乡卫生院综合医改工作总结。
光阴似箭催人老，光阴如骏赶少年。在时间的长河中我们都有过不同的经历，优秀的人写一份总结，是对自己的反省，突破。总结也是对自己的更优秀的自己负责，大家晓得总结范文怎么写好吗？为此，小编从网络上为大家精心整理了《乡卫生院综合医改工作总结》，但愿对您的学习工作带来帮助。
自2009年以来，在县医改办和乡党委政府的正确领导下，我院坚持以邓小平理论和三个代表重要思想以及党的十七大精神为指导，以科学发展观统领全局，深入贯彻落实国家和自治区深化医药卫生体制改革精神，加强领导，强化措施，团结协作，经过三年努力奋斗，我乡医改工作取得了较好的成效，现将三年来我院综合医改工作总结如下：
一、基本情况
全乡下辖12个行政村，95个自然屯，2011年总人口数有21569人。我院现有医护人员23名，其中在编人员有9人（包括借调到县人民医院工作1人），过渡人员的14人；卫生技术人员19人，后勤人员4人；中级职称2人，初级职称9人；取得执业医师资格2人，执业助理医师资格1人，执业护士6人，执业药师1人。科室设置有综合医疗部（医生组、护理组、药房组）、防保科、妇产科、B超室、检验室等。辅助设备有200AX光机一台、B超机一台、全自动血生化分析仪一台、心电图机一台等，有救护车一辆。开设床位24张。
二、综合医改工作情况
（一）严格执行国家基本药物制度
我院自2010年2月28日起实施国家基本药物制度，全部药品执行网上采购中标品种并实行零差率销售，规范和合理使用基本药物，并认真开展基本药物不良反应监测，确保用药安全和减轻广大患者用药负担。为了确保这项工作顺利实施，我院于2010年２月２6日晚召开全体干部职工会议，传达2月24-25日在南宁召开关于第一批实施国家基本药物制度试点工作培训会的有关精神，使每位职工认识到实施国家基本药物制度的重要意义和必要性，并相应成立了相关领导小组，对下一步工作做好部署和安排，为今后开展国家基本药物制度的顺利实施打下了良好基础。
（二）扎实实施九类公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化。
自2010年3月项目启动以来，在县卫生局直接指导下，我院成立了基本公共卫生服务项目领导小组，制定了项目实施方案，及时组织召开全院干部职工和乡村医生动员会及业务培训会，落实好人员分工，并对照方案和指标要求认真组织实施。抽调足够人员，深入村屯积极开展全民健康体检。截止至2011年12月底，为辖区的常住人口建立居民健康档案12097份，并全部实行电脑信息管理，建档率为56.09%。制作健康教育宣传栏38版，发放健康教育资料14种类共21370份，开展健康知识讲座21次，开展健康教育咨询服务13次。定期为65岁以上老年人进行健康体检，累计健康登记管理人数1292人，管理率为80.55%。认真开展慢性病和重性精神疾病患者筛查工作，共查出高血压患者488人、糖尿病患者8人、重性精神疾病患者7人，并实行规范化登记管理，定期进行体格检查和开展随访工作。规范开展儿童保健和孕产妇保健工作，加强传染病防控管理，各项指标达到项目规范要求。
认真贯彻《新型农村合作医疗工作实施方案》，加强农合资金管理和便民服务，严把审核关，确保农合基金安全和参合农民切身利益，有效地发挥了合作医疗互助共济的功能，减轻了参合农民医药费用的负担，让参合农民真正得到了实惠，更重要的是加强了老百姓对党和政府的信任以及对社会的肯定，为构建和谐社会作出了积极贡献。我乡农民参合率、基金的使用率和参合农民的受益率均逐年提高。
（四）精心组织，扎实推进我院人事制度改革。
一是成立了医改领导小组，由院长担任组长，副院长担任副组长，成员由各科室组长组成。领导小组下设办公室，办公室主任由组长兼任，办公室负责医改日常工作，明确了成员工作职责，为推动全院医药卫生体制综合改革工作提供了坚强的组织领导。
二是完成了人员编制重新核定和机构岗位设置工作。经过卫生局和县编办对我院人员编制进行摸底调研，并对人员编制认真进行重新审核，我院新定编制总数为26个，其中卫生技术人员岗位编制数为23个，后勤岗位控制数为3个。
三是组织开展竞聘资(工作总结之家：;卫生资讯网：)格过渡考试工作。我院14名编外人员中，符合免考条件的有5人，符合参加竞聘资格过渡考试考核的有9人，经过过渡考试考核，14人全部合格。
四是组织全员竞聘上岗和签订正式聘用合同。
五是实施绩效工资改革工作。自2011年10月份开始，我院组织干部职工认真学习《靖西县乡镇卫生院绩效工资考核分配方案（试行）》文件精神，并讨论制定了本单位绩效工资考核分配方案，同时成立绩效考核领导小组，并报县卫生局审核通过。
（五）村卫生室标准化建设稳步推进。
截止目前，我乡12个村卫生室标准化建设项目已峻工的有4个，主体完工并正在装修的有8个。
三、存在的困难和问题
三年来，我院的医改工作虽然取得一定的成绩，但在实施过程中也存在一些困难与问题，主要有以下几个方面：
（一）实施基本药物制度方面：
一是常用药物品种仍不能满足实际临床用药，不能满足广大群众用药需求。
二是药品配送不及时或出现缺药情况，给临床用药造成一定的影响。
（二）公共卫生服务方面：由于外出打工人员比较多，给健康体检带来一定的困难。
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（三）基础设施方面：业务用房严重紧缺，影响了部份功能科室建设，如X光机、检验室无法开展；生活用房严重不足，我院现有职工23人，现有住房6套（已属危房），其中退休人员占用2套，农合办审核人员占去1套，目前我院职工有11人挤在住院楼，有5人在街上租房住，给日常工作和生活均带来诸多不便。（四）人员配备方面：我院现有人员结构不太合理，部份专业技术人才（如影像学专业、检验学专业和财会专业人员）缺乏，同样也阻碍了X光机、化验室等功能科室建设。执业资格人员少，存在较多医疗安全隐患。
