四层，如期完成了年度投资任务的70%。市中医院建设总规模为12316平方米，总投资3138万元的门急诊综合楼及污垃电工程建设项目于2010年10月开工建设，目前已完成了主体的第三层建设，正在建设第四层，已完成了年度计划投资任务的90%。投资近9000万元的市妇幼保健院整体迁建工程已经启动。16月份全市总诊疗人次数92.85万，比上年增加9.59万人次。
加强农村三级医疗卫生服务网络建设，缓解群众看病难、看病贵问题。我市有乡镇卫生院26家，100%的行政村设立了政府办村卫生所（408家），村诊室1133家。其中乡镇卫生院卫生技术人员1568人，村卫生室乡村医生数1624人。每千农业人口乡村医生1.01人。村卫生室执业医师和执业助理医师人数291人，比上年增加6.59%。乡镇卫生院门诊病人次均医药费用44.72元，按可比价格计算比上年下降5.19%；出院病人人均医药费用1182.47元，按可比价格计算比上年上涨9.57%，平均每日住院医疗费为237.01元，按可比价格计算比上年下降10.94%。基层医疗卫生机构医疗服务平均费用得到有效控制，按可比价格计算呈下降趋势。
全面推进卫生服务中心建设，打造健康生活圈。我市共建有3家社区卫生服务中心，其中城东社区卫生服务中心33人，城南社区卫生服务中心33人，城北社区卫生服务中心31人，，街道覆盖率100%，基本形成15分钟健康生活圈，初步满足了居民群众小病进社区的需求。
（二）基本公共卫生服务平台建设基本完成，医疗卫生服务功能进一步拓展
随着经济社会发展，积极拓展乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务体系功能，逐步发展多层次、多样化的医疗卫生服务，满足居民群众日益增长的医疗卫生需求。今年，居民规范化电子健康档案建档达到70%以上；65岁以上老年人群，明确诊断的高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病人群规范管理率达85%以上；卫生监督协管信息报告率达100%；0－3岁儿童系统管理率保持在90%以上；0－6岁儿童健康管理率达96%以上；以乡镇为单位五苗接种率达90%以上；传染病疫情报告率、及时率、准确率达95%以上；突发公共卫生事件相关信息报告率、报告及时率达100%。实现农村孕产妇100%住院分娩目标；叶酸服用率达90%以上，叶酸服用依从率达70%以上。完成15岁以下人群补种乙肝疫苗，贫困白内障患者免费实施复明手术，农村妇女两癌检查任务。同时，我市率先实行乡镇卫生院和社区卫生服务中心基本药物零差率销售制度，按照集中采购、统一配送的方式，26个乡镇卫生院和三个社区卫生服务中心全部配备使用基本药物。截至目前，全市基本药物采购金额共计1225.49万元，拨付基本药物财政补助625.22万元。
（三）加快村级专业人才培养，为提升医疗卫生服务水平增强后劲
制定实施卫生人才三年建设规划，129名乡村医生完成了中专补偿学历教育，乡村医生培训率达到99%。目前，全市村卫生所执业医师和执业助理医师人数326人，比上年增加6.59%，基本合理的人才梯队已初步形成。
（四）加快仪器设备更新，为提升医疗卫生服务水平改善条件
在加快村卫生所基础建设的同时，我市十分注重基本医疗卫生仪器设备的添置和更新。2012年7月份止，根据自治区卫生厅规范化村卫生所创建和标准化药房建设、卫生信息化建设的要求，我局通过上级分配先后配置了部分诊疗设备和消毒锅、急救箱、电脑等配套设备到各村卫生所，全市408家村卫生所的硬件全部达到了规范化建设要求。
三、存在的主要问题
