医院自查报告(优选十三篇)。
从众多文章中选出来的是一篇深入浅出的“医院自查报告”，推荐您把此页收藏起来方便日后查阅。俗话说，只有通过实践而发现真理，平常的工作中。报告的使用频率呈上升趋势，报告具有汇报性，主要是汇报相关工作内容和数据。
医院自查报告 篇1
20xx年4月医院感染自查报告 根据上级下发的《北京市卫计委关于开展区医疗中心及基层医疗机构医院感染专项督导的通知》，我社区卫生服务中心组织人员对各科室进行了认真自查。现总结报告如下：
一、自查结果
1.我院已经成立了医院感染管理小组，全面负责医院感染监控管理工作，制定了医院感染三级管理体系，明确了各小组成员的岗位职责，制定了医院感染管理制度、监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期或不定期在全院范围内进行医院感染监测。每月进行一次院感质控并有登记。
2.加强对重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、检验科、口腔科、妇科等科室的感染质控工作。
3.严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作。
4.按照医疗废物处置规范，与北京二清集团签订医疗废物转运协议，按照规范流程收集、暂存、转运医疗废物，并做好交接记录，确保我院医疗废物处理流程规范到位。
5.治疗室、换药室、注射室日常做好清洁卫生及空气、物表消毒工作，并做好登记。工作中严格执行规章制度和操作流程，每月做好空气培养工作。
6.口腔科严格遵守口腔科消毒规范及口腔科诊疗器械消毒隔离制度，做到一人一机，进入口腔内的所有诊疗器械必需达到一人一用一灭菌的要求，工作人员做好个人防护。
7. 医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。一次性医疗用品使用后采取毁形消毒措施。
二、我院医院感染管理工作存在的主要问题
1.手卫生依从性不高
2.干手设备不完善
3.缺少医用织物管理制度
4.缺少医院感染管理委员会会议记录
三、医院感染管理下步工作计划及整改措施：
1.进一步抓好宣传教育、培训工作，加强医院感染的基础知识及手卫生知识提高医务人员手卫生依从性。
2.配备一次性干手巾
3.制定医用织物洗涤制度及管理制度
4.定期召开医院感染委员会议，并及时进行记录。
医院自查报告 篇2
为进一步提高医院政风行风建设水平，我院认真按照《20xx年民主评议全市卫生机构政风行风活动实施方案》文件要求，在上级党委政府统一部署及区卫生局的指导下，紧紧围绕我院中心工作，深入开展民主评议政风行风活动，取得了显著成效，同时也存在许多不足之处，现将我院开展民主评议政风行风工作自查自纠情况汇报如下：
我院按照实施方案要求，对照评议内容，展开了本院内部的自查自纠工作。主要采取以下几种方式进行自查：一是通过召开院周会、中层干部会等广泛征求意见;二是由客服部对就诊病人进行满意度调查;三是对来电、来信意见进行反馈落实。
围绕内容，对照检查，自查自评深入细致。
全院上下紧紧围绕政风行风评议工作，深入开展对照检查，认真查找政风行风存在的突出问题，真正做到敢于揭短亮丑，对存在问题不遮不掩。通过多途径，多渠道，多形式查找，我们对收集到的意见和建议进行了梳理归类，主要问题集中在四个方面：一是个别门诊医生服务态度较差，在为患者诊治的时候，没有耐心细致的解释，使病人对自己的病情和检查项目存有疑问。二是人力资源不足的问题，随着医院业务量的不断提升，现有人才队伍已不能满足医院发展的需求。三是医院病床过少，硬件设施有待提高。分析其原因主要体现在三个方面：一方面是对政风行风工作重要性和必要性的认识不够。二是医德医风教育力度有待进一步加强。三是医疗体制机制有待进一步健全。
严肃认真，整改结合，医院工作逐步规范。
(一)多措并举，改善服务态度。一是深化职业道德教育，加强内涵建设。紧紧围绕行风建设中出现的新情况和新问题，增强职业道德教育的针对性和实效性，强化医务人员的爱岗敬业精神和诚信为民服务理念。二是加大社会监督力度，提高医院透明度。继续公开对社会服务的承诺，设立院长信箱，听取社会各界的意见和建议。三是坚持“以病人为中心”，全面提升医院管理水平和医疗服务质量，着力解决医疗服务中存在的突出问题。
( 二 )加强培养，促进人才队伍发展。一是通过开展“师徒传承”;派遣骨干医护人员外出进修、培训;积极引进高层次人才等形式，优化人才队伍结构，加快专业人才建设步伐。我院邀请上海南京知名专家坐诊，加强了人才梯队建设，增强了医院发展后劲。
(三)加大投入，提高硬件设施。一是在加大现有医院基础设施建设，今年先后投入二十多万元对医院内外整改装修，购入新设备，提升医院整体形象，满足患者就医需求，提升患者满意度。
医院自查报告 篇3
根据山西省审计工作会议精神和长治市审计工作安排，通过对全市14所市(县、区)的综合医院财务收支进行了审计和调查。
总体感觉到，随着医疗体制改革的不断深入，市、县两级政府对医疗事业的发展给予了足够的重视，把医疗卫生事业作为政府实行一定福利政策的社会公益事业和关键领域，采取了一系列行之有效的措施，医疗投入机制逐步完善，投入总量逐年增长，卫生服务体系逐步形成，医疗水平不断提高。
