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卫生局基层医疗卫生机构综合改革工作总结

发布时间: 2019.08.14

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XX市卫生局按照上级的要求,积极开展深化医药卫生体制改革工作,严格按照基层医疗卫生机构综合改革工作路线图和上级的指示精神,围绕近期重点工作,用倒逼机制加大工作力度,全力以赴加快推进基层医疗卫生综合改革,现将基层医疗卫生综合改革工作进展情况汇报如下:

2011年7月10日前,已按标准完成基层医疗卫生机构编制核定、上报和下达工作。

2011年7月25日前,已对改革进展情况进行专题督导,各项工作进展顺利。

2011年8月26日前,已完成竞聘上岗和人员聘用工作和完成基本药物招标采购工作。

2011年8月28日前,安置未聘人员已制定方案,报市政府审批后实施。已制定医改套改工资和机构绩效考核实施办法和激励分配方案,待报市政府审批后实施。

2011年9月18日前,对未满编机构公开招聘人员,基本实行收支两条线管理,实现基本药物制度全覆盖。9月20日前,全市基本完成各项基层综合改革任务。

全市基本完成各项基层综合改革任务主要抓好下面几项工作:

一、加强领导,形成合力。去年7月,我市成立了医改领导小组,由常务副市长任组长,分管副市长任副组长。今年,为进一步加强领导,市建立了市领导挂钩联系镇(街道办)医改工作制度,由联系各镇(街道办)的市领导同时指导开展各基层卫生机构的医改工作。市医改领导小组各成员单位明确分工1名领导负责医改工作,加强沟通,密切配合,共同推进改革落实。针对医改工作的长期性、复杂性、艰巨性,我市在市发改局成立医改办公室。为进一步加强医改办职能建设和机构建设,加强医改办的工作力量,市发改局、卫生局抽调4名专职人员在医改办上班,负责日常工作,市财政局、人社局、编委办、食药局确定1名联系人,协助做好医改办工作。

二、完善机制,保证投入。结合我市的实际和发展现状,在对涉及医改的一些重大问题进行广泛深入的调查研究的基础上,我市先后出台和制订了《XX市乡镇卫生院管理体制改革实施方案》、《XX市执行国家基本药物制度实施细则(暂行)》、《XX市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》、《XX市乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员编制方案》、《XX市卫生系统事业单位岗位设置方案》、《XX市公共卫生与基层医疗卫生事业单位实行收支两条线管理方案》等文件,较好地指导了我市医改各项改革的深入开展。为确保医改各项工作顺利推进,市卫生局成立卫生财务结算中心,负责卫生局下属事业单位的资金管理和会计业务的集中结算、核算,监督各单位的财务预算执行情况和收支情况。同时,市财政部门认真落实医改各项投入政策,调整支出结构,将2011年医改任务所需资金纳入财政预算,落实基层医疗卫生机构补偿政策,确保基本药物制度和基层综合改革顺利推进,按确定的任务和进度将基本和重大公共服务经费拨付到基层医疗卫生机构。

三、基层医疗卫生机构综合改革进展情况。

(一)落实分配制度改革工作。7月26日,由市审计局、财政局、卫生局、人社局等部门组成工作组,分两个小组开始对基层医疗卫生单位进行审计、清理检查津补贴、审查核对2008--2010年的财务收支结余情况。目前,已完成了绩效工资总量和水平。

(二)制定基层机构绩效考核实施办法。我市卫(工作总结之家:;卫生资讯网:;卫生健康网:)生局已制定了对基层机构绩效考核实施办法,奖励性绩效工资实施办法。各基层卫生机构都制订办法,并由各单位职代会讨论通过后上报卫生局审核,同时报人社、财政等部门备案后实施。公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法、乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员编制方案、卫生系统事业单位岗位设置方案三大方案已出台,人员编制方案经江门市批复并重新下达编制,重新下达11个乡镇卫生院人员670人,社区卫生服务中心189人,并列为公益一类事业单位,人员经费由市财政按财政补助一类核拨。绩效工资方案也制定,确定基层医疗卫生事业单位与义务教育学校工作人员绩效工资年人均水平相当。卫生事业单位岗位设置方案已报批。8月12日由江门市政府副秘书长梁启华带队的江门市医改督导组到我市调研督导,对我市基层医疗卫生机构综合改革进展情况作了充分的肯定。

(三)健全药品采购配送制度改革。由于制定采购方案、编制采购计划、招标采购等工作均由省采购中心牵头,配送商由地级市定,基层医疗机构只提出采购需求。目前,此项工作我市在实施基本药物制度时,已开展了药品库存清理工作。

