市卫生局乡村卫生服务一体化和村卫生室实施国家基本药物制度工作总结。
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精心组织 扎实推进乡村卫生服务一体化和
村卫生室实施国家基本药物制度
QQ市卫生局
根据自治区和贵港市的工作部署和要求，我局高度重视，加大投入，精心组织，扎实推进乡村卫生服务一体化管理和实施国家基本药物制度。
一、主要做法
（一）早谋划，完善村卫生所建设规划
由于历史原因，我市村卫生所主要存在以下一些问题：一是布局不合理。村卫生所大多分布在交通便利、经济条件好的村，相对过剩与严重不足并存。二是运行不规范。村卫生所名义上是村集体开办，但实质上还是个体诊所性质，难以做到六统一。三是场所不规范。村卫生所大多设在私人住宅内，生活区与医疗区不分，而业务用房面积也严重不足。四是设施不配套。医疗设施简陋，基本上都是老三件（听诊器、血压计、温度计），消毒隔离设施不全。为此，通过实地调研分析，深入到各乡镇、村了解情况，以方便群众、合理配置卫生资源为原则，合理设置建设村卫生所，一个行政村设一家卫生所，人口较多的行政村可设置村卫生所管辖的诊室。重新规划后，全市设村卫生所408家，村屯诊室1133家。
（二）重标准，完成村卫生所规范化建设
为确保村卫生所的建设质量，并达到规范化的要求，2009年9月，市政府下发了《关于加快村卫生室建设的实施方案》，并召开专题会议，布置落实全市村卫生所建设工作。在村卫生所建设过程中，实行了五统一：一是统一图纸设计。市卫生局专门委托设计部门为村卫生所设计了二套不同方案的施工图纸，供乡镇选择；每个村卫生所建设面积不少于80m2，有诊室、药房、治疗室、资料室、值班室和卫生间，功能齐全。二是统一工程招标。村卫生所全部由乡镇为单位统一组织工程建设招标，规范施工；三是统一内部设施配置。要求各乡镇统一配置村卫生所内部的橱柜、诊查床、候诊椅等设施；四是统一配置器械，先后配置了部分诊疗设备和消毒锅、急救箱、电脑等配套设备到各村卫生所，全市408家村卫生所的硬件全部达到了规范化建设要求；同时，将村卫生所全部纳入新农合定点范围，目前，村卫生所的光纤已部分开通，乡村医生的信息化培训工作也已准备培训；五是统一建设时间。要求各乡镇在2011年12月底全部完成建设任务。通过各乡镇的共同努力，全市新建408个村卫生所已全部建成，并投入使用。
（三）加强培训，完成聘用乡村医生工作
（四）求实效，实施国家基本药物制度
在村卫生室建设、设备配置、人员安排全部到位后，及时按照《QQ市乡村卫生服务一体化管理实施方案》，在卫生局统一组织下，对村卫生所实施人员、业务、药械、财务、考核、制度等六统一管理。特别是全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室从2011年5月起全部药品实行零差率销售，在巩固成果的基础上进一步做到规范，并加强了使用、管理各环节的专项指导和督查。截至目前，全市基本药物采购金额共计1225.49万元，拨付基本药物财政补助625.22万元，村级卫生所补助497万元，平均每个村级卫生所可获政府财政补助1.22万元。正式实施国家基本药物制度以来，村卫生所运行平稳有序，乡村医生思想稳定，群众反映良好。
二、初见成效
（一）医疗卫生服务体系进一步完善
