2014年区社保分局医疗工伤生育保险科工作总结范文

2019.08.20 区社保工作总结公路分局安全科半年工作总结医疗工作总结范文

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XX年医疗工伤生育保险科在局党组、局长室的正确领导下，紧紧围绕局工作目标任务和科室工作职能，团结协作，锐意进取，扎实工作，顺利提前完成了各项工作任务，并取得较好的成绩。截止XX年11月底，**区有参加工伤保险180208人、医疗保险52809人、居民医保7万多人、子女统筹2453人、生育保险45023人。现将我科室年度工作情况总结

一、意识与行动并重，继续积极参加文明机关创建活动，并促进管理水平和服务质量全面提高。

为了全面贯彻落实科学发展观和“三个代表”重要思想，进一步转变工作职能，不断改进机关作风，树立“行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效”的机关新形象，我们按照上级有关部门的部署，继续参加各项文明创建活动。

（一）积极参加以“优质服务、优良秩序、优美环境、当人民满意公仆”为主题的文明机关创建活动。以保先教育为契机，深入开展效能建设和行风建设，贯彻落实科学发展观，求真务实，重实际、重实干、重实效，树立实事求是的工作作风。年中我们科室完善了七项具体措施，并不断改善服务态度，提高服务质量，强化服务意识和群众观念，为参保人员排忧解难。

（二）积极配合局里开展的效能革命，努力做到明确管理职责，简化办事程序，缩短流转时限，大力推行首问负责制、一次性告知制和ab岗制，切实改进工作效率。推行文明用语，杜绝服务忌语，讲求工作艺术和工作方法，推行“爱心服务”和“亲情服务”，使办事群众满意。

（三）重视党风（行风）廉政建设，认真参加本局组织的学习廉政建设和反腐败斗争的理论和指导，认真学习党纪、政纪及廉政法规，积极学习观看有关廉政教育正反两方面典型的宣传资料和电教片。继续创建好三优文明窗口，落实业务办理“绿色通道”，精简和公布办事流程，杜绝“吃、拿、拖、卡、要”现象发生。

二、化“经济危机”为转机，以建筑施工企业农民工参保为重点，大力推进农民工参加工伤保险。

今年市局虽然没有下达工伤保险扩面任务，但是**区委区政府则将XX年工伤保险扩面工作继续列为**区十大为民办实事之一，要求XX年底参保人数达到18万人。其压力之重，难度之大可想而知，但我们认真总结XX年的工作经验，在继续认真组织实施农民工参加工伤保险的基础上，突出两个点

①化“经济危机”为转机，突出建立工伤保险保障机制为亮点，切实解决企业在当前“金融危机”形势下的后顾之忧，突破“工伤扩面难，保住扩面更难”的局面。我们精心组织，加大宣传力度，在“今日**”报上定期专栏刊登相关政策解释和知识问答；并在我区主要的工业基地和外来人口比较密集的工业区摆摊设点开展工伤保险咨询活动，发放《工伤保险业务流程表》和《工伤保险待遇一览表》各5000余份，《参加工伤保险须知》3000多份，《工伤保险条例》1000多本，积极宣传工伤保险条例，努力提高各私营企业主及劳动者的参保意识。我们通过多渠道、多角度的宣传，让企业、职工了解、理解，甚至掌握工伤保险法律政策，更好地增强工伤保险意识。在活动现场，我们工作人员积极宣讲工伤保险在化解企业经营风险所具有的重要作用和积极意义，使工伤保险政策深入人心；在宣传过程中做到“五讲清”即：讲清社会保险的法定性和强制性；讲清参保对企业长远发展的积极意义；讲清拒不缴纳社会保险费是一种违法行为；讲清扩面的要求；讲清参保手续如何办理。截止XX年11月底，全区工伤保险参保人员达180208人，比上一年净增6105人。截止日前，工伤待遇已经支付651起，金额达487多万元。

以建筑施工企业农民工参保为重点，大力推进农民工参加工伤保险。**区建设工程项目农民工工伤保险从XX年至今，共计有275个建设工程项目申报了工伤保险，参保人员达47453人，工程总造价60.32亿元，收缴保险费金额为663.5万元。我们的做法(！)有三：㈠是早认识，早准备，找配合，形成了推进工作的强大合力。XX年我们就已经向区建设局吹吹风，做好了兵马未行粮草先动的准备，12月份市政府文件一出台，XX年区建设局就专题发文《转发**市建筑施工企业农民工参加工伤保险实施意见的通知》；㈡是措施硬，政策细，摸索出了一条切合实际的工作路子。在开展建筑业农民工参保工作初期，我们分局不等不靠，克服困难，主动做到“三个争取”：争取区委、区政府的高度重视，争取相关部门的积极配合，争取企业和农民工的大力支持，分局一把手亲自抓，勤汇报，勤沟通，创造性地开展工作。我们结合**实际，联系**建筑行业协会召开座谈会进行政策沟通，坚决贯彻“项目参保、造价提取、一次缴纳、全员覆盖”的参保缴费办法，由于比较适合建筑施工企业的特点，减轻了建筑施工企业劳资人员的工作量，因而接受程序高，扩面进展快，保证了参保、缴费工作的有条不紊、整体推进，打开了工作局面。㈢是重管理，强服务，完善一次性告知和即时办理程序，并创造性地提出向企业公布**社保分局工伤科的邮箱地址，确定由专人负责收取邮件提供的参保农民工名册，切实提升了工伤保险工作的质量和水平；再者充分利用建设系统的信息平台，向所有**中标建筑施工单位发短信通知提醒尽早参加工伤保险，落实参保人员，切实分散用人单位的工伤待遇支付风险，受到了广大参保职工和工伤职工的赞扬。

