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县人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动工作阶段性总结

发布时间: 2019.08.14

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为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证我院医疗质量和医疗安全,根据卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《四川省卫生厅2011年四川省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》以及卫生部2011年10月14日召开的全国抗菌药物临床应用专项整治活动推进工作电视电话会议精神和要求,我院自2011年6月开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来,现将活动开展的具体情况及效果汇报如下:
一、指导思想
深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求,将抗菌药物临床应用专项整治活动作为医疗质量万里行和三好一满意活动的重要内容,认真学习实践科学发展观,努力适应人民群众用药安全需求,保证抗菌药物合理使用,确保人民群众生命健康权益。
二、主要措施
1、加强领导,明确责任。
自从去年6月下旬开展《抗菌药物临床应用专项整治活动》工作以来,我院制定了《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组,明确了为抗菌药物临 床应用管理的第一责任人。领导小组下设抗菌药物临床应用专项整治活动办公室,及抗菌药物临床应用督导检查组。召开了抗菌药物临床应用专项整治活动动员大会,作了动员报告,与各临床科室负责人签定了抗菌药物合理应用责任书,明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标,做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。
2、完善制度,加强培训,提高认识。
我院先后制定和下发了《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《抗菌药物分级管理制度》、《关于进一步加强Ⅰ类切口手术预防用药的补充规定》、《关于加强特殊使用抗菌药物临床应用管理的补充规定》、《处方点评制度》、《围手术期抗菌药物临床应用管理办法》等抗菌药物临床应用管理的相关制度和措施,使我院抗菌药物临床应用专项整治活动工作做到了有章可循,有法必依,专项整治活动工作进入制度化、常态化。
认真组织全院医务人员进行抗菌药物临床应用知识的全员培训,培训采取组织全院医务人员收看网络直播、培训班集中讲座和科室自行组织学习培训的方式进行,参加培训的375人次,参训率100%。本院医师和药师培训后参加考核,考核合格后,授予相应级别的抗菌药物处方权或调剂权;明确我院抗菌药物分级目录,对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定,明确各级医师和药师使用抗菌药物的处方或调剂权限;按照《抗菌药物临床应用指导原则》,制定明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序,并严格执行。明确了我院抗菌药物分级管理目录,对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定;

3、清理抗菌药物品种,保障用药安全。
我院对抗菌药物品种进行了讨论,清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差抗菌药物品种,严格控制抗菌药物购用品规数量不超过35种,形成了我院抗菌药物采购目录。并按照抗菌药物分级管理分类的基本原则对调整后的35个品种进行了(非限制、限制和特殊使用)三个级别的分类和管理。
4、利用信息化管理手段,多管齐下,促进抗菌药物合理使用
(1)医院引入了抗菌药物临床应用报告系统,每月分别对全院及临床科室抗菌药物的使用情况进行评估和分析,评估分析结果以《药事简报》的形式进行通报。根据医院抗菌药物管理总体目标,对临床各科室制定阶段性的抗菌药物合理应用指标,以各临床科室每上个月抗菌药物使用的各项指标(包括抗菌药物使用率、微生物检验标本送检率、Ⅰ类切口预防使用抗菌药物率、和使用强度DDD)作为基础指标,在基础指标的基础上每月递减5%,作为下月应完成的指标,每个月对各科室上月各项指标完成的情况进行考核,对未完成抗菌药物使用各项指标的相关科室,进行相应经济处罚(扣罚本月所使用抗菌药物总金额的10%),并对该科室主任进行考核。将该科室完成的指标作为年终科室考核的重要依据。临床科室主任作为本科室合理用药第一责任人,更应不断加强科内合理用药管理,以达到安全、有效、经济的合理用药,提高医院的整体诊疗水平。只有科室主任从思想上高度重视,大胆管理,抗菌药物规范使用才能有质的改变。
(2)加强感染管理控制,提高微生物检验标本送检率。加强手消毒监管,强化无菌操作意识,加强多重耐药菌感染及定植患者的隔离管理,实行有样必采的管理措施,多学科协作遏制耐药菌医院内感染。
(3)规范I类手术切口预防使用抗菌药物管理。将围手术期预防使用抗菌药物的患者作为抗菌药物专项治理工作的重点监控对象。原则上要求不符合感染高危因素的I类手术切口(如甲状腺、乳腺、静脉曲张、疝气、取内固定等)一律不使用抗菌药物。
(4)严格控制出院开具抗菌药物。除呼吸内科、儿科外,其他临床科室医生原则上不允许在患者出院带药中开具抗菌药物。限制门诊抗菌药物输液,门诊医生开具抗菌药物应具备充分的客观依据(特别是儿科、妇产科、外科、五官科、急诊科等)。
三、定期督导,以强有力措施推动落实
(1)抗菌药物工作组每月定期下临床对合理用药进行督导检查,指导临床合理用药。分别抽查各科室医嘱10份对抗菌药物用药进行分析和评价,发现问题及时指出,并提出整改意见,检查结果汇总后,进行一次汇总点评。