（五）绩效工资方面：由于人员配备不合理、岗位兼职现象较多，给实施绩效考核分配工作带来一定的难度。
四、下一步工作打算
1、当好上级主管部门的参谋，对本院不能自行解决的问题和困难做好信息反馈，争取上级的帮助与支持。
2、加大人才培训力度，加强人员进修，鼓励职工参加学历学习和职称考试，壮大卫生队伍力量。
3、加强基础设施建设规划，做好乡政府参谋，尽快落实综合门诊楼基建用地和生活住房楼用地，争取建设项目按时动工、早日峻工和投入使用，进一步改善业务用房和解决职工住房问题。
4、继续抓好医疗安全工作及行风建设，提高基本医疗服务和基本公共卫生服务质量。
5、全力抓好新型农村合作医疗工作。加强新型农村合作医疗基金监管，建立新农合信息管理系统，加强对卫生院医疗服务行为的监管，建立健全管理制度，规范新农合管理，确保基金安全。
6、进一步完善绩效考核工作，全面推进医药卫生体制改革。
靖西县壬庄乡卫生院
二O一二年二月一十四日
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镇卫生院医改工作总结
为了贯彻落实国家、自治区综合医药卫生体制改革精神，加快我院医改工作，根据岑溪市卫生局工作部署，我院在卫生局的指导和大力支持下，采取了切实可行的措施，做了大量的工作，取得了较好的成效，现将我院医改工作总结如下：
一、我院医改工作推进情况：
（一）积极推进民生工程，让农民得到实惠
今年，我们花大力气，积极推进新型农村合作医疗工作，通过早宣传、早发动、早参合、保平安的宣传。全镇共有69500人参合，参合率达91.5%。今年住院报销3853人次，补偿金额487万元，门诊报销3017人次，补偿金额37万元，其他报销643人，补偿金额30万元。为方便群众，我们投入了6万元建立新农合网络直报，从5月8日起正式开通投入使用，简化了报销手续，做到出院时即得到了报销，大大方便了参合农民，得到了群众的信赖和赞扬，增强参合的积极性和信心。
（二）严格执行药物零差价政策，让利于民
从今年2月28日起，我院正式实施了药物零差价政策，全部使用国家基本用药目录药物，并进行集中采购，药品价格下降30 %，群众就医得到了实惠。到10月底止，让利群众约32万元。
（三）积极推进公共卫生服务均等化工作
今年，我院除确保正常的基本医疗服务外，花大力气，抽足人力，合理安排，做好各项公共卫生服务工作。
1、为居民建立健康档案3155人，建档率4.2%，今年计划达到20%。
2、执行国家免疫规划接种制度，实行定点接种，共接种了31046人次，接种率在95 %以上。
3、免费为3岁以下儿童体检576 人次，指导做好保健工作，逐步提高我镇儿童健康水平。
4、免费为我镇孕产妇作产前检查3541次，孕产妇系统管理率达100%，住院分娩率达100%，免费为孕产妇发放叶酸132人次，保障了我镇孕产妇安全。
5、为糖尿病患者登记建档25人，高血压病患者登记建档85人，精神病患者登记建档15人，并进行系统管理。
（四）积极推进人事分配制度改革
为了顺利推进我院人事分配制度改革，我院召开了医改工作动员会议，组织全体职工认真学习上级有关文件，把医改有关政策及100问公布上墙宣传，制定医改工作计划，组织竞聘上岗资格过渡人员7人参加考试（全部合格）。根据市编委核定的编制，制定了岗位设置实施方案和竞聘上岗实施方案，经卫生、人事部门批准。11月14日完成了竞聘上岗述职演说工(工作总结之家：
（五）加强村级卫生所建设
今年投入20多万元（其中上级项目补助18万元）对无业务用房的美伦村卫生所、属危房的保太村卫生所进行建设，计划在今年12月底完成投入使用，以此为带动，逐步进一步健全和加强村卫生所建设，以便更好地发挥村卫生所的功能。
通过以上一系列医药体制改革，群众对卫生院的信任更增强了。今年1~9月份门诊就诊46517人次，同比减12739人次;住院2685 人次，同比增长366人次。群众选择卫生院就医更方便，经济负担减轻。
二、医院医改工作的具体做法：
1、卫生局领导高度重视我院医改工作。市卫生局长带领有关人员经常到单位调研并指导工作，帮助解决在医改中遇到的各种问题，让医改工作顺利推进。
2、做好医改政策的宣传工作。将《基层卫生工作机构综合改革100问》作专题宣传，让群众理解医改的目的和意义，支持医改政策。
3、认真做好职工的思想教育工作。卫生院多次召开医改工作会议，组织并学习医改有关政策，加强职工沟通，使广大职工理解医改并积极参加医改各项工作。
医改工作我们在摸索中顺利完成，要使医改更加深入顺利开展，取得明显效果，群众得实惠，医务人员积极性提高，还要在以后的工作中进一步的调整和不断完善。
XX镇卫生院
二O一O年十一月十六日
县基层医药卫生体制综合改革工作总结
自全省全面实施基层医药卫生体制综合改革工作会议召开以来，我县严格按照省委、省政府主要负责同志重要讲话和省66号文件精神，把推进医改作为一项重大的德政工程、民心工程和责任工程，摆在突出位置，严把时间节点，狠抓关键环节，扎实稳妥推进改革。*月*日，药品实现零差率销售；*月，完成基层卫生院负责人公开选聘和医务人员竞聘上岗；*月，村卫生室全部实现一体化管理；*月，完成人员分流安置，全面实施绩效工资制度。截止*月*日，全县基层医药卫生体制综合改革顺利完成。现将我县基层医改情况总结汇报如下：