通过加快推进推进乡村卫生服务一体化管理，我市医疗卫生服务体系进一步完善，大力推进我市医疗卫生事业的发展，进一步提高医疗容量和扩大医疗覆盖面。目前，我市有市级医院三家：市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院；市人民医院医技综合楼、市中医医院住院大楼已先后投入使用，市人民医院建设总规模为25800平方米，总投资7224万元的内科住院楼及污垃电工程、重症监护室建项目于2010年12月开工建设，目前已完成了主体的第十三层建设，正在建设第十四层，如期完成了年度投资任务的70%。市中医院建设总规模为12316平方米，总投资3138万元的门急诊综合楼及污垃电工程建设项目于2010年10月开工建设，目前已完成了主体的第三层建设，正在建设第四层，已完成了年度计划投资任务的90%。投资近9000万元的市妇幼保健院整体迁建工程已经启动。16月份全市总诊疗人次数92.85万，比上年增加9.59万人次。
加强农村三级医疗卫生服务网络建设，缓解群众看病难、看病贵问题。我市有乡镇卫生院26家，100%的行政村设立了政府办村卫生所（408家），村诊室1133家。其中乡镇卫生院卫生技术人员1568人，村卫生室乡村医生数1624人。每千农业人口乡村医生1.01人。村卫生室执业医师和执业助理医师人数291人，比上年增加6.59%。乡镇卫生院门诊病人次均医药费用44.72元，按可比价格计算比上年下降5.19%；出院病人人均医药费用1182.47元，按可比价格计算比上年上涨9.57%，平均每日住院医疗费为237.01元，按可比价格计算比上年下降10.94%。基层医疗卫生机构医疗服务平均费用得到有效控制，按可比价格计算呈下降趋势。
全面推进卫生服务中心建设，打造健康生活圈。我市共建有3家社区卫生服务中心，其中城东社区卫生服务中心33人，城南社区卫生服务中心33人，城北社区卫生服务中心31人，，街道覆盖率100%，基本形成15分钟健康生活圈，初步满足了居民群众小病进社区的需求。
（二）基本公共卫生服务平台建设基本完成，医疗卫生服务功能进一步拓展
随着经济社会发展，积极拓展乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务体系功能，逐步发展多层次、多样化的医疗卫生服务，满足居民群众日益增长的医疗卫生需求。今年，居民规范化电子健康档案建档达到70%以上；65岁以上老年人群，明确诊断的高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病人群规范管理率达85%以上；卫生监督协管信息报告率达100%；0－3岁儿童系统管理率保持在90%以上；0－6岁儿童健康管理率达96%以上；以乡镇为单位五苗接种率达90%以上；传染病疫情报告率、及时率、准确率达95%以上；突发公共卫生事件相关信息报告率、报告及时率达100%。实现农村孕产妇100%住院分娩目标；叶酸服用率达90%以上，叶酸服用依从率达70%以上。完成15岁以下人群补种乙肝疫苗，贫困白内障患者免费实施复明手术，农村妇女两癌检查任务。同时，我市率先实行乡镇卫生院和社区卫生服务中心基本药物零差率销售制度，按照集中采购、统一配送的方式，26个乡镇卫生院和三个社区卫生服务中心全部配备使用基本药物。截至目前，全市基本药物采购金额共计1225.49万元，拨付基本药物财政补助625.22万元。
（三）加快村级专业人才培养，为提升医疗卫生服务水平增强后劲
制定实施卫生人才三年建设规划，129名乡村医生完成了中专补偿学历教育，乡村医生培训率达到99%。目前，全市村卫生所执业医师和执业助理医师人数326人，比上年增加6.59%，基本合理的人才梯队已初步形成。
（四）加快仪器设备更新，为提升医疗卫生服务水平改善条件
在加快村卫生所基础建设的同时，我市十分注重基本医疗卫生仪器设备的添置和更新。2012年7月份止，根据自治区卫生厅规范化村卫生所创建和标准化药房建设、卫生信息化建设的要求，我局通过上级分配先后配置了部分诊疗设备和消毒锅、急救箱、电脑等配套设备到各村卫生所，全市408家村卫生所的硬件全部达到了规范化建设要求。
三、存在的主要问题