市、县两级综合医院秉承“为患者服务，让患者满意”的工作理念，以方便患者、提高服务质量为目标，在简化办事手续，提高服务质量等方面进行了一系列的综合配套改革，并取得了一定的成果。但在收费管理、财务管理等方面还存在有待改进和规范的问题：
一、在收费管理、财务管理中存在的问题
1、乱收费问题普遍存在。近年来，尽管各级政府和卫生主管部门采取了一系列有力措施，但自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费等乱收费普遍存在。在这次审计中发现14所综合医院乱收费金额达到1635万元，占到违纪违规总额的24.9%。
2、开单提成屡禁不止。在对某医院审计中发现，向介绍来该院检查的中间人支付介绍费高达77.31万元。具体是：
ct头颅检查外单位人员每例提成 50-70元;躯干检查每例提成60-80元;内部医生和职工每例提成30元;内窥镜检查每例提成10-15元;红外乳腺检查、脑地形图检查每例5元;动态心电图、彩超、脑超检查每例20元;团体体检按收入的15%提成，某呼救中心支付乡镇、煤炭部六十三处等单位介绍人每例50-100元，支付交警队按医疗收入的10%支付。
3、药品收支结余普遍未纳入专户管理。按照“收支两条线”的规定，应将还利于民的药品折(扣)让收入和药品收支结余及时足额上缴同级财政专户管理，但全市14所医院共有419.75万元被截留挪用。
此外，财务基础工作薄弱，会计核算不够规范。如：票据使用管理混乱，应收帐款长期得不到清理，帐实不符，帐表不符，白条抵库等问题也比较普遍。
二、形成问题的原因分析
(一)医疗经费投入不足
医院为维持日常医疗活动、职工福利待遇、基础设施建设和重点学科研究等工作，需要大量资金投入，形成资金较大缺口，需求矛盾非常突出，医院只好“自谋生路”，将费用转嫁到患者身上。加之近几年医疗系统评估验收标准过高，各种脱离实际的“达标升级”活动难以杜绝，医院超越了自身承受能力，借款或贷款购置医疗设备等。为此，欠下巨额债务，偿还债务的资金无来源，就在收费上作文章。
(二)医院的医疗收费价格已落后于物价水平，导致部分医疗成本与医疗收费价格倒挂
目前的医疗收费标准是1997年和1999年制定的，而现在构成医疗成本的材料、人员工资及相关费用的价格远远高出了当时制定标准的水平，客观上就会造成医疗成本高，这也是形成乱收费的一个原因。
(三)政策法规观念淡薄，认识不到位
医院作为一个特殊业务部门，普遍存在重业务、轻管理思想。大多数医护人员认为只要业务水平搞上去，把病人治好，效益也上来，其它都是次要。殊不知医院不仅是医治和预防疾病、保障人民健康的社会主义福利事业单位，同时又是独立的经济核算单位。管理跟不上，是不能取得社会效益和经济效益双丰收的，更难保证医疗、科研、预防等各项任务的.顺利完成。
(四)监督检查部门惩处不到位
纵观多次治理乱收费和各种名目的财务检查，多是对违纪行为只作经济处罚，对责任人追究极少，更没有因此而丢掉“乌沙帽”的，违纪单位在经济上有利可图，达不到检查监督的效果，一定程度上助长了医院乱收费的歪风，同时受检查监督力量的限制，少数医院存在侥幸心里。正如某医院的财务人员所说“接受过多次检查，检查后只不过是罚个款而已”。所以，使一些违纪违规问题屡查屡犯，屡禁不止而不能根治。
三、加强和改进医院财务管理工作的审计建议
1、正确处理社会效益和经济效益的关系。违规收费现象，群众反映强烈，而且影响到党群关系。因此，各级医院必须正确处理好社会效益和经济效益的关系，从体制上、机制上解决“看病贵”的难题，使百姓既能看起病、享有价格合理、质量优良的医疗服务，又能使医院适应市场要求，增强医院的综合水平，使之良性发展。
2、加强医疗行业职业道德建设。医疗行业的许多违规违纪问题与执业人员的道德水平有很大关系。因此，必须加强职业道德教育，树立救死扶伤、精益求精、文明行医的行业风尚，坚决纠正“开单提成”，严禁医疗收入与个人利益直接挂钩的做法，规范医疗和药品购销行为，要逐步完善内控制度，真正建立起行业自律机制，使医院更好地为人民群众提供质量优良的卫生医疗服务。
3、加强执法部门的监督检查。明确责任，落实到人，做到工作有人抓，出现问题有人管。事实证明，有力的外部监督是促进管理的一项重要武器。尤其是收费和药品价格管理工作，采取定期与不定期、全面检查与抽查相结合的方式，加大对医院的检查力度，发现问题及时解决，对查出的各类违法违规问题要严格实行责任追究制度，坚决打击和惩处各种违法行为，不能雨过地皮湿。逐步建立起有责任、有激励、有约束、有竞争的运行体制，从而促进医院健康、快速、协调发展。
医院自查报告 篇4
根据我市卫计委及县卫计委的督导检查通知，我院结合具体实际，按照上级的创建工作部署扎扎实实的开展了创建“平安医院”工作，按照构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合医院工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。现将我院的自查工作汇报如下：
一、工作要求
1、提高认识，摆上位置。把“平安医院”的创建工作摆到重要位置上。从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，切实解决了干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高了职工队伍的思想政治素质。