(四)健全补偿机制改革。7月1日由市发改局、物价局、卫生局、社保局等部门召开相关会议,讨论调整收费项目、收费标准,将门诊挂号等10多项归并为一般诊疗费,初定收费标准10元,并按上级的文件贯彻。

(五)落实人员编制,推行竞聘上岗。我市卫生系统现有在职在编的干部职工1327人,在职未入编制的专业技术人员495人,其他109人。基层医疗卫生机构在职在编干部职工中:具有高级职称的5人;具有中级职称的22人;初级以下及无职称人员623人。本科学历的19人;大专学历的115人;中专及以下学历的516人。

我市于今年7月份重新下达基层医疗卫生机构人员编制859名(其中卫生院670名,社区卫生服务中心189名),现有在职在编人员646人,仍空编213名。故此,为确保社会稳定,我市基层医疗卫生机构所有的在职在编人员实行全员聘用过渡,不存在未聘人员(在编人员)安置的问题。

市医改办、人社局、卫生局主要领导多次碰头和带领相关工作人员集中研究人事制度改革工作,制定岗位设置方案,明确工作任务和要求,完成岗位设置说明书。成立人员聘用工作领导小组,制订人员聘用、竞岗方案。8月19日在市医改办的牵头协调下,在东成卫生院举行XX市卫生系统基层医院岗位竞聘试点。8月22日在君堂卫生院举行XX市卫生系统基层医院岗位竞聘观摩会。会议和考场由市医改办、市卫生局、人社局等部门协办和指导,各医疗卫生单位正、副职领导到场观摩,让各单位了解和学习竞聘程序和要求,推动全面开展贯彻落实竞岗聘用制度。至8月26日止,我市基层医疗卫生机构已全部完成人员竞聘上岗工作。

(六)收支两条线管理工作正常运转。为确保医改各项工作顺利推进,市卫生局成立了卫生财务结算中心,负责卫生局下属事业单位和资金管理和会计业务的集中结算、核算,监督各单位的财务预算执行情况和收支情况。市财政局、卫生局组织基层医疗机构会计进行培训,学习新的会计制度,并开展新会计制度整理账目和过账的准备工作。卫生财务结算中心抽调相关工作人员,全力以赴开展工作,请有资质的公司进行财务软件安装和新会计制度过账,至9月20日止卫生财务结算中心已开始正常运作,收支两条线管理工作正常有序地进行。同时,市财政部门认真落实医改各项投入政策,调整支出结构,将2011年医改任务所需资金纳入财政预算。

四、当前主要困难和存在问题

我市基层医疗卫生综合改革工作虽然取得了重大成效,但还存在着一些差距。一是上级缺乏改革的配套政策,遇到难题指导性少,压力大。特别是有部分基层医疗卫生单位的退休人员由于历史遗留问题,身份未能确认,难以办理退休工资;二是临时聘用人员安置难。由于相当部分人员低学历、低职称,若分流重新再就业将会有难度,给社会造成不稳定因素。三是财政配套资金压力大,实行基层医疗卫生机构改革后,市财政预算支出每年多2千万元,对我市捉襟见肘的财政来说压力非常大,希望上级部门给予支持。

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县基层医药卫生体制综合改革工作总结


自全省全面实施基层医药卫生体制综合改革工作会议召开以来,我县严格按照省委、省政府主要负责同志重要讲话和省66号文件精神,把推进医改作为一项重大的德政工程、民心工程和责任工程,摆在突出位置,严把时间节点,狠抓关键环节,扎实稳妥推进改革。*月*日,药品实现零差率销售;*月,完成基层卫生院负责人公开选聘和医务人员竞聘上岗;*月,村卫生室全部实现一体化管理;*月,完成人员分流安置,全面实施绩效工资制度。截止*月*日,全县基层医药卫生体制综合改革顺利完成。现将我县基层医改情况总结汇报如下:
一、强化保障,奠定基础
(一)成立组织,加强领导。县委、县政府高度重视医改工作,及时成立了以县政府主要负责人为组长的医改工作领导组,下设综合办公室和*个工作组,并从县直相关部门抽调人员集中办公;各乡镇分别成立医改领导组和办公室,明确专人负责,为医改的顺利推进提供坚实的组织保障。医改领导组定期召开专题会议,安排部署各项改革任务,及时研究解决推进中的新情况、新问题,对重大问题,及时提请党政联席会、县委常委会、县政府常务会研究,形成了主要领导亲自抓、分管领导具体负责、部门分工协作、乡镇合力推进的工作机制。
(二)吃透精神,完善方案。改革成效如何,政策把握是关键。及时组织开展了县、乡镇和医疗卫生机构等三个层次的动员大会,切实把思想认识统一到医改工作的各项决策部署上来。采取集中学习、以会代训、专题培训等多种方式,全面加强对医改政策、精神的学习把握,吃透精神。在广泛调研、充分征求意见、学习借鉴试点县市成功经验的基础上,结合我县实际,科学制定了医改工作实施方案以及基本药物、院长竞聘工作、人员竞聘上岗、岗位设置、分流安置、一体化管理等配套方案和实施细则,对医改的工作范围、目标、主要任务、关键环节方法步骤、时间节点和操作流程等进行了明确规定,确保医改工作扎实有序推进。
(三)明确责任,强化督查。为抓好政策指导和任务落实,我县建立了由县医改领导组成员单位、乡镇政府和县卫生局组成的三级联动包保责任体系;县纪检监察部门对改革各项政策执行实行全程参与、全程跟踪、全程监督,并会同县审计、财政部门联合制定了《关于严明医改期间纪律的通知》,明确政治纪律、工作纪律和财经纪律,严格责任追究;向社会公布举报电话、举报信箱,广泛接受社会和群众监督,发现苗头及时纠正,有效预防违规违纪现象发生,整个医改工作做到过程公开透明,结果公平公正。