(2)处方点评小组每月定期组织对门诊1天处方(400张)和各临床科室住院病历10份进行点评,对医院及临床科室药品及抗菌药物使用情况、药品和抗菌药物使用金额比例排名前10位的品种以及不合理用药的处方和病历以医院《药事简报》的形式向全院进行通报,并按照医院《处方点评制度》的相关规定,对不合理用药的当事人根据用药缺陷程度的不同给予相应的经济处罚。
四、主要指标完成情况
一、主要指标完成情况
1、住院患者抗菌药物使用率及抗菌药物使用金额比例
(1)2012年10月住院患者抗菌药物使用率为65%,较去年10月份的80%下降了15个百分点;
(2) 2012年10月份抗菌药物使用金额比例为13.2%,较去年10月份22%下降了8.8个百分点;
2、门诊患者使用抗菌药物处方比例
2012年10月门诊患者抗菌药物处方比例为16%,较去年10月份28%下降了12个百分点;
3、抗菌药物使用强度
2012年10月抗菌药物使用强度为42个DDDE,较去年10月份105个DDDE 下降了63个DDDE;
4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例
2012年11月份Ⅰ类切口手术病例(含介入手术),预防使用抗菌药物比例57%,其中有预防用药指征病例为50%左右。
5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机
我院现阶段择期手术预防使用抗菌药物时间都能在术前30分钟至2小时给药。
6、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间
Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短,基本在24小时以内,个别手术预防用药时机延长至48小时。
7、微生物样本送检率
今年10月份送检率为27.3%,较去年同期10%上升了17.3个百分点;
五、建立长效机制,持续改进。
启动抗菌药物专项整治活动以来,通过全院医生共同努力,我院抗菌药物使用各项指标都有明显下降,抗菌药物的临床应用也日趋合理,但部分指标离专项整治活动的要求还有一定差距,加强抗菌药物临床应用管理,提高合理用药水平,保障医疗安全是一项长期的工作任务,我们将抗菌药物临床应用管理作为长效工作机制不断完善,做到行政干预力度不减、信息化干预更加完善,在巩固已取得成绩的基础上继续扩展合理用药管理的深度与广度,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,为深化医药卫生体制改革进行有益的探索与实践。

县人民医院抗菌药物管理工作组
2012年11月26日

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慈善医院抗菌药物临床应用工作总结


根据卫生局下发的《2012年地区抗菌药物专项整治活动方案的通知》的文件精神,为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物临床合理使用,保证患者用药安全,结合本院实际,现将2012年我院抗菌药物临床情况总结如下:
一、领导重视,监督管理制度健全
根据文件精神的要求,成立了以院长为第一责任人,各临床科室的主要负责人为成员的抗菌药物专项整治活动领导小组。成立医院药事和治疗学委员会、抗菌药物临床应用管理小组、医院感染管理从领导小组和处方点评小组等管理组织。
制定我院的《抗菌药物专项整治活动方案》、《抗菌药物分级管理制度》、《细菌耐药与预警管理制度》、《处方管理制度》等相关制度。
院长及时与各临床主任分别签订抗菌药物合理应用责任状。
二、采购管理
认真贯彻执行抗菌药物管理相关法律法规和规章制度,医院药事和治疗学委员会根据自治区抗菌药物临床应用分级管理目录和《抗菌药物临床应用管理办法》,制定我院抗菌药物购用目录,并上报卫生局备案。加强抗菌药物购用管理。并对目录进行动态管理。严格控制抗菌药物购用品种、品规和数量。按照规定购用抗菌药物,在级综全医院抗菌药物品种原则上不35种;同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2个品规。

三、使用管理
1、为规范临床应用制定了我院抗菌药物临床应用指导原则实施细则。
2、对我院的医务人员进行了抗菌药物相关法律法规、规章制度及抗菌药物临床应用知识和规范化管理进行了培训。根据制订的《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等加强对抗菌药物的医嘱和处方的管理,确保抗菌药物的临床使用的各项指标在规定的范围内。
3、认真落实抗菌药物分级管理制度,根据制定的分级管理制度的规定,对本院的医师进行了抗菌药物处方权限进行了授权。住院医师只能使用非限制级抗菌药物,主治医师使用非限制和限制级抗菌药物;主任使用非限制性、限制和特殊级抗菌药物。
4、认真落实处方点评制度,每月进行处方点评,并将处方点评情况季度上报医务科,按照制定的抗菌药物临床应用管理奖惩制度进行处罚。
5、对季度排名前10位抗菌药物进行监控通报。
6、由于医院为新建医院,有些功能不完善,未设置临床微生物室,使接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率为0。
7、大部分临床工程师能严格掌握抗菌药物的适应症、禁忌。根据患者的症状、体征及常规实验室检查结果等具体情况推断最可能的病原菌,给予抗菌药物经验治疗。
8、个别临床医师抗菌药物使用不合理,普通也使用抗菌药物,没有任何指征联合使用、疗程过长、剂量过大等造成耐药菌株的产生。
9、外科围手术期预防用药不合理,使用广谱抗菌药物,预防用药时间过长,术后选用抗菌药物不当并周期过长。
通过对文件的学习和落实,并结合临床实践,进一步规范我院抗菌药物的合理使用,使抗菌药物更科学合理地应用于临床,造福于广大患者。