（一）村卫生所六统一较难。由于性质定位与实际不符，村卫生所作为农村卫生三级服务网络的网底，承担着为辖区群众提供基本医疗、预防保健等服务功能，但从目前村卫生所的实际情况来看，村卫生所名义上由村集体举办，实际上村集体对其不仅没有出资投入，也不履行管理职能，且基本没有承担公共卫生工作任务。在这种情况下推进一体化管理，落实基本药物制度，一些本身业务能力较强、业务收入较好的村卫生所必然有较强的抵触情绪，给推进一体化管理带来较大阻力。
（二）对一体化管理持消极态度。村卫生所实行一体化管理，要享受国家政策补助，必须实行药品零差率和承担公共卫生工作，然后按绩效工资计算报酬，业务好的乡村医生一体化后个人收入必然减少（年纯收入保守估算都在5万元以上），不愿意被一体化；而业务差的乡村医生一体化后可能拿不到预期的报酬，又要按劳动纪律上下班，影响自由或耽误农活，也不愿意被一体化。
（三）乡村医生补助偏低。原村卫生所主要靠药品利润生存，在乡镇卫生院实施基本药物制度后，病人就诊流向发生改变，村卫生所业务量不同程度萎缩，使乡村医生预期收入会大幅减少，且每年房屋维修费用、网络电话费、水电费、人员工资、养老金缴纳等费用仍需支付，政府又不能补足差价，村卫生所会陷入亏损，个人收入明显受影响，对此不满意，要求提高补助的呼声很大。
（四）人员素质较低。目前在我市村卫生所的乡村医生1624人名人员中，执业助理医生以上职称326人，其余1298人只有乡村医生证书；本科学历7人，大专学历141人，中专学历1116人，其余360人只有高中及以下学历；全市乡村医生队伍年龄普遍老化，70岁以上57人，6170岁181人，5560岁144人，4154岁543人，55岁以上占总人数的23.5%，4154岁占总人数的33.44%。许多乡村医生因为年龄和身体原因以及业务素质低、不懂电脑等原因，无法吸收聘用到村卫生所执业，健康档案、信息化管理等许多公共卫生工作都无力承担，给推进一体化管理带来诸多困难。
四、下一步工作思路
下一步，我们将进一步总结乡村卫生服务一体化管理和国家基本药物制度实施过程中的经验和不足，进一步完善工作措施：
（一）完善乡镇卫生院与村卫生所一体化管理，做到行政统一管理、业务统一安排、培训统一实施、收费统一标准、工作统一报表。
（二）加强与药品配送商的协调，确保国家基本药物的供应，并增加配备品种。同时，进一步加强对国家基本药物的培训，使乡村医生对国家基本药物能懂、能用；积极引导群众认识国家基本药物的特点、优点，让他们改变用药习惯，接受国家基本药物。
（三）进一步完善乡镇卫生院支援村卫生所工作制度。制定具体的支援工作方案，及时了解、掌握村卫生所的需求，有针对性地开展组织开展专题讲座、专家会诊、技术培训等活动，并接纳乡村医生人员进修等，切实提高乡村医生医疗技术水平和管理水平。
（四）积极转变乡村医生服务模式，不断完善服务功能，坚持主动服务、上门服务，为群众及时提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务，进一步加强公共卫生信息网络建设，认真做好农村居民免费体检、慢病管理、康复医疗等健康档案的电子化工作，加快基层医疗卫生服务机构信息应用软件开发和应用，推进疾病预防控制、卫生应急、妇幼卫生保健和卫生监督等机构信息网络建设，促进全市医疗卫生服务信息资源共享和业务整合，全面提高基层医疗卫生服务能力。
我们将在各级党委政府和卫生行政部门的正确领导下，以高度的政治责任感，增强执行力，认认真真地把乡村卫生服务一体化管理和实施国家基本药物制度做细做实，向党和人民交出满意的答卷。
市卫生局关于乡村卫生服务一体化管理村卫生室基本药物制度试点工作总结
强化措施 重在惠民
扎实推进一体化管理村卫生室
基本药物制度试点工作