一、强化保障，奠定基础
（一）成立组织，加强领导。县委、县政府高度重视医改工作，及时成立了以县政府主要负责人为组长的医改工作领导组，下设综合办公室和*个工作组，并从县直相关部门抽调人员集中办公；各乡镇分别成立医改领导组和办公室，明确专人负责，为医改的顺利推进提供坚实的组织保障。医改领导组定期召开专题会议，安排部署各项改革任务，及时研究解决推进中的新情况、新问题，对重大问题，及时提请党政联席会、县委常委会、县政府常务会研究，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体负责、部门分工协作、乡镇合力推进的工作机制。
（二）吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是关键。及时组织开展了县、乡镇和医疗卫生机构等三个层次的动员大会，切实把思想认识统一到医改工作的各项决策部署上来。采取集中学习、以会代训、专题培训等多种方式，全面加强对医改政策、精神的学习把握，吃透精神。在广泛调研、充分征求意见、学习借鉴试点县市成功经验的基础上，结合我县实际，科学制定了医改工作实施方案以及基本药物、院长竞聘工作、人员竞聘上岗、岗位设置、分流安置、一体化管理等配套方案和实施细则，对医改的工作范围、目标、主要任务、关键环节方法步骤、时间节点和操作流程等进行了明确规定，确保医改工作扎实有序推进。
（三）明确责任，强化督查。为抓好政策指导和任务落实，我县建立了由县医改领导组成员单位、乡镇政府和县卫生局组成的三级联动包保责任体系；县纪检监察部门对改革各项政策执行实行全程参与、全程跟踪、全程监督，并会同县审计、财政部门联合制定了《关于严明医改期间纪律的通知》，明确政治纪律、工作纪律和财经纪律，严格责任追究；向社会公布举报电话、举报信箱，广泛接受社会和群众监督，发现苗头及时纠正，有效预防违规违纪现象发生，整个医改工作做到过程公开透明，结果公平公正。
二、深化改革，纵深推进
（一）实行药品零差率销售，推进基本药物制度改革
一是全面实行零差率销售政策。*月底前，对全县各基层医疗卫生机构库存药品进行盘点清查，逐一将品名、数量、规格和进价等登记、造册。自*月*日起，全县各基层医疗机构全面实行药品零差率销售，做到价格上墙、对外公示，库存药品全部按进价销售，且不高于国家指导价和省招标采购价格。二是规范基层医疗卫生机构药品购销行为。自*月份起，严格执行省政府规定，基层医疗机构药品采购工作均实行报批制度，购药款通过国库支付中心统一拨付。*月*日，顺利完成基本药物补充药品集中配送招标采购工作。各基层医疗卫生机构全面实行网上采购。为确保药品供应不断档、满足医疗用药需求，我县及时启动药品采购应急预案，对一些配送没有到位的急救药品、亟需药品实施网上应急采购，保证基层医疗卫生机构药品及时供应和诊疗工作的正常有序开展。
（二）建立科学合理的用人机制，推进人事制度改革
一是全面摸清底数，严格资格审查。组成专门工作小组，对全县基层医疗卫生机构的人事情况进行专项调查。*月*日完成人员信息初核。*月*日前，县卫生局、人社局、编办又逐院逐人开展信息复核，将核查结果进行公示，并逐项登记造册，记录备案。经审查，改革前，全县各基层医疗机构共有工作人员*名，其中符合竞聘上岗条件共*名。二是认真核定编制，合理设置岗位。在对全县乡镇卫生院机构编制、实有人员情况全面调查摸底和反复测算的基础上，结合基层医疗机构岗位特点和服务人口等实际，对乡镇卫生院编制进行逐院核定。在核定过程中，严格执行省政府66号文件精神，实行乡镇卫生院编制总量控制，并根据医疗卫生资源布局和医疗服务需求统筹调剂。全县共核定编制（岗位）*个，其中设置专业技术岗位*个。三是坚持阳光操作，严格竞聘上岗。重点是严把院长公开选聘关和工作人员竞聘关。严把院长公开选聘。科学制定了《**县公开选拔竞聘基层医疗卫生机构主要负责人实施办法》，并于*月*日正式启动院长选聘工作。经公开演说、群众民主推荐和组织考核考察等规定程序，从*名符合条件的竞聘人员中确定*名基层医疗卫生机构主要负责人人选，经公示后正式聘任。严把工作人员竞聘上岗。严格按照文件规定，并结合我县基层医疗卫生机构人员结构特点，在工作人员竞聘上岗过程中，规定专业技术岗位人员采取考核方式竞聘，工勤技术岗位人员采取考试与考核相结合方式竞聘。全县共有*人报名参加竞聘，经过考核和考试，共有*人被确定为定岗人员。经公示无异议后，各用人单位分别与聘用定岗人员签订了聘用合同。四是坚持以人为本，稳妥分流安置。按照坚持深化改革、加强队伍建设，坚持依法办事、严格政策执行，坚持以人为本、维护和谐稳定的原则，科学、稳妥推进分流安置工作。在分流安置过程中，做到逐人见面谈心，扎实开展思想教育和正面引导工作，赢得分流对象的理解、支持和配合，确保分流工作稳妥推进。到*月底，分流安置工作全部完成，共为*人办理提前退休和病退手续，为*人办理三年过渡手续，向自谋职业人员和清退的自聘人员发放补偿金*万元，支付养老保险金*万元。
（三）建立科学合理的补偿机制，推进运行保障制度改革
一是全面实行财务收支集中管理。撤销基层医疗卫生机构所有银行帐户，所有帐户余额资金全部划入县财政专户，全面实现国库集中收支管理。二是保障医改经费支出。将医改所需资金列入财政预算，确保了医改工作的顺利实施。医改工作全面启动后，县财政及时预拨经费，保障基层医疗卫生机构运转需要。目前，医疗业务费用由医疗机构按月上报计划，经县卫生部门审核汇总，由县财政部门核实后及时拨付；离退休人员经费由县财政安排，县卫生部门统一委托银行发放。三是组织核定政府补助经费。