三、扩面与管理并重，积极探索医疗结算新模式，进一步强化医疗费用审核管理和扎实开展医院稽查工作。

（一）继续扩大医疗保险覆盖面。年初根据市局下达的指标，借“五险合一”征缴的东风，医保扩面工作采取稳步增长、宣传与服务齐步上的做法。截止日前，我区医疗保险参保人数已达52809人，其中基本医疗保险42194人，公务员医疗补助10513人，离休人员80人和二等乙级以上的革命伤残军人22人；与去年末相比，净增参保人数15439人，已提前超额完成市局下达的扩面任务。

（二）为完善我市医疗保险结算体系，合理有效使用医疗保险基金，激励定点医疗机构降低医疗成本，更好地保障职工的基本医疗需求，减轻参保人员的个人负担，探索建立多元化的医疗保险费用支付体系，我们率先尝试通过变革医疗保险付费制度，出台了针对精神疾病的单病种定额结算政策，从用药、检查治疗方法选择到护理一步步都有章可循。这一方法于XX年12月份开始结算，已经运行两年左右的时间，在不降低医疗水平的条件下，医疗保险基金支出比原先的按项目付费节约了近200万元。目前单病种定额结算政策运行良好，下一阶段我们还需要组织专家分析评估，完善规范并及时调整结算方案。

（三）全力做好城镇居民基本医疗保险实施工作。通过协调教育、财政、地税、卫生、街道社区等部门或机构，共同做好居民医保政策的组织实施。根据市局要求，由商业公司参与办理未成人医疗保险具体事项的操作。截止日前，我区城镇居民基本医疗保险参保人数达7万多人。

（四）做好农民工医疗保险的组织实施工作。农民工是一个比较特殊的群体，年轻的多，工作流动性大，我们突出以城镇用人单位建立劳动关系的农民工参保为重点，以农民工比较集中的制造业、建筑业和服务性行业为重点，通过抓重点，有力地推动了市区农民工医疗保险的扩面工作。截止日前，我区农民工参加医疗保险人数达12338人，超额完成市局下达的扩面指标。

（五）积极做好子女统筹政策出台后的各项完善工作。为解决机关工作人员子女医疗费用的后顾之忧，合理使用有限的卫生资源，分局于XX年10月1日开始实施子女统筹一卡通，我们采取合理节制和不定时稽查相结合，目前参保人群达2453人，受到了机关工作人员的一致好评。

[page]（（六）切实做好定点医疗机构的管理工作。①年中我们与20家定点医疗机构签订了服务协议，对定点医疗机构的医疗保险服务实行合同管理，以合同形式调整和约束定点医院服务内容形式，为参保人员提供良好服务；做到分局医保工作和定点医疗机构的紧密配合、及时沟通，力求把方便留给参保人，维护参保人的合法权益。②加强对定点医院的服务指导工作。为加强医疗保险政策的宣传，扩大社保影响，方便参保病人就诊，我们帮助定点医院制订内容、格式统一的宣传栏并加强沟通。③不定期召开部分定点医院座谈会，通过沟通来增进相互理解和支持，督促定点医院成立医保办、落实医保政策。

（七）完善日常的就医管理服务工作。①专题专人安排落实XX年第二轮企事业单位退休人员和参加居民医保人员免费体检工作，以期切实掌握辖区内退休人员的健康状况。②建立慢性疾病人员、异地安置人员和转外就医申报核准登记制度，累计登记了179位特殊病。③实行医疗保险灰名单管理，有效防止医疗保险基金的流失。④推行便民服务新举措。特殊病种门诊由原来每年二次报销改为现在的即时受理；异地安置人员医疗费报销实行邮寄、代办服务；即时办理离休干部、异地安置人员窗口零星报销业务。⑤严格执行两个目录。由于两个目录都采用准入法，对我们的审核工作带来了很大的挑战，许多难题需要我们去探索。随着工作量的增加，对我们窗口的工作人员的要求也更高，大家必须边学习边工作，不仅要清楚项目而且要明确使用范围与商品价格。为了适应医疗需求，我们的审核严格按照初审和复核制度，加强监督与制约。1月份至今，我们窗口办理制卡36234张，零星报销2591笔，报销金额累计达946多万元。

（八）加强稽核，杜绝违规刷卡。针对**区XX年医疗保险基金支付审计中发现的男卡女用、成卡儿用、门诊就诊次数异常频繁等违规刷卡现象，我们分局高度重视，召开专题会议，研究切实可行的整改措施，比如组织稽核人员进行日常明察稽核，开展了针对人、证、卡相符与规范用药等专项稽核行动，核对参保人是否做到人、证、卡相符，是否超量开具处方等等。同时要求各定点医疗机构、定点零售药店针对上述违规行为进行自查自纠，明确定点医疗机构必须在门诊诊疗室里摆放“人、证、卡相符”，在儿科还摆放“禁止成卡儿用”等警示牌。截止日前，经调查取证，我们已经向14位违规参保人追回流失的医保基金4540.32元。

