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2010年，我站在卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》认真贯彻落实《包头市2010年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全站职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我院基本公共卫生服务项目工作总结汇报如下：
一、基本公共卫生服务项目开展落实情况
（一）、居民健康档案工作
根据《2010年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在区卫生局统一部署下，我院于今年3月份开展了2010年建立居民健康档案工作。
一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向办事处 居会等基层管理组织单位进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使居委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。
二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我站专门成立了由站长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个街道居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。
三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建档意识，我站大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。
四、加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我站对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。
截止2010年11月底，我站共为七社区居民建立家庭健康档案纸质档案3974份，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。
（二）、老年人健康管理工作
根据《包头市2010年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。
一、结合建立居民健康档案对我街道65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。
（三）、慢性病管理工作
为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《包头市2010年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院对我社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我街道高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。
1、高血压患者管理
一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。
二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。
截止2010年11月，我站共登记管理并提供随访高血压患者为204人。并按要求录入居民电子健康档案系统。
2、2型糖尿病患者管理
一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。
二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。
截止2010年11月，我站共登记管理并提供随访的糖尿病患者为125人。并按要求录入居民电子健康档案系统。
（四）、健康教育工作
一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实区卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我苏木主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。
今年共举办各类知识讲座和健康咨询活动15次，发放各类宣传材料12200余份，更换宣传栏内容48次。
（五）、传染病报告与处理工作
一是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。
二是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对我街道社区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了社区居民传染病防制知识的知晓率。
三是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》要求严格执行传染病报告制度。
2010年基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下困难：
（一）、基本公共卫生服务项目资金投入不足，制约了基本卫生服务的发展。
（二）、人才缺乏，全科医师人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度。
（三）、缺乏有效的激励机制，降低了社区卫生服务机构工作人员工作热情。
（四）、居民基本卫生服务认识存有距离，上门建档和随访主动配合存在一定困难。
三、下步工作打算
（一）、争取地方政府支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目资金投入。
（二）、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传吸引再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到社区卫生服务中来。
（三）、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。
（四）、配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。
（五）、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。
