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新农合半年工作总结

发布时间: 2019.09.18

新农合上半年工作总结。

时间过得好快啊,半年的时光一下子就过去了,按照公司规章制度的工作要求,就可以对自己这半年的工作做个简单的总结。而我们写下的工作总结,让我们明确了下一阶段的目标任务。在职场中怎么撰写工作的半年度总结呢?小编经过搜集和处理,为你提供新农合上半年工作总结,我们后续还将不断提供这方面的内容。

新农合上半年工作总结

今年上半年我中心严格按照20xx年卫生工作各项目标任务,高位求进,逐一落实,进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为,确保了全县农民群众受益度不断提高,现将具体情况汇报如下:
一、20xx年1—4月新农合运行基本情况。
(一)新农合参合情况
20xx年,我县新农合以村为单位覆盖率达到100%,参合农业人口总数达196042人,参合率97.19% 。
(二)新农合基金筹集及使用情况
今年基金筹集总额为4508.97万元,其中588.12万元为农民自筹,各级财政补助资金为3920.84万元。去年结余基金957.94万元(含风险基金254.06万元),今年我县新农合可用基金为5466.91万元。截止20xx年4月底,县财政新农合补助基金已经到位1450万元,中央财政预拨新农合基金846万元,省级下拨604万元,市新农合补助基金暂未到位,基金到位率现为37% 。
20xx年1—4月,我县共为参合农民报销医疗费用663.76万元,占本年度基金总额15%。
二、主要工作成效
一是圆满完成新农合20xx年基金收缴工作,参合率达97.19%;二是严格控制了次均住院费用,提高了农民受益度,新农合实际补偿比达43%;三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
三、主要工作措施
(一)调整方案,提高参合农民受益度
根据上级新农合统筹补偿方案(川卫办发〔20xx〕195号)和医改相关文件精神,我中心结合我县实际情况,以确保参合农民受益度为目标,经反复测算,拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案,进一步提高报销比例,严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例,新增慢性病报销病种,提高基金使用率,使参合农民“看病难,看病贵”的问题得到进一步缓解。
(二)奋力攻坚,全面做好新农合门诊统筹工作
根据上级文件精神,结合我县实际情况,经科学测算,今年年初我们报请县人民政府办公室印发了《青川县新农合门诊统筹补偿方案》,并根据方案内容对新农合系统门诊补偿模式进行调整,随后开展为期半个多月的巡回培训,深入每个医院,对经办人员进行面对面培训,确保其熟悉业务技能。
(三)加强宣传,以新农合制度的优越性为重点。
一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构,在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语;三是通过电视宣传,在县电视台滚动播放;四是指导各乡镇合管办、定点医疗机构利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式,并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;五是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容,采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社,开展入户调查,督导新农合宣传工作的开展情况,及时发现问题并有针对性的采取相应措施。
(四)创新措施,进一步便民利民。
门诊统筹工作开展以后,各类表册登记,农合系统核销等手续繁琐,极不利于群众报账。为此,我中心联系软件公司,制作新农合软件与新农合信息平台对接,通过手机短信的方式为百姓报销新农合门诊费用,极大方便百姓报账。
(五)加强监管,确保新农合基金安全
今年以来,我中心继续采取随机抽查、入户调查等方式,1-4月份共组织下乡累计达10余次,加大外伤核实力度,加强对县级以上定点医疗机构督促检查,共查出新农合定点医疗机构违规事件2起,处理2起,查出不符合新农合报销范围150余人,为新农合基金安全提供了强有力的保障。
(六)进一步完善信息系统建设。
一是根据新农合系统需求情况新增ctbs模式安装调试并增加服务器一台;二是不间断下乡指导、维护新农合信息系统各个支点;三是对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据重做,并新添加了手机报账平台,与200多个村级医疗卫生机构对接。
(七)加大培训力度,提高服务能力。
今年1-4月,我中心积极争取资金,开展三期新农合经办人员培训,共培训400人次。通过培训,进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质,促使其规范服务行为,有力的保障了新农合制度在我县进一步开展。
三、存在问题
(一)极少数医疗机构服务行为尚需规范
一是不合理引导病人就医,放宽住院指针,将应该门诊治疗病人收入住院治疗;二是用药不合理,滥用抗生素、开“大处方”,“搭车药”。
(二)宣传工作尚需进一步加强
一是目前宣传软件资料还需要进一步完善;二是各乡镇医疗机构对宣传工

新农合上半年工作总结第2页

作的重要性还有待进一步提高;三是宣传方式重复、单一,缺乏新颖的宣传手段。
(三)个别医疗机构基础设施建设滞后
一是各类设施配备不齐全,新农合稽核人员兼职现象严重;二是新农合各类标识设置不完善,制度不健全;三是部分医疗机构新农合资料档案保存不规范。
(四)对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在
新型农村合作医疗涉及面广,人数众多,县合管中心人少事多,忙于县外住院人员的报销工作,如何完善合作医疗和监管机制,还需要在工作中不断探索。
四、下半年工作计划
(一)加强新农合宣传工作。
一是把握重点,以农民受益实例为重点,开展宣传;二是创新方式,多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。
(二)以项目为抓手,进一步推进新农合制度发展。
一是千方百计争取灾后重建项目资金,使基础设施建设进一步完善;三是为将各乡镇合管办及全县医疗机构工作人员的工资与两保争取财政资金,并按人头争取足额的办公经费;三是加强县内各级医疗机构“三配套”设施建设,提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力,解决人才危机。
(三)进一步加大监管力度,防止新农合基金流失。
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管,防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏,将参合农民住院医疗费用的补偿情况,包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额,以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示,每月公示一次。
(四)再接再厉,全力做好20xx年新农合筹资工作。
一是提早谋划,早安排、早部署,把20xx年新农合筹资工作纳入议事日程;二是衔接乡镇做好宣传动员准备工作,并完善信息系统参合数据核对与管理;

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2021年上半年全县新农合工作总结


20xx年上半年全县新农合工作总结

半年来,在县四家领导的正确领导和高度重视下,在县卫计局的精心指导下,在全县各乡镇(街道)、各职能部门的大力支持下,全县新农合工作者树立“改革、创新、发展”的理念,紧贴“农民医疗保障”和“民生福祉增进年”活动的主题,坚持以确保资金安全为前提,以保障农民利益为重点,以强化监管为核心,全面深入贯彻落实中央、省、市、县有关新农合政策精神,恪尽职守,团结协作,奋力拼搏,勇于创新,全县新农合工作稳步向前。持续保持了“农民得实惠,政府得民心,卫生得发展”良好态势。现将半年来工作总结如下:

一、基本情况

(一)参合及资金筹集情况。

20xx年,全县共有663472人参合,参合率为98.94%,共筹集资金35827.49万元,其中中央按240/人补助15923.33万元;地方按180元/人补助11942.5万元,其中省级补助8566.7万元,市级补助520.22万元,县级补助2855.58万元,农民个人120元/人筹资7961.66万元(农民自缴7629.98万元,财政、民政资助参合331.68万元),上年结余3307.2万元,利息及其它收入48.87万元。全年可使用资金总额为39183.56万元。

(二)资金使用情况。

截止6月底,全县共471039人次享受到新农合补偿,补偿资金120xx.64万元,其中普通住院补偿44040人次,补偿资金9946.61万元,定额住院分娩补偿2103人次,补偿资金194.62万元,意外伤害2512人次,补偿资金618.23万元;门诊补偿422384人次(含普通门诊补偿419845人次,特殊慢病门诊补偿640人次,产新筛1899人次),补偿资金1257.18万元(含普通门诊补偿1101.22万元,大病特殊门诊补偿142.03万元,产新筛13.93万元)。受益面为71 %,实际平均住院补偿率为53.42%,县乡两级实际平均住院补偿率为67.88%。

二、主要工作开展情况

(一)始终抓好政策宣传工作,做到宣传工作与日常服务相结合。

一是继续与县广播电视台和县新闻中心合作,在《**视点》、《今日**》报、中国**新闻网、**手机报等宣传媒体及时发布相关新农合信息和报道;二是继续通过县政府门户网站设立的“新农合专题”,每月及时上传相关新农合政策、制度、办事流程和工作动态,公示5000元以上补偿的参合患者信息;三是通过县乡经办窗口及定点医疗机构下乡义诊面对面向群众宣传新农合政策,解答群众对政策疑惑,让参合农民真切感受到新农合政策带来的实惠。

(二)顺形势,重改革,为我县城乡居民医保合并打下坚实基础。

今年上半年,中央、省相继出台了国务院《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国法【20xx】3号)和省人社厅、省卫计委、省财政厅、省编委联合下发的《关于切实做好整合城乡居民基本医疗保险制度有关工作的通知》(**人社函【20xx】68号),根据文件精神,结合全县新农合工作开展的实际情况,我们做到了整合前政策、人员、经费三不变,工作不乱的良好格局。

(三)全力抓好省联合检查组的支持配合工作,积极主动抓好问题的整改和落实。

今年初我县迎接了省财政厅、省人社厅和省卫计委组成联合检查组对我县新农合基金进行的专项检查,通过检查发现我县新农合工作存在一些问题:新农合筹资票据管理欠规范;部分医疗机构新农合定点资质审核把关不严;部分定点医疗机构财务管理和医疗服务行为欠规范等。针对以上存在的问题,县委县政府高度重视,我们主要从以下几方面整改:一是召开了驻乡镇(街道)审核员会议,传达了省检的检查情况和对票据管理中查漏补缺工作的安排,并对相关工作人员懒散作风进行了批评和教育,目前我县各乡镇(街道)合管办已对我县20xx年的新农合筹资票据重新仔细筛查一遍,对漏开的票据已及时补开到位,县合管办进行了二次核对。现已做到筹资票据、参合人数、资金三统一。二是由县财政和县卫计牵头,组织合管办等相关职能部门,重新核定了定点医疗机构住院床日数和对县乡村定点医疗机构进行了全面深入督查。三是重新审定了定点医疗机构的新农合定点资格,对于财务制度不完善的定点医疗机构一律取消了新农合定点资格。

(四)精心抓好“纠‘四风’、治陋习”作风大提质主题活动和“雁过拔毛”式腐败问题专项整治活动,做到专项整治活动和新农合监督管理有机结合。

为深入贯彻落实十八届中央纪委六次全会、省十届纪委八次全会、全省“雁过拔毛”式腐败问题和“纠‘四风’,治陋习”专项整治工作电视电话会议、市四届纪委十次全会和县十一届纪委十一次全会暨作风大提质主题活动动员大会精神,不断加强基层党风廉政建设,加大对损害群众利益的不正之风和腐败问题的整治和查处力度,推动正风反腐向基层延伸,切实维护人民群众权益和全县改革发展稳定大局,根据县委统一部署, 20xx年我办深入开展了“纠‘四风’、治陋习”作风大提质主题活动和“雁过拔毛”式腐败问题专项整治活动:一是我办成立两个专项整治活动领导小组及专项整治办公室,制定两个专项整治活动方案,召开全办职工动员大会,并对两个专项整治工作进行了安排部署。二是压实“两个责任”,全体干部职工层层签订了“两个责任”目标管理责任书,落实具体责任,切实抓好干部队伍的思想建设和工作作风建设,全面提升干部职工工作作风和整体素质。三是强化廉政意识,做好优质服务。用好基金还需配备政治坚定、作风过硬的新农合管理队伍。县乡合管机构坚定不移地贯彻执行专项整治活动的规定和要求,本着干净、干事、干成事的原则,严格执行首问负责制、限时办结制、责任追究制、一次告知制等制度,切实做到了服务零距离接触、零投诉、零上访。半年来,县新农合服务窗口共接待参合群众住院补偿结算、特殊门诊备案、账务网银划拨等业务5万余人次(件),平均每个工作日办理400余人次(件)。今年每月有1-2位同志被评为“服务明星”、“星级党员”或“先进个人”。四是进一步加强了对定点医疗机构和个人套骗取新农合资金的专项整治:一方面在今年4—5月第一轮督查中,我们通过常规抽取住院病历核查和重点回访相结合的督查方式,发现少数定点医疗机构虚增住院和部分医疗机构存在不规范医疗服务行为,按照协议共核减四个不合理费用52.4万元入新农合基金专户,对问题突出的两个卫生院(**、**)由卫计局纪检牵头进行了专项整治,取消了塘市镇江溪村卫生室定点资格。同时对存在突出问题的定点医疗机构下达了由卫计局局长签发的整改意见交办卡。在日常的审核过程中,严格执行次均费用(按季度考核)和住院床日数(按月考核)控制制度,超出住院次均费用和住院床日数上限的资金,审核时一律核减入基金专户,今年共核减41.8万元入资金专户。另一方面针对今年群众投诉举报的4起医疗机构虚增住院天数的行为,目前我办已查实按协议书处理到位,并责成卫生院对相关人员按医院管理制度处理到位。另外我们继续加强与商业保险对意外伤害责任方和县外大额医疗费住院真实情况外调勘查合作项目,推进有序,合作良好。半年来,共计办理意外伤害补偿服务2512人次,其中拒付有责任方意外伤害485人次,拒付医疗总费用319.43万元。另对9名冒名顶替或伪造报账资料蓄意套取新农合资金的案件及时进行了查处,涉及住院总费用6.6万元,监管成效显著,减轻了县合管办工作压力。