（九）强化医院审核和稽查力度，探索性地开展医保稽核工作。①扩大审核限制药品范围。对有明确量化指标的限制使用范围的药品，做到从点上抽查到面上普查，促进医院规范使用限制药品，目前已见明显成效。②细化审核项目，深入定点医院调研，抽查参保人员病历。平时对不同定点医疗机构分析研究不同的审核办法，对无意违规的项目采取告知改正，使医院重视内部管理上的薄弱环节。③建立违规行为的事前预防、事中监测、事后审核相结合的稽核机制，探索性地开展医保稽核工作。④加强对定点医疗机构的考核评议，开展参保人员满意度定期调查，设立举报电话，聘请社会监督员，形成全社会广泛参与的医疗保险监督氛围。截止日前，我们审核医院门诊药品240863人次、门诊诊疗66465人次、住院药品10238人次和住院诊疗22426人次，支付金额达1800多万元，合计剔除费用23余万元。

四、服务与管理并重，推进生育保险顺利发展

生育保险实施到今天，由于各级领导部门的高度重视、政策宣传到位、征缴措施有力，生育保险今年稳步健康快速发展。为了使生育保险真正有利于维护女职工合法权益，得到企业拥护，我们严格贯彻落实《**市生育保险办法》，合理设置生育保险业务工作流程，准确及时核发生育保险待遇，建好生育保险待遇支付档案，积极开展生育保险宣传教育和咨询服务。另外，我们积极吸纳兄弟单位的优秀经验，对原有关制度进行相应修改完善，重新制订《生育保险待遇支付办事指南》及一次性告知等一系列文本，并通过窗口公示等公开政务，为依法行政奠定基础。截止日前，总共有45023人参加生育保险，相比上一年净增加了2786人，生育基金支出394万元。享受待遇人数为644人，剔除不合格条件19人，有效地防止了生育基金流失。

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工伤保险科工作总结

总结一：2015年工伤保险工作总结

2015年，我市工伤保险管理服务工作在局党组的正确领导下，努力扩大工伤保险覆盖面，完善工伤保险制度体系，加强基金安全管理，切实提高保障水平，各项工作有序开展，为圆满完成年度目标任务奠定了良好基础。

一、主要任务指标完成情况

截止到2015年12月底，全市新增参保人数4.2万人；累计参保人数达到42万人，完成年度任务的105%，农民工参保人数达到17万人；征缴工伤保险费15675万元，完成年度任务的143%；基金总支出14594万元，其中工伤保险待遇支出14062万元；全市工伤保险基金滚存节余14114万元；全市工伤保险参保单位为5377家。

二、主要工作开展情况

（一）征缴扩面成效显著

今年，我们采取了五项措施强化征缴扩面工作：一是明确工作目标，将任务指标按比例分解到了各区县市，并加强了对各区县市征缴扩面工作的督促检查。二是全面落实先行支付政策，确保工伤职工权益。制定工伤保险基金先行支付管理工作程序，下发《关于明确先行支付管理工作程序的通知》文件，对规范工伤保险先行支付管理起到较好作用。三是重点加强了矿山、建筑施工、室内装饰行业等高危企业农民工参保工作。加强与住建部门的联系和配合，全面落实市人社局、市住建局《关于进一步加强建筑施工企业务工人员参加工伤保险的通知》要求。截止12月底，全市建筑施工项目参保593家，参保人数3.8万人，征缴工伤保险费2916万元。全面推进室内装饰行业务工人员参加工伤保险工作，今年10月以市人社局、市经信委名义下发了《关于做好室内装饰行业务工人员参加工伤保险工作的通知》。四是强化了基金征缴稽核力度。我处通过采取经办稽核、联合稽核、委托稽核等多种方式，切实开展对工伤保险参保人数、缴费基数稽核，严格依法应收尽收，对瞒报漏报、无故拖欠工伤保险费的单位，按照新《工伤保险条例》和《社会保险法》的规定严厉查处。

（二）老工伤统筹全面推进

今年，我们采取切实措施做好老工伤统筹管理和待遇发放工作。一是依法落实老工伤待遇。今年，提高了老工伤人员待遇标准，对生活护理费、供养亲属抚恤金、伤残津贴实行了定期调整。今年，全市累计支付老工伤人员工伤保险待遇2462万元。其中伤残津贴195万元，生活护理费95万元，供养亲属抚恤金147万元。二是做好了信访维稳工作。我处热情接待群众来信来访，及时对信访件进行调查处理，截止年底，接待群众来信来访860人次，化解突出矛盾15起，真正做到了群众满意、领导放心。

（三）基金运行安全完整

今年，我处采取切实措施加强了基金监管工作。一是完善基金预算编制，强化预算监督。完成了2015年度全市工伤保险基金预算编制工作，切实提高了预算编制的科学性和准确性。二是加强项目使用管理，强化项目支出控制。2015年工伤保险基金项目支出，按照“总额预算、结合实际、增量控制”的原则，确保支出总额预算与上年保持基本相当。三是做好财务结算和会计核算，加强财务基础管理。2015年3月，我市2015年度工伤保险基金报表工作被省医局评为先进单位。