（四）健全公正激励的绩效考核体系，推进分配制度改革
坚持突出基层医疗卫生机构的公益性，做到绩效考核与社会效益挂钩，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点的基本思路，科学推进绩效考核工作。一是科学设置考核内容和标准。二是明确考核主体和程序。三是实行绩效工资制度。四是科学运用绩效考核结果，充分发挥导向和激励作用。补助经费发放与绩效考核相结合，考核实行百分制。基层医疗卫生机构考核结果分为合格和不合格两个等次。考核合格的，政府补助经费足额发放；不合格的，按照比例核减。对考核合格且得分位列全县前三名的基层医疗卫生机构及其负责人，给予通报表彰，并结合绩效考核后的资金节余情况视情予以奖励；对考核不合格、得分位列全县最后一名的基层医疗卫生机构，给予通报批评，并限期整改；连续3次考核均位列全县最后一名的，免去单位负责人职务。为充分调动基层医疗卫生机构的工作积极性，明确规定，基层医疗卫生机构超收不缴、超支不补，通过提高服务质量，增加服务数量取得的超额收入部分，允许其用于单位自身发展、增加职工福利和对工作业绩突出的职工进行奖励。
（五）推进村卫生室一体化管理，建立持续健康发展的长效机制
根据我县农村卫生工作实际，按照进得来、留得住、能运转、保稳定的工作方针，制定乡村卫生服务一体化管理实施方案和细则，科学稳妥推进。一是完善村卫生室硬件设施。结合民生工程的实施，全县*个村卫生室均全部达到省级标准化村卫生室要求。二是合理确定工作人员数量。为确保既能满足各项工作开展需要，又能保证工作人员能够有比较稳定的收入，对村卫生室工作人员按照所属行政村每*名农业户籍人口聘用*名的比例配备，每村至少配备2名。乡镇卫生院据此确定工作人员数，报县卫生局审核。三是扎实开展选聘工作。村卫生室工作人员从具备执业助理医师（执业护士）及以上资质或具备乡村医生从业资格的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过本人自愿申请报名、考试等程序择优录用。竞聘对象可以选择本人所在乡镇内任何一个村卫生室作为竞聘单位，每人限报一个村卫生室，同时，实行近亲属回避制度，直系亲属不得申报同一个村卫生室。通过考试，全县共聘任乡村医生*人。村卫生室工作人员实行聘任制，聘期两年，实行聘期目标任务考核。四是民主推荐产生村卫生室室长。村卫生室实行室长负责制，卫生室室长由本卫生室工作人员通过民主推荐、协商产生，报乡镇卫生院备案。五是全面推行一体化管理。乡镇卫生院对村卫生室的设置、人员、业务、药械、财务进行统一管理，村卫生室法律责任独立、财务核算独立。六是实行药品零差价销售和新农合门诊统筹。一体化管理的村卫生室全部配备和使用国家基本药物，实行零差率销售制度并纳入新农合定点机构，按照新农合门诊报销的医疗服务项目执行相关收费政策，并对就诊人员开展报销补偿工作。七是实行强制医疗责任保险制度。各村卫生室统一购买医疗责任保险，切实增强村卫生室抗风险能力。八是加大政府保障力度。在省财政补助基础上，县财政每年对每个村卫生室补助*元，用于水电、计算机网络运行、软件使用维护、强制医疗责任保险费等日常运行费用补助。同时，县卫生、物价等部门专门下发文件，严禁各基层医疗卫生机构非经政府批准，以任何理由向村卫生室收取任何费用，努力降低村卫生室运行成本，确保村卫生室能够正常运转。
三、进展顺利，初现成效
此次基层医改推进过程中，我县认真落实政策规定，严格操作程序，强化工作纪律，注重结合实际，积极探索创新，各项改革任务进展顺利，实现预期目标，取得了一定成效。
一是建立新型人事制度，人员结构更加合理。通过改革，全县基层医疗卫生机构工作人员打破了身份界限，全部实行聘用制，专业技术人员比例由改革前的*提高到改革后的*，其中大专以上学历的*人，中级以上职称*人，具有执业（助理）医师资质*人。从事公共卫生服务人员占*以上，医疗卫生服务特别是公共卫生服务能力得到了明显增强。
二是科学建立分配制度，人员工作积极性显著增强。全面推行绩效工资制度，奖励性绩效工资分配向一线倾斜，体现多劳多得、优绩优酬的激励原则。在职基层医务人员人均月收入由改革前的*元提高到*元；离退休人员离退休费用由改革前的*元提高到*元，工作人员工作积极性、主动性进一步增强。
三是医药费用明显降低，群众切实享受改革实惠。实行药品零差率销售后，全县乡镇卫生院药品价格平均下调*，村卫生室药品价格平均下调*%为群众让利近*万元。群众医疗费用大幅降低，有效缓解群众看病难、看病贵问题。
四是公共卫生服务工作得到加强。将公共卫生服务职能履行列为经费补助和绩效考核重点，充分发挥利益导向机制作用，充分调动基层医疗卫生机构从事公共卫生服务的积极性，全县县、乡、村三级医疗服务网络和三级公共卫生服务网络进一步健全，功能进一步完善。
四、工作中存在的困难和建议
一是基层医疗卫生机构债务负担较重。由于历史上财政投入不足，基层医疗卫生机构多数采取负债的方式进行建设和发展，造成债务负担较重。实行医改后，基层医疗卫生机构的职能得到进一步明确界定，突出公益性质，各基层医疗卫生机构的业务收入降幅较大，基本无偿还债务能力，县级财政也无力化解。因此，建议参照义务教育债务化解方式，上级财政加大投入，通过几年的时间，统一化解基层医疗卫生机构债务。
二是基本药物制度改革不能完全满足群众医疗需求。基本药物目录和补充目录内容过少，甚至少于新型农村合作医疗补偿的药物目录，不能完全满足群众医疗需求。因此，建议结合基层医疗卫生服务实际需求，适当增加药物品种。
县域医药卫生一体化综合改革工作总结