(五)积极推进“两学一做”学习教育活动,做到活动与日常业务工作有机结合。

为深入贯彻习近平总书记系列讲话精神,推动全面从严治党向基层延伸,巩固拓展党的群众路线教育实践活动和“三严三实”专题教育成果,进一步解决党员队伍存在的突出问题,保持发展党的先进性和纯洁性,积极在全办开展“两学一做”学习教育活动。制定了《**县合管办“两学一做”学习教育实施方案》和《“两学一做”学习教育计划表》,于5月25日召开了全体党员动员大会,学习传达了习近平总书记关于“两学一做”学习教育重要指示精神,统一思想,强调从严从实抓好学习教育,加大宣传,营造浓厚的学习氛围,积极信息报送,在县媒体上发布信息10余条次。要求明确重点,丰富内容,紧紧围绕“学党章党规、学系列讲话,做合格党员”这个主题,制定学习计划,抓好学习教育。要求每一名党员重点学习《中国共产党章程》、《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》和《习近平总书记系列重要讲话读本(20xx年版)》等内容。定制“两学一做”专用笔记本,用于手抄的党章之外,还印刷了“两学一做”学习教育的核心内容,包含党员义务、权利及入党誓词等内容,引导全体党员自觉学习党章党规、遵守党章党规、维护党章党规。现已开展集中学习2次。通过学习,进一步提高全体党员的思想认识,筑牢了思想政治基础,达到了“入脑入心”的目的。“两学一做”学习教育活动更加有助于增强我办党员干部思想政治意识,进一步提升全体干部职工的凝聚力和战斗力,做到学习活动和日常业务工作协同推进,为新农合事业的发展保驾护航。

(六)紧抓社会保障(新农合)“一卡通”工作,推进有序,成效显著。

自今年元月份以来,我办紧抓了“一卡通”的推进工作,现已完全代替了纸质合作医疗证,目前参合群众持卡率达90%,能在市、县、乡、村各级定点医疗机构刷卡就医,享受新农合补助。我们积极协调农行和各级定点医疗机构解决“一卡通”使用的困难和问题。有力推进新农合“一卡通”顺利有序开展,能有效杜绝农民个人借证冒名顶替和医疗机构套骗取新农合资金。

三、存在困难与问题

(一)筹资难度更大。最近我们了解20xx年城乡居民个人筹资标准提高到150元/人,现在正处于城乡居民医保整合起步阶段,省市县还没有一个统一的筹资工作部署,乡镇(街道)正在等待观望中,这对完成20xx年筹资任务压力更大,难度更高。

(二)监管难度更大。新形势、新常态下对定点医疗机构监管要求更高,监管压力更大,尤其是不同医疗机构、定点药店、参合农民及社会对新农合资金虎视眈眈,希望更大更多分享这块“唐僧肉”。而县合管办在职工作人员45名(工作人员所学专业结构单一,以临床医学专业工作人员为主,对医疗机构财务监管难度大),面对全县260余家定点医疗机构、70万参合群众及近4亿元资金使用监管,的确是力不从心,难以做到全方位监控。

(三)监管效果不尽人意。部分医疗机构对我办督查时发现的问题不重视整改,我办在按政策核减相关费用后,仍然我行我素,甚至有抵抗情绪,监管阻力重重,监管效果不尽人意。

(四)医疗机构财务制度不健全。一是部分民营医疗机构财务制度不健全,无新农合财务账,甚至无专业的财务人员;二是通过今年省财政厅、省人社厅和省卫计委组成联合检查组对我县新农合基金进行的专项检查发现部分乡镇卫生院在药品和财务等管理方面存在不少问题,主要表现在:超正常盘盈、药品加成超规定、财务账簿资料与农卫系统信息不相符等情况。

(五)补偿模式改革难以实现。今年3月县合管委会议已基本同意改革“15+100”新农合定额包干补偿模式,县人大十六届四次会议上对去年这个模式调研后责成政府尽快改革,但由于各方面原因历时近3个月这个改革模式一直未确定下来,导致目前这项政策实施难,群众和医疗机构对县合管办意见大。

(六)医疗服务能力待提高。现行医疗体制下,医疗机构难以摆脱以经济利益为目的,各种不规范行为愈加突出。乡、村医疗机构服务能力不强、专业技术人员不足,医疗服务水平与群众需求相比还有较大差距,仍不能满足参合群众“小病不出村、大病不出乡、重病不出县”的期望。偏远乡村的参合农民看病难问题依然突出,农民群众参合积极性大大受挫。

(七)村级网络建设严重滞后。全县200个定点村卫生室,目前只有30%的村卫生室有网络,参合群众看门诊持卡就医成为一个难题,也是制约我们今年新农合“一卡通”工作推进的瓶颈,我们多次与电信局协调,他们以村级开通网络人员少,成本高的理由,不愿意承担这项业务。

六、几点建议

1、针对当前城乡居民个人筹资标准再提高(120元/人提高至150元/人)和城乡居民医保整合的新形势,筹资工作面临更大困难和挑战。请求县委县政府更加高度重视筹资工作,务必将各乡镇(街道)筹资工作纳入年度目标管理和民生100工程考核中。县财政、各乡镇(街道)和新农合部门加强联动机制,确保筹资票据管理规范、资金入库及时,信息录入准确。

2、建议卫计部门一是进一步加大对乡村两级服务能力提升和服务质量管理,尤其是加强对村卫生室建设和管理力度,让参合群众在乡村两级医疗机构能看小病,能治好病。二是请求将县乡医疗机构住院率、费用控制和药品升溢率纳入卫计综合目标考核重要指标,并列入评先评优依据之一。三是请求县卫计局督促局会计核算中心切实加强乡镇卫生院药品和财务等方面的监管。

3、鉴于目前乡村两级新农合定额包干补偿模式(即15+100模式)弊端凸显,极大增加了新农合资金风险和监管难度,建议县政府采纳县合管委会议意见,力尽在7月份这一模式改革到位。