（四）待遇支付管理工作日益规范

今年，我们采取切实措施规范了工伤保险事故调查、工伤认定和待遇支付管理工作。一是加强工伤事故调查与工伤认定管理。重点加强了对交通事故、工作岗位突发疾病死亡事故及区县市提请复核事故的调查。依法开展了市局委托的工伤认定工作，建立了工伤认定统计报表制度、疑难案件公示制度，配合市局进行了部分工伤认定职能下移。9月份，以市人社局名义下发了《关于将部分工伤认定职能进行委托管理的补充通知》。截止到12月底，全市参保单位发生工伤事故6031起，已作出工伤认定5345起。二是加强工伤保险待遇支付管理。按新《工伤保险条例》规定，全面提高了一次性工亡补助金、一次性伤残补助金标准，落实了工伤职工住院伙食补助费、转外地就医交通食宿费待遇，截止到12月底，全市累计支付工伤保险待遇12700万元，其中一次性伤残补助金1034万元，一次性工亡补助金4112万元，丧葬费146万元。三是加强工伤职工旧伤复发门诊医疗管理。今年10月下发了《关于调整市属改制企业工伤职工门旧伤复发门诊管理办法的通知》及相关配套实施办法和操作规程，实行了新老工伤门诊管理统一。四是加强工伤康复工作力度。明确工作任务，制定康复计划。积极组织开展工伤康复社区服务工作。截止到12月底，全市享受工伤康复90人，共支付工伤康复费用52万元。

（五）经办能力全面提升

今年，我们采取切实措施加强了经办能力建设。一是继续做好“一法一条例”宣传培训工作。我处充分利用广播、电视、报刊和网络等媒体进行工伤保险政策法规宣传，多次深入企业宣讲“一法一条例”，提高了工伤保险新法规的知晓率。二是切实加强“满意政府”、“法治常德、“廉洁常德”建设。三是进一步规范业务程序，简化工作环节。通过重新梳理各业务科室及窗口工作程序，创新服务模式。四是加强信息系统建设工作。从11月1日起，工伤保险医疗费用全面实行联网运行、网上审核、网上结算。五是加强工伤保险业务档案管理工作。9月份，以市人社局、市档案局名义下发了《关于印发常德市工伤保险业务档案管理暂行办法的通知》，举办了全市工伤保险业务档案培训班。2015年3月，我处被市委办评为“档案工作先进单位”，同年7月，被省医疗生育工伤保险管理服务局评为“医疗工伤生育保险业务档案管理优秀等级单位”。六是加强机关作风建设。组织开展了重要岗位监督、机关效能监察及“一联一、一帮一”等活动，取得了显著成效，多次得到市满意办、市纪委等部门的通报表扬。今年3月份，我处被市政府评为“2015年度十佳人民满意机关”。

总结二：2015年工伤保险工作总结

一、主要工作情况（一）征缴扩面工作稳步推进。今年来，主要采取了三项措施强化征缴扩面工作。一是明确工作目标。3月份，全市劳动保障工作会议、全市工伤保险工作会议下达了XX年工伤保险征缴扩面目标，明确全年新增扩面人数达到4.5万人，其中：农民工扩面3万人，基金征缴XX万。二是突出扩面重点。今年来，我们始终将农民工扩面、实现农民工工伤保险全覆盖作为全年工作的重中之重。为此，我们重点推进了建筑行业、商业服务业农民工参保扩面工作。在去年年底两局下发《关于做好建筑施工企业农民工参加工伤保险有关工作的通知》的基础上，今年初，经与市建设局衔接，我们下发了《建筑施工企业农民工参加工伤保险若干问题的通知》，对建筑企业农民工参保程序、登记管理、“本人工资”等问题作出了具体规定，有利地推进了建筑企业参保工作。3月份，通过深入调研，我们拟定了商业服务业“以面积定人数”的工伤保险参保办法，5月22日,以市劳动保障局名义下发了《关于商业服务行业农民工参加工伤保险有关问题的通知》（常劳社发[XX]21号）。目前，全市商业服务业农民工参保工作全面启动。桃源县在去年全面摸底的基础上,今年又对该县大型商业企业进行了参保可行性调研,完善了参保办法，该县花源酒店、丰彩超市等大型商业企业都已全面参保。三是进一步推进事业单位参保工作。今年来，市工伤保险处组成专门的扩面督导班子，对市本级部分事业单位进行政策宣传，对部分县市区事业单位参保扩面工作进行督促检查。通过宣传发动，常德日报社等单位已全员参保，安乡县、鼎城区等县市区全额事业单位财政代扣代缴工作已落实到位。石门县于今年元月全面启动了机关公务员参保工作，143家行政机关、事业单位,共8600多人纳入了工伤保险管理范畴。

（二）工伤保险市级统筹全面启动。今年来，全市工伤保险经办机构认真落实市政府办《关于工伤保险实行市级统筹的通知》精神，坚持实行“六统一”、“七审核”、“三监督”，工伤保险市级统筹管理工作顺利推进。一是完善市级统筹政策体系。经过深入调研论证，3月份，我们提请市劳动保障局、市财政局联合下发了《关于做好工伤保险市级统筹工作有关问题的通知》，对全市工伤保险征缴管理、事故调查、待遇支出、基金支出项目管理等进行了进一步明确、规范。根据市级统筹两个综合性文件规定，为确保市级统筹经办工作职责明确、程序规范，今年来，市工伤保险处先后下发了《关于加强工伤保险市级统筹征缴业务管理的通知》、《关于加强工伤保险待遇审核管理的通知》。上述文件的颁发，标志性着我市工伤保险市级统筹从管理层面到操作层面的政策体系已日益完善。二是加强区县征缴管理。按照工伤保险基金征缴“全市统一管理、分级征收”的原则，今年来，我们对县市区工伤保险参保登记、人员异动、缴费基数、费率浮动等工作程序进行了规范管理。对县市区XX年度工伤保险征缴方案进行了严格审核，确保了全市工伤保险征缴工作“政策一致、标准一致、基数一致”。三是加强区县待遇支付管理。今年来，市工伤保险处对各县市区一次性待遇、长期待遇及大额医疗费用给付、辅助器具配置与康复治疗等进行了全面审核、规范，确保了全市范围内工伤职工待遇标准统一，工伤职工合法权益得到有效维护。四是加强市级储备金调剂管理工作。今年来，我们进一步完善了市级储备金调剂管理机制，1-5月，全市按规定征收市级储备金79万元，申请省级储备金280万元，已为5个县市区拨付市级储备金145万元。4月份，市工伤保险处组织对部分县市区市级储备金支付使用情况进行了跟踪审核，目前，市级储备金滚存结余180万元。

