区医疗保险管理中心2017年工作总结和2018年工作谋划。
时间流逝，我们又将迎来新的工作。是时候认真的进行这一段时间工作总结了，总结就是对一个时期的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的回顾和分析的书面材料，总结，需要重点写哪些方面呢？小编特地为您收集整理“区医疗保险管理中心2017年工作总结和2018年工作谋划”，仅供您在工作和学习中参考。
区医疗保险管理中心2018年工作总结和2018年工作谋划
医保中心承担了人社系统工作中的三项民生工程（城乡居民基本医疗保险、大病保险、健康脱贫）。在市人社局和区委、区政府的悉心指导和坚强领导下，我们以参保扩面的抓手，严格执行市级统筹政策，完善内控机制和服务规范，形成了一套行之有效的管理服务和基金运行模式。现将有关情况汇报如下。
一、参保登记及基金收支情况
1、职工医保
职工参保38351人，基金累计收入12541万元，基金支出5860万元,提供住院服务5560人次，提供门诊服务63300人次；公务员医疗补助收入1440万元，待遇支付410万元；大病保险66人次，122万元；离休、二乙医药费支出650万元，1547人次。
2、城乡居民医保
参合及基金收支情况。全年参保人数806840，按照人均570元标准，当年筹集参保资金45989.88万元。截至10月底，共有360298人次享受补偿待遇，其中住院81437人次，住院分娩5370人次，慢性病门诊45094人次，普通门诊197907人次，药店购药30490人次。共发生医药费用57497万元，基本医保支付31033万元，大病保险支付1695万元，医疗救助支付997万元
3、工伤保险
工伤保险享受工伤待遇627人，金额1355万元，享受长期待遇人员22人，金额331274元。
4、生育保险
生育保险共服务832人次，享受免费生育455人次，生育基金共支出502.4万元，其中津贴226.8万。
二、主要工作开展情况
1、全力以赴做好健康脱贫工作。一是成立健康脱贫责任小组，分别开展信息系统升级改造、政策研究、方案拟定、部门协调等工作；二是印制《建档立卡贫困人口就医政策告知书》、《2018年健康脱贫政策宣传年画》、《基本医保政策解读折页》及政策资料袋30万份，发放到每户贫困家庭，并要求工作人员发放材料时逐户讲解，贫困户听懂后在宣传资料回执上签字；三是建立贫困人口就医和综合医保管理台账制度，要求所有联网定点医院收治贫困人口住院患者时，逐一登记其基本信息、诊断、治疗、医药费用、综合医保费用等情况，按月报送相关表格资料，以备各级监管部门查验；四是积极开展贫困人口补充医保“180”补偿工作，及时完成系统改造并与各定点医疗机构无缝对接，实现“180”补充医保同步精准核算结报。专门制订了贫困人口住院逐级转诊实施办法，要求贫困人口就医严格按照村→乡镇→区级→区以上三级医院顺序逐级转诊，确保基**全，维护群众利益；五是制定《**区农村贫困人口就医监督管理暂行办法》。通过加强贫困人口就医住院身份识别、控制小病大治过度治疗、实行住院重点指标自动预警管理、加强补偿公示接受社会监督等措施；六是及时建立合规医药费用甄别裁定机制，抽调区级医院临床专家成立医保管理专家委员会，具体负责贫困人口就医费用合规情况的审查判定，对医疗机构及患者自身原因产生的不合规费用，将不纳入综合医保保障范围，进一步提升了综合医保资金保障效能，防止资金“跑冒滴漏”。
2、强化管理，提前谋划。主要体现在“早”、“细”、“严”、三个方面：一是抓“早”，精心谋划。区医保中心在年初实施医保宣传行动，突出宣传政府惠民新举措和政策新亮点。二是抓“细”，强化服务。简化医保业务流程，为参保职工和城乡居民提供高效快捷的服务通道。三是抓“严”，严格内控。严格内控制度，层层负责，切实做好基**全。
3、加强稽核力度，规范医疗行为。加强住院挂床检查力度。共巡查医疗机构69次，住院病人2326人次。对住院费用组织专家集中审核，查处市级两家医院分解住院扣款共计706133.69元，涉及118人次。对民营医疗机构开展专项稽核。通报9家医疗机构，涉及住院148人次，出院538人次。查处通报一家社区卫生服务站。查处5家定点药房违反医保规定，套取个人账户资金行为。给予扣款及暂停医保定点服务处罚。查实意外伤害骗保1例，追回基金2890元。查实虚假住院2人次，追回基金4511元，罚款22555元。查实五保虚假住院12人次，追回基金55046元，罚款165138元。
4、创新宣传方式，营造宣传氛围。加大宣传力度，扩大居民的知晓面，注重成效，注重创新，营造强大的宣传舆论氛围。一是充分利用信息平台广而告之。在悬挂横幅、张贴广告、散发宣传册等传统宣传模式基础上，今年我区利用**电视台滚动字幕、广播电台政策问答、20个居民小区电子屏发布参保信息。各经办单位还开动脑筋，因地制宜开展宣传，有的利用道德讲堂和居民小区电子屏宣传居民医保政策。有的对续保人员群发短信，广而告之。二是进门入户与摆摊设点宣传相结合。街道和社区利用房屋征迁、计划生育工作逐门逐户排查登记，还在生活小区、农贸市场等人员密集地点设立咨询办理点。街道社区工作人员深入居民小区挨家挨户上门办理参保登记，特别对行动不便的老人和残疾人提供细致周到的服务。三是开展送医进社区活动。四是扎实开展“民生工程宣传月”活动。区人社局统一制定方案，并认真组织实施，通过召开座谈会、设台宣传、出橱窗专栏、布置巡回展板等形式，确保“民生工程宣传月”活动取得实效。五是注重宣传信息工作。区医保中心编写宣传稿件，在市级报刊刊稿20篇，在市民生网上刊稿16篇，在市局、市中心及区民生办、区局的简报及其他网站刊发133篇（条）。