（一）村卫生所六统一较难。由于性质定位与实际不符，村卫生所作为农村卫生三级服务网络的网底，承担着为辖区群众提供基本医疗、预防保健等服务功能，但从目前村卫生所的实际情况来看，村卫生所名义上由村集体举办，实际上村集体对其不仅没有出资投入，也不履行管理职能，且基本没有承担公共卫生工作任务。在这种情况下推进一体化管理，落实基本药物制度，一些本身业务能力较强、业务收入较好的村卫生所必然有较强的抵触情绪，给推进一体化管理带来较大阻力。
（二）对一体化管理持消极态度。村卫生所实行一体化管理，要享受国家政策补助，必须实行药品零差率和承担公共卫生工作，然后按绩效工资计算报酬，业务好的乡村医生一体化后个人收入必然减少（年纯收入保守估算都在5万元以上），不愿意被一体化；而业务差的乡村医生一体化后可能拿不到预期的报酬，又要按劳动纪律上下班，影响自由或耽误农活，也不愿意被一体化。
（三）乡村医生补助偏低。原村卫生所主要靠药品利润生存，在乡镇卫生院实施基本药物制度后，病人就诊流向发生改变，村卫生所业务量不同程度萎缩，使乡村医生预期收入会大幅减少，且每年房屋维修费用、网络电话费、水电费、人员工资、养老金缴纳等费用仍需支付，政府又不能补足差价，村卫生所会陷入亏损，个人收入明显受影响，对此不满意，要求提高补助的呼声很大。
（四）人员素质较低。目前在我市村卫生所的乡村医生1624人名人员中，执业助理医生以上职称326人，其余1298人只有乡村医生证书；本科学历7人，大专学历141人，中专学历1116人，其余360人只有高中及以下学历；全市乡村医生队伍年龄普遍老化，70岁以上57人，6170岁181人，5560岁144人，4154岁543人，55岁以上占总人数的23.5%，4154岁占总人数的33.44%。许多乡村医生因为年龄和身体原因以及业务素质低、不懂电脑等原因，无法吸收聘用到村卫生所执业，健康档案、信息化管理等许多公共卫生工作都无力承担，给推进一体化管理带来诸多困难。
四、下一步工作思路
下一步，我们将进一步总结乡村卫生服务一体化管理和国家基本药物制度实施过程中的经验和不足，进一步完善工作措施：
（一）完善乡镇卫生院与村卫生所一体化管理，做到行政统一管理、业务统一安排、培训统一实施、收费统一标准、工作统一报表。
（二）加强与药品配送商的协调，确保国家基本药物的供应，并增加配备品种。同时，进一步加强对国家基本药物的培训，使乡村医生对国家基本药物能懂、能用；积极引导群众认识国家基本药物的特点、优点，让他们改变用药习惯，接受国家基本药物。
（三）进一步完善乡镇卫生院支援村卫生所工作制度。制定具体的支援工作方案，及时了解、掌握村卫生所的需求，有针对性地开展组织开展专题讲座、专家会诊、技术培训等活动，并接纳乡村医生人员进修等，切实提高乡村医生医疗技术水平和管理水平。
（四）积极转变乡村医生服务模式，不断完善服务功能，坚持主动服务、上门服务，为群众及时提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务，进一步加强公共卫生信息网络建设，认真做好农村居民免费体检、慢病管理、康复医疗等健康档案的电子化工作，加快基层医疗卫生服务机构信息应用软件开发和应用，推进疾病预防控制、卫生应急、妇幼卫生保健和卫生监督等机构信息网络建设，促进全市医疗卫生服务信息资源共享和业务整合，全面提高基层医疗卫生服务能力。
我们将在各级党委政府和卫生行政部门的正确领导下，以高度的政治责任感，增强执行力，认认真真地把乡村卫生服务一体化管理和实施国家基本药物制度做细做实，向党和人民交出满意的答卷。
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卫生局关于村卫生室规范化建设及乡村卫生服务一体化管理工作总结
加强领导 加大投入 规范管理
BH市HQ区卫生局