2、结合实际，突出重点。我们在全院医护人员的头脑中确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。
3、加强宣传，营造氛围。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。
二、自查重点
建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。我们主要从以下几个方面进行自查：
1、加强医院普法教育工作，利用院内例会、业务学习等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。杜绝了社会保障负面影响的发生。
2、加强医院安全工作。加强对医院各部位的安全检查，消除隐患。我院每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房、消毒房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好，做好安全消防工作。
注意水、电、暖、气、医疗设备的安全使用，确保安全。严格落实部门安全责任制，做好不稳定因素调查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防等应急措施，确保全院不发生重大责任事故。
三。认真解决和处理各种突发事件、矛盾和纠纷。及时妥善处理各类突发事件，把潜在的不稳定隐素消灭在萌芽状态，把负面影响降到最低。
三、存在不足
1、建立组织，加强领导。我医院组织成立 “平安医院”领导小组，但存在未明确科室的具体职责任务。对成绩突出的部门和个人的表彰奖励制度不健全。
2我院设置了多个监控设施，但还没有建立警务室、警铃报警系统等相关系统。
3、明确目标，落实职责。为确保医院稳定，下一步以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了创建“平安医院”的目标责任书，确保职责能层层落实。
目前，我院的创建工作已取得一定成效，但是我们深知“平安医院”的创建不是一朝一夕的事，而是需要在创建过程中不断完善、不断创新的长久性工作，我院将保持已取得的成绩，继续努力，为创建平安医院做出自己应有的贡献。
医院自查报告 篇5
医院审计自查报告
近年来，医疗行业的发展迅猛，医疗服务的质量和安全问题备受关注。为了确保医院的规范运作和良好服务品质，社会各界呼吁医院进行审计自查，以便及时发现和解决存在的问题。本文基于医院审计自查报告的标题，将详细、具体、生动地描述医院的审计自查情况。
首先，在医院的审计自查报告中，重点审查了医疗质量和安全方面的问题。通过对医疗过程中的各个环节进行全面梳理，医院发现了一些可能存在潜在风险的问题，例如手术室的消毒程序不规范、用药过程中的管控不严等。对于这些问题，医院采取了积极措施进行改进，重新制定了消毒操作规范，并加强了药品监管体制，确保患者的安全和健康。
其次，医院的审计自查报告还涉及到了医疗服务的质量问题。在医院的自查中，发现了部分医务人员服务态度不佳、医疗流程不够规范等问题。针对这些问题，医院加强了对医务人员的培训和教育，提高了他们的职业素养和服务意识。医院还优化了医疗流程，缩短了患者等待时间，提高了医疗服务的效率和质量。
此外，医院还对医疗费用的合理性和透明度进行了审计自查。通过对医疗费用进行细致的分析和比对，发现了少数医院人员存在违规收费的问题。对此，医院严肃处理，并完善了医疗费用管理制度，加强了内部监督机制，保证了医疗费用的合理性和透明度，让患者放心就医。
最后，医院的审计自查报告中还包含了医院设备设施的审核情况。在医疗设备的自查中，医院发现了一些设备存在使用寿命过长、维修保养不及时等问题。医院积极采取行动，更新了一些老旧设备，并加强了设备的维护保养工作，确保医疗设备的安全使用和正常运作。
通过医院的审计自查报告，我们看到了医院在医疗质量、安全、服务和费用等方面所做出的努力和改进。医院认真对待审计自查工作，勇于面对问题，迅速采取措施进行整改，以不断提升医疗服务品质，并为患者提供更安全、更高效的医疗服务。相信在医院的持续努力下，医疗行业的规范化和服务水平将不断提高，为人民群众的健康保驾护航。
医院自查报告 篇6
我院在传达学习《卫生部办公厅关于辽宁省丹东东港市丙肝感染事件的通报》后，按照上级指示精神，认真查找院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，自查自纠工作。
一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。
我院成立了以分管院长为首的院内感染管理小组，并对下级科室及社区服务站、厂医务室等进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并针对存在的问题提出整改。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、认真开展自查自纠。
在这几天的自查工作中发现我们还存在诸多问题：
1、职工院内感染知识与控制意识浅薄。
2、院内感染控制制度不全面。
3、部分科室消毒硬件配备不全。
4、院内感染生物监测次数少。
5、院内感染登记不全。
6、医疗废物处置不规范。
针对以上的问题院内感染管理小组分析原因，提出整改意见，落实措施，解决存在的实际问题：
1、建立组织，明确职责，责任到人。