5、提升服务能力，强化业务水平。加大宣**区人社系统内强素质，外树形象，努力在在管理服务上下功夫。一是在参保时间内，节假日安排工作人员值班。对长期外出务工人员经电话联系后，可由先行垫付方式办理。对老弱病残行动不便人员，工作人员登门办理，今年上门办理122人次。二是及时归档各级政策文件、相关分析数据、报纸信息、重点案例和各类报表。随机筛选大病患者专门回访，了解具体需求和对政策的满意度。三是为提高兑付效率，我们实行一次性告知和首问负责制，不让参保群众多跑一次路。服务流程进一步简化。四是切实开展“两学一做”专题教育实践活动，认真学习贯彻国家人社部印发的《社会保险工作人员纪律规定》，对照“6个严格”，“20个不准”抓好落实。明确了各具体业务经办时限，实行业务交叉培训。加强效能建设，坚持不懈地改善服务态度，提高服务质量，精神面貌又有新变化。
2018年工作谋划：
城镇居民医疗保险：
一是全力以赴做好全民参保工作，确保不漏保一人。同时强化服务，切实做好参保信息登记工作。
二是在执行城乡居民医保市级统筹政策的同时，积极探索健全完善医保政策、强化医疗机构管理、规范医疗行为、提高服务效率、简化工作流程。
三是加强效能建设、加强日常审核、加强医疗稽核、加强基金监管，确保运行安全。
四是利用新媒体、多渠道对城乡居民医保政策进行宣传报道，采取送医进社区、送暖进病房、送爱进家庭等多方式宣传。同时结合“民生工程宣传月”活动，利用座谈会、出宣传橱窗、巡回展板等形式，提高群众知晓率。
大病保险：
一是政策覆盖面。目前新系统上线后，参保群众报销比例进一步加大，目前正积极配合中心做好信息登记工作，确保参保群众都能享受到政策。
二是服务规范和工作流程。工作小组在进驻中心之后，根据主管部门要求及工作的需要设立了大病保险专人经办的窗口，负责向参保群众进行政策解释及报销材料的审核。同时根据政策规定制定了大病保险报销的审查制度及工作流程，得到了市局的充分认可。明年将根据政策和系统的特点进一步细化工作和报销流程。
三是宣传工作。为更好的宣传大病保险政策，让参保群众能够了解政策，享受到这项政策带来的好处，有效减轻重大疾病给参保群众带来的经济负担，切实解决因病致贫、因病返贫问题。工作小组采取电话回访、入户走访、进社区、公众场所宣传，印制新系统报销政策流程等各种方式做好政策宣传工作。
四是依法合规。在符合当年政策的规定之下，进一步规范工作流程，做到依法合规。一方面做到群众报销得到政策范围内的合理补偿，一方面配合上级主管部门的要求，严于监管，确保社保基金的安全和制度的严格执行。
五是自身优势。在符合政策的基础之上，充分发挥商业保险公司的自身优势，对案件进行合理的审核，对存疑的案件进行细致的排查，确保参保群众得到应得的补偿。
健康脱贫：
一是探索进一步完善医疗保障制度，防止城乡居民发生“灾难性医疗支出”因病致贫，因病返贫。
二是加强健康脱贫保障落实，结合发放的医疗服务证，家庭医生签约服务证，慢性病证等切实增强健康脱贫的针对性和有效性。
三是完善健康脱贫的大病慢性病分类救治和九种大病专项救治，已出台《**区农村贫困人口大病慢性病分类救治及大病专项救治工作实施方案》，进一步核实因病情况，对建档立卡贫困人口因病致贫，因病返贫情况核实核准，把致贫病种进行全面调查，把致贫的病种找出来，建立一个档案，根据工作安排于11月底前完成，届时形成一个贫困人口因病致贫管理数据库，建立动态信息管理系统，对因病致贫，因病返贫情况进行动态监测。
四是强化健康脱贫政策宣传和舆论引导。
五是精准识别确定医疗扶贫政策，根据疾病患者，根据病情确立责任医院，确立责任医生制定方案，按分级转诊要求，逐级转诊对贫困户坚持实事求是原则，实行动态管理。
六是坚持贫困人口就医“小病不出村，一般病不出乡镇，大病不出县”坚持输血和造血并重。
七是坚持问题导向，采取精准举措，调集优势医疗资源，动员社会力量，凝聚政府和群众共识，形成医疗保障合力，补短板，兜底线。
工伤保险：
一是严格按照各项工作流程，结合核三系统，处理工伤认定案件和工伤待遇支付行为。
二是强化专业知识培训，提高服务水平和能力。
三是加强政策宣传，营造参保氛围。
生育保险：
一是在保证女职工正常享受政策待遇的情况下，加大力度监管，着力降低剖腹产率，避免不必要的基金浪费；
二是严格执行生育登记时限性，必要时由单位经办人代办，向经办人宣传、警示，严厉打击投机骗保现象，进一步保证基**全。
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区人力资源管理服务中心2017年工作总结和2018年工作谋划
区人力资源管理服务中心2018年工作总结和2018年工作谋划
2018年，区人力资源管理服务中心在区人社局的正确领导和悉心指导下，牢固树立“四个意识”，坚持“民生为本、人才优先”工作主线，突出“服务民生、服务群众”工作理念，对照年度考核目标，狠抓工作落实，积极履行职能，主动作为，相关工作进展顺利，目标任务全面完成，现将中心2018年度各项工作汇报如下：