为贯彻落实上级有关文件精神，我区高度重视，把村卫生室建设和管理作为医药卫生改革保基本、强基层、建机制一项重要环节来抓好抓实，发挥政府的主导作用，全力推进我区村卫生室规范化建设及乡村卫生服务一体化管理。经过一年多的努力，全面完成村卫生室标准化建设并实现了一体化管理，进一步优化农村卫生资源，提升了村卫生室的服务能力和水平，基本满足农民群众基本医疗卫生服务的需求，促进农村经济社会健康协调发展。现汇报如下：
一、基本情况及工作成效
（一）行政村分布情况。HQ区辖10个行政村，农村户籍人口34327人。主要分布在高德、驿马办事处。其中：高德办事处辖8个村；驿马办事处辖2个村。
（二）加大投入，规范建设。我区2011年初启动村卫生室规范化建设。现建成中心村卫生室6个；普通村卫生室4个。村卫生室规范化建设项目共投入资金152万元，基中：自治区补助80万元；区政府投入72万元（包括后续建设25万元）。
（三）明确产权，坚持公益性。所有建成的村卫生室均为非营利、公益性卫生机构，是农村卫生事业重要组成部分。村卫生室产权归所属村委并交由所在卫生院管理，纳入国有资产管理。
（四）规范管理，运转正常。目前，我区已经全部完成村卫生室规范化建设和管理工作，并且做到规范管理，运转正常。
高德中心卫生院负责对辖区范围内的8个卫生室实行一体化管理；地角卫生院负责对驿马办事处的2个卫生室实行一体化管理。由卫生院共聘请乡村医生13名（其中女村医6名），卫生院派出医护人员4名，已全部到位上岗。
卫生院对村卫生室业务进行全面管理，实施国家基本药物制度并实行基本药物零差率销售，规范村卫生室医疗服务行为，对村医开展公共卫生服务进行具体指导，对村医进行绩效考核和补助。实行乡村医生聘用制，承担所在村基本医疗和公共卫生服务。目前，乡村医生队伍稳定，村卫生室运转正常。
二、主要做法
（一）加强领导，完善机制。
我区领导高度重视，村卫生室建设和管理作为一项重要民心工程来抓好抓实，列入各级政府、部门为民办实事主要事项和年度绩效考核。加强领导，健全组织机构，成立项目建设领导小组，小组成员由区发改、财政、卫生、审计、建设、监察等部门主要领导构成，由区政府主要领导担任组长。组织召开相关部门、涉农办事处、村委会、卫生院村室建设专题会议，统筹协调项目推进工作。形成党委政府统一领导，部门齐抓共管，卫生院组织管理，村委会共同参与的村卫生室建设工作机制。
区卫生局作为项目牵头实施单位，制订《HQ区村卫生室规范化建设工程实施方案》和四定工作方案，严格按照《广西壮族自治区村卫生所（室）规划化建设设计手册》要求开展建设。依照实际需要、方便病人的原则，做好村卫生室调研选址工作，选择人口相对集中、服务半径较大的地点建村卫生室，方便群众就医，并将村卫生室的基本建设与村级公共服务平台结合起来，科学规划。发挥办事处、卫生院建设主体作用，尊重当地村委和群众意愿，较好地解决了建设用地难题。
（三）政府主导，加大投入。
我区2011年初启动村卫生室规范化建设。按自治区文件要求，中心卫生室建筑面积为100平方米，自治区补助8万元，地方配套3万元；普通卫生室建筑面积为80平方米，自治区补助8万元，地方配套1万元。由于我区所辖农村区域均为城郊部，用地非常紧张，而且建工成本明显较高，按常规难以完成。但经过区政府大力支持，相关部门配合，现建成中心村卫生室 6个；普通村卫生室 4个。基中，中心村卫生建筑面积大部分超过110平方米，地方配套超过5万元；普通卫生室建筑面积超过91平方米，地方配套超过3万元。在开业前期，区政府还给予每间2.5万元经费支持，用于购买办公桌椅、药柜、急救设备、安装水电、防盗网、电信网络、门前硬底化和绿化等。村卫生室规范化建设项目共投入资金152万元，基中：自治区补助 80万元，区政府投入 72万元（包括后续建设25万元）。
（四）加强学习，广泛宣传。