**县域医药卫生一体化综合改革工作总结
（**县医药卫生改革办公室）
**县地处晋西南黄土高原，黄河与汾河交汇处，水深土厚，资源贫乏，经济发展较为滞后。全县总面积1080.5平方公里，耕地面积102万亩，14个乡镇，281个行政村，43万口人。其中，城镇人口3.09万人,农村人口39.8万人。**县古称汾阴，是中华民族及炎黄文化的发祥地。战国连横家张仪，初唐三杰之一王勃，盛唐重臣薛氏三凤，明末理学大师薛宣，真乃历史悠久，物华天宝，人杰地灵。**民风纯朴，**人聪明幽默，**笑话更是劳动和智慧的结晶, 名扬久远。**文物古迹众多，尚书陵、王通墓、董永石碑、三王三凤故里，飞云楼、后土祠、秋风楼、发云寺、南阳塔，晋商李家大院，更有秦王屯兵及介子推隐居的孤峰山，北方最大的湿地西滩....,风景秀丽,美不胜收。
全县设有县级医疗卫生保健机构9个（疾病预防控制中心、卫生监督所、新农合、爱卫办、卫校、县医院、中医院、妇幼院、红十字会），5个中心卫生院（裴庄乡中心卫生院、南张乡中心卫生院、贾村乡中心卫生院、荣河镇中心卫生院、汉薛镇中心卫生院），9个一般卫生院（皇甫、里望、西村、通化、万泉、高村、光华、王显、解店），3个卫生院分院，2家民营专科医院，282家农村卫生所。
随着国家医改的实施，我县于今年被确定为运城市医药卫生一体化综合改革试点县。几个多月来，我县医改工作紧紧围绕县域六个一体化改革重点目标任务，积极探索县、乡、村一体化综合改革的有效途径，坚持政府主导，卫生部门协调，相关部门联动，整体稳妥推进，改革取得了初步成效。
一、加强领导，明确认识，把握机遇，增强实施医药卫生一体化改革的紧迫感。
我县作为运城市两个县域医药卫生一体化综合医改试点之一，对我们来说，是机遇、更是挑战。因为摆在我们面前的困难和问题是突出的。一是**县是全省有名的贫困县，2010年全县财政收入2. 5亿元，人均收入仅580元，全县农村人口与全省首批医改试点高平市持平，但财政收入仅为高平市32.5亿的零头。二是现有卫生人才短缺，全县卫生系统人员总数1405人（包括县、乡医疗机构临时人员、民营医院、村卫生所人员），县、乡卫生系统职工1062人，其中，全县执业（助理）医师352人，每千人拥有0.8人，注册护士209人，每千人拥有0.49人。特别是基层卫生专业人员严重不足，乡镇卫生人员按规定10人/万人口标准计算，应配备专业技术人员450人。但我县目前14个乡镇卫生院仅有126名。特别是基层公共卫生服务队伍力量薄弱，除每乡一名疾控人员已到位外，其他公共卫生人员（每乡3名卫生监督人员、1名妇幼保健人员、若干名公卫管理人员、）全部未配备到位。三是基础设施建设落后，基层医疗用房多为自筹建设，存在结构不合理，质量不过关的问题，亟待改造。以上这些问题是制约我县改革的根本症结。
二、抓住重点，克服难点，突出特点，开创医药卫生一体化改革的新局面。
我县医药卫生改革有困难，更有优势，**人争强好胜不服输的精神，是我们前进的一大动力。通过确保基本、夯实基础、强建机制，我县医改顺利启动，并迅速驶入良性发展的快车道。
宣传发动，形成良好开局。坚持正确的舆论导向，采取多种形式加大对深化医药卫生体制改革意义的宣传力度，切实提高全县上下对深化医疗卫生体制改革重要性和紧迫性的认识，使这项惠及广大人民群众的重大改革深入人心，努力在全县营造全党动员、全民参与、全社会齐心协力深化医药卫生体制改革的良好氛围。为此，我们利用多渠道、多种形式，大力开展宣传发动工作，三次召开部门协调会议，两次系统动员会议，编印了《**医改动态》5期，网上发布医改信息15篇，举办电视医改政策讲座3期。
突出重点，分步稳妥实施。深化医药卫生体制改革是一项长期任务,也是一项系统工程。我们按照县政府《关于县域医药卫生一体化综合改革的实施方案》要求，进一步深化、细化医改政策措施，量化、硬化具体工作任务指标和时间进度。按照积极稳妥、循序渐进、先易后难、重点突破、分步实施的原则，在明确医改指导思想，制定和完善各项医改方案的基础上，提出全县医药卫生体制改革分三步走的总体思路：第一步：建立和完善政府补偿机制，在继续落实好新农合、公共卫生服务项目经费的基础上，重点落实好基本药物制度保障经费，尽快实现全县三级医疗网零差率用药；同时，建立和完善人才流动机制，加大人才招聘力度，落实卫生人员工资待遇，从根本上解决我县卫生人才严重缺乏的问题，以适应卫生改革的形势；第二步：推行公立医院人事管理与分配制度改革，大胆实行院长公开竞聘制，推行全员聘用制，科学、合理岗位设置，建立健全激励和绩效考核机制。强化内部管理，加强医德医风建设，全面提升医疗服务水平和服务质量，让人民群众真正感受到医药卫生体制改革的成果。第三步：全面推进乡、村一体化管理，完成基层医疗卫生机构的公益性定位和功能转换，重点搞好基层人员编制、工资报酬、工作任务三落实。
加大投入，提供有力保障。一是进一步加大对卫生事业的投入，建立完善卫生事业发展保障机制。县财政对卫生事业的投入比例为县财政支出的10%以上，且每年增加1-2%，重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。二是设立年度卫生事业发展基金。县财政每年拿出300万元，用于卫生人才培训、专业技术骨干引进、培养和新技术应用，以提升县级医疗单位整体医疗服务能力。三是加强基础设施建设。投资3500万元，新建县人民医院综合住院楼，建筑面积12000平方米， 2011年建成投入使用。投资214万元，新建县急救中心，建筑面积700平方米，年内立项、环评。投资375万元，实施卫生监督所选址规划和建筑设计，争取年内破土动工，县财政予以安排配套资金。四是加大医疗设备投入。县财政每年拿出一定比例的设备购置专用资金，用于县级医院先进诊疗设备购置及常规医疗设备的更新。