2、制定院内感染培训计划，提高职工防范意识，杜绝院内感染的发生
3、安装紫外线灯管并定期监测，合理配置消毒液等。
4、健全完善院内感染制度。
5、定期开展各科室卫生清洁工作。
6、做好院内感染的登记工作，尤其是医疗废物处置、抗生素的合理使用情况等。
7、每月抽查院内相关科室及社区服务站等。
8、在我院暂未开展手术室及妇产科，人员紧缺的情况下，尽量使用一次性耗材，避免不必要的浪费和交叉感染的发生。
三、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。我院通过健全院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、污水污物处理等制度；制定院内感染工作计划和培训计划，并进一步贯彻落实；来规范医院有关人员的行为，提高防范意识、降低医院感染的发病率，防止抗生素滥用，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。
1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室及社区服务站的消毒隔离、感染监控工作。每月抽查一次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。
2、加强对全院职工的手卫生培训，避免交叉感染。
3、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。
五、严格管理一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。
在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。院办公室主任与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。同时，加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查
对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，按《医疗废物处置条例》处置，防止再次污染。
六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。
结合我院实际，院感兼职人员组织培训学习院内感染管理的相关知识，增强全院职工的预防、控制医院感染意识，提高我院预防、控制医院感染水平。由于我院的院内感染控制工作还存在有不足的地方，如院内感染生物监测等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。
医院自查报告 篇7
为贯彻落实丰润区卫生和计划生育局关于开展一问责八清理专项行动要求，确保专项行动有序开展、责任落到实处，结合我院工作实际，制定报告。
一、指导思想
以系列重要讲话精神和xx届中央纪委六次全会、省纪委八届六次全会精神为指导，认真落实一问责八清理专项行动和省市委的有关要求，进一步加强党风廉政建设和反腐败斗争工作，努力营造风清气正的工作作风，不断提高工作效能，着力解决党的领导弱化、主体责任缺失、纪律松弛、有章不循、懒政怠政、侵害群众利益，群众看病难看病贵问题，为推动四个丰润建设，实现十三五良好开局提供有力保证。
二、工作内容及责任分工
(一)一问责:对党的领导弱化、主体责任缺失、监督责任缺位，管党治党不力、发生严重违纪违法问题的，抓住典型，严肃问责，公开处理。
主要任务：依据《河北省党风廉政建设主体责任和监督责任追究办法(试行)》，认真梳理问题，严肃问责和通报典型。重点解决四个方面问题:一是严重违反党的政治纪律和政治规矩问题;二是党组织政治核心作用弱化问题;三是全面从严治党主体责任缺失的问题;四是党风廉政建设监督责任缺位的问题。
(二)八清理
1.对执行选任干部政策不到位、超职数配备干部、违规进人问题进行清理
主要任务：坚持从严从实、分工负责，完善规章制度，全面促进和增强干部选拔任用和单位进人工作的规范化和纪律性。
重点解决三个方面问题：(1)执行选任干部政策不到位、越权管理干部等问题;(2)干部档案管理使用不严问题;(3)违规进人问题。
2、对经费使用不规范问题进行清理
主要任务：全面清理、严肃纠正经费使用不规范问题，建立于法有据、科学规范、公开透明的监管机制。坚持从严从简，建立健全厉行节约反对浪费工作长效机制。
重点解决两个方面问题：(1)三公经费超预算问题，着力解决三公经费严重超预算，预算与执行结果差异总额较大，违反财经纪律、私设小金库等问题;(2)资金补贴发放不规范问题。着力解决违规发放加班费、防暑降温费等问题。3对违规配车、用车问题进行清理
主要任务：严格标准，严明纪律，全面清理和纠正领导干部违规配车、用车问题，切实扭转在配车、用车上的不正之风，推动党风廉政建设进一步加强。
重点解决四个方面问题：(1)违规配备公务用车问题;(2)违规使用公务用车问题;(3)违规处置公务用车和费用问题;(4)违规发放公务交通补贴问题。
5、对招标投标不规范问题进行清理
主要任务：严格执行法律法规及政策规定，全面清理和纠正招标投标不规范问题，完善机制，强化监管。
重点解决的问题：着力解决在政府采购项目上招投标上不规范问题。