4、建议县委县政府加大对村级网络化建设扶持力度,为新农合“一卡通”服务工作在村级的开展铺平道路,真正实现新农合“便民利民,为民服务”的宗旨。

七、下半年工作计划

(一)工作目标:1、重点抓筹资工作,参合率达95%以上。

2、重心抓监管工作,资金节余率达20%以上。

3、精心抓新农合“一卡通”工作,持卡率达100%。

4、全力抓好两个专项整治活动和“两学一做”学习教育活动,再创“文明窗口”单位,在全市排位中继续争一保三。

(二)工作措施:

1、在筹钱上想实招,稳参合。以新农合筹资为核心,想方设法稳定参合率。一要以政策宣传为龙头,进一步引导群众积极参保。我们将始终坚持把新农合政策宣传常态化,引导农民群众积极参保贯穿于日常工作全过程,持之有恒坚持集中宣传和经常性宣传相结合,充分发挥新闻媒体和典型示范作用,多途径、多形式开展合作医疗政策宣传。二要进一步建立和完善目标任务管理考核机制,将任务进行分解细化,充分发挥乡镇(街道)、村组干部在参合工作的重要作用。加强对新农合工作的指导,及时了解掌握任务完成情况,发现存在的问题,及时协调解决。三要加强与乡镇(街道)政府的沟通,争取他们的支持和配合,形成工作合力,切实做好新农合筹资工作。四要积极主动向县委县政府领导汇报筹资相关工作,与财政局、农行、县乡村定点医疗机构等相关部门协调筹资相关工作,创新工作思路,探索多渠道、多模式筹资缴费功能(如新农合“一卡通”筹资缴费功能、开发新农合手机app进行参合缴费、群众在定点医疗机构报销新农合时续缴下年度参合费用等)。

2、在用钱上出实策,突实惠。以完善政策和提升服务为手段,切实提高参合群众的受益度和获得感。在保证资金安全前提下,通过深入调研,多方征求意见对补偿政策逐步完善。如在资金节余前提下,对高费用、重大疾病的参合群众和精准扶贫村的患病参合群众实行再次补偿,以适度减轻他们的经济负担。

3、在管钱上出硬招,重安全。

(1)以监管为抓手,切实保障新农合资金安全。一是以国家审计署8—10月对新农合基金专项审计为契机,积极向县委县政府汇报,由财政、审计、卫计联合组成督查组对县乡定点医疗机构、定点药店及问题突出的村卫生室进行全面自查自纠工作,对发现问题的医疗机构、定点药店、村卫生室依法依规处理到位。二是进一步完善医疗机构与新农合系统的数据对接,实现医疗机构药品出入库情况和参合患者在医疗机构住院期间的药品使用情况,均在系统的严格监控之中。三是县合管办继续加大对定点医疗机构督查力度,如增加电话回访和进村入户的调查方式,对审核督查以及群众投诉发现的问题及时下达整改意见卡并按相关制度作出处理后,报送到县卫计局纪委,对相关机构和责任人作出进一步处理。四是进一步加大对新农合违法、违规案件的打击惩处力度。对县合管办平时督促发现的套取骗取新农合基金等违法、违规案件,建议县委、县政府组织纪检监察、公安进行重点查处并根据相关法律、法规给予严肃处理,进行严厉问责,形成震慑效果。五是充分发挥乡镇(街道)纪委,人大代表、政协委员对乡村两级新农合政策执行情况的民主监督和依法监督力度,深入扎实推进各项监管工作常态化开展。六是进一步加大对县外住院大额补偿的审核勘查力度。充分发挥商业保险公司网络、人才队伍、服务能力等优势实施大病补偿勘查。七是进一步规范和加强对新农合资金收缴工作管理。严格按照相关文件要求,切实落实各乡镇(街道)、村支两委、财政、新农合等相关部门职责,做到筹资款、筹资收据和电脑参合信息准确对应,维护新农合筹资工作严谨性和合规性。

(2)以创新为突破口,实现新农合基金多元化监管新模式。以新农合“一卡通”为载体,进一步提升监管和服务水平。一是继续做好新农合“一卡通”代替纸质合作医疗证宣传、转换工作;二是做好新农合手机app的开发和推广工作,方便群众及时掌握新农合政策、补偿查询和参合缴费(特别是异地参合缴费)。

(3)以作风建设为总揽,进一步提升新农合管理队伍素质。一是进一步理顺对驻乡镇(街道)审核员的管理体制,县合管办将进一步加大审核员职责职能落实。全面落实驻乡审核员的考核奖惩机制,实行目标管理责任制,实行个人业绩与年终考核与绩效奖挂钩,对能干事、干成事、干好事的工作人员得以重用,对工作不为、乱作为的干部问责到位,形成干事创业的良好氛围。二是以“纠‘四风’、治陋习”作风大提质主题活动、“雁过拔毛”式腐败问题专项整治活动和“两学一做”学习教育活动要求为契机,进一步完善各项管理制度,更加从严内部管理,更加严格工作纪律,加大培训力度,切实抓好干部队伍的思想建设和工作作风建设,全面提升干部职工工作作风和整体素质。力争打造一支政治合格、业务过硬、作风严谨、服务良好的新农合经办队伍,把新农合这项惠民工程做得更实更细更好,为全县农民群众谋福祉。

新农合管理中心上半年工作总结


新农合管理中心上半年工作总结

今年上半年我中心严格按照20xx年卫生工作各项目标任务,高位求进,逐一落实,进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为,确保了全县农民群众受益度不断提高,现将具体情况汇报如下:

一、1—4月新农合运行基本情况。

(一)新农合参合情况

20xx年,我县新农合以村为单位覆盖率达到100%,参合农业人口总数达196042人,参合率97.19%。

(二)新农合基金筹集及使用情况

今年基金筹集总额为4508.97万元,其中588.12万元为农民自筹,各级财政补助资金为3920.84万元。去年结余基金957.94万元(含风险基金254.06万元),今年我县新农合可用基金为5466.91万元。截止20xx年4月底,县财政新农合补助基金已经到位1450万元,中央财政预拨新农合基金846万元,省级下拨604万元,市新农合补助基金暂未到位,基金到位率现为37%。

20xx年1—4月,我县共为参合农民报销医疗费用663.76万元,占本年度基金总额15%。

二、主要工作成效

一是圆满完成新农合20xx年基金收缴工作,参合率达97.19%;二是严格控制了次均住院费用,提高了农民受益度,新农合实际补偿比达43%;三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

三、主要工作措施

(一)调整方案,提高参合农民受益度

根据上级新农合统筹补偿方案(川卫办发〔20xx〕195号)和医改相关文件精神,我中心结合我县实际情况,以确保参合农民受益度为目标,经反复测算,拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案,进一步提高报销比例,严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例,新增慢性病报销病种,提高基金使用率,使参合农民“看病难,看病贵”的问题得到进一步缓解。

