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科室院内感染工作总结

发布时间: 2019.08.12

手术室医院感染工作总结。

当我们的任务完成时,往往都需要写一份总结。总结写多了,我们就会发现其中蕴含的规律。每写一次总结,就让我们多一份思考的机会:有时候,只有坚持一件事不放弃,我们才有可能成功。那么我们在写总结时要考虑什么呢?下面是小编精心收集整理,为您带来的《手术室医院感染工作总结》,欢迎阅读,希望您能阅读并收藏。

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2013年室医院工作总结

2013年行将过往,在这一年来,在医院感染科的领导下,本科室各级护理职员的配合下,顺利完成了本年度的工作计划及目标,现总结以下:

1.科内工作职员每季度学习院感相干知识,每季度进行院感总结,每周进行自查自检,发现题目及时整改,积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核,催促手术职员严格执行无菌原则,加强无菌观念,限制参观人数,规范着装。

2.加强各种用物,各项灭菌效果及卫生学监测等质量工作。

⑴灭菌按灭菌日期顺次放进专柜,过期重新灭菌,无菌物品一人一用一灭菌,并与一次性物品分开放置。

⑵一次性注射器,针头,输液管,吸引管用后毁形处理,毁形率达100%.⑶抽出的药液,开启的静脉输进用无菌液体注明时间,超过2h不得使用,启封抽吸的各种液体不得超过24h。

⑷用过的医疗器材和物品,先往污染,完全清洗干净,再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品,应先消毒,完全清洗干净,在消毒灭菌。

⑸止血带等做到一人一用一消毒,每周2次以上监测各种消毒液浓度,共监测240次,合格并有记录。

⑹无菌持物钳使用干包,并注明开启时间,使用不超过4h,同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用,戊二醛熏箱每周清洁,保养,每半月更换一次戊二醛。

⑺手术间内物体表面及地面用500g/L84液湿式擦拭在术前及术后,手术间空气在术前术后紫外线照耀各1h并有记(转载于:带,使用前检查消毒无菌合格方可以使用。

⑾医疗废物按要求分类,放置,搜集,运送,医疗废物交接登记及时。

做的相对不足的地方有:①部份工作职员戴口罩不够规范,有露出鼻子现象,②术后整理欠到位,存在有吸引瓶内未清洗干净,无菌持物钳关节处存在污垢,③紫外线消毒时间累计错误,④小包布有时较脏,未能做到及时更换,清洗。以上这些希看本科室职员认清不足,共同努力,在今后的日子里争取做好相干工作,下降手术切口感染率,确保手术能在一个安全,无菌状态下进行。

本年度消毒液检测316次,均合格,合格率达100%。紫外线强度测定4次均合格,空气采样24次,均合格,合格率达100%。手术职员手指培养24次,均合格,合格率达100%。物体表面细菌培养4次,均合格,医院感染控制质量考核4次,均匀分98分。

以上就是这篇范文的全部内容,讲的是关于手术、无菌、合格、感染、消毒、灭菌、物品、培养等方面的内容,看完如果觉得有用请记得(CTRL+D)收藏。

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医院感染工作总结


是我院开展医院管理年活动的重要一年,而医院感染工作是此项活动的重点内容之一,预防和控制医院感染是保障病人安全,提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作,一年来在院领导的大力支持和各科室相互配合下,圆满完成了医院感染的各项工作任务,现总结如下:
一、建立健全医院感染管理体系
根据管理年标准要求,重新调整了医院感染委员会组织机构,科室成立了感染监控小组,由科主任、护士长及医生、护士各一名组成监控小组,明确了职责,负责本科室医院感染监测和感染病例的上报工作,督促检查消毒隔离制度的落实情况,制定了感染委员会和各部门管理小组职责,各种制度、操作流程、应急预案等一整套医院感染管理的长效机制,已装订成册下发科室,每月定期或不定期检查各项制度落实情况并给予指导,检查结果纳入医疗护理质量考核中,对查出的问题及时反馈到科室,要求科室制定整改措施,将整改措施作为下月重点检查内容,同时与科室的奖罚制度挂钩,促进了医院感染预防控制工作的落实。
二、加强消毒隔离制度的落实
1、严格无菌操作,无菌技术是预防医院感染的重要环节。因此,为手术室、产房配备了交换车,根据医院年青医护人员多,有些人无菌观念淡薄,加强了对消毒隔离制度的检查落实,严格操作规程及六步洗手法,做到操作前后洗手或用消毒剂喷手,注重操作中是否符合无菌操作程序,从而加强了医护人员无菌操作规范化管理。
2、严格无菌物品的监测与管理,强调无菌物品有专柜定位放置,注明消毒日期和有效期及正确的贴签方法,使用时注明开启日期和时间,不准有过期物品出现。取消了戊二醛浸泡,凡能高压灭菌的物品一律采用高压灭菌,使用中的消毒液、无菌溶液开启后写明日期时间,使用后血压计、听诊器采用擦拭消毒,体温计、氧气湿化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸机管道,用后及时浸泡消毒后干燥保存,一切医疗器械用后先浸泡消毒清洗后再送供应室高压灭菌,保证了无菌物品的消毒质量,一次性物品绝对不能重复使用,止血带、扫床巾、擦桌布,做到一人一带一巾一布一消毒使用。
3、按照管理年要求,给胃镜室购置了清洗槽和储镜柜,为预防由内镜引起的医院感染提供了保障,口腔科布局不合理,在院领导的支持下,改建了房间布局,操作台之间设了隔段,增设洗手池和超声清洗机,理疗室完善了消毒隔离制度,建立了空气培养登记本,银针进行双灭菌,床与床只设立了屏风。人流室增加了房间,分设清洗室、手术室、病人休息室,建立医护人员通道、病人通道,严格执行门关,制定了刷手流程,配备专用洗手消毒液,做到一人一刷一用一灭菌,减少了医院感染的发生。