(四)宣传教育,营造氛围。充分利用广播、电视、报纸、网络、会议、培训等各种载体,全方位、多角度、广覆盖、高频次地深入宣传医改政策精神,建立医改新闻发言人制度,确定专人负责释疑解惑,全县上下形成了人人关心、支持、拥护改革的良好氛围。
二、深化改革,纵深推进
(一)实行药品零差率销售,推进基本药物制度改革
一是全面实行零差率销售政策。*月底前,对全县各基层医疗卫生机构库存药品进行盘点清查,逐一将品名、数量、规格和进价等登记、造册。自*月*日起,全县各基层医疗机构全面实行药品零差率销售,做到价格上墙、对外公示,库存药品全部按进价销售,且不高于国家指导价和省招标采购价格。二是规范基层医疗卫生机构药品购销行为。自*月份起,严格执行省政府规定,基层医疗机构药品采购工作均实行报批制度,购药款通过国库支付中心统一拨付。*月*日,顺利完成基本药物补充药品集中配送招标采购工作。各基层医疗卫生机构全面实行网上采购。为确保药品供应不断档、满足医疗用药需求,我县及时启动药品采购应急预案,对一些配送没有到位的急救药品、亟需药品实施网上应急采购,保证基层医疗卫生机构药品及时供应和诊疗工作的正常有序开展。
(二)建立科学合理的用人机制,推进人事制度改革
一是全面摸清底数,严格资格审查。组成专门工作小组,对全县基层医疗卫生机构的人事情况进行专项调查。*月*日完成人员信息初核。*月*日前,县卫生局、人社局、编办又逐院逐人开展信息复核,将核查结果进行公示,并逐项登记造册,记录备案。经审查,改革前,全县各基层医疗机构共有工作人员*名,其中符合竞聘上岗条件共*名。二是认真核定编制,合理设置岗位。在对全县乡镇卫生院机构编制、实有人员情况全面调查摸底和反复测算的基础上,结合基层医疗机构岗位特点和服务人口等实际,对乡镇卫生院编制进行逐院核定。在核定过程中,严格执行省政府66号文件精神,实行乡镇卫生院编制总量控制,并根据医疗卫生资源布局和医疗服务需求统筹调剂。全县共核定编制(岗位)*个,其中设置专业技术岗位*个。三是坚持阳光操作,严格竞聘上岗。重点是严把院长公开选聘关和工作人员竞聘关。严把院长公开选聘。科学制定了《**县公开选拔竞聘基层医疗卫生机构主要负责人实施办法》,并于*月*日正式启动院长选聘工作。经公开演说、群众民主推荐和组织考核考察等规定程序,从*名符合条件的竞聘人员中确定*名基层医疗卫生机构主要负责人人选,经公示后正式聘任。严把工作人员竞聘上岗。严格按照文件规定,并结合我县基层医疗卫生机构人员结构特点,在工作人员竞聘上岗过程中,规定专业技术岗位人员采取考核方式竞聘,工勤技术岗位人员采取考试与考核相结合方式竞聘。全县共有*人报名参加竞聘,经过考核和考试,共有*人被确定为定岗人员。经公示无异议后,各用人单位分别与聘用定岗人员签订了聘用合同。四是坚持以人为本,稳妥分流安置。按照坚持深化改革、加强队伍建设,坚持依法办事、严格政策执行,坚持以人为本、维护和谐稳定的原则,科学、稳妥推进分流安置工作。在分流安置过程中,做到逐人见面谈心,扎实开展思想教育和正面引导工作,赢得分流对象的理解、支持和配合,确保分流工作稳妥推进。到*月底,分流安置工作全部完成,共为*人办理提前退休和病退手续,为*人办理三年过渡手续,向自谋职业人员和清退的自聘人员发放补偿金*万元,支付养老保险金*万元。