AA市卫生局
作为第二批实施国家墓本药物制度及医疗机构综合改革的试点县市，我市按照自治区及河池市医改办的部署和要求，摸清底数，制定方案，组织实施，快速启动。2012年率先在河池市实行乡村卫生服务一体化管理及基本药物制度延伸到村级卫生室，实现了国家基本药物制度全覆盖，取得了较好的成效。 一、根据情况快决策
AA市是个人口比较多的县级市、以农业生产为主、农村人口众多，在解决温饱问题后，农村需要什么，农民盼望什么，政府应该做点什么，这不仅是个工作问题，更是个政策问题。带着这一问题，我们进行了认真分析研判，认为在全市推进乡村卫生服务一体化管理及村卫生室基本药物制度有良好的基础和有利的条件。一是新农合管理有特色，2011年全市参合率95.75 % , 2012 年参合率97.95 % ，均超过全区平均水平。全市27 家新农合定点医疗机构全面实行新农合专网管理，全面实现了就诊、结算、管理、报销一卡通；二是乡村卫生一体化管理有基础和实效，自1999 年开始，我市就已经开始在全市实行乡村一体化管理，乡村医生全部由乡镇卫生院统一管理并指导其业务工作，2012年2月《广西乡村卫生服务一体化管理实施方案（试行）》（桂卫农卫〔2012〕8号）实施以后，我市更是第一时间加强并规范了乡村卫生服务一体化管理，为基本药物延伸到村卫生室提供了有力保障；三是村卫生室标准化建设于2011年12月全面完成并大部分已经投入使用；四是乡镇卫生院基本药物制度实施卓有成效，全市20家乡镇卫生院于2010年12月全部实施了国家基本药物零销售，2011年药品价格平均下降38.27%，让利于患者549万元，基药管理规范有序；五是乡镇卫生院能力建设有提升，自2008年起，利用16家乡镇卫生院国债项目及拉动内需项目建设的契机，清除危房近8000 平方米，新增专业设备1637万元，新开展业务项目8 个，乡镇卫生院人才培养439人次，改善了乡镇院的就医环境，提升了综合服务能力，全市乡镇卫生院综合服务能力建设在全区处于领先位置。基于以上具体情况，我市通过借鉴外地经验，作出了乡村卫生服务一体化管理及村卫生室实施基本药物制度的决策。 二、精心谋划拟方案
1.精心策划方案。为准确及时在全市范围内村卫生室全面实施基本药物制度，我市一体化管理领导小组从本市具体情况着眼，从调研着手，从基层着力，精心策划，周密部署，科学安排，确定了以点带面，逐步铺开的工作步骤。市医改办协调相关部门按照职能，分工协同，密切配合，各司其职，各负其责，切实做好村卫生室实施基本药物制度的各项基础准备工作。在启动之前对实施基本药物制度的村卫生室的库存药品进行全面盘点，同时投入275 万元实施配套资金。市卫生局要求各乡镇2012年5月30日前在辖区内选取2-3个村卫生室先行试点。
3.注重调查研究。为全面实施好一体化管理村卫生室基本药物制度，市医改办组织专家，对30%的村卫生室医疗收入、门诊工作量、个人年工资收入进行摸底分析，测算乡村医生人均年医疗收入、运行维护支出、个人收入等情况，通过补差的方式确定财政应补偿金额，确保改革后乡村医生的收入不低于改革前。同时，2012年5月18日市卫生局组织乡镇卫生院及相关人员到玉林市容县参观学习一体化管理先进经验，为我市全面实施一体化管理村卫生室基本药物制度提供宝贵经验。
三、广泛宣传造声势