三、开展了环境卫生学检测与管理
1、医护人员手污染是造成医院感染的重要传播途径,加强手的消毒管理是预防医院感染最重要最简单易行的措施之一,要求医护人员每次操作前后或接触病人前后都要认真洗手,为了提高洗手质量,各科改造了洗手设施,购进了有消毒作用的洗手液,张贴了洗手流程示意图,并进行操作示范,达到人人掌握,严格执行最手卫生的要求,为了减少医院感染的发生,从元月份开始对工作人员手、无菌物品、消毒液、空气等各种物体表面每月做一次培养监测,工作人员手合格率90%、无菌物品合格率100%、空气培养合格率100%、各种物体表面合格率89%。
2、紫外线消毒管理,我们各科采用紫外线和电子灭菌器空气消毒,各科室每月做空气培养一次,院感办每月抽查重点科室,手术室、产房、口腔科空气培养一次,每半年用紫外线化学指示卡监测紫外线强度一次,新安装的灯管随时监测,并将结果详细记录保存,如:灯管辐射的强度,使用时间等,对强度不达标的灯管及时更换,以确保空气消毒质量。
3、对高压锅监测的管理,规范了全院无菌物品的统一消毒灭菌制度,从2月份开始对供应室、口腔科高压锅每月做生物监测一次,对每锅物品用压力蒸汽灭菌化学指示卡或3M胶带做化学监测,保证了无菌物品的灭菌效果,院感办不定期抽查,确保有效的消毒浓度。
四、医疗废弃物的管理
按医院感染要求,规范了医疗废物的收集处理流程,医用垃圾与生活垃圾用不同颜色塑料袋分装,配备了锐器盒和专用垃圾袋,订做了医疗废物警示标识,一次性注射器用后进行初步毁形,浸泡处理由供应室回收后送锅炉房焚烧处理,对卫生员进行教育,培训率100%使之熟悉掌握医疗废物收集、运送、储存集中处置流程,医用垃圾出科前贴警示标识、密闭运送与锅炉房人员进行交接并实行双签名,生活垃圾由各科卫生员轮流每人一个月负责管理,院感办不定期进行检查。
五、加强医院感染知识的教育培训,提高预防医院感染的意识
在医务处、护理部的密切配合下,加大了培训力度,对全院医护人员、工勤人员分层次采用多媒体进行了强化培训,普及医院感染有关知识,印发了消毒技术规范、医院感染诊断标准,编印了医院感染知识指南,人手一册,重点科室人员送出去参加短期培训班,发放资料由各科室组织学习等形式,对新上岗人员进行岗前教育,并进行考核,合格后再下科室工作,对全院医护人员进行考核2次,合格率100%,院感办不定期下科室提问,了解工作人员掌握院感知识情况,努力做到人人皆知,全员参与,将预防医院感染工作始终贯穿于医疗活动的全过程。