在卫生局和上级各部门的督促和指导下，我站全部员工将在以后的工作中更加努力积极、开拓进取与时俱进的精神， 不断的创新思维 精心组织力争将各项工作做得更好。
西脑包办事处绿苑小区社区卫生服务站
2010年12月20日
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乡镇卫生院基本公共卫生服务工作总结
2012年基本公共卫生服务工作
总 结
2012年，我院在卫生局的正确领导下， 严格按照《国家基本公共卫生服务规范（2011 版）》的要求执行，加强内部管理，狠抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，适时调整了医院公共卫生科人员配置，优化组合，取得了较好的效果，现将我院2012年度基本公共卫生服务工作总结如下：
一、加强领导、制定基本公共卫生服务项目计划，得到了各位领导的重视，结合我镇实际，我院成立了基本公共卫生服务项目领导小组，并对领导小组成员做了具体分工。
二、强化培训、定期督导。今年以来，我院不定期的对村卫生室人员进行公共卫生服务项目工作的培训，并多次进行督导检查，保证了各项公共卫生工作按照计划完成。
三、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况
1、居民健康档案管理截止11月底全镇共建立居民健康档案25185份（其中2012年9615人份）,总任务数是27660人，完成率为91.05%，儿童保健管理档案 份；孕产妇管理档案 份；重性精神疾病管理档案61人；65岁以上老年人管理档案1896人。
2、健康教育：按照规范的安排，发放各类宣传资料。开展公共卫生相关培训8次，播放影音资料25次，健康教育宣传栏18期（打易卫生院12期，二泥村卫生室6期），开展健康教育宣传活动11次
3、计划免疫：免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百 白破疫苗、麻疹类疫苗（麻风、麻腮风） 、甲肝疫苗、流脑 疫苗、 乙脑疫苗、 白破二联等国家免疫规划疫苗，未发现及报告预防接种中的疑似异常反应，对辖区内计划免疫疫苗预 防疾病进行主动监测，本年度无病例发生。
4、儿童保健管理与健康情况 0-6岁以下儿童保健管理情况：2012年我镇 06 岁儿童 人，保健管理 人。
5、孕产妇管理与健康：今年我镇共有孕产妇 人，早孕建卡 人。
6、老年人保健：本年度总计管理65周岁以上老年人1896名，并为大部分65岁以上的老年人提供了生化检查。
7、慢性病管理：主要是针对高血压、糖尿病等慢性病人群进行健康指导。对 35 岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访（高血压随访2499人次，糖尿病1565人次），随访的同时免费为慢性病患者提供随机血糖监测，并针对辖区慢性病人群开展连续科学的健康评估、干预措施等，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理： 一是依据《传染病防治法》 《传染病信息报告管理规范》 以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。 二是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对辖区居民进行传染病防治知识的宣传教育，提高了辖区居民传染病防治知识的知晓率。
10、基本医疗：全年住院共计2266人次，总住院费用1095670.78，其中统筹基金支付977940.65元，自付117730.13元。门诊20517人次，总费用为578816.67元，门诊统筹3670人次，总费用为117646.72元，补助费用为81391.52，自付费用36255.20元。
11、卫生监督协管工作：在院领导下认真贯彻落实上级有关文件精神，紧紧围绕以保证人民群众食品安全、学校卫生、公共场所卫生、非法行医等工作出发点，根据上级文件精神认真实施产品质量和食品放心工程，加大产品质量和食品安全专项整治力度，对中心学校开展传染病防治、健康教育、突发公共卫生事件应急预案处置，到各村巡查非法行医，排查公共场所单位和个人；各项工作取得了显著成绩，切实保障了人民群众身体健康和生命安全。
乡卫生院公共卫生服务工作总结
XX乡卫生院公共卫生服务工作总结
2011年度，普兰店市XX乡卫生院在普兰店市卫生局的正确领导下，经过普兰店市卫生局相关职能部门的多次严格指导，我院认真贯彻落实大卫发209号关于印发大连市乡镇卫生院基本公共卫生服务考核暂行办法的通知以及卫生局各类文件精神。加强内部管理，成立专门领导小组，责任到人，分工明确，协调好乡、村两级关系，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动相关工作人员的工作积极性，踏踏实实开展各项工作，现将我院基本公共卫生服务项目工作总结如下：
一、基本公共卫生服务项目开展落实情况
（一）、居民健康档案工作
根据普卫发82号文件关于印发普兰店市基本公共卫生服务项目实施方案的通知要求，在市卫生局统一部署下，开展建立居民健康档案工作。
一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次与村居会等基层单位进行协调与沟通，得到相关人员的大力支持，院长亲自组织召开协调会，使居委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。
二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我院专门成立了由院长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可
行的实施方案。居民健康档案建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合，采取入户统一体检的方式为居民建立健康档案。
三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建档意识，我院发放各类宣传材料让每一名居民了解居民健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。
四、加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我院对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。
截止2011年11月底，我院共建立居民健康档案纸质档案17841份，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统13582份，完成健康体检6838人。