(三)建立科学合理的补偿机制,推进运行保障制度改革
一是全面实行财务收支集中管理。撤销基层医疗卫生机构所有银行帐户,所有帐户余额资金全部划入县财政专户,全面实现国库集中收支管理。二是保障医改经费支出。将医改所需资金列入财政预算,确保了医改工作的顺利实施。医改工作全面启动后,县财政及时预拨经费,保障基层医疗卫生机构运转需要。目前,医疗业务费用由医疗机构按月上报计划,经县卫生部门审核汇总,由县财政部门核实后及时拨付;离退休人员经费由县财政安排,县卫生部门统一委托银行发放。三是组织核定政府补助经费。
(四)健全公正激励的绩效考核体系,推进分配制度改革
坚持突出基层医疗卫生机构的公益性,做到绩效考核与社会效益挂钩,以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点的基本思路,科学推进绩效考核工作。一是科学设置考核内容和标准。二是明确考核主体和程序。三是实行绩效工资制度。四是科学运用绩效考核结果,充分发挥导向和激励作用。补助经费发放与绩效考核相结合,考核实行百分制。基层医疗卫生机构考核结果分为合格和不合格两个等次。考核合格的,政府补助经费足额发放;不合格的,按照比例核减。对考核合格且得分位列全县前三名的基层医疗卫生机构及其负责人,给予通报表彰,并结合绩效考核后的资金节余情况视情予以奖励;对考核不合格、得分位列全县最后一名的基层医疗卫生机构,给予通报批评,并限期整改;连续3次考核均位列全县最后一名的,免去单位负责人职务。为充分调动基层医疗卫生机构的工作积极性,明确规定,基层医疗卫生机构超收不缴、超支不补,通过提高服务质量,增加服务数量取得的超额收入部分,允许其用于单位自身发展、增加职工福利和对工作业绩突出的职工进行奖励。
(五)推进村卫生室一体化管理,建立持续健康发展的长效机制
根据我县农村卫生工作实际,按照进得来、留得住、能运转、保稳定的工作方针,制定乡村卫生服务一体化管理实施方案和细则,科学稳妥推进。一是完善村卫生室硬件设施。结合民生工程的实施,全县*个村卫生室均全部达到省级标准化村卫生室要求。二是合理确定工作人员数量。为确保既能满足各项工作开展需要,又能保证工作人员能够有比较稳定的收入,对村卫生室工作人员按照所属行政村每*名农业户籍人口聘用*名的比例配备,每村至少配备2名。乡镇卫生院据此确定工作人员数,报县卫生局审核。三是扎实开展选聘工作。村卫生室工作人员从具备执业助理医师(执业护士)及以上资质或具备乡村医生从业资格的人员中,按照公平、公正、公开的原则,通过本人自愿申请报名、考试等程序择优录用。竞聘对象可以选择本人所在乡镇内任何一个村卫生室作为竞聘单位,每人限报一个村卫生室,同时,实行近亲属回避制度,直系亲属不得申报同一个村卫生室。通过考试,全县共聘任乡村医生*人。村卫生室工作人员实行聘任制,聘期两年,实行聘期目标任务考核。四是民主推荐产生村卫生室室长。村卫生室实行室长负责制,卫生室室长由本卫生室工作人员通过民主推荐、协商产生,报乡镇卫生院备案。五是全面推行一体化管理。乡镇卫生院对村卫生室的设置、人员、业务、药械、财务进行统一管理,村卫生室法律责任独立、财务核算独立。六是实行药品零差价销售和新农合门诊统筹。一体化管理的村卫生室全部配备和使用国家基本药物,实行零差率销售制度并纳入新农合定点机构,按照新农合门诊报销的医疗服务项目执行相关收费政策,并对就诊人员开展报销补偿工作。七是实行强制医疗责任保险制度。各村卫生室统一购买医疗责任保险,切实增强村卫生室抗风险能力。八是加大政府保障力度。在省财政补助基础上,县财政每年对每个村卫生室补助*元,用于水电、计算机网络运行、软件使用维护、强制医疗责任保险费等日常运行费用补助。同时,县卫生、物价等部门专门下发文件,严禁各基层医疗卫生机构非经政府批准,以任何理由向村卫生室收取任何费用,努力降低村卫生室运行成本,确保村卫生室能够正常运转。