六、医院感染病例汇总情况
对各科医院感染病例的发生状况进行调查、统计分析,要求科室在发生感染病例48小时内上报院感办公室,对全院出院病例进行检查,发现有漏报情况及时反馈到科室,并与科室共同采取有效措施,以降低医院感染发病率,全年出院6170人、感染病例141人、感染率2.2%、上报132人、漏报9人、漏报率6.4%、手术1827人、切口感染33人、切口感染率1.8%,其中无菌手术437人,无菌手术切口感染率为零。
一年来通过管理年评价指南标准的学习,健全了组织、落实了制度,全员重视、人人参与,在各科的大力配合和全院职工的共同努力下,10月底顺利通过上级领导和专家的督导检查,虽然取得了一定的成绩,但也存在许多不足,如:个别时候消毒液浓度不够,垃圾混放现象,在今后的工作中,一定要继续学习感染知识,加强培训,提高全院医护人员预防医院感染的意识,我相信在大家的共同努力下,我院感染工作一定会再上一个新的台阶。

院 感 办

年度医院感染工作总结


2012年度,在上级卫生行政主管部门的督导下、在医院领导的正确领导及大力支持下,认真贯彻落实《医院感染管理办法》等有关医院感染管理法律、法规、规范,医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化,确保医疗、护理安全。现全年工作总结如下:
一、建立、健全医院感染管理组织,实现医院感染三级管理。
医院成立了医院感染管理办公室,配备1名专职管理人员,具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。
调整了医院感染管理委员会,院长担任主任委员,成员主要由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、临床检验部门、药事管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成,是医院感染管理的最高决策组织。
成立了科室医院感染管理小组,由科主任、护士长、监控医师、监控护士组成,负责本科室医院感染管理的各项工作。
二、制定、完善医院感染管理各项规章制度。
根据相关的法律、法规、规范,制定、下发了《医院感染管理制度汇编》,内容包括:工作职责、管理制度、工作制度、重点部门及重点部位的医院感染预防与控制、工作流程、操作规范、突发公共卫生事件应急预案等。
三、加强对全体医务人员医院感染预防、控制知识的教育培训,加强医院感染专业队伍的建设。
医院感染的预防、控制贯穿于医疗、护理活动的整个过程,需要广大医务人员及医院感染管理专业人员时刻保持医院感染的防控意识。因此,开展对全员的医院感染预防、控制知识培训至关重要。
首先制定了《医院感染管理知识培训制度》,感染办制定了本年度医院的培训计划,各科室制定了本科室的培训计划,针对各类人员,进行分类、分级培训并考核。
感染办对兼职监测人员、医生、护士、工勤人员进行了以下的培训:《消毒效果监测技术规范》、《医院感染诊断标准》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理制度》、《医疗废物管理应急预案》、《医务人员手卫生规范》、《医务人员职业暴露处置规范》、《餐饮业和集体用餐配送单位预防食物中毒的基本原则》、《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《暂存处工作人员医院感染管理职责》、《暂存处医院感染管理制度》等,并进行了考核,成绩均在90分以上。
医院感染专业人员是预防与控制医院感染的决策、实施主体,素质的高低直接关系到医院感染管理工作质量。感染办主动收集了有关医院感染的国家、卫生部、省、市的法律、法规、部门规章、规范等文件近百份,专职人员全部都自行进行了学习。购置了《医院感染管理学》、《医院感染预防与控制标准操作规范》、《感染病学》、《流行病学》、《传染病学》等工具书,专职人员根据工作需要选择学习内容,进行自学;3月份感染办副主任参加凌河区疾控中心举办的《法定传染病的诊断标准》培训班。7月上旬感染病副主任参加辽宁省第六届感染控制学术年会,接受了医院感染的诊断治疗与控制预防的国家级继续教育项目培训。7月中旬感染办副主任参加锦州市卫生局举办的医疗废物处置培训班。10月份,医院感染主管院长、感染办副主任参加了市环保局的锦州市医疗废物集中处置启动大会。医院感染专职人员的管理和业务能力得到了很大程度的提升。今年我市成立了锦州市医院感染质量控制中心,我院的医院感染主管院长刘建新、感染办副主任王世春被聘为常务委员。