一、促培训强就业惠民生
就业是民生之本，培训是就业之源。中心将民生工程作为年度重中之重工作主抓，实施超前谋划，政策认真落实，开展稳步推进，管理规范有序，于8月份提前、超额完成全年目标任务；在六家新录用人员较多的区域内重点骨干企业开展企业新录用人员岗前技能培训班36期，培训人员2136人，完成市下达我区1600人培训目标任务的133.5%，培训合格人员2136人，培训合格率100%，实录**省职业培训补贴管理系统2136人，参加职业能力鉴定2136人，通过初次鉴定人员1934人，初次通过率为90.54%，发放专项能力证书1934本；2018年，我区将企业新录用人员岗前技能培训补贴标准由原500元/人，提标到800元/人，提标率达160%，全年拨付培训补贴170余万元。
培训项目主要集中在纺织、商业等类别，涉及服装缝纫工、理货员等工种。充分发挥培训促进就业的整体功效，以培训促就业，培训成为推动**经济发展的新引擎。
二、技能脱贫助力脱贫攻坚
就业扶贫，培训先行。培训是人社部门的优势和工作亮点，做为牵头实施单位，分别召开3次会议进行专题部署，组织开展2次调查摸底，在培训模式、参训工种、参训人员、参训人数以及组织申报、审核开班方面专门印发2次通知。依托**特色产业开展农村实用技术培训，开发出油桃栽培，皖西大白鹅、高山羊、小龙虾养殖、油茶种植、农作物种殖等相关培训工种，紧密围绕居家就业就近就业需要，面向贫困劳动者开展了如面点制作、蔬菜种植等灵活就业培训。采取“送培训下乡”工作模式，培训直接到乡镇或村委组织开展，把学习设备、材料送到乡镇街，安排老师到现场讲学，以方便参训人员就近就地学习，从而提高参训积极性，受到参训对象的广泛好评。
授人以鱼,不如授人以渔，扶贫必扶智，围绕“三年脱贫、二年巩固”的脱贫目标，以突出技能脱贫培训为重点抓手，制定培训方案早，实施培训行动早，做到劳动年龄内有劳动能力和就业创业愿望的建档立卡贫困家庭劳动力每人每年免费接受1次技能脱贫培训，掌握1项致富技能，以实现一户一人，一人一技，一技脱贫目标。
全年（含2016年12月份一期）开展技能脱贫培训23期，培训人员696人，完成市下达350人培训目标任务的198.85%，拨付培训补助资金：60.28万元，其中：培训机构培训补助：33.37万元，参训者个人生活、交通补助：26.91万元；有效促进贫困劳动者技能脱贫，做到精准扶贫和促进经济发展及居民收入持续增长“三提升”。
三、突出重点人才工作得有力提升
（一）规范流动人员人事档案管理
高校毕业生到档信息更新及时，档案接转手续、档案的收集、整理、保管及信息录入等得到有序快速办理,2018年全年累计接收离校高校毕业生档案7117份，机要件转递749份，签署就业协议291份；研究生政审报批审核材料198份。
(二）强化高校毕业生服务工作
为离校未就业高校毕业生实行实名制跟踪服务，规范高校毕业生报到程序，建立高校毕业生报到信息库，启动实施离校未就业高校毕业生就业促进计划，有针对性地提供职业介绍、就业见习和职业培训等公共就业服务，促进其尽快实现就业。全年共为2130余名高校毕业生提供报到服务。同时做好高校毕业生就业情况的跟踪回访，累计开展三个批次就业跟踪回访达728人。
(三）规范流动人员人事代理
2018年，办理个人委托人事代理合同152人，单位委托办理人事代理合同5家815人，涉及汇文中学、汇文学校、**中学、四院、妇幼保健院等有关单位；开具调档函386余份，办理职称申报653人，专业技术聘用1412人。
（四）搭建高水平的就业平台
积极组织落实47家企业入场参加“**区2018年高校毕业生就业服务月专场招聘会”，提供岗位1580多个，采用电话逐人通知，短信群发等方式，组织离校未就业高校毕业生前往招聘会现场，对接岗位情况人数达900余名，现场提供有关就业创业政策咨询服务近千余人次。
（五）高技能人才培训工作有序开展
高技能人才是人才队伍重要组成部分，中心确立企业培养高技能人才主体作用，依托大型骨干企业，采取订单式培养方式，按照企业生产时间，从事技术岗位人数，协调组织师资配备，为企业量身定制培养计划，为符合条件的人员开展技能提升培训。169人参加高技能工培训，通过培训，第一批86人取得高级工职业资格证书。
回顾一年来的工作，取得了一定的成绩，但离领导的要求和服务对象的期盼还有一定的距离。2018年我们将持续改进工作方法，强化提升服务水平，不断推进各项工作以取得新成绩。着力在民生工程和服务人才方面开展工作：
一、继续扎实推进民生工程培训工作
总体思路：早谋划、早部署、早启动、早见效，强化宣传扎实稳妥推进
（一）企业新录用人员岗前技能培训：通过区直、局属相关单位调取名册，加强与区内企业的联系，鼓励动员参训：
1、主动与相关企业联系。培训任务对区域内重点骨干企业进行倾斜，总体来看这些企业几年来均能完成培训计划；具有一定影响力，前来应聘人员相对较多；有专门人员负责此项工作，工作进行有条不紊，相关后续工作也能按要求开展。2、从招商局、经信委及局属就业局、仲裁院、征缴中心等相关单位调取企业名册，有重点，有计划的与企业联系，通过政策宣传，动员参训。3、严格把关，守好“企业新录用人员”这条红线，采取申报花名册与身份证对比基础信息，剔除超出培训年龄人员；与劳动合同信息和与阳光就业网系统对比，剔除未签订劳动合同人员及非企业新录用人员；与**省职业培训系统对比，剔除参加过培训人员。在培训日常监管中，联合财政等有关职能部门采取定期或不定期巡查方式，共同做好培训日常巡查，以保证完成培训目标任务和就业资**全。