重视人才，把握关键环节。为促进卫生人才队伍建设，打破制约我县卫生事业发展的瓶颈，我们首先深入开展调研，撰写了建立和完善卫生人才招聘、使用和流动机制的调研报告，作为县长的调研主题，为政府部门决策提供了翔实的依据，并在市、县政协会议上作了典型发言。其次，制订出台了《**县公开招聘卫生人员实施方案》。明确了招聘原则、办法和程序。实行新进医疗卫生技术人才公开招聘制和执业资格准入制度，在人员招聘上做到四个坚持：坚持公平、公开、公正、择优的原则；坚持执业资格优先原则。开辟人才流入绿色通道，研究生并取得执业医（护）师资格的随报到随招聘，大专毕业并取得执业医（护）师资格免试考核录取，其他人员包括大中专毕业生公开考试录取；坚持招录全部面向基层，县直专业人员从基层人员中择优选拔的原则；坚持招录有扎根农村基层奋斗终身和全心全意为群众服务意识的人才，确保能留得住、用得上的原则。再次，各医疗卫生单位结合实际分别制定了切实可行的人才培训规划和年度培训计划，保障所有卫技人员业务三年一轮训。四是制定倾斜优惠政策，鼓励在职医护人员参加成人学历，乡村医生参加中专学历教育。五是按照资源共享的原则，实施人才资源整合，实现人才共享。鼓励人才合理流动，全面盘活人才资源。六是建立一套公平、公正、合理的人才评价体系，完善人才奖励办法，鼓励人才创新。
认真考核，促成良性机制。加强考核奖惩工作是做好医药卫生体制改革工作的重要保证。我们把医药卫生体制改革的成效作为检验各医疗卫生机构领导班子和领导干部执政能力、执政水平的重要标准，列入干部考核评价的重要内容，层层建立并签订了医改工作目标责任书，并将考核结果作为干部任免、绩效考核、奖惩兑现的重要依据。加强对医药卫生体制改革各项工作落实情况的督促检查，对工作扎实、成效显著的单位予以表彰奖励，对因工作失职、渎职引发影响改革工作重大问题的，要严肃追究有关领导和相关人员责任。
三、医药卫生一体化综合改革成效显现
我县改革起步早，试点确定的较晚，其实很多工作已经走前了一步，像新型农村合作医疗、公共卫生服务项目、药品采购招标等，凭借全省卫生改革强劲的东风，促使我县医药卫生一体综合改革更上了一个新的台阶。
（一）推进基本公共卫生服务均等化，实现基层医疗卫生工作重点的根本转移。
去年六月份我县启动国家基本公共卫生服务项目以来，我们通过一抓组织，制定方案。成立了以分管副县长为组长的**县国家基本公共卫生服务项目领导组，以卫生局长为组长的**县国家基本公共卫生服务项目技术指导组，制定出台了**县国家公共卫生服务项目实施方案及涉及九大公卫项目的工作计划、流程，工作制度、职责，绩效考核标准、经费拨付办法等配套文件。为项目工作的顺利实施提供了可靠的技术支撑和基础保证。二抓技能，培训先行。对县、乡、村三级及社区服务中心（站）人员进行了全面系统公卫基础及操作技能岗前培训。三抓试点，典型引路。运用典型引路，以点带面，推动全盘。坚持运用重点推动、试点先行、亮点带动、难点攻克的工作思路和方法，以居民建档项目为先导，以特殊人群服务为重点，突出宣传健教活动亮点，攻克时间紧、人员少、涉及面大、任务繁重的难点，从而促进了全县项目各项工作的健康、有序开展。四抓健教，宣传跟进。利用多形式，多视角，多辐射，全方位开展宣传教育活动。在全省率先开展卫生系统禁烟活动，成立健康教育协会，编发《健康**》专刊、《**公卫简报》，组织专业健教宣讲队，开展健康教育进万家活动，开辟《**人报》健教专栏，设立专家健康咨询热线，创办公卫网络博客宣传平台，局公卫博客点击和浏览率日高达1500余人次，利用网络平台及信息快车道，构建全县公共卫生宣传教育大本营和资源共享，信息互通，交流学习的大课堂，成为我县健教工作一大亮点。五抓督导，深入基层。我们将督导检查始终贯穿于项目实施的全过程。建立了层层督导及督导情况报告制度。县项目办人员沉下基层，深入了解情况，认真寻找差距，及时解决问题，及时总结和推广先进经验和做法。强有力的督导措施，确保了我县项目工作高起点、高质量、高标准。六抓落实，严格考核。我们认真制订了项目考核办法和标准，每个项目考核都有明确、具体的细化、量化、硬化指标。如居民建档，要通过四率考核，即：建档率、建档合格率，规范体检率，群众满意率进行考核。老年人管理项目除了以上四率考核，还要考核随访、健康指导、不良生活习惯干预等指标。项目经费的拨付严格按照考核结果兑现。由于措施得力，我县实施公共卫生项目工作的取得了显著成效。截至目前，全县城乡实行居民健康档案管理363985人，管理率达84.6%。其中,农村居民建立健康档案360153人，城镇居民建立健康档案3832人。重点人群分别纳入健康管理，老年人达38627 人、孕产妇达3041 人、0-3岁儿童达9357人、重性精神病达1496人、慢性病达24784人。健康教育工作取得实效，群众防病意识大大增强。预防接种、传染病防治、妇幼保健、重点人群健康管理等项目工作日趋规范化、常态化。随着公共卫生项目的不断深入开展，基层医疗卫生机构已走出了重治轻防的误区，实现了卫生工作重点的根本转移。
（二）基本医疗保障制度和体系日趋完善，实现城乡居民基本医疗保障全覆盖。