四、严格医务人员手卫生。
制定了《医务人员手卫生制度》,下发了《医务人员手卫生规范》,并组织对全员培训、考核。
五、对医院清洁、消毒、灭菌等工作提供指导,开展消毒、灭菌效果监测。
制定、下发了全院和重点部门的消毒工作制度、医院空气净化管理规范、医院消毒技术规范。医院使用的诊疗器械、器具与物品符合规范要求,医院环境保持清洁、干燥,每个月一次开展对门诊、病区的护士手、处置室空气、处置台表面、戊二醛消毒液细菌染菌量的监测,结果均合格,有效的预防和控制外源性医院感染。
六、严格医院隔离工作,对医院感染和传染病的控制提供指导。
制定、下发了全院和重点部门的隔离工作制度。
制定、下发了《医院隔离技术规范》,内容包括:《隔离的基本原则》,《医院隔离建筑布局与隔离要求》,《标准预防技术规范》,《接触传播隔离技术规范》,《空气传播隔离技术规范》,《飞沫传播隔离技术规范》,《常见传染病传染源、传播途径及隔离预防》,《常见传染病潜伏期、隔离期和观察期》,《对暴露或感染的医务人员的工作限制》等。
隔离工作符合规范要求,本年度未发生医院感染和传染病的暴发、流行,保障了病人和医务人员的安全。
七、开展医院感染病例的综合性监测。
建立了医院感染病例监测报告制度,连续不断地对医院所有科室、所有病人、所有医务人员的所有部位的医院感染及其相关危险因素进行综合性监测;出现医院感染病例时,临床科室及时上报感染办,感染办加强监测与控制。截止11月底,共上报2例医院感染病例,感染部位均为上呼吸道,无医院感染暴发、流行事件发生。
八、做好传染病疫情报告及管理工作。
开展了对所有病人传染病筛查,门诊、病区、检验科、放射科、感染办均建立了有关登记,建立了法定传染病报告制度,建立异常结果反馈机制,检验科、放射科发现异常结果,及时通知医生,双方共同签名,门诊及临床科室及时上报传染病,感染办进行网络直报。截止11月底,共上报法定传染病28例。其中,乙类传染病24例,丙类传染病4例。
九、做好医疗废物处理的指导、监管工作。
建立、健全了医疗废物管理制度、处理流程、应急预案等,制作了医疗废物分类收集方法示意图、医疗废物标识。医疗废物的分类收集、运送、暂存、集中处理、登记及操作人员的职业防护符合规范,本年度未出现环保安全事故。
十、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的质量进行监管。

感染办对医院购进、使用的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核,证件齐全,做到质量和来源可追溯;建立了一次性使用无菌医疗器械、器具不良事件登记表,并对临床科室消毒药械的使用情况进行监督指导,及时发现问题,进行整改。
十一、提供对医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护工作的指导。
建立了《医务人员血源性病原体职业接触报告制度》,制定、下发了《医务人员个人防护用品的使用规范》、《血源性病原体职业接触防护规范》、《血源性病原体职业接触处置规范》、《艾滋病病毒职业接触的应急预案》。
为医务人员提供足够的防护用品如口罩、手套、个人剂量监测笔,为放射科、医疗废物暂存处工作人员进行了健康体检。
本年度临床科室共上报5例医务人员乙肝病毒职业接触,其中锐器伤2例、粘膜接触3例,都得到及时的现场处理、报告、登记、监测、预防性用药、随访,结果均无接触后感染。
十二、加强医院突发公共卫生事件的应急建设。
根据国家的有关法律、法规,制定、下发了医院突发公共卫生事件应急预案,主要有:《医院感染暴发应急预案》、《重大传染病疫情应急预案》、《重大食物中毒应急预案》、《医院辐射事故应急预案》,成立了医院应急处理领导小组,明确各科室负责人在应急工作中的具体职责和任务,提升我院突发公共卫生事件的应急能力。
本年度无突发医院感染暴发、重大传染病疫情、重大食物中毒、医院辐射事故等公共卫生事件。
十三、医院感染管理的质量控制与持续改进。
院科二级医院感染管理组织(感染办、科室医院感染管理小组)对医院感染管理各项规章制度的落实情况进行监督、检查,及时发现问题,进行反馈与改进;对上级行政主管部门检查中发现的问题,及时整改。做到基础、环节与终末质量的控制与管理,达到不断提高、持续改进的目的。
本年度,分别接受了上级行政主管部门如下的检查:锦州市卫生监督所对放射诊疗安全防护工作的督导检查、对医疗机构医疗废物处置工作的专项检查;凌河区疾控中心对传染病疫情报告及管理工作的督导检查;凌河区环保局对医疗废物集中处置的督导检查;锦州市卫生局诚信服务杯验收检查。这些行政主管部门对我院的医院感染管理工作给予了一定的肯定,同时针对不足给予指导、提出整改意见,感染办均及时改进、落实。
十四、完成卫生局、疾控中心、环保局等行政部门要求的上报、申报工作。
完成了辐射安全许可证的网上申报、辐射安全与防护年度评估;完成了放射科透视机、CT机放射诊疗建设项目卫生审查的申请、竣工验收;完成了检验科艾滋病抗体检测筛查实验室资格审批申请;完成了医疗废物年度统计。
一年来,在医院全体人员的共同努力下,医院感染管理方面做了大量的工作,但是还有不足、空白之处有待完善。