(二)奋力攻坚,全面做好新农合门诊统筹工作

根据上级文件精神,结合我县实际情况,经科学测算,今年年初我们报请县人民政府办公室印发了《青川县新农合门诊统筹补偿方案》,并根据方案内容对新农合系统门诊补偿模式进行调整,随后开展为期半个多月的巡回培训,深入每个医院,对经办人员进行面对面培训,确保其熟悉业务技能。

(三)加强宣传,以新农合制度的优越性为重点。

一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构,在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语;三是通过电视宣传,在县电视台滚动播放;四是指导各乡镇合管办、定点医疗机构利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式,并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;五是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容,采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社,开展入户调查,督导新农合宣传工作的开展情况,及时发现问题并有针对性的采取相应措施。

(四)创新措施,进一步便民利民。

门诊统筹工作开展以后,各类表册登记,农合系统核销等手续繁琐,极不利于群众报账。为此,我中心联系软件公司,制作新农合软件与新农合信息平台对接,通过手机短信的方式为百姓报销新农合门诊费用,极大方便百姓报账。

(五)加强监管,确保新农合基金安全

今年以来,我中心继续采取随机抽查、入户调查等方式,1-4月份共组织下乡累计达10余次,加大外伤核实力度,加强对县级以上定点医疗机构督促检查,共查出新农合定点医疗机构违规事件2起,处理2起,查出不符合新农合报销范围150余人,为新农合基金安全提供了强有力的保障。

(六)进一步完善信息系统建设。

一是根据新农合系统需求情况新增ctbs模式安装调试并增加服务器一台;二是不间断下乡指导、维护新农合信息系统各个支点;三是对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据重做,并新添加了手机报账平台,与200多个村级医疗卫生机构对接。

(七)加大培训力度,提高服务能力。

今年1-4月,我中心积极争取资金,开展三期新农合经办人员培训,共培训400人次。通过培训,进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质,促使其规范服务行为,有力的保障了新农合制度在我县进一步开展。

三、存在问题

(一)极少数医疗机构服务行为尚需规范

一是不合理引导病人就医,放宽住院指针,将应该门诊治疗病人收入住院治疗;二是用药不合理,滥用抗生素、开“大处方”,“搭车药”。


新农合管理中心上半年工作总结第2页

二)宣传工作尚需进一步加强

一是目前宣传软件资料还需要进一步完善;二是各乡镇医疗机构对宣传工作的重要性还有待进一步提高;三是宣传方式重复、单一,缺乏新颖的宣传手段。

(三)个别医疗机构基础设施建设滞后

一是各类设施配备不齐全,新农合稽核人员兼职现象严重;二是新农合各类标识设置不完善,制度不健全;三是部分医疗机构新农合资料档案保存不规范。

(四)对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在

新型农村合作医疗涉及面广,人数众多,县合管中心人少事多,忙于县外住院人员的报销工作,如何完善合作医疗和监管机制,还需要在工作中不断探索。

四、下半年工作计划

(一)加强新农合宣传工作。

一是把握重点,以农民受益实例为重点,开展宣传;二是创新方式,多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。

(二)以项目为抓手,进一步推进新农合制度发展。

一是千方百计争取灾后重建项目资金,使基础设施建设进一步完善;三是为将各乡镇合管办及全县医疗机构工作人员的工资与两保争取财政资金,并按人头争取足额的办公经费;三是加强县内各级医疗机构“三配套”设施建设,提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力,解决人才危机。

(三)进一步加大监管力度,防止新农合基金流失。

一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管,防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏,将参合农民住院医疗费用的补偿情况,包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额,以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示,每月公示一次。

(四)再接再厉,全力做好20xx年新农合筹资工作。

一是提早谋划,早安排、早部署,把20xx年新农合筹资工作纳入议事日程;二是衔接乡镇做好宣传动员准备工作,并完善信息系统参合数据核对与管理;

新农合半年工作总结


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篇一:2014关于合上半年总结

小庄乡卫生院

新农合工作上半年总结

一是在增加受益上出实招。上半年,全县新农合参合人数39万,农业人口参合率100%,人均筹资390元,个人缴费70元,各级财政补助320元,筹资总额15451.293万元;乡、村两级新农合补偿每人最高60元;普通门诊补偿比例是45%,乡级定点医院起付点100元补偿比例为可报费用的85%。卫生院用最大力度对参合提供方便。

二是在规范管理服务上促提高。今年上半年,我们赴全乡定点卫生室督查、指导,逐家核实门诊统筹的真实性出台了村卫生室管理办法,明确了卫生院的管理职能

二、存在问题

新农合工作面广量大,工作人员短缺;参合人员登记和信息录入存有差错;医疗机构医药费用过快增长的势头没有得到有效遏制;次均费用居高不下,给参合农民带来了经济上的负担。对村卫生室检查力度不够还有很多漏洞。

三、下半年工作思路

加大政策宣传力度,调动群众参加合作医疗的积极性,促进新农合制度持续健康发展;规范管理制度,从合作医疗基金的筹集、拨付等各个环节着手,规范基金监管措施,健全监管机制,保障基金安全运行,坚持基金使用和费用补偿公示制度,增加基金使用的透明度,充分发挥群众的监督作用;优化定点机构服务,规范医疗服务行为,严格执行新农合报销基本药物目录和 1

基本诊疗项目目录,最大限度减少滥检查、滥用药、乱收费以及挂床住院等不正当医疗行为,同时积极探索综合支付方式改革,确保资金运行安全;加强新农合一条线人员的教育管理,认真执行新农合各项纪律制度,树立新农合窗口的良好形象。

2014.6.26

2 小庄乡卫生院

篇二:上半年乡镇新农合工作总结及下半年工作计划

上半年乡镇新农合工作总结及下半年工作计划 -计划

[]今年我中心严格按照2012年卫生各标任务,高位求进,逐一落实,进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为,确保了全县农民群众受益度不断提高,现将具体如下:一、2012年1—4月新农合运行基本情况,。

(一)新农合参合情况

2012年,我县新农合以村为覆盖率达到100%,参合农业人口总数达196042人,参合率97.19%。

(二)新农合基金筹集及使用情况

今年基金筹集总额为4508.97万元,其中588.12万元为农民自筹,各级财政补助资金为3920.84万元。去年结余基金957.94万元(含风险基金254.06万元),今年我县新农合可用基金为5466.91万元。截止2012年4月底,县财政新农合补助基金已经到位1450万元,中央财政预拨新农合基金846万元,省级下拨604万元,市新农合补助基金暂未到位,基金到位率现为37%。