总结三：2015年工伤保险工作总结

一年来，在县委、县政府和人社局以及市工伤办的指导下，工伤保险以建立和谐社保为目标，开拓进取，认真践行科学发展观，认真执行工伤保险有关政策，积极维护参保人员合法利益，加快落实工伤职工待遇。始终坚持以严格规范管理为基调,努力提高服务质量，圆满完成全年各项目标任务。

一、任务完成情况

截止目前，工伤保险覆盖246个单位，参保职工7219名，其中农民工595人，事业单位参保职工4723人，完成市里下达任务7000人的103%，征收工伤保险基金共计266.53万元。一年来待遇审核共17人次，为14人共计支付各项工伤保险待遇118.7万元，其中为2名事业单位工亡职工遗属支付各项费用105.7万元，为4名农民工支付工伤保险医疗待遇80426.61元，为9名工亡职工遗属支付定期抚恤金5万元。

二、工作开展情况

（一）、征缴扩面工作稳步推进

今年以来我县采取三项措施强化征缴扩面。一是明确工作目标。根据上级下达的工伤保险扩面征缴要求，我单位制定了工作目标，明确了每个工作人员的任务和职责，量化标准，奖罚分明。二是突出重点、加强征缴，今年我们继续把事业单位人员参加工伤保险工作做为征缴的重点来抓并落实，积极与财政部门衔接，做到工伤保险基金及时到位。三是加大宣传，促进扩面。在工伤保险宣传方面，我中心一直把加强政策宣传摆在工伤保险工作的第一位，今年我单位印制了6000余份工伤保险宣传手册，先后三次走上街头对工伤保险政策进行了及时宣传，6月中旬我单位通过广播电视台在南坪大屏幕做了视频宣传片连续一个月循环滚动，6月底，为了更进一步加大工伤保险宣传力度，我单位定制了“工伤保险宣传袋” 5000余个，先后走上街头、深入企业，为职工讲解工伤保险的相关政策，取得了良好的效果，从而全面推进工伤保险扩面工作顺利进展。

（二）、基金收支运行安全规范

进一步加大工作力度，优化服务措施。在全面开展基金征缴工作的同时严格基金监管力度，确保基金运行安全有序。一是进一步完善基金监管制度。严格执行工伤保险基金财务制度，切实加强基金年度预算与决算工作，严格收支两条线管理办法。认真贯彻工伤保险政策法规，切实规范工伤保险基金部分支出项目管理，严格实行预算控制，严格管理使用项目，严格执行审批程序，严格开展专项检查。二是切实加强内控管理。认真执行劳动保障部《社会保险经办机构内部控制暂行办法》，切实做好了组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息控制等项工作。三是加强基金稽核工作。加强待遇稽核，有效防止虚报冒领工伤保险基金现象发生。

（三）、认真开展老工伤人员纳入统筹管理工作

按照省人力资源和社会保障厅文件，对我县企业老工伤人员待遇情况进行调查摸底，将分步实施国有、集体企业老工伤人员纳入工伤保险统筹管理工作。对全县40名老工伤人员进行了逐一登记，并做好工作方案，确保这项工作顺利完成。

（四）经办能力进一步增强

面对工伤保险任务重、压力大、挑战多、要求高的现状，为全面完成好各项目标任务，提高服务效能，我们采取了三项措施来加强行政效能的提升。一是继续抓好“创先争优”和“优质服务窗口”行动，增强全单位的凝聚力和执行力。

二是抓好制度建设。结合贯彻落实《社会保险法》和《工伤保险条例》进一步完善和简化工作流程对工伤参保登记、人员异动、待遇支付、工伤医疗工作程序进行了全面的推进，使之做到简单、便捷、明了。三是抓好廉政建设。加强内部管理和健全内部监督机制，建立健全工伤保险内控制度，严格执行基金财务管理制度；

三、存在问题

虽然工伤保险圆满完成了全年的各项指标任务，但是也存在一些问题：

一是辖区内个体工商户参保力度不大，不能够全员参保，一旦出现工伤事故难以维护农民工的合法权益。

二是建筑行业参保力度不大，只有少数几家建筑公司参保。

四、明年工作重点

（一）继续扩大工伤保险覆盖面；一是全面推进辖区内餐饮服装企业、个体工商户、建筑工地参加工伤保险工作；二是加大对未纳入工伤保险的自收自支、差额拨款事业单位工伤保险基金的征缴力度。

（二）加大老工伤统筹工作力度；为解决我县老工伤人员纳入工伤保险统筹管理后出现的缺口，我们积极统计全县的老工伤人员，以确保老工伤人员纳入工伤保险统筹管理工作的正常开展。