三、进展顺利,初现成效
此次基层医改推进过程中,我县认真落实政策规定,严格操作程序,强化工作纪律,注重结合实际,积极探索创新,各项改革任务进展顺利,实现预期目标,取得了一定成效。
一是建立新型人事制度,人员结构更加合理。通过改革,全县基层医疗卫生机构工作人员打破了身份界限,全部实行聘用制,专业技术人员比例由改革前的*提高到改革后的*,其中大专以上学历的*人,中级以上职称*人,具有执业(助理)医师资质*人。从事公共卫生服务人员占*以上,医疗卫生服务特别是公共卫生服务能力得到了明显增强。
二是科学建立分配制度,人员工作积极性显著增强。全面推行绩效工资制度,奖励性绩效工资分配向一线倾斜,体现多劳多得、优绩优酬的激励原则。在职基层医务人员人均月收入由改革前的*元提高到*元;离退休人员离退休费用由改革前的*元提高到*元,工作人员工作积极性、主动性进一步增强。
三是医药费用明显降低,群众切实享受改革实惠。实行药品零差率销售后,全县乡镇卫生院药品价格平均下调*,村卫生室药品价格平均下调*%为群众让利近*万元。群众医疗费用大幅降低,有效缓解群众看病难、看病贵问题。
四是公共卫生服务工作得到加强。将公共卫生服务职能履行列为经费补助和绩效考核重点,充分发挥利益导向机制作用,充分调动基层医疗卫生机构从事公共卫生服务的积极性,全县县、乡、村三级医疗服务网络和三级公共卫生服务网络进一步健全,功能进一步完善。
四、工作中存在的困难和建议
一是基层医疗卫生机构债务负担较重。由于历史上财政投入不足,基层医疗卫生机构多数采取负债的方式进行建设和发展,造成债务负担较重。实行医改后,基层医疗卫生机构的职能得到进一步明确界定,突出公益性质,各基层医疗卫生机构的业务收入降幅较大,基本无偿还债务能力,县级财政也无力化解。因此,建议参照义务教育债务化解方式,上级财政加大投入,通过几年的时间,统一化解基层医疗卫生机构债务。
二是基本药物制度改革不能完全满足群众医疗需求。基本药物目录和补充目录内容过少,甚至少于新型农村合作医疗补偿的药物目录,不能完全满足群众医疗需求。因此,建议结合基层医疗卫生服务实际需求,适当增加药物品种。

县基层医药卫生体制综合改革工作总结:抓住五项改革重点 探索完善基层医改


2011年,在县委、县政府的正确领导和省、市医改办的精心指导下,我县医改工作紧紧围绕保基本、强基层、建机制的基本思路,坚持利民惠民导向,切实把解决群众看病难、看病贵等民生问题放在突出位置,高度重视,精心组织,稳妥推进,五项重点医改工作进展顺利,在实现了五个建立(建立了公益性管理体制,建立了全员聘任的用人制度,建立了基本药物制度,建立了绩效考核分配制度,建立了财政集中支付制度)的基础上,做到了六个确保(确保基本医疗制度基层全覆盖,确保国家基本药物制度基层全覆盖,确保医疗卫生服务体系建设任务全面完成,确保基本公共卫生服务和重大公卫服务项目有效提供,确保中医药体系建设得到加强,确保近三年重点任务基本完成),圆满完成了既定任务。

一、着眼人民群众得实惠,基本医疗保障制度建设加快推进

一是全民医保如期实现。2011年新型农村合作医疗参合人数达557841,参合率97.55%,创历史新高。二是保障能力显著增强。2011年政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年200元;同时继续调整完善新农合补偿方案,提高参合补偿水平。提高重大疾病保障待遇,协调民政部门出台了《XX县重大疾病按病种付费实施办法》,提高儿童白血病、先天性心脏病两类重大疾病的补偿水平。新农合政策范围内住院费用支付比例达到51.41%。继续推行门诊统筹,扩大群众受益面。在启动全县243个村级卫生室(站)及29个乡镇卫生院(门诊部)门诊统筹的基础上,启动了剩余的村卫生室(站)的门诊统筹工作。实现了村村都有一所门诊统筹的卫生室(站)。启动了按病种付费试点。三是加强对医疗机构的监管。县派驻乡镇的新农合经办人员全部到岗到位,把控制医疗费用不合理增长作为监管工作的重中之重,对次均费用和自付比例实行上限控制。新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内。加强对县外住院报补人员的资料核实,防范不法分子骗取、套取新农合基金。加强信息化建设,做到与省级新农合信息平台联网运行,实现数据上传、网上审核、网上结算、网上监控。加快建成民生工程补偿一网联工程。对城乡居民最低生活保障对象、农村五保户、重点优抚对象的农村大病救助,通过与新农合结报系统联接的一站式医疗救助系统即时办理,提高了救助时效。四是进一步完善大病救助功能。将全县民政大病救助统一纳入新农合中心一站式服务,将新农合系统与医疗救助系统延伸衔接,实现农村大病救助功能制度化、规范化、信息公开化。五是管理水平不断提升。积极探索一卡通,推进异地就医结算,城镇职工、城镇居民医保、新农合全面实现定点医疗机构住院费用即时结报、简化住院费用报销手续。六是积极探索医疗纠纷调解工作。县医改办组织相关部门积极参与医疗纠纷人民调解有关工作。10月份,县医改办会同县综治委、公安局、检察院、法院、司法局、财政局、卫生局、县人保公司负责同志专赴芜湖市考察学习,拟定了《XX县医疗纠纷预防与处置办法》,目前已在县财政专户安排医疗风险金50余万元。联合行动,齐抓共管,有利于提高医疗机构风险防范化解能力。