2012年1—4月,我县共为参合农民报销医疗费用663.76万元,占本基金总额15%。

二、主要工作成效

一是圆满完成新农合2012年基金收缴工作,参合率达97.19%;二是严格控制了次均住院费用,提高了农民受益度,新农合实际补偿比达43%;三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

三、主要工作

(一)调整,提高参合农民受益度

根据上级新农合统筹补偿方案(川卫办发〔2012〕195号)和医改相关文件,我中心结合我县实际情况,以确保参合农民受益度为目标,经反复测算,拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案,进一步提高报销比例,严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例,新增慢性病报销病种,提高基金使用率,使参合农民“看病难,看病贵”的问题得到进一步缓解。

(二)奋力攻坚,全面做好新农合门诊统筹工作

根据上级文件精神,结合我县实际情况,经科学测算,今年年初我们报请县人民政府印发了《青川县新农合门诊统筹补偿方案》,并根据方案内容对新农合系统门诊补偿模式进行调整,随后开展为期半个多月的巡回,深入每个医院,对经办人员进行面对面培训,确保其熟悉技能。

(三)加强宣传,以新农合制度的优越性为重点。

一是印制新农合宣传下发各定点医疗机构,在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传;三是通过电视宣传,在县电视台滚动播放;四是指导各乡镇合管办、定点医疗机构利用、标语、宣传车、板报、墙报等方式,并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;五是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容,采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社,开展入户,督导新农合宣传工作的开展情况,及时发现问题并有针对性的采取相应措施,《》()。

(四)创新措施,进一步便民利民。

门诊统筹工作开展以后,各类表册登记,农合系统核销等手续繁琐,极不利于群众报账。为此,我中心联系软件,制作新农合软件与新农合信息平台对接,通过手机的方式为百姓报销新农合门诊费用,极大方便百姓报账。

(五)加强监管,确保新农合基金

今年以来,我中心继续采取随机抽查、入户调查等方式,1-4月份共组织下乡累计达10

余次,加大外伤核实力度,加强对县级以上定点医疗机构督促检查,共查出新农合定点医疗机构违规事件2起,处理2起,查出不符合新农合报销范围150余人,为新农合基金安全提供了强有力的保障。

(六)进一步完善信息系统建设。

一是根据新农合系统需求情况新增ctbs模式安装调试并增加服务器一台;二是不间断下乡指导、维护新农合信息系统各个支点;三是对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据重做,并新添加了手机报账平台,与200多个村级医疗卫生机构对接。

(七)加大培训力度,提高服务能力。

今年1-4月,我中心积极争取资金,开展三期新农合经办人员培训,共培训400人次。通过培训,进一步提高人员的平与工作人员的业务素质,促使其规范服务行为,有力的保障了新农合制度在我县进一步开展。

三、存在问题

(一)极少数医疗机构服务行为尚需规范

一是不合理引导病人就医,放宽住院指针,将应该门诊治疗病人住院治疗;二是用药不合理,滥用抗生素、开“大处方”,“搭车药”。

(二)宣传工作尚需进一步加强

一是目前宣传软件资料还需要进一步完善;二是各乡镇医疗机构对宣传工作的重要性还有待进一步提高;三是宣传方式重复、单一,缺乏新颖的宣传手段。

(三)个别医疗机构基础设施建设滞后

一是各类设施配备不齐全,新农合稽核人员兼职现象严重;二是新农合各类标识设置不完善,制度不健全;三是部分医疗机构新农合资料档案保存不规范。

(四)对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在

-

新型医疗涉及面广,人数众多,县合管中心人少事多,忙于县外住院人员的报销工作,如何完善合作医疗和监管机制,还需要在工作中不断探索。

四、工作

(一)加强新农合宣传工作。

一是把握重点,以农民受益实例为重点,开展宣传;二是创新方式,多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。

(二)以项目为抓手,进一步推进新农合制度发展。

一是千方百计争取灾后重建项目资金,使基础设施建设进一步完善;三是为将各乡镇合管办及全县医疗机构工作人员的工资与两保争取财政资金,并按人头争取足额的办公经费;三是加强县内各级医疗机构“三配套”设施建设,提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力,解决人才危机。

(三)进一步加大监管力度,防止新农合基金流失。

一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管,防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院等做法;三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏,将参合农民住院医疗费用的补偿情况,包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额,以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示,每月公示一次。

(四)再接再厉,全力做好2012年新农合筹资工作。

一是提早谋划,早安排、早部署,把2012年新农合筹资工作纳入议事日程;二是衔接乡

篇三:2014新农合年终总结

黄果树风景名胜区2014年新农合工作总结

2014年以来,我区严格按照2014年卫生工作及新农合各项目标任务,高位求进,逐一落实,进一步规范了区内各级新农合定点医疗机构服务行为,确保了全区农民群众受益度不断提高,现将具体情况汇报如下:

一、2014年1—12月新农合运行基本情况。

(一)新农合参合情况、

2014年,我区新农合以村为单位覆盖率达到100%,参合农业人口总数30284人,参合率 99.99 %,比上年提高0.1个百分点。

(二)新农合基金筹集及使用情况

1、今年基金筹集总额为1181.08万元,其中211.99万元为农民自筹,各级财政补助资金为969.09万元。其中区财政新农合补助基金为40.88万元,中央财政补助基金为666.25万元,省级财政补助基金为227.13万元,市财政补助基金为34.83万元。

2、2014年1—12月,发生医疗总费用:1613.36万元,补偿总费:1035.16万元,补偿人次:10886人次,其中发生住院费用:1576.45万元,补偿费用:1003.08万元,住院人次达4858人次,住院次均费用:2064.80元,住院实际补偿比达:63.63%;发生门诊费用:36.91万元,补偿费用:32.08万元,门诊人次达6028人次,门诊次均费用:53.22元,门诊实际补偿比达:86.91%。

二、主要工作成效

一是圆满完成新农合2014年基金收缴工作,参合率达99.99%;二是严格控制了次均住院费用,提高了农民受益度;三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

三、主要工作措施

(一)调整方案,提高参合农民受益度

根据安顺市卫生局印发关于《安顺市2013年新型农村合作医疗全市统一补偿方案进一步》(安市卫字【2013】157号)文件精神,我中心结合我区实际情况,以确保参合农民受益度为目标,并经反复测算,拟定并报请管委会出台《新农合第二补偿方案》,提高基金使用率,使参合农民“看病难,看病贵”的问题得到进一步缓解。

(二)加强宣传,以新农合制度的优越性为重点。

一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构,在宣传专栏、村委、村卫生室等位置张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语;,三是组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;四是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容,采取定期与不定期的方式深入镇、村,开展入户调查,督导新农合宣传工作的开展情况,及时发现问题并有针对性的采取相应措施。

(三)加强监督,确保专项资金运行安全

为确保新农合资金运行安全,我中心对新农合定点医疗机构进行督导检查及多部门联合检查,同时向关岭县合医办、镇宁县

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合医办发送了关于共同促进新农合定点医疗机构规范新农合工作的函。

(四)加大培训力度,提高服务能力。

今年1-12月,我中心积极争取资金,开展新农合经办人员培训,共培训36人次。通过培训,进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质,促使其规范服务行(来自: 工作总结之家:新农合半年工作总结)为,有力的保障了新农合政策、制度在我区进一步开展。

三、存在问题

(一)极少数医疗机构服务行为尚需规范.