（二）、老年人健康管理工作
一、结合建立居民健康档案对我乡60岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖、高血压测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
截止2011年11月，我院共登记管理60岁及以上老年3887人。并按要求录入居民电子健康档案系统。
（三）、慢性病管理工作
为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据大卫发209号关于印发大连市乡镇卫生院基本公共卫生服务考核暂行办法的通知及市卫生局要求，我院对我乡居民的高血压、糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我乡高血压、糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。
1、高血压患者管理
一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；采取下乡健康体检测血压发现高血压患者，共为35岁以上居民测血压2733人。
二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等方面提供健康指导。
三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试及血压测定）。
截止2011年11月，我院共登记管理并提供随访高血压患者为396人。并按要求录入居民电子健康档案系统。
2、2型糖尿病患者管理
一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。
二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。
截止2011年11月，我院共登记管理并提供随访的糖尿病患者为101人。并按要求录入居民电子健康档案系统。
（四）、健康教育工作
一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实大爱卫发40号关于印发大连市基层医疗卫生机构健康教育工作考核暂行办法的通知开展各项健康教育项目工作。采取了发放宣传(工作总结之家：；卫生资讯网：；卫生健康网： )材料、讲座、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我乡主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。
今年共举办各类知识讲座和健康咨询活动18次，发放各类宣传材料 4000余份，更换宣传栏内容4次。
（五）、传染病报告与处理工作
一是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。
二是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对我乡居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了居民传染病防制知识的知晓率。
三是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》要求严格执行传染病报告制度。
截止2011年11月，我院共报告传染病49例，较好地控制了传染病的发生和流行。
（六）、妇幼保健工作
1、儿童保健，0-36个月儿童健康管理
为新生儿建立儿童保健手册，按照儿童保健工作规范，建立儿童健康档案667份；全年开展新生儿访视2001次。为0-36个月儿童健康体检、健康评价和健康指导每人达到8次，血常规不少于3次，并按规定填写健康体检记录表格，上报相关数据，较好地完成了0-36个月儿童健康管理工作。
2、孕产妇保健、健康管理
为孕妇建立保健手册，早孕随诊，填写记录，开展孕产妇健康状况评估和保健指导，2011年，共为196人建立孕产妇保健手册，规范管理孕产妇196人。
（七）、预防接种
按照大卫发209号关于印发大连市乡镇卫生院基本公共卫生服务考核暂行办法的通知及市疾病控制中心的相关工作要求，开展预防接种工作。
1、疫苗的储存、运输、使用等各环节的冷链监测和管理工作规范；按照《预防接种工作》要求开展预防接种工作，以乡为单位适龄儿童常规接种率达到95%以上；各类接种资料管理规范并按要求上传至信息管理系统。
2、截止2011年11月份，共接种1577人，输入信息管理系统763人。
（八）、其它工作
1、死亡报告管理规范，截止2011年11月底，全乡死亡162人，全部输入电脑上报。
2、社区诊断：建立了XX乡社区诊断调查实施方案，了解XX乡主要慢性病种及相关危险因素情况，并对XX乡的慢性病等健康状况作了详细的社区诊断报告。
3、结核病防治：按照要求开展结核病防治工作，各项工作资料管理规范化，全乡全年规范管理病人数9人，疑似转诊人数8人。
4、残疾人康复与指导
通过乡民政部门对辖区内残疾人登记467人，建立残疾人康复站，设专人负责，按规定开展康复指导及训练，较好地保障了全乡残疾人的身心健康
5、精神病与艾滋病防治工作
按照大卫发209号关于印发大连市乡镇卫生院基本公共卫生服务考核暂行办法的通知及相关规定，对精神病人进行了管理登记，XX乡共登记精神病人52人；开展艾滋病知识宣传及知识知晓率调查等项工作。
二、资金管理：
按照规定设立专账管理，各项资金均报院办申批，做到了资金的合理使用，保障公共卫生各项工作的顺利开展。
三、基本公共卫生服务项目工作中存在的问题
2011年基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下问题：
（一）、基本公共卫生服务项目资金投入不足，制约了基本公共卫生服务的发展。
（二）、人才缺乏，全科医师人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度。
（三）、缺乏有效的激励机制，降低了医疗机构工作人员工作热情。
（四）、居民基本卫生服务认识存有距离，上门建档和随访主动配合存在一定困难。
四、工作打算
（一）、争取地方上级有关部门支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目资金投入。
（二）、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传吸引再宣传，以逐步改变居民的陈旧观念，促使其自愿参与到卫生服务中来。
（三）、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。
（四）、配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。