（二）技能脱贫培训：省人社厅《大别山区精准帮扶精准就业精准脱贫专项行动计划》（2018-2020年），我区2018年技能脱贫培训任务为330人，中心拟在2018年元月份启动，具体做法：
1、做好与区直相关部门对接，如商务、旅游、妇联等单位联系分别开展电商、特色种养、乡村旅游等培训项目。2、会商区扶贫办将技能脱贫培训目标任务予以发文分解；3、行文各乡镇街排查全区在劳动年龄内（16-59周岁）有就业能力和创业意愿，愿通过脱贫培训脱贫人员情况，并组织培训申报；同时，根据申报情况，确定培训单位，培训地点，组织开班。4、将扶贫驿站纳入技能脱贫培训范围；5、确定工作流程，明确培训机构、人社所、培训经办机构责任，做到各司其职，各负其责。
（三）、加大宣传力度。在宣传栏、横幅、宣传单、网络等原有宣传形式的基础上，积极创新宣传载体，加强民生工程实施成效宣传。2018年，将进一步扩宽“互联网+”宣传渠道，利用民生工程网站、微信平台，建立健全手机信息发布平台，促使民生工程培训工作宣传再升级，切实提高知晓率和满意度。
二、进一步强化服务推进人才事业发展
（一）着力围绕我区工业化、加快构建现代产业体系的建设需要，以重点产业、战略性新兴产业发展对高技能人才需求为重点，通过急需紧缺行业(领域)高级工、技师、高级技师培训，提高其专业知识和技能水平，满足企业发展所需，促进高技能人才队伍建设。
1、在区属部分企业试点开展“新技工系统培养”工作：由企业选拔或员工自主报名，到技工院校进行培养，培养方向主要是根据经济社会发展对急需紧缺技能人才的需求，培养分三个层次：1、中级技工班：中专以上学历毕业生学制2年；2、高级技工班：高中毕业生学制3年；3、预备技师班：高中毕业生学制4年。采用非全日制教育实施方式，重点面向在职职工实施系统培养，按照非全日制教育有关规定，灵活利用业余时间参加学习，完成培养计划并修满学分，通过鉴定获得相应等级证书。
2、有针对性的面向骨干企业，进行技能提升培训，即由“由专项能力证书提升到初级证书，初级证书提升到中级证书，中级证书提升到高级证书，高级证书提升到技师，技师提升到高级技师”的模式，分步实施，采取灵活多样的方式参训，在培训时间上利用晚上和休息时间进行培训，在培训方法上采用理论和实践相结合，分班分组进行理论和实操训练，实操课程采用名师授徒“传、帮、带”的学习方式进行，使得每节课都有交流，有研究，培训过程突出实操训练，待达到培训所需规定课时，即可组织职能鉴定，获得相应等级证书。
（二）2018年度流动人员档案管理、档案材料的整理、登记、入库、调转等工作。进一步规范人事代理流程，扩大人事代理服务范围。做好高校毕业生报到工作，加强高校毕业生就业工作，了解人才需求，搭建就业平台，为高校毕业生就业提供优质高效服务。不断完善人才信息库建设，通过毕业生报到和求职人员主动登记等方式收集本地求职人员信息，定期上报和汇总，及时更新人才库信息，实现人才信息资源共享，促进人才的合理流动。
区医疗保险中心2020年上半年工作总结
***区医疗保险中心二○○五年上半年工作总结
20xx年上半年，在局党组的领导和市医疗工伤生育保险处的指导下，我们以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实全市劳动和社会保障工作会议精神，坚持以人为本，全面提高管理服务水平，与时俱进、开拓创新，结合实际，精心组织、狠抓落实，保证了开展“保先”活动和工作两不误，圆满完成了各项目标任务。
一、基本情况
我区于五月二十日正式启动了医疗保险，止６月底，全区参保单位达**家，参保职工达**7人；上半年应征收基本医疗保险费**万元，实际征收**8万元；其中，统筹基金**万元，个人帐户基金**万元，大病基金*万元。累计接纳参保职工就医（住院、门诊）**人次，支出医疗费*万元；其中，统筹基金支出*万元，个人帐户支出*万元。止６月底，工伤保险参保单位*家，参保职工**9人。
二、主要做法
1、调查摸底，掌握了基本情况。***新区刚刚成立，各种情况错综复杂，医疗保险的服务对象由原***县和***区共同转入，参保单位和参保人数很不明朗，核查摸底任务非常重。医保中心组织业务骨干深入各乡镇街道、以及***区、原***县划入***区的企业逐个进行了调查摸底和政策宣传，克服重重困难，摸清了划入***区的行政事业单位和企业的经营状况、人员构成等情况。
2、认真考核，确定了定点医院和定点药店。吃药看病直接关系到每一位参保职工的切身利益。***区医保中心按照方便参保职工就医的原则，通过调查***区参保职工分布状况、医院、药店的信誉与水平等情况，并征求参保职工的意见，选择了水平高、信誉好又方便***区职工的***市***区人民医院、***市第五人民医院（原***县人民医院）两家医院和广惠和大药房、永兴药店、***黄河大药房三家零售药店分别作为***区医疗保险定点医院和定点零售药店。