一是不合理引导病人就医,放宽住院指针,将应该门诊治疗病人收入住院治疗;二是用药不合理,滥用抗生素及过度用药。

(二)宣传工作尚需进一步加强

一是目前宣传资料还需要进一步完善;二是对宣传工作的重要性还有待进一步提高;三是宣传方式重复、单一,缺乏新颖的宣传手段。

(三)基础设施建设滞后

一是新农合人员不足,新农合审核人员兼职现象严重;二是新农合各类标识设置不完善,制度不健全;三是部分医疗机构新农合资料档案保存不规范。

(四)对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在新型农村合作医疗涉及面广,人数众多,区合管中心人少事多,如何完善合作医疗和监管机制,还需要在工作中不断探索。

四、下下一步的工作打算

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(一)加强新农合宣传工作。

一是把握重点,以农民受益实例为重点,开展宣传;二是创新方式,多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。

(二)进一步加大监管力度,防止新农合基金流失。

一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管,防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是定期向区新农合监督小组汇报监管工作情况,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公开透明。在两镇卫生院和村卫生室设立新农合公示栏,将参合农民住院医疗费用的补偿情况,包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额,以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示。

(三)再接再厉,全力做好2015年新农合筹资工作。

一是提早谋划,早安排、早部署,把2015年新农合筹资工作纳入议事日程;二是衔接镇做好宣传动员准备工作,并完善信息系统参合数据核对与管理。

黄果树新型农村合作医疗管理中心 2014年12月22日

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以上就是这篇范文的详细内容,主要描述新农、医疗机构、基金、住院、工作、一是、农民、进一步,觉得好就按(CTRL+D)收藏下。

新农合办上半年工作总结及下半年计划


今年上半年我中心按照上级主管部门相关文件精神,始终致力于新农合制度的完善与各级定点医疗机构的监管工作,进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为,有效避免了医院通过各种方式变相加重病人经济负担的现象,全力确保了全县农民群众受益度不断提高,现将具体情况汇报如下:
一、14月新农合运行基本情况。
(一)新农合参合情况
2010年,我县新农合以村为单位覆盖率达到100%,参合农业人口总数达201323人,参合率97.2%。
(二)新农合基金筹集及使用情况
今年基金筹集总额为2617.20万元,其中402.65万元为农民自筹,各级财政补助资金为2214.55万元。去年结余基金567.06万元(含风险基金148.17万元),今年我县新农合可用基金为3184.26万元。截止2010年4月底,县财政新农合补助基金已经到位80万元,中央财政预拨新农合基金645万元,省、市新农合补助基金暂未到位,基金到位率现为32.73%。
2010年14月,我县共为参合农民报销医疗费用758.76万元,占本年度基金总额28.99%。家庭账户基金支出58.9万元。
二、主要工作成效
一是圆满完成新农合2010年基金收缴工作,参合率居全市第二;二是严格控制了次均住院费用,新农合实际补偿比达47%;三是提高了农民受益度;四是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
三、主要工作措施
(一)调整补偿方案,提高参合农民受益度
根据广元市卫生局《关于调整完善新型农村合作医疗筹资标准和补偿方案的通知》(广卫发〔〕215号)文件精神,我中心结合我县实际情况,以确保参合农民受益度为目标,经反复测算,拟定并报请县政府出台了县新农合第六套补偿方案,严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例,新增慢性病报销病种,提高基金使用率,使参合农民看病难,看病贵的问题得到进一步缓解。
(二)加大宣传力度,提高新农合政策知晓率
一是印制新农合宣传下发各定点医疗机构,在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语;三是通过电视宣传,在县电视台滚动播放;今年14月共制作3期电视宣传资料,时间长达50余天;四是通过县机要局网络管理中心将新农合政策变动情况等以短信形式群发至全县人民,确保宣传效果的同时合理引导农民就医;五是指导各乡镇合管、定点医疗机构利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式,并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;六是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容,采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社,开展入户调查,督导新农合宣传工作的开展情况。

(三)创新工作措施,确保农民受益。
根据省、市主管部门要求,报请县卫生局制发了新农合住院率控制指标、单病种限价收费和定额补偿、新农合住院病人指征、重大慢性病可报销范围等一系列文件,将全县各乡镇住院率控制在规定范围以内,进一步明确了新农合住院病人住院的指征;根据全县医疗卫生技术情况,经县新农合技术指导组讨论,对单纯性阑尾炎、剖宫产等各类常见手术实行限价收费;将各类常见手术费用控制在规定范围之类,有效遏制挂床治疗、诱导轻症病人住院、乱收费、乱检查,开大处方,搭车药的现象发生。
(四)加强监管,确保新农合基金安全
今年以来,我中心继续采取采取随机抽查、入户调查等方式,1-4月份共组织下乡累计达20余次,加大外伤核实力度,加强对县级以上定点医疗机构督促检查,共查出新农合定点医疗机构违规事件3起,处理3起,惩扣定点医疗机构新农合服务质量保证金5000余元,为新农合基金安全提供了强有力的保障。
(五)加快完善信息系统建设。
一是根据省卫生厅统一要求进行全县40余个定点医疗机构新农合软件升级及日常维护;二是对照全省新农合基本用药目录增加新农合信息系统内可报销药品目录;三是针对各乡镇信息系统运行中出现的个内问题进行巡回指导,确保新农合信息系统运行稳定。
(六)加大培训力度,提高服务能力。今年以来,我中心积极争取资金,举办了乡镇新农合管理及经办人员培训班,共培训90人次。通过培训,进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质,促使其规范服务行为,有力的保障了新农合制度在我县进一步开展。
三、存在问题
(一)宣传工作尚需进一步加强
一是部分医疗机构工作人员的工作还不够细致、耐心,表达的也不够通俗易懂,致使部分农民对新农合政策还不够理解,二是宣传方式需要创新,如何利用最少的经费达到最好的宣传效果,宣传内容要通俗易懂,切实提高农民积极踊跃参加新型农村合作医疗的自觉自愿性。
(二)个别医疗机构诊疗行为不够规范
一是存在放宽住院指针,将应该门诊治疗病人收入住院治疗、滥用抗生素、开大处方等不规范行为。二是个别医疗机构部分药品价格偏高。
(三)个别医疗机构主要负责人对新农合工作重视不够,基础设施建设滞后
一是各类设施配备不齐全,新农合稽核人员兼职现象严重;二是新农合各类标识设置不完善,制度不健全;三是部分医疗机构新农合资料档案保存不规范。
(四)对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在