（三）切实落实工伤保险待遇。工伤保险逐年在提高工伤保险待遇，为此在抓好征缴的基础上加强待遇支付管理，依法核定待遇资格，维护工伤职工的合法利益。

2014年工伤保险工作总结范文

以下是工作总结之家工作总结频道为大家提供的《2014年工伤保险工作总结范文》，工作总结之家还为大家提供优质的年终工作总结、年度工作总结、个人工作总结,包括党支部工作总结、班主任工作总结、财务工作总结及试用期工作总结等多种工作总结范文，供大家参考！

一、主要工作情况

(一)征缴扩面工作稳步推进。今年来，主要采取了三项措施强化征缴扩面工作。一是明确工作目标。3月份，全市劳动保障工作会议、全市工伤保险工作会议下达了XX年工伤保险征缴扩面目标，明确全年新增扩面人数达到4.5万人，其中：农民工扩面3万人，基金征缴XX万。二是突出扩面重点。今年来，我们始终将农民工扩面、实现农民工工伤保险全覆盖作为全年工作的重中之重。为此，我们重点推进了建筑行业、商业服务业农民工参保扩面工作。在去年年底两局下发《关于做好建筑施工企业农民工参加工伤保险有关工作的通知》的基础上，今年初，经与市建设局衔接，我们下发了《建筑施工企业农民工参加工伤保险若干问题的通知》，对建筑企业农民工参保程序、登记管理、“本人工资”等问题作出了具体规定，有利地推进了建筑企业参保工作。3月份，通过深入调研，我们拟定了商业服务业“以面积定人数”的工伤保险参保办法，5月22日,以市劳动保障局名义下发了《关于商业服务行业农民工参加工伤保险有关问题的通知》(常劳社发[XX]21号)。目前，全市商业服务业农民工参保工作全面启动。桃源县在去年全面摸底的基础上,今年又对该县大型商业企业进行了参保可行性调研,完善了参保办法，该县花源酒店、丰彩超市等大型商业企业都已全面参保。三是进一步推进事业单位参保工作。今年来，市工伤保险处组成专门的扩面督导班子，对市本级部分事业单位进行政策宣传，对部分县市区事业单位参保扩面工作进行督促检查。通过宣传发动，常德日报社等单位已全员参保，安乡县、鼎城区等县市区全额事业单位财政代扣代缴工作已落实到位。石门县于今年元月全面启动了机关公务员参保工作，133家行政机关、事业单位,共8600多人纳入了工伤保险管理范畴。

(二)工伤保险市级统筹全面启动。今年来，全市工伤保险经办机构认真落实市政府办《关于工伤保险实行市级统筹的通知》精神，坚持实行“六统一”、“七审核”、“三监督”，工伤保险市级统筹管理工作顺利推进。一是完善市级统筹政策体系。经过深入调研论证，3月份，我们提请市劳动保障局、市财政局联合下发了《关于做好工伤保险市级统筹工作有关问题的通知》，对全市工伤保险征缴管理、事故调查、待遇支出、基金支出项目管理等进行了进一步明确、规范。根据市级统筹两个综合性文件规定，为确保市级统筹经办工作职责明确、程序规范，今年来，市工伤保险处先后下发了《关于加强工伤保险市级统筹征缴业务管理的通知》、《关于加强工伤保险待遇审核管理的通知》。上述文件的颁发，标志性着我市工伤保险市级统筹从管理层面到操作层面的政策体系已日益完善。二是加强区县征缴管理。按照工伤保险基金征缴“全市统一管理、分级征收”的原则，今年来，我们对县市区工伤保险参保登记、人员异动、缴费基数、费率浮动等工作程序进行了规范管理。对县市区XX年度工伤保险征缴方案进行了严格审核，确保了全市工伤保险征缴工作“政策一致、标准一致、基数一致”。三是加强区县待遇支付管理。今年来，市工伤保险处对各县市区一次性待遇、长期待遇及大额医疗费用给付、辅助器具配置与康复治疗等进行了全面审核、规范，确保了全市范围内工伤职工待遇标准统一，工伤职工合法权益得到有效维护。四是加强市级储备金调剂管理工作。今年来，我们进一步完善了市级储备金调剂管理机制，1-5月，全市按规定征收市级储备金79万元，申请省级储备金280万元，已为5个县市区拨付市级储备金135万元。4月份，市工伤保险处组织对部分县市区市级储备金支付使用情况进行了跟踪审核，目前，市级储备金滚存结余180万元。

(三)基金监管工作严格规范。一是严格规范基金部分支出项目管理。完善了县市区四项费用使用预算审核制度，加强了对县市区四项费用使用的监督管理，上半年，责成3个县市区纠正了四个项目支付使用中存在的不规范行为。二是规范内控管理。今年来，按照市局的统一部署，为迎接省厅“社保基金专项治理年”活动检查，切实搞好自查自纠，努力完善基金管理，修订完善了内控管理制度。完善了重大工伤事故待遇给付和廉政双责制度、基金预警制度、一事两岗两审等制度，为开展基金专项治理活动奠定了良好基础。三是组织开展基金反欺诈活动。上半年，全市工伤保险经办机构以开展“社保基金专项治理年”活动为契机，在全市范围内深入开展了工伤保险基金“反欺诈”活动。市本级成立了工伤保险基金反欺诈活动领导班子,在常德图文频道开辟了工伤保险基金反欺诈活动宣传专栏，向社会公布了反欺诈有奖举报活动办法及举报电话，全面接受社会监督，严厉打击骗取基金行为。为确保反欺诈活动落到实处,市处由主要领导带队深入金龙电机等 12家单位,对参保人数、缴费基数、工伤事故、待遇给付等情况进行了现场检查，并对各县市区专项治理活动开展情况进行了抽查。通过反欺诈和专项治理活动, 全市核查出虚报瞒报参保人数基数单位5家,累计瞒报基数300多万元,核查假冒工伤事故3起,挽回基金损失10万元，市本级对一家严重违反劳动保障法律法规，瞒报社会保险参保人数基数、侵害工伤职工利益的企业已提请劳动保障监察机构处理。