组织区辖卫生院医务人员和乡村医生认真学习国家、自治区和BH市医药卫生体制改革相关政策，明确农村卫生工作主要内容和推进村卫生室规范化建设和管理的重要意义，提高乡村医生为民服务意识，引导乡村医生正确认识和理解乡村卫生服务一体化管理工作。加强乡村医生业务知识培训学习，提高乡村医生理论和技术操作水平。通过学习，乡村医务人员端正了工作态度，增强了工作责任感、使命感，为全面开展基本医疗和公共卫生服务打下较好基层，使国家基本药物制度和实行基本药物零差率销售得以顺利推进。同时，利用多种形式，向农民群众宣传村卫生室建设和乡村一体化管理的政策，争取当地群众支持，调动社会积极因素，营造良好工作氛围。
（五）建章立制，规范管理。
制定《HQ区乡村卫生服务一体化管理办法（试行）》及《乡村医生聘用办法》、《乡村医生绩效考核方案》等系列管理制度，将政府投资建设的村卫生室房屋、人员、药品、设备等归属卫生院管理。
卫生院对村卫生室实行三有、四制、五统一的管理模式。三制即实行乡村医生聘用制、乡村医生绩效考核制、乡村医生养老保险制（正在理顺阶段，暂未能实行）。四有即看病有门诊日志、有专用处方、有统一收据发票、有双向转诊管理办法。五统一即统一基本公共卫生服务、统一药品器械管理、统一财务管理、统一人员调配、统一管理制度。并做好信息上报和台帐管理工作。
三、主要存在问题
我区初步实现了每个行政村都有一所标准化村卫生室的目标，由于乡村卫生一体化管理尚处于起步阶段，还存在一些不足之处：一是乡村医生养老保险制度尚未完善，乡村医生待遇有待提高，二是驿马办事处基层卫生机构设置尚待健全。
四、今后工作设想
我区村卫生室建成并投入使用，对有效缓解了群众看病难、看病贵问题起到了积极作用，使人民群众真正享受到医改工作带来的实惠，初步实现了党和政府得民心、群众得实惠的目标。但与人民群众日益增长卫生需求仍有一定的差距，今后，在村卫生室规范化管理上重点抓好几方面工作。
（一）进一步贯彻落实医药卫生体制改革有关文件精神，不断深化卫生改革，细化工作方案，把农村三级卫生服务体系的网底工作抓好做牢。
（二）加强乡村医生队伍建设，提高乡村医生福利待遇及养老保障水平，加强业务培训，不断提高医疗服务质量和水平。
（三）加强村卫生室规范化管理，完善一体化管理资料的收集，做好各项台帐管理工作。
县卫生局乡村卫生服务一体化管理工作总结
EE县卫生局乡村卫生服务一体化
管理工作总结
AA市EE县卫生局
我县的乡村卫生服务一体化管理工作，在县委、县政府和上级卫生管理部门的领导下，根据自治区卫生厅、自治区财政厅《自治区卫生厅、自治区财政厅关于印发广西乡村卫生服务一体化管理试点实施方案（试行）的通知》（桂卫农卫〔2011〕55号）的精神，结合我县实际，制定了《EE县乡村乡村卫生服务一体化管理工作实施方案（试行）》，进一步规范了村卫生室的建设，提高了村卫生室的医疗质量，促进了农村卫生工作的发展，巩固了农村卫生三级预防保健网的网底建设。现将工作进展情况总结如下：
一、主要做法
（一）组织领导
县卫生局成立了以局长为组长，分管副局长为副组长，卫生局相关股室人员及乡镇卫生院院长为成员的工作领导小组，领导小组下设办公室，具体负责全县乡村卫生服务一体化管理工作的组织协调、技术指导、督查检查、考核验收等工作。各乡镇卫生院也成立相关组织机构，落实乡村卫生服务一体化管理相关工作。
（二）制定工作方案
县卫生局、县财政局联合下发了《EE县乡村卫生服务一体化管理工作实施方案（试行）》，县卫生局制定了《EE县乡村医生聘用办法》和《关于做好2012年度乡村医生聘任工作的通知》。
（三）召开动员会，做好宣传动员工作
县卫生局召开了乡镇卫生院院长会议和全县乡村医生会议，乡镇卫生院又召开乡村医生会议，明确了实行乡村卫生服务一体化管理工作的重要性和必要性，明确工作任务、工作目标、以及在医疗服务、公共卫生开展等方面带来的好处。卫生局和乡镇卫生院按照工作要求制定各自的工作职责、相关制度、资料统一要求。