基本医疗保障制度2008年在我县正式启动，我县目前已初步实现了城乡居民基本医疗保障全覆盖。2011年参合392338人，参合率98.5%。2010年全县共有250518人次享受新农合政策补偿，共支付基金5422.4774万元。截至今年七月底，城镇职工、居民参保30791人，其中，城镇职工参保人数17693人，达到100%。城镇居民参保13098人。民政医疗救助322人，救助资金100.8万元。今年，我们要使全县参合率保持在98%以上，力争达到100%， 2011年使参合农民住院补偿比例在市、县、乡定点医疗机构达到60%、70%和80%以上，市外定点医院达到45%以上，5万元封顶。扩大大病补偿范围，将参合儿童先天性心脏病和儿童白血病纳入单病种报销范围，补偿比例达到70%。同时，逐步完善城镇基本医疗保险制度，实现县域内城乡居民健康一卡通。
（三）全面实施国家基本药物制度，建立科学、规范的药品流通和使用机制。
我县自2010年起在乡镇医疗机构实施基本药物零差率销售制度，截至今年7月份，医疗机构基本药物使用基本药物品种达387种，基本药物平均使用品种比例为90%以上，基本药物零差率销售政府补贴136万元。今年11月底前，基本药物制度要延伸到县级医疗机构及村级卫生所，由乡（镇）卫生院为辖区村级卫生所统一采购配送。实行基本药物制度后，我县集中采购的基本药物价格比国家指导价格平均下降40%左右，今年在2010年的基础上平均再下降10%左右。基本药物制度的实施，有效遏止了药物采购、使用过程中严重存在的腐败现象，抑制了药物虚高价格，真正减轻了群众看病就医负担。
（四）强化卫生行业内部管理职能作用，构建县、乡、村一体化管理新模式
1、统筹全县卫生建设规划，合理配置县域卫生资源。县编办会同卫生部门于今年6月底前，已完成全县医疗卫生机构人员编制重新核定工作。县卫生局将根据不同地域、不同功能、不同需求统筹调配使用，实行动态管理。县人社局根据各单位编制及现有人员情况，已基本完成全县卫生系统岗位设置。目前，我县共设置综合性医院2所（县人民医院、县第二人民医院），中医医院1所，县级公共卫生服务机构3所（卫生监督所、疾控中心、妇幼保健院），符合设置标准，满足卫生监督、预防保健服务和就医需求。设14个乡镇卫生院，其中5所中心卫生院，9所一般卫生院，另有3个卫生院分院。社区卫生服务机构在政府举办条件不具备的情况下，我们采取政府购买服务的做法，租赁房屋，招聘人员，在县城设立1个社区卫生服务中心和8个社区卫生服务站，并全面铺开工作。281个行政村设置村卫生所282个，达到全覆盖，能满足农民群众就医需求。
2、建立县、乡医疗卫生单位院（所）长、中心主任公开招聘机制。
实行院长公开招聘，取消事业单位行政级别，克服行政干预的弊端，确保卫生工作政令畅通，令行禁止，真正构建全行业一体化垂直管理新模式，是医改是关键之举。为此，县委组织部、人社局、卫生局三家联合制定了关于公开招聘县、乡医疗卫生单位院（所）长、中心主任和实施方案，通过组织理论考试、面试答辩、社会测评等综合考评方式，严格把握人选标准和条件，着力选拔政治坚定、领导能力强、能驾驭全局、善于抓班子带队伍、民主作风好、清正廉洁的卫生专业技术人员担任院长。目前县级医疗卫生单位院（所）长、中心主任公开招聘工作已经全面铺开。
3、搞好人事制度改革，激活医疗机构内部管理潜能。
我们一是以县医院为重点改革公立医院管理体制、运行机制和监督机制，建立健全了三个体系：医院管委会、院委会和监委会三权协调制衡体系、集体决策和院长任期目标责任制科学评价考核体系、社会与部门监督管理评价体系，落实奖惩制度和责任追究制度。建立和完善公立医院法人治理结构及重大决策、重要干部任免、重大投资项目、大额资金使用集体决策机制。二是实行人事制度改革，制订出台了《**县医疗卫生单位人事制度改革方案》、《**县卫生人员竞聘上岗指导意见》，在全系统推行竞争上岗、全员聘用制和绩效工资制，有效调动医务人员积极性。在县、乡医疗卫生卫生单位实行定编、定岗不定人的动态合同制管理，实现三个转变即：变固定用人为合同用人，双向选择，人员能进能出；变因人设岗为因事设岗，岗变薪变，职务能上能下；变固定工资为绩效工资，奖优罚劣，待遇能高能低。三是强化医疗服务质量管理。加强医院内涵建设，严格临床诊疗和技术操作规范，优化服务流程，提高服务水平；四是加强卫生行业社会监管机制。建立卫生行政部门牵头，医改成员单位组成的定期巡查、明察暗访制度，对重大医疗质量安全问题进行责任追究，建立医疗事故问责制度。
目前，我县医疗卫生机构内部管理体制改革已进入实质性阶段，各单位人员重新核编及岗位设置已基本完成，全员聘用、竞争上岗正在进行，由于我县卫生人员缺乏，空岗情况严重，人员分流压力不大，个别单位存在岗聘不符人员，我们结合实际，制定了《人员分流方案》，采取了学习待岗、竞聘转岗、自谋职业、内部退养、清理辞退五种办法，稳妥解决卫生系统人员分流问题。
4、完善公共卫生和基本医疗服务体系建设，实行乡、村一体化管理。
乡、村一体化管理。即：全员聘用制、绩效工资制、定额补贴制以及建设、行政、业务、人员、药品、财产三制六统一管理模式。乡村医生实行县聘、乡管、村用。针对我县村级卫生人员短缺（一村仅一人）的现状，制订出台了《**县村级卫生所改革方案》及《村卫生所人员聘用管理办法》，《方案》及《办法》就村医聘用、工作任务、聘后管理、绩效考核、工资待遇等方面做了具体、明确的规定。在此基础上，我们一是对全县所有村级卫生所人员进行了公开竞聘上岗，淘汰了41名到令及不合格落聘人员，较好地解决了村级卫生人员流动、聘用及新旧交替问题。二是结合我县实际，按照1500人口以下1人，1500-3000人口2人，3000人口以上3 人的最低标准，新招聘了104名村级卫生人员，优化了人才结构，充实了人员队伍。三是硬化、量化细化工作考核标准，突出考核的时效性、操作性和公平性，减少了考核环节，提高了考核效率。四是改变购买服务补助形式为绩效考核工资制，通过基本补助、绩效工资、奖励补助三项指标，落实村级卫生人员待遇，月均补助标准为800-1000元。加上基药补助、医疗收入，提高了村级卫生人员报酬待遇，极大地调动了基层卫生人员的工作积极性，稳定了基层卫技队伍。