新型农村合作医疗涉及面广,人数众多,县合管中心人员忙于县外就医住院人员的报销工作,如何完善合作医疗和监管机制,还需要在工作中不断加以完善。
四、下半年工作计划
(一)完善信息系统建设,为明年门诊统筹工作奠基铺路
一是加快新农合医疗费用审核无纸化,所有审核工作均在信息系统里处理完毕;二是做好门诊结算工作,将以前全县农民门诊余额核对清楚,并在信息系统里备份,为明年门诊统筹工作打好基础。
(二)以灾后重建为契机,进一步推进新农合制度发展。
一是把工作中心转移到灾后重建与新农合制度恢复与发展上来;二是千方百计争取灾后重建项目资金,使基础设施建设进一步完善;三是为将各乡镇合管办及全县医疗机构工作人员的工资与两保争取财政资金,并按人头争取足额的办公经费;四是加强县内各级医疗机构三配套设施建设,提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力,解决人才危机。
(三)进一步加大监管力度,防止新农合基金流失。
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管,防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏,将参合农民住院医疗费用的补偿情况,包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额,以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示,每月公示一次。
(四)做好2011年新农合筹资工作。
一是衔接乡镇政府继续推行在农民群众在知情同意的前提下,各乡镇政府在发放粮食或水稻直补、退耕还林、后靠移民扶持资金、农房补贴等政策性补贴中代扣代缴新农合个人筹资金额;二是加强宣传、变通方式,确保长期在外出务工的群众能再规定筹资时间内缴费参合。

二○○五年上半年新型农村合作医疗工作总结


二○○五年上半年新型农村合作医疗工作总结今年以来,在市委、市政府的坚强领导下,在省、市相关部门关心和支持下,市合管局按照年初制定的工作计划,认真开展各项工作,取得了一定成效,现将上半年工作情况总结汇报如下:
一、工作开展情况
(一)加强宣传,引导农民转变观念,增大影响力。宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节,只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了,他们才会积极参与和支持。我们在实际工作开展中,注重从多方面、多层次做好宣传工作。一是通过传媒宣传报道,扩大新型农村合作医疗的影响力。今年,电视台、人民广播电台、《今日》等新闻媒介,以专版、专题等多种形式先后报道了全市新型农村合作医疗工作的开展情况。二是利用受理补偿中的实例,进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿过程中,我窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《管理办法》条款和各项管理规定,认真解答参合农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开,使新型农村合作医疗服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。三是通过新闻媒体、政务公开、村务公开、电子屏幕等多种形式定期对外公布全市参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况,实行阳光操作,让广大参合农民及时了解全市补偿情况,看到发生在身边的补偿实例,真正感受到新型农村合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠,体会到新型农村合作医疗政策的优越性,从而转变观念,积极、主动参加、支持新型农村合作医疗。四是开展对外交流活动,开展对外宣传。今年上半年,我们共接待全国各地参观考察交流团余次,这些考察交流团参观我市经办机构和定点医疗机构,了解了我市新型农村合作医疗运行情况,对我市的试点工作开展情况给予了很高评价,同时,也对我市新型农村合作医疗工作提出了好的意见和建议,为我们不断改进工作、完善管理办法、提高服务质量提供了借鉴与参考。这些对外宣传和交流工作,扩大了我市在全省乃至全国的影响,也为我市新型农村合作医疗工作的进一步开展创造了较好的外部环境。
(二)强化管理,努力为参合农民提供优质服务。经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性,我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。一方面,我们坚持努力提高经办机构服务管理水平。在新型农村合作医疗推行过程中,广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。市新型农村合作医疗服务窗口工作人员把“中心”“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则,本着公开、公平、公正的原则,统一政策,严格把关,有情操作,实行一站式服务,运用自主开发符合我市《管理办法》的计算机软件,当场兑现医疗补偿费用。截至×月×日,全市共补偿人次(其中住院补偿人次,门诊补偿人次,慢病补偿人次),补偿金额共计元(其中住院补偿总额元,门诊补偿总额元,慢病补偿元)。通过近两年运转,以户为单位受益面达%左右,得到元以上补偿金人次,得到万元以上补偿金人次,最高补偿金达元。另一方面,我们进一步加强了对定点医疗机构的监督和管理,使之不断提高服务质量和水平。为确实提高定点医疗机构服务水平,我局组织开展了监督检查工作,针对各定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务(更多精彩文章来自“秘书不求人”)质量等相关情况展开督察,发现问题,及时书面反馈,并要求其限期整改。同时,利用乡医培训契机,加大对乡镇社区卫生服务站医疗服务行为、合理用药、因病施治等培训力度,受训医生达余人,为参合农民就医营造一个良好的医疗氛围,让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。今年上半年,我局开展定点医疗机构督察共达余次。同时,为及时了解社会各界特别是参合农民对我们工作的意见和建议,在设立了监督、举报、投诉电话的同时,我们还在市行政服务中心和市人民医院设立了意见箱,广泛了解参合农民对我市新型农村合作医疗的意见和建议。截止目前,服务对象投诉率为零,获得了社会的广泛好评,用一流的服务创造了一流的效益。
(三)严格财务管理,确保基金运转安全。在新型农村合作医疗基金监管体系保证下,我市新型农村合作医疗基金的管理和使用,严格实行收支两条线,做到专款专用。建立健全了财务管理制度,每月定期向市新型农村合作医疗管委会和社会各界汇报和公布基金的收支使用情况,并建立咨询、投诉与举报制度,实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合,确保基金运转安全。
二、下一步工作要点
(一)加强就医、补偿等各项服务的管理,进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序,积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式,取信于民。
(二)提前谋划,全力以赴,做好年筹资各项准备工作,保证新型农村合作医疗试点工作持续、健康、稳步推进。



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