6.对懒政怠政、为官不为、不在状态问题进行清理主要任务：坚持深入查摆、精准问效，全面清理和纠正懒政怠政、为官不为、不在状态问题，促进中心党员干部精神面貌明显改观、担当意识明显增强、服务效能明显提高。重点解决三个方面问题：(1)不担当、不作为问题;(2)不会干、干不好问题;(3)不深入、不落实问题。
7、对领导干部经商办企业及亲属利用职务影响谋取不正当利益问题进行清理。
主要任务：坚持分级负责、分级管理，立足教育和监督，摸清情况、发现问题、严肃纠正、严格追责，促进领导干部廉政建设。
8.对滞留截留套取挪用财政专项资金问题进行清理
三、时间步骤
一问责八清理专项行动，自20xx年2月开始至20xx年6月底结束，共分为三个阶段：
(一)制定方案、动员部署阶段(20xx年2月)。2月21日召开全院会，印发实施方案，对专项行动作出安排部署。
(二)集中清理、解决问题阶段(20xx年3月初至6月初)。按照统一部署，坚持问题导向，采取自查自纠、摸清底数、监督检查、纠错整改、追究责任等措施，集中开展清理整治工作。专项行动领导小组办公室加强督导检查，对具体问题强化监督执纪问责。
(三)完善制度、总结提高阶段(20xx年6月)。针对清理中发现的问题，及时深化改革、完善制度，巩固清理成果，健全长效机制。同时对专项行动进行总结，梳理归纳经验做法。
四、保障措施
(一)加强组织领导。成立一问责八清理领导小组，
(二)坚持分类处置。这次专项行动对马上能解决的问题，要立行立改，尽快见效;对需要一定时间解决的问题，要明确目标，严格时限;对需要长期解决的问题，要完善机制，持续整改。要综合运用批评教育、组织处理、纪律处分等多种方式解决问题，对于比较严重的典型问题，要依纪依法严肃查处，体现越往后执纪越严。
(三)健全长效机制。专项行动要坚持标本兼治，更加注重发挥制度的治本作用。围绕突出问题，重点做好制度的清理和立改废工作，堵塞漏洞、防患未然，用制度巩固清理成果。同时，要不断提高制度执行力，违反制度严惩不贷。
(四)强化责任追究。要有计划、有重点地深入开展督导检查，及时调度，随时掌握进展情况。各牵头科室和责任部门要指定专人负责工作进展情况的统计反馈工作，每周向院领导小组办公室报告情况。对组织有力、成效明显的，要予以表扬;对进展迟缓、效果较差的，要通报批评，限期整改;对推诿扯皮、弄虚作假造成恶劣影响的，要严肃追究主管领导和部门领导责任，确保专项行动取得实实在在的效果。
医院自查报告 篇8
自实施责任风暴，治庸计划以来，本人对照相应的责任措施，发现了自己存在的问题。使我认识到治庸问责是转变工作作风、端正工作态度、提升自身素质的标尺。针对这些问题，剖析存在问题的原因，力争找到解决问题的方法，提出确实可行的整改措施。以便使自己的工作责任意识得到提高。综合素质全面发展，更好的服务工作大局。服务群众与经济发展。为社会和谐稳定、经济环境的全面发展作出自己的一份贡献。
一、存在的主要问题。
(1)学习缺乏主动性。不到被工作逼到没有办法的时候根本想不到去学习。即便是学习也只是现学现用，学完就忘。根本不会去寻根问底，不求甚解，不愿去思考和开发工作中的新领域。
(2)进取意识不强，性情急躁，工作方法简单。缺乏进取精神，有时工作中遇到困难还产生埋怨和抵触情绪。思想消极，不主动找原因，使自己的陷于被动。
二、存在问题原因分析
对理论学习的重要性认识不足，总是认为工作了就不用学习，学习就会耽误工作。把学习摆在了次要位置。导致工作比别人效率低很多。从而使个人生活和工作全部受到影响。正所谓不好好学习导致自己的生活工作全部紊乱。
三、今后努力的方向
实际上学习不单是工作上的提高，也是自我生活与命运的拯救。更是一个经验积累的过程。找到了原因，在今后的工作中，给自己定下了以下几个措施，使自己彻底改变作风，加强自身建设。
(1)进一步提高对政治理论重要性的认识，增强学习的自觉性。实际上学习的过程是一个自我提高的过程，只有勤于学习，善于学习，才能厚积薄发，游刃有余。才能在错综复杂的形势下技高一筹。具体的，我将把大学时学习过的马列主义、毛泽东思想、邓小平理论等课本重新翻出来。反复学习，每天在结束工作，睡觉前。参照这些指导思想进行自我反思。用作树新风、强作风的标准对照检查自己，约束自己。
(2)进一步提高实践水平。让工作在学习中不断地进取。提高工作效率，争取减少不必要的加班，保证家庭和谐，工作进步。工作生活起步发展。
总之，需要在今后的工作中，着力提高自身思想、政治、理论和专业水平。增强责任感、使命感、紧迫感。把工作落到实处。开拓进取，全面发展，力争在治庸活动中大幅度提高自己。
医院自查报告 篇9
为严格执行财务管理制度，堵塞财务管理上的漏洞，根据上级主管部门的指导精神，我院结合实际情况，对资金规范化管理进行自查清查和清查，切实将清查工作放在第一位。
第一：根据上级精神，我院动员全体职工传达落实文件内容，加强廉政建设，遏制和防治腐败，规范财务收支的重要措施是广大医院职工的需要，并认真清查“小金库”工作，成立有院长率头，财务人员负责，全体职工监督的工作小组，认真扎实的开展清理工作。
第二：按照“关于开展小金库”专项检查的要求，通过深入自查我院财务管理均按国家财经法规执行，对收入支出全部纳入本单位财务部门法定账目核算，没有侵占和私自设立账户，开设小金库。
第三：按照清理范围的要求，我院对前几个月账务处理进行抽查，并请职工进行监督检查，没有发现违法违纪行为。