新疆和布克赛尔慈善医院
药剂科
二0一三年一月二十一日

精神病院抗菌药物临床应用工作总结


根据区卫生局下发的《2012年全市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和《抗菌药物临床应用管理办法》的文件精神,为进一步加强抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物临床合理使用,保证患者用药安全,结合本院的实际情况,现将2012年度一月以来本院的抗菌药物应用情况总结如下。

一, 认真贯彻执行抗菌药物管理相关法律法规和各项规章制度,根据抗菌药物分级管理情况,制定本院的抗菌药物购用目录,严格本院的抗菌药物的采购,我院只采购非限制级的抗菌药物,由于本院专科医院的特殊性,抗菌药物本身使用量很小,我院只选用基本药物目录内的抗菌药物品种,做到同一通用名称的抗菌药物品种不超过两种。

二, 对本院医务人员进行抗菌药物管理的相关法律法规,规章制度和技术规范的培训。根据《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法》等加强对抗菌药物的处方进行管理,保证抗菌药物临床使用的各项指标在规定范围内。本院抗菌药物的使用率不超过2%.

三, 强化抗菌药物使用各个环节的管理,让抗菌药物使用的各项指标更加合理。我院使用的抗菌药物种类,数量,三代头孢的使用品规数量,氟喹诺酮类品规数量均为超标。认真落实抗菌药物分级使用制度。严格执行住院医师只能使用非限制级抗菌药物。进一步加强医疗质量管理,认真落实处方点评制度,对我院使用频率高的抗菌药物做好监控检查,不使用缺乏安全指证的抗菌药物。

通过对文件的学习和临床实践,我院抗菌药物的使用更趋于正规合理。今后,我院会一直贯彻既有的良好的抗菌药物的使用习惯,让抗菌药物更科学合理的应用于临床。

xxxx精神病院

县医院管理年活动阶段性总结


XXX县医院管理年活动阶段性总结 按照卫生部、国家中医药管理局和自治区卫生厅“医院管理年”方案及医院评价指南、盟卫生局医院管理年会议精神和工作布置,目前已进入组织实施阶段。我旗紧紧围绕质量、安全、服务、费用等医院管理的核心内容,全方位的开展工作,并取得了较好地成绩,现阶段总结如下: 一、增加了法制观念 1、通过开展医院管理年活动进一步强化了准入管理,把好“五关”,把好医疗机构名称、诊疗科目、医师护士上岗准入关;把好医学美容、性病诊疗机构的准入关;把好采供血机构和人员准入关;把好大型设备准入关;把好血液冶法等临床应用准入关。 2、强化行业监管,进一步整顿规范医疗服务市场秩序,同时开展了医药乱收费专项治理工作,加强财务监管、规范医药收费秩序,并严格执行医疗机构检验制、评价制、公示制、淘汰制,建立健全了医疗机构管理制度,清理整顿“租包科室”、“院中院”、性病诊疗机构等违规行为。 二、强化了 1、强化行风建设,严格落实“十不准”,通过强化教育,通过建立健全制度,严禁乱收费、私收费,完善三项制度,即:公开收费制度、信息公示制度、投诉查处制度等。 2、改善服务态度,转变服务作风。改善医院环境,优化服务流程,特别是旗人民医院,在改善医院环境上,让患者享受了清洁、温馨、舒适,门诊办公室让出做为疗区为病人提供了良好的环境,使患者享受放心、安心、优质、高效的医疗服务,并采取了便民措施,积极推行文明服务用语,杜绝了生、冷、硬、顶现象,实施了便捷的人性化服务。 三、找准切入点,扎实开展医院管理年活动 为解决群众“看病难”、“看病贵”的问题,让老百姓真正从医院管理年活动中得到实惠,我旗旗人民医院唱响了“真情助困送万家”活动,爱心进万家,真情助弱势,于2005年8月27日组织人员乘专车,携带药品面粉到西太本特困家庭毕力根代来家。该患者患高血压、脑血栓送医送药,对照日格图等人治病。 “假如我是病人”为载体,以病人为中心,提高服务质量,改善服务态度,开展新颖生动,内容丰富形式多样的“管理年”活动,取得显著成效。旗蒙医院、中医院分别从沈阳、北京做为协作医院,方便了群众就医,从而拓宽了医疗技术服务领域,为百姓服务,解决了患者疾病痛苦。 总之,开展医院管理年活动以来我旗规范管理,抓出实效,目前又掀起了“以病人为中心,以质量为核心”的医院管理年活动高潮。

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