(四)协议医疗管理日益加强。一是修订完善了工伤医疗服务协议。今年2月，市工伤保险处召开了市直工伤保险协议医疗机构座谈会，双方就工伤保险医疗服务协议相关条款修改交换了意见，将门诊挂账管理、住院药占比、医疗与康复的衔接、住院时间限制、特检特治阳性率等内容纳入了协议条款。二是加强协议医疗机构监管。年初，下发了协议医疗管理情况通报，修改完善了《工伤保险协议医疗机构综合考核办法》，评选出3家XX年度先进协议医疗机构，在全市工伤保险工作会议上进行了表彰。加强了工伤医疗服务的监督管理，通过检查，对市本级3家医疗机构下发《工伤保险医疗服务协议履行情况告知通知》要求限期纠正在特检特治、药品使用、票据管理等方面存在的问题。依法终止了2 家服务欠规范机构的医疗服务协议，促进了我市工伤保险协议医疗服务工作的有序开展。三是加强了对区县工伤医疗服务的监督管理。建立了县市区协议医疗机构确定、辅助器具配置、康复治疗和转外转诊统一管理制度。加强了县市区大额医疗待遇的支付管理，上半年，累计审核县市区大额医疗待遇150万元，通过审核，剔出不予支付医疗费用3万元。

(五)应对金融危机政策全面落实。为积极应对金融危机，做好特殊困难时期的工伤保险工作，今年来，我们一是专门下发应对金融危机通知。为积极应对金融危机，2月份，市工伤保险处下发了《关于认真做好工伤保险应对金融危机有关工作的通知》明确市本级及各县市区符合国家及省规定条件的困难企业，已在当地参加工伤保险的，可按程序申请缓缴工伤保险费;按《工伤保险条例》规定，可以上浮工伤保险费率的企业，XX年内工伤保险费率原则上不予上浮;XX年工伤保险基准费率维持不变。上半年，市本级对华南光电科技公司、金太阳科技林业公司等13家应上浮工伤保险费率的企业未实行上浮，为企业减轻参保负担30万元。二是深入困难企业实地调研。今年来，市工伤保险处领导班子深入常德纺织机械有限公司、常德青峰煤矿等9家困难企业进行调研，重点调查了解困难企业生产经营状况、职工就业状况、社会保险费停缴缓缴等情况。各县市区工伤保险经办机构也按要求组织开展了调研工作。三是积极宣传财政补贴工伤保险政策。根据湘政发[XX]6号文件规定，市工伤保险处积极向用人单位宣传工伤保险补贴政策，告知用人单位：凡是国家投资实施的重点工程项目，主管部门和建设单位新招用本省返乡农民工，并签订了1年以上劳动合同的，按一定标准给予1年工伤保险补贴。鼓励企业不裁员或少裁员，稳定在岗农民工就业岗位，积极招收返乡农民工。

(六)经办能力建设进一步增强。一是进一步加强经办队伍建设。今年来，我们通过定期培训、岗位培训等方式，加强了经办队伍建设。3月份，组织召开了全市工伤保险工作会议，通过以会代培的形式对全市经办机构领导、相关工作人员、企业劳资负责人等110多人进行了集中培训。4月份，市工伤保险处借中层骨干竞争上岗之机，组织开展了劳动保障法规、工伤保险知识培训测试，提高了队伍整体素质。二是完善机构，充实骨干。4月17日，市工伤保险处举办了中层骨干竞争上岗演讲会。在综合各项评分并按组织程序报批后，4月24日下发了基金管理科科长、老工伤管理科科长任职通知。结合两位中层骨干的任用，市工伤保险处对处领导分工、相关科室职责进行了适当调整，进一步理顺了关系，明确了干部职工岗位职责。