5、加大综合绩效考评，建立科学、规范的工作绩效评价体系。建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的工作考核机制和评价体系。对基层卫生人员实行一年一考核，考核内容：主要包括综合管理、公共卫生服务、基本医疗服务和群众满意度四个方面。考核结果将直接与政府补助和乡、村医疗卫生机构负责人的奖惩及医务人员收入水平挂钩。对公立医院考核由县卫生局组织考核，财政、人社部等部门对考核结果进行审核，考核结果，作为单位经费补助、岗位绩效工资分配的主要依据和其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据，实行考核结果与职工个人收入挂钩。为此， 我们制订出台了县、乡、村三级医疗卫生单位绩效考核办法及其《实施细则》、《公共卫生机构及基层卫生单位绩效工资实施意见》等实用性、可操作性文件，并予以全面贯彻落实，逐步形成了群众满意、部门配合、社会认可、上级肯定、员工敬业的考核导向激励机制，充分调动了广大医疗卫生人员的积极性，增强基层活力，切实将基层医疗卫生服务的重心引导和转移到预防为主、防治结合上，提高了公共卫生服务和医疗服务水平。
（五）明确医疗卫生工作公益属性定位，建立政府长效补偿机制
1、改革公立医院的补偿机制，推进医药分开，改革以药补医机制，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道；加大政府投入，政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的突发公共事件医疗救援、紧急救治、卫生支农等公共服务经费。
2、坚持政府举办，加大卫生投入，重点搞好人员、房屋、工作三落实：一是人员落实。通过建立和完善卫生专业技术人员公开招录机制，开辟人才流通绿色通道，实行优秀人才随时录用，执业资格免试录用倾斜政策，积极培植卫生人才队伍，优化卫生人才结构。根据县政府医改方案，为解决我县卫生人才短缺的现状，县政府用三至五年时间，每年为卫生系统招录250300人，逐步补充到位。目前，招录方案已制定，公开免试录用及考试录用工作正在开展。此次招录人员全部纳入基层事业单位人员编制和财政全额预算工资。二是房屋落实。今年重点搞好汉薛、南张、裴庄、光华、贾村和荣河5个中心卫生院基本建设，按每院3000平方米，300万元投资建设，县财政保障配套资金。理顺经营管理体制，对光华等四个承包经营卫生院，由县财政出资协商收回。制定全县乡镇卫生院危房改造规划，用三年至五年时间全部予以新建或改建。三是经费落实。新型农村合作医疗制度经费、村医补助、基本药物制度经费， 2009年度、2010年度均已拨付到位。2011年县政府配套资金已纳入县财政总体预算。
3、通过政府购买服务的形式构建社区卫生服务网络，加强农村卫生所网底建设，整合基层卫生资源，充实基层卫技队伍，提高公共卫生保健服务能力。
4、保障卫生信息网络运转，建立统一管理、互通互联的全县医疗卫生管理信息网络平台，为实现县、乡、村一体化管理提供技术支撑。配备县、乡、村专业管理人员，配置安装电脑、程序等软、硬件设施，县政府提供保障和维修资金。逐步建立公卫、药品、医疗服务、应急救援管理系统为一体的信息管理体系。
四、存在的困难、问题及努力方向
一是基层基础建设薄弱。乡镇卫生院大多为近年集资建设或自筹建设，不符合设置要求，且多为危房，存在质量和安全隐患。村卫生所没有真正实现集体举办，医疗用房95%以上为私有，且存在布局不合理、不规范。
二是基层卫生人才严重缺乏。尽管我县三级公共卫生管理和服务网络已经基本建成，但基层卫生机构编制设置不足，且现有编制空缺，人员短期难以招聘到位、现有人员素质较低，多无资质，难以适应当前繁重的公共卫生工作的形势和需要。
三是医疗设备技术滞后。高、精、尖医疗设备购置力不足，陈旧设备换代更新不够，严重制约了技术的更新和医疗服务层次的提升。
针对存在的主要问题，我们将采取有效措施，着力予以解决。
一是落实基本药物制度资金。今年县、乡、村三级医疗卫生机构全部配备使用基本药物。县、乡医疗机构基本药物零差率销售政府按30%补偿，县、乡医疗机构需补偿579万元。村卫生所按照服务人口每人4元（省2元，县2元）的标准补偿，需补偿180万元。县、乡、村三(工作总结之家：；卫生资讯网：；卫生健康网：)级医疗机构共需补偿资金759万元。
二是落实公共卫生服务项目县级配套经费。按2010年中央和省市资金保障比例（国家占60%每人15元，省、市、县共占40%每人10 元，比例为5：1：4），今年县财政每人配套4元，共需安排180万元。
三是建设卫生信息平台。建立统一管理、互通互联的公卫、药品、医疗服务、应急救援管理系统为一体的全县医疗卫生管理信息体系，配备县、乡、村专业管理人员，配置安装电脑、程序等软、硬件设施，所需保障和维修资金50万元。
四是设立全县卫生事业发展基金。重点用于卫生专业人员继续教育经费、高、精、尖业务骨干及学科带头人的培养，以及高、新技术的引进、更新。以解决我县卫生专业人员素质低下、技术水平滞后的问题。
五是实行城乡居民医疗保障一体化管理。我们借鉴古交、襄汾经验，构建社会医疗保障一体化运行机制，统一管理模式，统一筹资标准，统一补偿办法，统一即时结报，实行全民就医一卡通，实现资源共享。