二、着手构建新的运行机制,基层医药卫生体制综合改革逐步完善

我们及时贯彻全省巩固完善基层综合医改工作会议精神,从深化分配制度改革入手,选择不同类型的3所卫生院进行了为期三个月的分配制度改革试点工作。10月份,以县政府59号文件正式出台了《XX县完善基层医药卫生体制综合改革的意见》及相关配套文件,着力构建新的运行机制,收到明显效果。

建立健全补偿机制和分配激励约束机制。一是重新核定基层医疗卫生机构基本支出,纳入财政预算管理,予以足额保障;明确了基层医疗卫生机构的收支管理办法;明确了业务收支结余使用范围和比例。建立了稳定长效的多渠道补偿机制。落实了财政专项补助以及经常性收支差额补助。2011年,县财政安排基层医疗卫生机构经费2543万元,年人均21156元。二是实行多重激励政策。提倡绩效工资全浮动,乡镇卫生院制定基础性绩效和奖励性绩效分配比例,其奖励性绩效工资均超过60%。同时,县财政还安排专款40万元,由县卫生局设立院长(主任)、首席医师和服务标兵奖励基金,奖励成绩突出的在岗管理和工作人员。业务收支节余部分全部用于激励基层医疗卫生机构事业发展,其中20%统筹调配用于基层卫生事业发展,80%按照4:6的比例由卫生院分别用于单位发展基金和在岗工作人员奖励基金。据统计2011年业务收支节余达到261.4万元。执行新的绩效工资考核办法。1-12月份,基层医疗卫生机构绩效工资已全部兑现。三是完善绩效考核机制。在总结去年绩效考核工作的基础上,进一步完善机制,加强对全县医疗卫生单位和医务人员的绩效考核,县局对卫生院实行季调度半年一考核;绝大部分乡镇卫生院对职工实行月考核月兑现,实现了多劳多得、优绩优酬,适当拉开了医务人员收入差距,并向关键岗位、业务骨干倾斜,充分调动广大医务人员的积极性,有效制止基层医疗卫生单位业务量滑坡的局面。

认真实施基本药物制度,实现了基层医疗机构全覆盖。一是政府办的基层医疗机构,全部实行了零差率销售,医药费用明显降低。通过实施基本药物制度,促进基层医疗机构合理用药,基层医疗卫生机构门诊人均药费与医改前相比降幅达到38%左右,老百姓得到了实惠。二是对所有实施基本药物制度的政府举办基层医疗卫生机构使用的基本药物和省补充药品实行以省为单位网上集中采购、统一配送,确保基本药物和省补充药品安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。2011年全县基层医疗卫生机构网上采购药品2501.5万元,应付药品货款2220.7万元,已付药品货款2066.10万元。三是各基层医疗卫生机构严格执行国家基本药物和补充药品政策,应急药品采购严格按照《安徽省基层医疗卫生机构药品应急采购预案》执行,药品采购货款支付严格执行县财政局、卫生局(财社282号)转发的《安徽省基层医疗卫生机构药品采购货款支付管理暂行办法》规定,对村卫生室药品采购要求由所在乡镇卫生院进行网上采购,统一提交采购订单、统一接收药品、统一网上入库,不得私自采购、网下采购等。四是设立一般诊疗费项目,调整了收费标准,调整了住院起付标准和批销比例。乡镇卫生院门诊一般诊疗费统一为10元(个人支付2元)、村室为6元(个人支付1元);确定县级医院住院起付标准为400元,乡镇卫生院和社区卫生服务机构住院起付标准为100元;乡镇卫生院和社区卫生服务机构政策内住院报销比例提高到80%。同时扩大了补偿范围,增加了慢性病种,报销比例提高至75%,住院治疗和慢性病治疗两项补偿封顶额达10万元。五是为了保障药品货款及时支付,积极争取财政资金,建立了500万元的药品采购周转金,对药品收支进行分账核算,专款专用,确保从交货验收到付款时间不超过30天,确保了我县基本药物制度在全县基层认真实施。中心卫生院根据业务需求,在基本药物和省补充药品外,按照《安徽中心卫生院增配药品目录(2010版)》适当增加配备部分临床药品,并规定增配药品采购金额不得超过每月总采购金额的15%,保障用药质量和数量,更好地服务患者。规(工作总结之家:

;卫生资讯网:;卫生健康网:)范药品采购和回款程序。为进一步加强基层医疗卫生机构基本药物监管,我县建立了定期抽验通报制度,设立基本药物抽验专项经费3万元。在规范药品采购上,认真贯彻执行国办《关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》,完善相关措施,确保药品及时配送到位,严格执行《安徽省基层医疗卫生机构卫生机构药品采购货款支付管理暂行办法》和《关于规范基层医疗卫生机构药品货款结算有关通知》规定。六是加强药品采购使用监管。加强了对辖区内基层医疗机构药品集中采购的指导、检查。开展基层医务人员基本药物制度及合理用药培训工作,建立基层医疗机构合理用药培训制度和考核评价机制。

深化人事编制制度改革。在编制管理上,以县为单位,总量控制,统筹安排,动态调整,年底从一般卫生院拿出20个编制调整到3个中心卫生院。进一步完善人员聘用制度和岗位管理制度,建立健全按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的用人新机制,从根本上实现身份管理向岗位管理转变、固定用人向合同用人转变,切实做到职务能上能下、人员能进能出、待遇能高能低。新进人员全部实行公开招聘,签订聘用合同。2011年,经县政府同意全县卫生系统公开招聘各类专业技术人员93人;上报全省乡镇卫生院统一招聘专业技术人员25名。启动并完成县直医疗卫生单位面向全县基层卫生系统在编人员公开选调工作,共选调41名工作人员,同时完成了24所乡镇卫生院和社区卫生服务中心领导班子及其成员年度考核工作。通过公开招聘、选调、考核,实现了基层人员的有序流动,也激发了基层医务人员学业务、爱岗敬业的精神,增强了荣誉感和自豪感。

规范村卫生室一体化管理工作。明确了村卫生室的补偿渠道和标准,实行预拨村公卫服务经费,零差率补偿由乡卫生院根据药品集中采购情况兑付到位。从9月1日起,每1000个农业户籍人口每年补助村室5000元。同时制定了村医退出补助标准和村医补助发放办法。据统计全县有近60名村医到龄,按照个人申请、乡院考核、卫生局认定、医改办审批、财政局兑付的程序进行,对符合条件退出的村医,县政府将每月补助300元。预计有近20名村医即将退出。

三、着重人力财力投入,基层医疗卫生服务体系逐步健全

一是县乡村三级卫生服务机构能力建设得到加强。国家扩大内需县医院、中医院建设项目正按计划实施;梅山和江店两个社区卫生服务中心规范化建设达标;2011年中央财政投资的卫生监督95万元能力装备项目和320万元卫生监督办公综合楼项目已经启动。县医院二甲水平有所提高,保健院一甲复审正在进行,古碑、梅山、燕子河三所中心卫生院基本实现达标,每个行政村至少有一所卫生室。全面启动了县域卫生信息化平台建设工程,制定了平台建设方案,明确了专抓机构和人员,设备已进入招标程序,春节前完成县局卫生信息中心建设及村室建设项目。同时,积极主动向省发改委、卫生厅申报十二五期间基层医疗卫生机构建设项目18个,申报金额13182万元。二是队伍建设得到加强。2011年继续医学教育培训1842人,培训乡镇卫生院卫生技术人员58人,定期考核培训840人,农村卫生项目培训288人(村医),城市社区卫生服务人员培训10人次,完成了全县执业医师(助理)临床526人、中医157人、公卫29人、口腔类12人、执业护士364人的定期考核工作。全年共安排10名基层医疗机构人员在县医院进行全科医生转岗培训。按照国家和省下达的计划,为乡镇卫生院招收7名本科层次定向免费医学生。县级医院今年先后派出7名专业技术人员分别到南京军区总院、安医附院、安徽省立医院等三甲医院进修学习。三是鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务,稳定基层医疗人员队伍,继续开展公开招聘大学毕业生到乡镇卫生院工作。2011年我县分两批向社会公开招聘38名中专以上学历专业技术人员到乡镇卫生院,建立了县级医院和疾病控制机构医师在晋升中高级职称前到基层累计服务1年的人才帮扶制度。同时,启动了县医院全科医生临床培训基地建设方案,按计划完成了全科医生培训任务。四是转变基层医疗机构服务模式,提高了服务质量和效率。全面推行院长(主任)负责制,落实了管理责任;鼓励基层医疗机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗,各基层卫生院结合开展公共卫生服务,全年至少到村巡回医疗四次,乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量显著上升。据统计,2011年乡镇卫生院门诊人数达523464人次,较上年增加10.8%。村卫生室门诊统筹人数61177人次,门诊报销244.74万元,分别比上年增加8.9%,9.0%。