虽然我院在清理“小金库”治理工作上没有发现问题，但通过清查进一步严肃了财经纪律，加强了法制教育，强化了财务管理，确保各项收入入账，确保资金合理使用。
医院自查报告 篇10
医院科室安全生产自查报告
一、引言
医院作为医疗服务的重要场所，医院科室的安全生产是保障医患安全的关键环节。为了进一步加强医院科室的安全管理，我医院开展了一次安全生产自查工作。本报告针对医院科室的安全生产情况进行了详细调查与分析，旨在找出问题并提出改进措施，以确保医院科室的安全生产工作得到持续改进。
二、自查内容
本次自查工作主要涵盖以下几个方面的内容：
1. 物品管理：对医疗设备、药品、化学品等物品的存放、购进、使用等方面进行全面检查。
2. 消防安全：对医院科室的消防设施、应急通道、应急疏散预案等进行全面检查。
3. 电气设备安全：对科室内的电气线路、用电安全等进行全面检查。
4. 医废管理：对医院科室的医疗废弃物的分类、储存、处置等进行全面检查。
5. 职工安全意识：对科室内职工的安全意识、安全培训等进行全面检查。
三、自查结果
1. 物品管理方面存在问题：部分科室在存放药品时没有按照规定进行分类和标识，易导致误用或错误使用；部分科室在购进耗材时没有进行全面考虑，导致库存过多或过少。
2. 消防安全方面存在问题：部分科室的应急通道被杂物堵塞，不利于人员疏散；部分科室的灭火器过期未及时更换。
3. 电气设备安全方面存在问题：部分科室的电气线路老化或存在漏电等现象，存在用电安全隐患。
4. 医废管理方面存在问题：部分科室的医疗废弃物分类不规范，没有按照相关要求进行分类储存和处置。
5. 职工安全意识方面存在问题：部分科室的职工对于安全操作规程不熟悉，对安全生产重要性认识不够。
四、改进措施
1. 物品管理方面的改进措施：加强物品分类与标识的培训，制定相关制度规范，确保药品储存合理有序；加强库存管理，定期进行盘点以避免过多或过少情况出现。
2. 消防安全方面的改进措施：加强消防安全意识的宣传教育，定期组织消防演练；加强应急通道的管理，保持畅通无阻。
3. 电气设备安全方面的改进措施：加强电气设备的巡检与维护，定期进行安全隐患排查，并及时修复和更换老化设备。
4. 医废管理方面的改进措施：加强医废分类与处置的培训，制定详细的操作流程，并设置相应的储存设施以保证医废分类储存的规范。
5. 职工安全意识方面的改进措施：加强职工的安全教育培训，组织定期的安全知识考试以提高职工的安全意识。
五、总结
通过本次自查工作，我们发现了医院科室安全生产中存在的问题，并针对这些问题制定了相应的改进措施。我们相信，只要全体医务人员共同努力，认真贯彻落实改进措施，医院科室的安全生产将获得持续改善。同时，我们也将继续加强自查工作，确保医院科室的安全生产工作持续健康发展。
医院自查报告 篇11
为进一步推动医院管理的科学化、规范化和标准化建设，提高医院管理水平，促进医院更好地为人民群众提供服务，构建和谐医院，根据市卫生局工作部署，继续开展“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动，对照评议内容，结合我院工作实际，以不断增强服务意识，端正服务思想，提高服务质量，有效保证了各项评议工作任务的完成。自评总结如下：
一、统一思想，提高认识。
院领导班子高度重视“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动，深刻理解活动的主题内涵，加强医院管理、改善服务态度、规范医疗行为、提高医疗质量、确保医疗安全、实施诚信服务，坚持把追求社会效益，维护群众利益放在第一位。着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，以创“群众满意医院”活动为契机，全面推动医院各项工作的进步。
二、健全机构，明确职责。
为加强领导，保证“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动各项要求和任务的实现，成立了活动领导小组及办公室。组长由院长担任负总责，主管院领导各负其责，一级抓一级，层层抓落实的**管理模式，层层签定责任状，向服务对象做出服务承诺，使各项工作均落到实处，为活动的成功开展打下了坚实基础。
三、明确要求，重点突出。
根据“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动及创建“群众满意医院”活动考评细则，结合医院实际情况，我院提出了开展活动的工作目标：
1、进一步健全医院的“质量、安全、服务、费用”等管理制度，不断提高医院的医疗服务水平。
2强化服务意识，更新服务理念，优化服务流程，打造医院品牌。
3、推进医院管理的科学化、规范化、标准化建设，不断提高医院管理水平，以人为本，以病人为中心，实施诚信服务。
4提出活动理念：病人第一，文明行医，质量第一，服务第一。贯彻一个管理主题：
加强基础质量管理，构建和谐医患关系。推行一种服务模式：在全院推行“无障碍、一站式”服务。
四、建立规范，分步实施。
全面动员，强化意识。