二、工作进展情况
（一）村卫生室规范化建设
全县各村卫生室实行了村卫生室的规范化建设新建的村卫生室均设立五室，并相对独立，布局基本合理。各村卫生室建立健全了工作制度并上墙。
（二）实行乡村医生三制
1．实行乡村医生聘用制。根据县卫生局制定的《EE县乡村卫生服务一体化管理卫生室乡村医生聘用办法》，各乡镇卫生院对报名聘用的乡村医生进行测评考核，确定拟聘人员137名上报县卫生局，县卫生局领导班子召开会议决定受聘人员135名，并下发了《关于做好2012年度乡村医生聘任工作的通知》，各乡镇卫生院均与受聘乡村医生签订聘用合同。
3.乡村医生养老保险制度。老乡村医生均按有关规定参加了新型农村养老保险。
（三）规范村卫生室服务行为，基本医疗服务工作要做到四有。
各村卫生室的乡村医生看病有登记，门诊首诊及复诊登记在册，项目规范齐全；用药有处方，药品目录及价格上墙公示；诊疗收费有依据；病人转诊有登记、记录。
（四）乡镇卫生院对各村卫生室实行五统一。统一实施基本公共卫生服务、统一药品和器械管理、统一人员调配、统一管理制度、统一工资发放。
三、存在问题及下一步工作打算
（一）存在问题
1．乡镇卫生院在乡村卫生服务一体化管理工作未建立规范的台账，未将村卫生室内收支纳入乡镇卫生院预算统一管理，统一台账。
2.部分卫生院没有积极主动开展一体化管理工作，没有适时开展村卫生室一体化运行和规范化管理检查和指导。
3.村卫生室消毒管理工作中仍存在较多的薄弱环节，主要表现在：一次性医疗废物不能按无害化处理，紫外线消毒、器械侵泡消毒灭菌、消毒液的配备和更换不规范。
4.传染病管理、转诊等各种登记不健全
5.大多数乡村医生年龄偏高，业务水平低，书写的处方不规范
（二）下一步工作打算
1．提高认识，强化管理
实行乡村卫生服务一体化管理工作是贯彻卫生改革与发展的具体措施之一。规范的乡村卫生服务一体化管理，既能净化乡村医药市场，又能提高乡村医疗服务水平，更能有利于进一步落实预防为主的工作方针，切实保障人民群众的身体健康。乡村两级医疗机构要提高对乡村一体化管理工作的认识，强化各项管理，促进我县农村卫生事业的健康发展。
2．强化学习，规范行为
乡村医生服务一体化管理工作在我县才刚刚起步，所要求的内容多，是一个新鲜的课题，参与乡村卫生服务一体化管理工作的各类人员要加强学习，了解乡村卫生服务一体化管理工作的各项政策，规范各种行为。
3．强化督导，积极整改
县卫生局要加强对乡村卫生服务一体化管理工作的督查，各乡镇卫生院也要加强辖区内的乡村卫生服务一体化管理工作督导，对照标准，发现问题，及时整改。各乡镇卫生院院长是该乡镇乡村卫生服务一体化管理工作的第一负责人，要明确职责，强化职能，积极主动开展好一体化管理工作，特别要全面落实财务统一管理，对村卫生室统一会计科目，统一账号，设立总账与分账。
卫生院实施基本药物制度工作总结
随着医改工作的稳步、有序推进，我院基药实施工作在院领导的关心与正确指导下，基药实施取得了一定成效，我院普科及各村卫生室药品价格下降了50%，门诊工作量增加30%，医疗收入下降40%，基药购进由原来所占购药的10%增加至70%，有效减轻了农村居民就医负担，村卫生室用药趋向规范、医疗费用降低、看病负担减轻，使得常见病、多发病得到及时治疗，群众健康水平得到提高，村卫生室的功能定位更加明确，从重基本医疗转为基本医疗和公共卫生服务并重，逐步回归公益性。一年来在分管院长亲力亲为的带领下、在药剂科、医保科的大力支持、帮助和配合下，基药科的监督力度监管办法逐步成熟完善起来。
一、 基本情况