3、积极协调资金，建立了医疗保险网络。建立准确、全面、安全、高效、快捷的计算机网络管理系统是医疗保险工作正常开展的关键环节，是医疗保险现代化管理必不可少的部分。区医保中心在区财政紧张的情况下，不等不靠，积极协调筹集资金。在上级业务主管部门的指导下，先后到*阳、*钢、*邑、*阳、*州等地进行考察，并选择购买了医疗保险网络系统所需软、硬件，保证了医疗保险计算机网络管理系统尽快启动和正常运行。
4、加大宣传力度，促进扩面征缴。医疗保险的开展离不开宣传工作，区医保中心把强化政策宣传作为推动医保工作健康发展的龙头，紧密结合业务工作实际，以贴近和服务于广大干部职工为着力点，采取编印发放《***市***区医保知识解答》手册、以会代训、开展医保政策宣传周等形式，全方位、立体式进行宣传。在此基础上，争取区委、区政府的大力支持，把扩面征缴纳入到政府目标管理体系，细化任务，层层分解，确保责任到位，工作到位，落实到位。在医保中心内部实行目标责任制，把全年任务细化分解到工作人员，将任务完成情况作为考核个人业绩的重要内容与年度奖惩挂钩，形成“人人肩上有压力，千斤重担大家挑”的工作氛围，最大限度的调动了工作人员的主动性和创造性。
5、加强自身建设，以人为本，提高服务水平
在人员不足的情况下，高素质的队伍是医疗保险工作顺利开展的需要。为此，我们将以“树组工干部形象学习教育活动”为切入点，全面提高工作人员的政治和业务素质，加强学习培训，增强为参保职工服务的本领。为体现服务，我们将转变工作作风。变参保职工“上访”为管理人员“下访”，将鼓舞范围下移，服务中心前移，服务层次提高，一是建立“三见面制度”，即医保管理人员深入病房，送政策到病床头，让医生、病人、医保工作者三见面。在三方见面中加深对医疗保险工作的理解。二是每月开展一次“医保现场接待日”活动，认真倾听群众呼声，接受群众咨询，面对面进行医保政策宣传，及时研究解决参保职工在医疗保险实施过程中遇到的困难和问题。三是向社会各界发放意见表，设立意见箱，广泛听取社会各界的意见和建议，自觉接受社会舆论的监督，在广大参保职工中树立起文明服务新形象，体现以人为本的管理理念。
三、存在问题
1、区划遗留问题尚未解决，严重影响***区的工作开展。
2、医疗保险覆盖面还比较窄，征缴扩面有待于深入。
3、多层次医疗保障体系尚未完全建立。
4、两定点的管理力度还需进一步加大。
四、下半年工作打算
１、加大医疗、工伤、生育保险政策的宣传、培训力度，在深入宣传的基础上搞好参保单位经办人员、定点医院、药店医务人员的政策培训；
２、进一步扩大覆盖面，采取多种形式，吸纳有条件的用人单位参加医疗、工伤、生育保险，拓宽城镇各类从业人员的覆盖范围，增强基金的抗风险能力。
３、加强医疗保险服务管理，提高管理服务水平，逐步完善对医患双方的监督制约机制，堵塞不合理支出。
４、狠抓基金征缴。在实行目标管理责任制的基础上，采取行政、经济、法律等手段，加大征缴力度，确保基金应收尽收。
5、加强工伤、生育保险的基础管理，搞好机构和队伍建设，开展培训工作。
区征缴中心2017年度工作总结及2018年度工作谋划
区征缴中心2018年度工作总结及2018年度工作谋划
2018年，区征缴中心在区委、区政府坚强领导下，在区人社局的正确领导和大力支持下，在上级业务主管部门精心指导下，紧紧围绕社保征缴中心工作，深入贯彻落实全民参保登记工作，扎实推进“两学一做”学习教育，进村入户开展脱贫攻坚工作，求真务实，开拓创新，各项工作有了新的突破和进展，现将2018年度工作总结汇报如下：
一、全年工作完成情况
(一)五险征缴超额完成全年目标任务。预计全年五险征缴42886万元，同比增长20.8%，完成任务142%。其中基本养老保险参保人数25444人，征收养老保险费27585万元，完成任务的138%；医疗保险参保人数29318人，征收医疗保险费12684万元，完成任务的140%；工伤保险参保人数31867人，征收工伤保险费1608万元，完成任务的169%；失业保险参保人数19594人，征收失业保险金620万元，完成任务的78.3%；生育保险参保人数25994人，征收生育保险金369万元，完成任务的112%。
（二）全民参保登记工作已顺利完成。2018年，区征缴中心根据市局的统一部署和安排，集中7、8月份两个月的时间在全区范围内开展全民参保登记工作，截止日前，已完成系统录入26516人，完成市局下达我区目标任务（26485人）的100.1%,超额完成目标任务。
（三）档案整理工作已圆满结束。中心已将自征缴中心成立以来至2016年年底所有业务档案和文书档案分门别类规范整理、合理归档、整齐上架。已完成数据录入30000余条，整理归档400余盒，均已整齐上架。
（四）深入开展“两学一做”学习教育和脱贫攻坚工作。中心在抓住参保扩面这一中心工作的同时，认真开展“两学一做”学习教育，全年严格按照局机关党委的要求，组织党员干部真心学、实践做、收成效。每月组织干部职工深入帮扶的贫困户家中，与贫困户真心沟通交流、寻找脱贫途径、制定帮扶措施，共同帮助贫困户早日脱贫，截止日前，征缴中心帮扶13户，已成功脱贫2户，2018年底将要脱贫8户。
二、开展工作主要做法
（一）全年围绕征缴扩面工作紧抓不放
1、加大政策宣传，提升参保意识。社保政策涉及千家万户，涉及参保居民的切身利益，为了把社保政策宣传好，让群众知晓参保政策、明白参保意义，弄懂参保好处，年初中心就印制《社会保险简明问答》手册2000册，发放到企业和街道（社区），每天在大厅前台摆放近百册，供前来咨询政策的城乡居民学习了解。中心还联合工伤、监察深入多家企业开展政策宣传，在万达广场、康泰玻业等企业，中心工作人员与企业老板、员工进行面对面、零距离政策讲解，收到了很好的效果，大大提升居民的参保意识。