民主评议活动开始后，我院及时召开了动员大会，传达了开展“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动及创建“群众满意医院”活动精神，全院职工了解了活动的必要性及其意义，大家一致认为开展民主评议、创建群众满意医院活动是今年医院工作的头等大事，对医院今后的发展将起到极大的促进作用，均表示全力以赴投入到评议工作当中去，听从指挥，不断完善工作，争取民主评议活动的成功。医院还及时将“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动方案印发至各科室，要求全院职工认真学习，明确意义，熟悉标准和要求。通过宣传发动，使“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动深入到每一个科室、每一个岗位、每一个环节、每一位职工，深入到医院工作的各个方面，形**人关心、个个参与的良好氛围，为卓有成效地开展民主评议活动创造了条件。
建章立制，严格规范。
根据上级部署的工作要求，完善和落实医院规章制度和岗位责任制。对以前的规章制度，特别是对医疗、护理、财务、物价等规章制度进行全面的清理，发现制度不完善，或有的项目没有管理制度与办法，不利于管理和医疗工作的，进一步着手完善了医院99项规章制度。
自查整改，注重实效。
我院认真对照民主评议所列的相关标准和评分办法，进行了逐条分解，从医院管理、医疗质量、医疗安全、服务质量等方面，各科室根据医院的总体部署和要求，紧密结合自身实际情况，找出差距，制定相应的活动方案，采取了切实有效的措施，改进了医疗服务质量。
1推行医德监督卡查房制度，起到了良好的监督警示作用。认真执行市医务人员“十条禁令”，对职工诊疗规范、廉洁行医、服务态度、工作效能、劳动纪律等方面进行大整顿，重点解决了个别人员服务态度差及不良行为的表现。开展环境整治活动，对医院卫生环境死角进行了全面清理，为患者和职工创造出更加优美、舒适的就医和工作环境。
2、药研室每月深入临床科室指导临床医生合理用药，严格执行《处方管理条例》，对处方出院病例的用药进行点评，并在院周会上公布，遏制了开大处方、过度检查、过度**行为。在网页、医院报纸和局域网上开展常用药物的科普宣传。得到广大医务人员的欢迎。
三。继续巩固和深化反商业贿赂工作成果。按照卫生部的要求，在继续抓好宣传教育的同时，严格落实对重点部门、重点环节、重点岗位加强管理和监督的制度。严把招标、采购关口。
在市卫生局等上级部门招标的基础上，通过二次招标，选择****商。上半年共对22余个仪器设备进行二次招标，在医院需要，仪器性能***，**合理的前提下，为医院节省资金30余万元。
5、 注重满意服务，加强医患沟通。
1、我院把民主评议“满意医院”作为医院品牌建设的立足点，提出要按照高标准服务的要求，培育“以人为本”高效率的现代化服务体系，确保营造公众信任，体现医院价值。不断完善窗口文明创建活动，认真收集和听取群众多种形式的意见，措施得力，成效显著。
2、医院把尊重、理解病人，保护患者隐私权作为今年整改的重点，门诊做到了“一医一患一诊室”。
3、做好院务公开，加大监督力度。全面公开药品**、医疗服务信息、专家名医介绍、惠民政策、便民措施、医保有关政策等信息，完善了各类费用告知制度，设立了详尽的住院费用清单和收费咨询、解答、纠错制度，对特殊诊疗项目建立了医患双签字确认制度，制定了科室退费须经医院严格审核、把关制度，有效抑制了个别科室乱收、乱退费用的现象。保证了病人利益。
6、 以病人为中心，加强人性化服务。
以人为本，是构建和谐医院的精髓，创建“满意医院”活动中，我院将“以病人为中心”的理念始终贯彻在各项工作中，确保医疗质量和服务水平的提升。
方便患者就医，医疗过程得到改进和简化。加强医患勾通，尊重患者隐私，为患者提供更好、更快的服务。
设立了导医分诊台，对特别病人施行全程导诊，改变原来的被动接受咨询为主动走动式服务，极大地方便了患者就医，畅通了医院与患者勾通交流的渠道。
医务人员接诊时使用文明用语，杜绝服务忌语，强化与患者及其家属的沟通与交流，尊重其知情权、选择权、同意权，充分履行医方的告知义务。
门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯，候诊大厅增加了座椅，在门诊输液大厅设有电视机，增加了输液椅等设备，方便病人看病就诊。
实行24小时应急绿色通道，实行急诊病人先抢救后办理入院手续的政策，确保急诊病人得到及时救治。
认真贯彻落实市**的“惠民工程”，为全区5386位低保户、低收入家庭、进行了免费健康体检活动。至今共优惠患者1949名，金额30余万元；实施“惠民措施”为60岁以上老人免费进行白内障检查136例。免费处方门诊日接待患者40余人次等便民举措。
根据市、区预防甲型h1n1流感工作的需要，为指导和规范人感染甲型h1n1流感的临床诊疗和救治工作，应对可能发生的人感染甲型h1n1流感疫情，我院制定了甲型h1n1流感医疗救治工作预案，并成立医疗救治领导小组，并对全员进行理论知识培训，使全体医护人员在理论上有了一定的提高。为检验医疗机构和医务人员在传染病诊治方面应急处置能力，做到了早发现、早报告、早隔离、早**，实现温家宝总理提出的“三零”目标，富拉尔基区卫生局在我院进行了甲型h1n1流感诊治演练，富区设置发热门诊的医院医护人员**了演练全过程。区卫生局领导肯定我院在全区甲型h1n1流感防治工作中发挥了引领作用。
7、 搭建诉求平台，及时解决群众反映的问题。规范投诉流程，认真受理和及时处理群众举报投诉，有效解决了群众反映的问题。院领导确保每周一天在院零距离接待群众投诉，受理举报，医院卫生服务****24小时服务，定期开启意见箱和举报箱；坚持出院病人满意度调查，坚持出院病人回访制度，使问题在第一时间得到解决。