我院普科设在临江卫生院，负责临江乡 人口的医疗及公共卫生服务。有四个村卫生室，即黄柏山村卫生室，工作人员2人。王埠村卫生室，工作人员3人。粑铺村卫生室，工作人员2人。芦洲村卫生室，工作人员1人。医院在2011年4月30号开始实行基本药物制度，村卫生室全部在2011年10月30日开始实行基本药物制度，药品购进统一由临江卫生院在基药采购平台购进再配送给各村卫生室，实行零差价销售。2012年网购基药总额达529677.7元，较2011年123086.5元有成倍增长。
二、 基本药物制度开展情况
1、 完善制度建设，加强监管。根据〈湖北省基药实施考核要求及细则〉，积极制定各项规章制度三十多则，分为组织领导、药品采购管理、药品储备管理、药品养护管理、药品配备使用管理、抗菌药物使用管理、药品监测管理、处方规范管理、药品报销管理、绩效考核、群众评介与监督十一个方面进行完善。
2、 签订责任状，落实职责。为加强责任心和重视度并合理使用基本药物，医院和各村卫生室负责人签订《实施国家基本药物目标管理责任书》及《抗菌药物分级管理责任状》，层层落实到人，明确各自职责。
3、 定期下点考核，评分签字。每隔一周到村卫生室进行检查，对比考核细则，严格评定分值，肯定成绩、指正不足，并要村负责人签字承认。考核分值为年平均60分以下的将不报销农合回款并通报批评，限期整改，免去负责人职务；年平均分在90分以上的给予年终补偿。本年度得分较高的村卫生室为王埠卫生室90分，其它村卫生室分值也较上半年有了很大提高。
4、 走村串户，调查民意。为了核实基药零差价是否真正落实，我们根据处方单，找到患者进行暗访，了解患者用药名称出资费用等。一年来大大小小的检查共计30多次，调查走访农户近100户，采访询问村民200多人，让老百姓客观评价基药制度实施后药价的升降、卫生室地服务质量、报销的真实数以及惠民便民的满意度等。多数患者表示，以前感冒一次，要打三、五天吊针，花上两百左右。现在只要花上几十元，而且不再用抗生素之类的药物了。加之基本药物全部纳入医保和新农合药物报销目录和报销范围，基本药物报销比例要高于非基本药物的5%至10%。实际上患者基本上出资最少的钱，吃上放心药。看病便宜了，越来越多的常见病、慢性病患者纷纷选择到卫生院和医务室就诊，基层村医临床用药的习惯也在发生改变。
1、村卫生室对基药补偿机制等医改政策持观望态度，积极性不高，改革意识不强，存在着药品偶尔加价销售、自购非基药现象，药品进销账未做、个别违反药品报销规定，现已下整改通知书限其改正。究其原因之一：基本药物品种不全、配送不及时、中标药价虚高、中成药比例提高。例如病人依赖的品牌药没有、小儿常见病类药没有、软膏类药较少、前列腺妇科炎症类药有限，有的甚至连糖盐都不够用，卫生室为了保证病人的需求自购了非基药。原因之二：我院对部分村卫生室实行的是个人承包制，村负责人为保证自已的多得利润，以药养医的观念还没彻底转变过来，这都影响了基本药物制度的实施。
2、在村卫生室从医的多为乡村医生，没有正规学历，业务技术水平不高，平时学习较少，因此对基药的合理使用知识欠缺，特别是抗菌药物使用不很合理，静脉输液的比例均超标。
四、今后的工作打算
2013年我院将逐步对粑铺村卫生室和黄柏山村卫生室实行一体化管理及信息化管理，针对新体制下的村卫生室，实施基药方案本人将从以下四个方面更新监督措施。
（一） 监督重心从考核基药采购、零差价销售到合理使用基药，减少抗生素的使用，减少静脉输液，多以肌注和吃药为主。
（二） 加大下乡走访频率，多了解周边群众的真实药费，不能过多相信处方。
（三） 学习药品知识及其他卫生院一体化村卫生室管理办法，加强村医培训，包括对基本药物的认知度和信赖度、抗生素药的使用、急救药品的使用等等。
（四） 加强对村医的思想教育，多下乡，多走访，多沟通，从思想上让他们逐渐接受行医救人是服务不是谋利，把握大局，刻苦工作，熟悉市场药价行情，坚定不移地执行基本药物制度。