2、加强社保稽核，督促企业规范。社保缴费基数每年的7月份都将进行调整，社保基数调整涉及全区所有参保单位，中心提前谋划，及时和市征缴中心对接，结合我区参保单位的实际，制定了《关于**区2018年度社会保险征缴申报稽核工作的通知》（金人社[2018]102号文）分发到各参保单位，要求参保单位如实申报工资基数，规范参保行为。全年，我区共书面稽核参保单位843家，其中机关事业单位290家、民营企业553家，稽核人数36423人，书面稽核率占全区参保人数90%以上。实地稽核306家，稽核11000人，稽核率36%。在实地稽核中对申报不真实、不规范的参保单位，要求立即整改。
3、扩大参保范围，落实应保尽保。在将村干部纳入城镇职工养老保险后，区政府又将乡村医生队伍纳为参保对象。根据**区政府《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》文件规定，乡村医生队伍参照在职村干部参加养老保险的办法，纳入职工养老保险参保对象，进一步扩大职工养老保险覆盖面。目前，中心已为110名乡村医生办理参保手续。同时，中心考虑农民工这一特殊群体，又工作建筑领域这一特殊行业，根据市局出台的相关政策，我区于2018年5月印发《关于规范全区农民工参加社会保险经办管理工作的通知》，并及时通知到相关参保单位，切实为农民工购买社会保险，特别是农民工用量大的建筑行业，履行企业责任。此举有效维护了农民工的利益，扩大了社保覆盖范围。
4、迅速落实政策，企业及时减负。根据省人社厅、财政厅《关于阶段性降低失业保险费率有关问题的通知》文件精神，自2018年1月1日起，失业保险费率由1.5%降至1%。中心迅速调整单位征收系统预算，落实降费率政策，据初步测算，全年将为参保企业减负约174万元，此举既减轻了企业负担，又激发了参保热情。
5、简化参保流程，提高经办效率。为方便群众办事，有利于参保简便易办，中心多次召集窗口经办人员会议，共同探讨简便操作流程、简化办事程序，让信息多跑路、群众少跑路。现在灵活就业人员和个体户参保，只要带齐相关资料就可以一次完成、一站式办结，不要再往返于地税、银行、征缴大厅之间，大大地方便了群众，提高了办事效率。同时，今年10月初，我区正式启动社保网上申报工作，目前符合资质的13家参保单位已进行了网上申报，并通过后台审核，成功办理。此举既极大的方便了参保单位，足不出户即可办理社保业务，又是推动“互联网+人社”的重要举措。
6、部门配合得力，方便参保居民。社会保险征缴涉及人社、财政、银行、地税等多部门，中心积极争取多部门的密切配合，形成信息跑路、征缴及时、基金入库、安全高效。同时，把基数调整、基金扣除等信息及时发送到企业和个体参保人员手机上，让企业和个人及时掌握参保情况，了解社保政策，不要再跑征缴大厅咨询政策，大大方便了群众。
7、加大清欠力度，维护参保权益。一是结合2018年社会保险年审申报，同时加强欠费的催缴，对其中有缴费能力的欠费单位开具《社会保险缴费通知书》，督促其在限定时间内将欠费缴清；二是对困难企业等确实无力一次缴清的欠费单位，在保证不发生新的欠费的前提下，按其实际偿还能力，要求其签定还款承诺书，拟定还款计划，分期还款。截止日前，已对79家欠费单位开展清欠，清欠社保费达908万元，涉及655名参保人员，切实维护参保人员的合法权益。
8、社保转入及时，基金入库安全。自社保转移政策放开以来，退役军人和社保回乡落户以及社保转移工作量持续加大，为此针对转移接续加强服务，认真核对、及时跟踪，确保社保转移人员信息准确、基金转移及时，安全入库无误,不出半点差错。预计全年中心共办理职工和退役军人养老保险关系转入820例，办理医疗转入140例。
9、严把基金管理，确保基**全。基**全涉及千万参保居民健康、养老，与他们的切身利益息息相关，基金是“高压线”，不能出半点差错。中心领导高度重视这一安全“红线”，不许任何人触犯，年初，中心就根据工作需要制定了细致的业务操作规范和业务办理流程，建立了预算、入账审批制度和预算分析管理制度，依法办事，科学管理，认真贯彻执行社保政策法规，使所有业务经办都在阳光下运行，严把基金管理，确保基**全。
10、加大数据整理，完善有效数据。一是结合金融社保卡激活过程，对系统内参保人员的姓名及身份证号码等基本信息进行修正；二是开展对系统内退休人员医保数据整理工作，重点查清退休人员医保退休待遇享受的时间、医保缴费记录、缴费的年限等；三是做好养老保险手册信息的核对和历史数据补录工作，补录时间段2012年6月份之后的数据记录。
11、加强业务学习，提升经办能力。今年7月，核三新系统上线，对老系统进行升级更新，系统更新升级涉及业务经办的各个方面，同时也涉及参保群体的利益，中心领导高度重视新系统上线工作，确定多名业务骨干与市局信息中心、征缴中心、软件公司进行深层次的沟通，对软件应用提出许多切实可行的建议，并积极参与前期的调试工作，加强新系统的业务学习，熟练掌握新系统操作运用，提升办事效率和经办能力，得到市局征缴中心的充分认可。7月新系统上线，我区及时运用新系统完成对全区1413家参保单位和13048名个体灵活就业人员社会保险缴费基数的调整。10月底我区机关事业单位4800余名退休人员医疗保险待遇通过手工操作已基本调整到位。全年为230名人员办理医保在职转退休，为各参保单位办理人员增减变动月均达3150余人次，为个体灵活就业人员办理新参保续保月均175人。每一项业务皆高效准确无误完成。