八、取得成绩和存在不足。
医院自查报告 篇12
民营医院自查报告
自查报告主题一：医疗质量与安全管理
自查内容及结果：
1.医疗设施设备的运行情况：
我院对医疗设施设备的运行情况进行了全面自查。自查发现，目前医院的设施设备运行正常，维护保养到位。我们定期进行设备制度运行维护工作，确保设备的正常运行，减少病患的就诊风险。
2.医疗流程的设计与规范性：
我院大规模自查医疗流程的设计与规范性。通过系统收集、分析和评价医疗流程，我们发现了一些不足之处。例如，在一些重要环节仍存在流程松散、重复操作等问题。因此，我们将持续改进医疗流程，加强对医务人员的培训与指导，确保流程规范性、科学性与效益性。
3.医务人员的专业素质与服务态度：
在这次自查中，我院重点关注医务人员的专业素质与服务态度。我们进行了医务人员的综合评估，包括医学知识水平、技术操作能力、服务态度等方面。结果显示，大部分医务人员的专业素质与服务态度良好，但也存在个别医务人员存在工作不负责任、不友善等问题。因此，我们将加强对医务人员的考核与培训，提高其专业素质与服务态度。
4.医疗纠纷与投诉处理情况：
我院重视医疗纠纷与投诉处理工作，通过对过去一年的医疗纠纷与投诉案例进行分析，我们了解到纠纷与投诉多发于手术、诊断等方面，引发原因通常是医疗过程中的沟通不畅或信息不对称。为了解决这个问题，我们将加强医患沟通的培训与指导，并建立医患沟通档案，加强沟通记录。此外，我们将建立一个定期回访患者满意度的机制，及时发现并解决潜在问题。
自查报告主题二：费用透明度与合规性
自查内容及结果：
1.医疗服务费用的透明度：
我院对医疗服务费用的透明度进行了自查。我们建立了一个费用显示平台，广告宣传与实际费用有一定的相应性。但我们也发现在一些项目中缺乏详细费用清单，导致患者难以获得到质量对应的价格信息。为了提高透明度，我们将完善费用清单，并在收费前告知患者相关费用情况，确保患者对医疗费用的知情权。
2.费用合规性：
我院积极自查医疗费用的合规性。通过30项重要费用项目的检查，结果表明费用合规性良好。我们将继续加强与有关部门的合作，确保医疗费用合规。
3.药品及耗材费用的合理性与透明度：
该项自查重点关注药品及耗材费用的合理性与透明度。我们对常用药品和耗材的售价进行了比对，并与市场价格进行了核实。结果表明，我院的药品及耗材费用与市场价相符，不存在过高收费等问题。此外，我们将完善费用明细，提高药品购买透明度，确保药品和耗材的合理使用。
综上所述，我院通过自查，针对医疗质量与安全管理以及费用透明度与合规性问题提出了相应的改进措施。我们将会积极执行这些改进措施，提高医疗质量与安全管理水平，增强患者对医疗费用透明度的认知，进一步推动我院的发展与进步。
（注：本范文仅供参考，具体内容需根据实际情况进行适当修改）
医院自查报告 篇13
药学的职业活动涉及公众的健康和生命，社会对药学职业活动的期望中的一部分逐渐形成为广泛的各种控制，这些控制一部分形成社会法规，一部分形成药学职业道德准则。对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的观念，以满足人民群众防病治病的需要。药品是防病治病，与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就有药，否则防病治病又从何谈起。药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。形成药学职业道德准则。对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的观念，以满足人民群众防病治病的需要。药品是防病治病，与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就有药，否则防病治病又从何谈起。药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。
药品质量问题重于泰山，是每个医疗机构兴衰荣辱的关健，也是患者最关心的问题，我们时时刻刻把药品质量问题放在第一位，在把握药品购进的货源安全稳定的同时，同样重视药品在使用中的各个环节，确保了患者用药安全有效。
在县药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设。经过自查认为：基本符合药品主管部门规定的条件。无违法经营假劣药品行为质量负责人和质量管理人均持有相关证件，没有发现无证上岗现象，我院在继续加强职业
道德教育，纠正行业不正之风，坚持正确导向，广泛开展职业道德、社会公德和家庭美德教育，不断增强全体人员廉洁意识，抵制不正之风的侵蚀。
同时，我们对发现的一些问题语不足将采取得力措施认真整改。主要表现在：一是加强业务学习，提高科室人员业务素质。积极参加医院举办的各类学习培训，提高服务的能力和水平。积极争取医院对药剂工作的支持和帮助，广泛开展各种学习交流，推进全体科室人员业务素质有新的提高。二是各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强。
我院一定会根据自查过程中发现的问题，逐一落实，不断检查和整改，使本院药品经营质量管理更加规范化、标准化。
疏附县和平医院