(七)民生保障措施得到进一步落实。今年来，市工伤保险处深入学习、积极践行科学发展观，坚持“四个围绕”保民生。一是围绕民生抓改革，老工伤管理迈出新步伐。为妥善解决市直国有煤矿老工伤人数多、负担重、待遇低的问题，今年来，通过深入调研座谈、精心测算，我们拟定了市直国有煤矿老工伤统筹纳入方案，提出了“单位缴纳一点、财政补贴一点、基金支付一点”的筹资原则，得到了市政府批准。目前，三家国有煤矿老工伤职工近3000人正在有序纳入。为切实解决市直破产改制企业老工伤人员看病难、报账难的问题，我们下发了《关于对市属改制企业老工伤职工门诊费用试行挂帐管理的通知》，改革了运行五年的门诊医疗“个人垫付、集中报销”办法，全面实行“就近治疗、挂账管理、医院结算”，挂帐管理办法现已正式实施。6月10日，《中国劳动保障报》对我市这一做法进行了宣传报道。二是围绕民生抓调研，保障机制进一步完善。今年来，我们以学习贯彻科学发展观为契机，围绕工伤职工最关心、最直接、最现实的问题深入调研。市工伤保险处主要领导先后深入石门黄场社区、广福桥社区、武陵区新东街社区等进行调研，广泛听取工伤职工意见。通过调研，拟定了进一步落实解决老工伤职工相关待遇问题方案，正在按程序报批。三是围绕民生抓执法，工伤职工权益得到进一步维护。为切实保障工伤职工权益，今年3月，市工伤保险处主要领导带队，深入金龙电机、吉春药业等9家企业，对贯彻执行《工伤保险条例》情况进行了监督检查，对部分企业工伤职工伤残补助不足额、工伤住院待遇落实不到位、职工个人垫付工伤医疗费等问题进行了纠正。四是围绕民生抓服务，便民利民机制进一步健全。今年来，市工伤保险处进一步精减办事程序，坚持政务公开，提高办事效率。切实完善窗口服务机制，增加了4项窗口服务内容，规范了6项窗口服务流程，工伤保险经办工作完全实行窗口受理、窗口审核、窗口支付。今年初，在市直劳动保障系统窗口服务评比中，市工伤保险处窗口荣获了“流动红旗窗口”称号。

二、存在的问题

我市工伤保险管理服务工作存在三个方面的问题：一是建筑企业、商业服务业农民工参保工作力度仍然不大;二是个别县市区“老工伤”统筹纳入工作还未启动;三是部分县市区经办机构基础建设滞后，工作条件亟待改善。

三、下半年工作重点

(一)加强征缴扩面力度，全面完成年度工作目标。一是继续加大高危行业及农民工参保力度。努力实施“平安计划”(二期)，推进建筑、矿山、烟花鞭炮、建筑施工、铁路、公路、机场、水利、农业施工队伍民工参加工伤保险，实现高风险企业农民工全部参加工伤保险的三年目标。二是切实抓好商业服务业农民工参保工作。认真落实《关于商业服务行业农民工参加工伤保险有关问题的通知》(常劳社发[XX]21号)精神, 通过与工商、公安、房管等部门联系，摸清本市商业服务行业底数，大力推进餐饮、旅店、娱乐、物业等服务业工作人员依法参加工伤保险，将地处农村的各类企业农民工纳入工伤保险。通过上述工作，将进城务工的农民工全部纳入工伤保险，确保全年新增农民工参保3万人，年末累计参保达到9万人。三是全面推进事业单位、民间组织参保工作，事业单位工作人员参保面达到90%以上。

(二)进一步加强基金监管工作，确保基金安全。进一步完善工伤保险基金财务制度，加强基金管理。切实规范基金部分支出项目管理，严格实行预算控制，严格管理使用项目，严格执行审批程序，加强区县(市)基金使用监督管理。加强内控制度建设，完善“收、管、发、补”各环节操作流程，用制度保障基金安全。进一步加强基金稽核工作，确保工伤保险基金应收尽收。继续抓好“社保基金专项治理年”及工伤保险基金“反欺诈”活动，接受社会监督，严厉打击骗取基金行为，确保工伤保险基金安全、完整。

(三)加大“老工伤”统筹力度，切实保障民生。一是全面解决区县破产改制企业工伤职工待遇问题。重点解决破产改制企业工伤职工旧伤复发医疗、辅助器具配置、生活护理、工亡人员供养亲属恤等待遇，全市推动面达到100%。二是着力解决参保企业老工伤问题。认真贯彻《常德市老工伤职工工伤待遇管理办法》，依照“人员逐步纳入，项目部分纳入，单位自愿纳入”的基本原则做好统筹纳入工作，纳入重点放在高危企业、规模企业及对工伤保险贡献较大企业。XX年力争统筹纳入参保单位“老工伤”6000人。三是重点解决因工染血吸虫病工伤职工待遇问题。认真贯彻湘政办发(XX)17号文件精神，争取在7月底前发布实施办法，将XX年5月1日以来因工染血吸虫病职工纳入工伤保险，维护血吸虫病职工合法权益。
(四)加强工伤管理服务方式改革，提高服务质量。积极探索工伤保险社区管理服务模式。推进工伤管理服务方式改革，实现工伤人员特别是老工伤人员由工伤保险经办机构管理向社区管理服务过渡，充分发挥社区和工伤保险协议医疗机构作用。重点依托石门广福桥社区、黄场社区、德山相关社区等为原市直改制破产企业老工伤人员提供方便、优质的服务。

(五)进一步加强工伤预防康复工作。按照《湖南省工伤康复管理服务试行办法》文件要求，积极做好工伤康复管理服务工作，有计划、有步骤地选送符合康复条件的工伤职工进行康复治疗，做好工伤职工回归社会、回归家庭的相关工作，促进工伤职工身体康复、职业康复、心里康复，提高伤残职工生活质量。严格执行先康复后评残制度，实行工伤康复与劳动能力鉴定的有机结合。建立工伤职工康复台帐，7-12月，安排20名左右工伤职工进行康复治疗，组织工伤职工健康体检和康复疗养，促进我市工伤康复事业取得新突破。进一步强化工伤预防工作，切实加强与安监、煤管、建设、卫生、烟花监管等部门的联系，健全工伤预防部门联席会议制度，争取部门配合支持，营造工伤保险征缴扩面工作良好氛围。积极开展工伤预防宣传教育，增强企业和职工的安全生产和工伤预防意识，从源头上减少工伤事故发生，确保人民生命财产安全。