12、强化内部管理，树好窗口形象。加强内部管理是提效增彩的保证，中心始终把内部管理、队伍建设、窗口形象作为抓效能建设的方向。要求窗口工作人员和当班领导每个工作日上班提前到岗在位，不得提前下班，佩戴工作牌，窗口标牌明确显目，严格执行请销假制度。同时，要求中心工作人员时刻保持庄重、整洁、得体的形象；接听电话要礼貌用语，经办业务时使用文明用语，做到了表达清晰，语气亲和，态度热情，树立良好的窗口形象。
（二）集中时间贯彻落实全民参保登记工作毫不懈怠
1、及时召开动员会。我中心在接到市局统一部署开展全民参保登记工作通知后，及时向局领导汇报，争取政府的大力支持，及时召开全民参保计划动员暨业务培训会议，把任务分解下去，把工作部署下去，迅速拉开全区全民参保登记工作的序幕。
2、加强政策宣传。全民参保登记工作时间紧，任务重，全区有26485人需要登记录入，同时，全民参保登记工作是一项新的工作，政策性强，中心为把此项工作高质量完成，加大了政策宣传力度，印制了统一工作标识，配备统一工作袋和填写垫板，发放宣传资料近4万余份，宣传标语120余条，集中7、8两个月时间在全区范围开展登记工作。
3、开展登记录入督查。为把此项工作做实，收到成效，摸清登记人员的实际参保情况，为参保扩面提供真实依据，我中心在8月底，分三个组对全区22个乡镇街的登记录入进行全面督查，对进度滞后的乡镇街进行重点督查，要求进度滞后的乡镇街在督查后一个星期内必须100%完成目标任务，对任务任未完成的进行电话督促。截止日前，已圆满完成目标任务。
4、迅速评估上报。根据市局的统一要求，对我区登记数据实行动态管理，要求各乡镇街对录入的数据进行定期维护，适时更新，并结合我区的实际情况进行真实评估，及时上报市局征缴中心。
（三）档案整理工作规范严格。
1、拟定整理计划。年初，中心就将档案整理工作列入2018年的工作计划，确定专人负责。针对自中心成立至2016年12月的所有档案制定切实可行整理方案，拟定整理计划。
2、严格规范整理。根据年初的档案整理计划，中心于9月份开始着手整理，利用两个月的时间进行整理，在档案整理过程中，严格按照档案整理要求，进行分类整理，确定保管年限，按照软件要求，进行数据录入。截止日前，已整理归档单位业务180余盒、个体征缴120余盒，社保转入、基金财务、办公文书等共100余盒，数据录入达30000余条。
(四)“两学一做”学习和脱贫攻坚工作贯穿全年。
1、基层党建工作有序开展。认真落实 “三会一课”制度，开好民主生活会和专题组织生活会，开展谈心谈话活动，组织党员上好党课和开展好民主评议党员活动，在每月10号，组织党员干部开展党员活动日活动，确保基层党建工作有序开展。
2、“两学一做”学习教育深入推进。加强“两学一做”学习教育制度常态化学习，切实开展“讲重作”专题学习讨论，做好学习笔记和撰写讨论稿，组织党员干部学习廉政家书和观看廉政教育警示片，扎实推进“两学一做”学习教育活动的开展。
3、帮扶脱贫真帮实脱。每月组织帮扶人员到贫困户家中与贫困面对面交流，真诚沟通，真实了解和切实掌握贫困户存在的困难和问题，在产业扶贫、光伏扶贫、健康脱贫、就业脱贫上，帮贫困户争取政策支持和资金扶持，共同制定有效帮扶错，力争早日帮贫困户脱真贫、真脱贫。
4、跟踪服务有增无减。每次到贫困户家中，与贫困的交谈内容，制定措施和脱贫计划都一一记录入贫困手册，对存在的困难和问题以及解决办法都记录在案。中心要求每名帮扶干部要熟知帮扶政策，掌握贫困户家的真实情况，摸清全年的收支明细，对已脱贫和未脱贫跟踪服务做到有增无减。
三、存在的主要问题和不足
1、参保意识有待提高。区内民营企业用工多、参保率低的现象仍然普遍存在。选择性参保、投机性参保屡禁不止，部分用人单位选择性参保、单位与个人协商参保现象难以杜绝。
2、宣传工作有待加强。当前我区社会保险政策宣传活动开展不少，但是作用体现不足，具有滞后性和片面性。表现在很多居民、单位和职工片面性的理解社会保险政策，对社保政策变化了解不足。
四、2018年工作打算
1、紧抓社保扩面，覆盖更广人群。一是充分发挥社保稽核与劳动监察、地税等相关部门联动作用，加强扩面资源调查，摸清单位用工底子，增强扩面工作的针对性和有效性。二是根据2018年全民参保登记工作所调查的真实数据，鼓励未参加社会保险人员积极参加社会保险。同时，积极对各类群体参加社会保险情况进行记录、核查和规范管理，大力推进职工和城乡居民全面、持续参保。三是规范农民工参加社会保险经办管理，推进农民工等群体依法全面持续参加社会保险。四是推进五险合一参保登记工作，规范企业参保，避免企业选择性参保。
2、以“双随机、一公开”为契机，摸清我区参保企业的真实参保情况。对未参保的企业进行政策宣传，引导积极参保，对参保不规范的企业进行实地稽核，督促企业规范参保。
3、统筹征缴方式，保障基金征收。严格按规定审核参保人数、基数，按时传送征缴计划给地税，确保基金按时征收。加强社保稽核，充分发挥稽核在征缴和维权工作中的作用，协同劳动监察、地税部门对重点单位进行稽核，进一步强化社会保险费费源管理，规范单位缴费行为，确保各项社会保险费应收尽收。