感染办
2012年11月30日

医院手术室工作总结


2012年是医院文化高速提升的一年,本着院兴我荣,院衰我耻的精神风貌,在院领导的正确指引下,在护理部的指导下,在各科室的密切配合支持下,针对年初制定的目标计划,圆满的完成了各项任务,现总结如下:
一提高了思想认识
通过学习【做最好的员工】【做最好的中层】【感恩心做人责任心做事】,科室文化建设水平得到很大的提升,全体医务人员精神面貌换然一新,在思想上得到很大的认识,更切身体会到医院和我们是荣辱与共的关系,从根本上提高护理人员思想认识,转变观念,化被动服务为主动服务。
二、手术护理的转变
手术室护理工作根据手术病人的特点和心理需求给病人全方位的服务,从术前访视到术后随访,从一句温馨的问候,一个小小的动作来缓解病人入室后的紧张情绪。手术间的温度维持地冬天24- 26度, 夏天23 25度,对非手术区域病人躯体给予给予保暖;手术结束后擦干净患者体表血迹给病人穿戴整齐并注意保护病人的隐私,做好保暖工作。
三、加强护理安全管理,保证护理安全
1、护理安全的管理在手术护理中是重中之重。落实各项安全制度,每天利用十分钟学习手术室查对制度,手术应急预案,强化护理人员的护理安全意识,有效的防范了严重护理差错事故的发生。
2、手术清点执行两人点唱结合,进行深部组织手术时要在术前、缝合前、缝合后进行清点器械物品,很好落实清点制度,确保病人安全。
四、加强护理质量管理,提高了临床护理质量
根据手术室工作质量考核标准,实行由护士长和质控人员每月检查两次,负责定期对科室的清洁卫生、无菌物品、一次性物品、毒麻药、急救车、手术护理清点记录、消毒隔离进行检查,每月将检查结果在晨会上反馈,提出改进措施.人人参与到护理质量工作中来,明确分工,责任到人,互相监督,共同把关,确保护理质量。并对二级质控检查中发现的问题,做出整改措施,限时整改.
五、严格消毒隔离,消毒隔离合格率达100%。每季度进行一次空气及物品、使用中消毒剂的细菌培养,各项指标均达标.督促手术人员严格执行无菌操作技术,确保无菌切口感染率0.5%
六、急救药品器械完好率100%。指定专人管理,每周检查一次,护士长每两周检查一次.并记录.用后随时补充,交接班时认真核对,接到急救病人能在最短的时间内迅速开始手术抢救。未发生因药品、器械问题而耽误抢救和治疗的现象。
三、加强护理技术操作及业务水平

1、工作中注重护理技能操作及业务学习,加强理论知识及专科知识的培训考核,险了组织护理人员参加护理部的全院性业务学习外,还组织学习相关制度、应急预案专科技能知识学习,今年安排了业务学习12次,晨会学习坚持进行每日一问。通过反复培训学习,提高了护理人员的业务水平。
2、加强对新调入护士对手术室各种规章制度,操作常规以及与病人如何沟通的技巧内容各方面知识的学习。今年组织政治学习12次,通过学习,大大提高了护理人员法律意识,杜绝了因新护士临床经验不足,护理不当,服务态度差引起病人不满而导致的护理纠纷。
五、手术间实行专人负责管理,手术间限制人员数量,每台手术参观人员不超过3人,术中严禁说与手术无关的话,术中保持手术间整洁,不得随地乱扔,手术结束立即清理手术间,以最快捷的方式将污物清除。
八、加强实习生带教工作
今年共接受实习生动 65 人,按照各院校制定的学习计划,认真做好岗前培训及安排好带教工作,出科前执行操作考试和理论考试,大部分都能按带教老师的要求较好的完成实习计划。

十、增收节支,严禁浪费
严格执行新的收费标准,合理收费,合理使用材料,避免不必要的浪费.
七、工作业务
自2012年1月1日至2012年12月31日完成手术2970 例,比去年同期增加477 例。经济总收入 4965007 元,比去年增加1078573 元,增长率 21 %。

四、存在不足

1、在规章制度执行方面,仍有少数同志意识淡漠;
2、个别人员责任心不强,术前访视和术后回访未认真落实;而术后器械未及时清理,造成器械丢失现象。
3、在论文撰写、护理科研方面几近空白。

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