（五）、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。
在卫生局和上级各部门的督促和指导下，我院全部员工将在以后的工作中更加努力积极、开拓进取与时俱进的精神， 不断的创新思维 ，精心组织，力争将各项工作再上一个新台阶。
XX市XX乡卫生院
2012年2月1日
乡镇公共卫生服务工作总结
根据《xxxx年度xx县城乡社区（农村）公共卫生服务项目工作任务及考核标准》各《xxxx年度xx镇公共卫生服务项目工作任务及考核标准》的要求，在县卫生局县疾控中心及县妇保院、xx镇委、镇政府的支持下，我中心结合xx实际情况，xxxx年加强硬件建设、完善制度、加强全科医生队伍建设，认真开展“六位一体”社区服务等方面积极开展工作，现就我中心在xxxx年公共卫生服务工作情况总结如下：
（一）全镇概况：xx镇地处xx县东部，居江南平原中心，全镇面积.平方公里，距县城灵溪.公里；全镇共有.个行政村、八个居民区，总人中..人，其中男性.人，女性.人，60岁以上人数.人，0-7岁儿童.人，外来人口约.人，农业人口.人，农业人口约占总人口约6.%。
（二）机构与人员：xx镇社区卫生服务中心在职职工95人，其中具有专业技术职称人员82人，占全院职工的86.3%，其中具备大专以上学历的人员61人,有高级专业技术职称的1人，中级专业技术职称的13人, 执业医师28人，执业助理医师6人，执业护士21人，初级卫技人员54人，全科医师6人，正在培训7人。
（三）公共卫生医疗服务现状：全镇设有一个中心，两个站，村卫生室23家，个体诊所5家，全镇责任医生共有21人，协管员8人，联络员27人，为辖区居民提供预防、保健、康复、健康教育、基本医疗、计划生育指导等“六位一体”的服务。医疗服务范围为xx区域及周边乡镇，人口约12万人。
（四）农村公共卫生服务管理：xx镇社区卫生服务中心对全镇责任医生和云岩卫生院开展一年四次的公共卫生服务项目工作督查和指导；中心建立健康档案10851份，规范性慢病管理3787人，其中高血压3313人，占8.02%，糖尿病294人，占0.70%。年度体检应检30767人，实际体检20651人，体检率达67%。责任医生团队免费上门服务20495次。
1、合理布局社区卫生服务机构
按照《浙江省发展城市社区卫生服务的意见》和《温州市人民政府关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见》的要求，根据xx县社区卫生服务机构设置规划，在原有卫生资源分布的基础上，根据服务人口、服务区划、服务半径及居民出行15分钟可到达的社区卫生服务要求，优化、整合医疗卫生资源，目前一个中心及2个社区卫生服务站标识清晰，布局设置合理。均开展以公共卫生和基本医疗服务为主。为居民提供“六位一体”的综合性卫生健康服务。
2、完善社区卫生服务中心设施设备
目前我中心用房面积3200平方米，中心设置医疗康复部、预防保健部、健康宣教部、后勤保障部和社区卫生服务综合办公室，儿童保健门诊和妇女保健门诊达到县规范化建设标准，预防接种门诊达省示范化要求，其中预防接种室内有分隔，保证一苗一隔间，设立健康宣教室，添置电脑、多媒体、VCD等声像教育，设置健康教育宣传栏，每月刊登健康宣传内容，科室内摆放健康教育处方等供居民查阅；
3、加快社区卫生服务人才培养、提高服务能力
按辖区内人口数1000-1500人的标准配备了21名社区责任医生，每个责任医生团队均具有执业助理以上资格人员为队长。本中心制定全员培训计划，各社区责任医生都参加县卫生局组织的农村公共卫生知识培训，其中80%通过市卫生局组织全科医学知识培训或正在培训，包括中医、中药、预防医学、学知识的培训。选送技术骨干到市级医院重点培养，逐步提升社区卫生服务水平。
4、有序推进组织管理工作
（1）设立社区卫生服务综合办公室，由中心主任兼任办公室主任，接受上级各项工作任务制定工作计划。督导社区责任医生各项服务工作的落实，不断提高服务质量；制定责任医生团队协作与沟通实施方案，积极探索全科团队服务方式，逐步向片区推广团队服务模式。
（2）按照规范化社区卫生服务中心要求，建立健全责任医生团队会诊制度，双向转诊制度，重点疾病管理等制度，以及各项操作规程和公共卫生事件应急预案，确保社区卫生服务工作有章可循，并结合考核方案逐一落实。
（3）各科室分布示意图上墙公示，咨询服务措施有分诊台，就医流程、健康处方等，服务时间、服务项目、价格、各项惠民措施等一一上墙公示，方便群众就医。
（4）制定社区责任医生工作目标，公共卫生考核分配方案，公共卫生各项经费按费随事走的原则，严格参照县财政局、县卫生局的公共卫生专项资金使用意见落实；
（5）制定xx镇社区卫生服务中心乡村一体化管理文件，健全中心对站的管理考核机制。
5、以群众满意为基准，深化社区卫生服务
（1）完善社区卫生服务内涵，关爱弱势群体，开展爱心服务、巡回义诊活动。爱心门诊服务对象：全镇五保户、低保户、残疾人等，就诊时凭证免挂号费、诊疗费、注射费及其他手术、检查费用，药品零利润提供。辖区内60岁以上服务对象免费健康体检一年一次，并建立个人健康档案。同时在社区、敬老院开展巡回医疗义诊活动，义诊同时，认真制作各种宣传图片，精心编写各种农村常见病健康教育资料5份，举办健康教育讲座12次，帮助群众树立自我防病和自我保健的意识，社会反响良好。
（2）公示社区责任医生团队，社区责任医生照片、联系方式等公示于社区、村的健康教育宣传栏上，同时印发责任医生联系名片，注明责任姓名、联系电话等，便于提供服务、接受监督。
（3）结合参保农民免费健康体检，开展社区居民健康调查，积极推行责任医生制度和团队服务模式，与市、县级医院签订双向转诊协议，准确及时收集社区居民卫生服务需求，动态跟踪管理，受到广大居民群众的欢迎。
（4）实行重点人群服务，加强对重点人群的定期跟踪服务（我中心为温州市慢病管理试点单位），为60岁以上老年人提供定期随访服务，实行动态管理，结核病、肝炎和精神病患者提供社区管理，以慢病人群、特困、残疾人、低保、五保户等群体作为工作的切入点，提高疾病知晓率、控制率、服药率，管理高血压3313人，肿瘤42人，糖尿病294人，冠心病15人，脑卒中36人，精神病人63人，肺结核24人，及时做好档案薄册登记。对慢性病进行早发现、早诊断、早治疗，减少或解除他们的病痛，提高他们的生活质量。
（5）统一制作健康教育宣传栏，张贴健康教育宣传画报，结合创建工作，责任医生深入社区、家庭、学校及公开场合，开展多种形式的健康教育活动。各村社区责任医生定期开设健康教育课，普及各项健康知识。今年共计刊出健康宣传画11期，更换宣传橱窗35*4期，健康教育讲座12次，开展卫生日活动13次。卫生知识问卷调查一次，制作健康处方15种5万多份。发放各类健康知识宣传资料3万余份。内容有艾滋病等性病防治知识、高血压和糖尿病等慢性非传染性疾病、呼吸道传染病、肠道传染病及卫生知识等。