4、加强政策宣传，营造良好氛围。一是继续编印各类社保宣传手册，利用网络、报纸等各类媒介开展社保宣传，加强社保政策知晓率，提高广大劳动者的参保意识和自我维权意识。二是联合劳动监察、仲裁院等相关单位开展入企宣传活动，与企业管理者面对面交流，告知其参保义务，提高企业参保意识。
5、加强队伍建设，提升服务能力。认真学习十九大报告，学习习近平新时代中国特色社会主义思想，践行“两学一做”教育活动，抓好队伍、业务和服务三大建设，加强政策业务的学习培训，着力提高中心干部职工的整体素质和社会形象。
2020年医疗保险中心上半年工作总结
上半年在局党组的领导和市医疗工伤生育保险处的指导下，我们以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实全市劳动和社会保障工作会议精神，坚持以人为本，全面提高管理服务水平，与时俱进开拓创新，结合实际，精心组织狠抓落实，保证了开展“保先”活动和工作两不误，圆满完成了各项目标任务。
一基本情况
我区于五月二十日正式启动了医疗保险，止月底，全区参保单位达**家，参保职工达**人；上半年应征收基本医疗保险费**万元，实际征收**万元；其中，统筹基金**万元，个人帐户基金**万元，大病基金*万元。累计接纳参保职工就医（住院门诊）**人次，支出医疗费*万元；其中，统筹基金支出*万元，个人帐户支出*万元。止月底，工伤保险参保单位*家，参保职工**人。
二主要做法
调查摸底，掌握了基本情况。***新区刚刚成立，各种情况错综复杂，医疗保险的服务对象由原***县和***区共同转入，参保单位和参保人数很不明朗，核查摸底任务非常重。医保中心组织业务骨干深入各乡镇街道以及***区原***县划入***区的企业逐个进行了调查摸底和政策宣传，克服重重困难，摸清了划入***区的行政事业单位和企业的经营状况人员构成等情况。
认真考核，确定了定点医院和定点药店。吃药看病直接关系到每一位参保职工的切身利益。***区医保中心按照方便参保职工就医的原则，通过调查***区参保职工分布状况医院药店的信誉与水平等情况，并征求参保职工的意见，选择了水平高信誉好又方便***区职工的***市***区人民医院***市第五人民医院（原***县人民医院）两家医院和广惠和大药房永兴药店***黄河大药房三家零售药店分别作为***区医疗保险定点医院和定点零售药店。
积极协调资金，建立了医疗保险网络。建立准确全面安全高效快捷的计算机网络管理系统是医疗保险工作正常开展的关键环节，是医疗保险现代化管理必不可少的部分。区医保中心在区财政紧张的情况下，不等不靠，积极协调筹集资金。在上级业务主管部门的指导下，先后到*阳*钢*邑*阳*州等地进行考察，并选择购买了医疗保险网络系统所需软硬件，保证了医疗保险计算机网络管理系统尽快启动和正常运行。
加大宣传力度，促进扩面征缴。医疗保险的开展离不开宣传工作，区医保中心把强化政策宣传作为推动医保工作健康发展的龙头，紧密结合业务工作实际，以贴近和服务于广大干部职工为着力点，采取编印发放《***市***区医保知识解答》手册以会代训开展医保政策宣传周等形式，全方位立体式进行宣传。在此基础上，争取区委区政府的大力支持，把扩面征缴纳入到政府目标管理体系，细化任务，层层分解，确保责任到位，工作到位，落实到位。在医保中心内部实行目标责任制，把全年任务细化分解到工作人员，将任务完成情况作为考核个人业绩的重要内容与年度奖惩挂钩，形成“人人肩上有压力，千斤重担大家挑”的工作氛围，最大限度的调动了工作人员的主动性和创造性。
加强自身建设，以人为本，提高服务水平
在人员不足的情况下，高素质的队伍是医疗保险工作顺利开展的需要。为此，我们将以“树组工干部形象学习教育活动”为切入点，全面提高工作人员的政治和业务素质，加强学习培训，增强为参保职工服务的本领。为体现服务，我们将转变工作作风。变参保职工“*”为管理人员“下访”，将鼓舞范围下移，服务中心前移，服务层次提高，一是建立“三见面制度”，即医保管理人员深入病房，送政策到病床头，让医生病人医保工作者三见面。在三方见面中加深对医疗保险工作的理解。二是每月开展一次“医保现场接待日”活动，认真倾听群众呼声，接受群众咨询，面对面进行医保政策宣传，及时研究解决参保职工在医疗保险实施过程中遇到的困难和问题。三是向社会各界发放意见表，设立意见箱，广泛听取社会各界的意见和建议，自觉接受社会舆论的监督，在广大参保职工中树立起文明服务新形象，体现以人为本的管理理念。
三存在问题
区划遗留问题尚未解决，严重影响***区的工作开展。
医疗保险覆盖面还比较窄，征缴扩面有待于深入。
多层次医疗保障体系尚未完全建立。
两定点的管理力度还需进一步加大。
四下半年工作打算
加大医疗工伤生育保险政策的宣传培训力度，在深入宣传的基础上搞好参保单位经办人员定点医院药店医务人员的政策培训；
进一步扩大覆盖面，采取多种形式，吸纳有条件的用人单位参加医疗工伤生育保险，拓宽城镇各类从业人员的覆盖范围，增强基金的抗风险能力。
加强医疗保险服务管理，提高管理服务水平，逐步完善对医患双方的监督制约机制，堵塞不合理支出。
狠抓基金征缴。在实行目标管理责任制的基础上，采取行政经济法律等手段，加大征缴力度，确保基金应收尽收。