充分运用广播、电视、简报、标语等新闻媒介，多元化深层次地宣传、广幅度地推介、大面积地造势。重点做好三讲。一是在乡村干部中讲责任。在全市深入推进医改，特别是在村卫生室实施基本药物制度，上级有工作要求，周边有工作经验，群众得实惠，是政策，更是责任，各级干部理应成为推动此项政策的中坚力量、关键因素。二是在医疗机构中讲奉献。基层医疗卫生机构是医改和实施基本药物制度的主体，在一定意义上讲，既需要医疗机构的参与，更需要医疗机构的奉献，为此，我们多次召开乡村医生相关政策宣传培训专题会议，释疑解难，消除顾虑，积极引导医务人员适应并自觉推行。三是在广大群众中讲实惠。我们通过多种形式，详细解读国家基本药物的相关政策，把党和政府的政策交给广大干部群众，让广大群众把握政策，了解我市医改深入开展的动态和作法。通过发动群众，依靠群众，推进医改特别是基本药物制度的顺利实施。 四、分层推进惠民众
整个工作分两个阶段推进。第一阶段，试点运行并及时总结。按照计划，各乡镇选取2-3个村卫生室进行试点运行。截止2012年5月28日，试点工作基本结束，并取得了明显成效，试点村卫生室的日门诊量平均增加32.46%，业务收入增加29.41%，乡村医生月收入平均增加25.26%，患者就诊费用下降18.64%，药品费用平均下降38.68%；患者就诊在村卫生室即时报销，各项公共卫生服务工作得到巩固和完善。第二阶段，全面组织实施阶段。根据第一阶段试点运行取得的成效和群众的认可，我市于2012年6月起在政府投资建设的村卫生室全面实施基本药物制度，将国家基本药物制度的惠民政策全面覆盖到农村，进一步方便参合农民看病就医，让群众得到更多实惠。
五、围绕配套抓改革
从基本药物制度全覆盖角度讲，医疗机构是主体，主体不适应要求，一切都无从实施。针对这一情况，我们把医疗机构配套改革作为推进基本药物制度改革的重点，抓在手里，积极实施。根据乡镇卫生院综合改革配套资金的使用，很大程度上提高了医务人员的积极性，医务人员受鼓舞的做法，充分利用国家对村卫生室实施基本药物制度的配套政策，重点解决乡村医生关心的热点、难点问题。全市543名乡村医生，按照《AA市乡村卫生服务一体化管理乡村医生竞聘上岗工作实施方案》，通过择优聘用了324名乡村医生到政府建设的村卫生室工作，其他乡村医生全部聘为乡村公共卫生服务保健员，并提供政策为乡村公共卫生服务保健员购买养老保险及其他福利待遇。因措施得力，配套政策利用得当，我市在实施一体化管理及村卫生室基本药物制度改革过程中，乡村医生的工作积极性得到了极大提高，为我市综合医改工作向纵深发展提供了有力保障。
六、强化责任抓督办
一是落实责任。乡村卫生服务一体化管理及村卫生室实施基本药物制度工作涉及面广，政策性强，需要合力推进，我市建立了由政府牵头、部门联动的工作机制，各职能部门相互配合，各司其职，按照各自职责抓好落实。卫生和财政部门重点实施，各乡镇卫生院具体执行。
二是严格督查。在村卫生室实施国家墓本药物制度过程中，市委市政府领导多次先后深入到各乡镇卫生院进行调研和检查督办；由医改成员单位负责人组成的督导检查组也多次深入乡镇卫生院、村卫生室检查级别药物制度实施情况，召开联席会，认真分析研究解决经费补偿、综合配套改革等问题。通过检查督导，促进医改有效推进。 乡村卫生服务一体化管理村卫生室基本药物制度全覆盖工作实施以来，成效明显，全市上下反响强烈。一是全市民众得到了更多实惠。全市基层医疗机构基本药物销售价格平均下降36.72%，门急诊次平均药费下降32.94%，1－8月与去年同期相比，患者减少537.6万元药品费用支出，真正让人民群众切身体验改革所得来的实惠。二是村级卫生基础更加牢固。我市基本药物制度推行到村级卫生室，通过发展巩固县乡村三级医疗网络，让老百姓在村卫生室看病就医，就能享受到药品零差价，确保小病不出村，方便群众就医用药。三是卫生系统形象更加优良。全市基层医疗机构药品（中草药除外）实行零差率销售以后，杜绝了以往开大处方、开人情方、开单提成等不良现象，促进了卫生行风建设，重树了医务人员良好形象。初步实行了保基本、强基层、建机制的医改工作目标。