四、着力全员发动,促进基本公共卫生服务逐步均等化

今年以来,为了巩固基层医改成果,县卫生局理清工作思路,动员全体基层医务工作者,转变服务观念,将服务的重点放在为辖区群众提供周到的公卫服务和基本医疗服务上来,改变过去重医轻防的陈旧观念,全面启动了以城乡居民健康档案为主要内容的基本公共卫生服务和国家重大公共卫生专项服务项目。2011年人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元,完善并严格执行10项国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法,提高服务水平。截至12月20日,城乡居民健康档案规范化电子建档率达到60.5%,超过省定指标十个百分点。进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。为65岁以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。继续规范开展高血压、糖尿病患者健康管理,发现的重性精神疾病患者全部纳入管理。完善基层健康宣传网络,在利用好乡、村医疗机构固定宣传栏的同时,通过互联网、明白纸、一封信、年画等方式向辖区居民进行健康宣传教育。加强组织管理,完善工作方案,制定下发了《基本公共卫生服务项目实施方案》,明确了相关部门和卫生单位的职责分工及工作目标。强化资金管理和绩效考核,制定下发了项目资金管理办法和绩效考核办法,明确了项目资金使用范围、各项服务补助标准和补助程序,细化了绩效考核指标体系。重大传染病医疗救治得到有效落实。全面完成了15岁以下人群补种乙肝疫苗任务,农村孕产妇住院分娩率达到98.6%,为138名贫困白内障患者免费开展了复明手术,继续开展实施了艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播阻断项目,完成了1000户无害化卫生厕所建设任务,近三年累计完成4000户。同时,注重加强专业公共卫生能力建设,有效提高了服务可及性。

五、着实立足县情,大力推进中医药事业发展

2011年,我县认真落实中医药三名工程,推进中医药进农村、进社区、进家庭活动,加强中医专科(专病)科室建设及中医人才的引进和培训。县委、县政府高度重视县中医院整体搬迁工程,为缓解资金压力,县政府领导多次带队赴京到省汇报,争取到中央财政投入1200万元资金,新的县中医院预计在2012年10月投入使用。同时采取公开招聘、基层选调方式,为县中医院充实有资质专业人员8名。在乡镇卫生院普遍设立了中医科,在村级注意使用好中医实用人才。县中医院积极开展对口支援和帮扶工作,充分发挥中医医疗、教学、科研的龙头作用,加强了与省中医学院、市中医院的联系,完善中医药有效参与新农合和社区卫生服务的政策体系机制,并通过县中医学会广泛联络省内外中医人才,开展学术交流,进行业务研讨,使我县中医药整体水平得到了提升。

总之,2011年,我县将基层医改工作纳入政府目标管理责任制考核内容,切实加强领导,精心组织实施,强化督促检查,增加财力保障,广泛宣传医改政策,严格绩效考核,较好地完成了基层医改任务。但也面临一些困难和问题,主要表现在:人才依然缺乏;村卫生室规范化建设问题多、监管难度大;债务化解任务重,尤其是我县基层医疗机构截至目前,形成债务5千多万元,省级认定不到2千万元,势必增加县级财政负担,造成县级发展资金投入不足,严重影响基层医疗机构的可持续发展。

新的一年,我们将进一步深化认识,将巩固完善基层医改成果作为主攻方向,认真组织回头看、再完善工作,结合县情,全面落实省、市出台的医改政策。在具体工作中,着眼于健全完善基层医改的长效机制,进一步加大医改政策宣传力度,让医改政策更加深入人心;继续加大财政保障能力,锁定债务化解债务,确保基层医疗卫生机构健康发展;加强医德医风教育,调动医务工作者的积极性,改善服务态度,提高服务质量,为实现人民群众得实惠,卫生事业得发展,经济社会得保障作出不懈的努力。

XX 县 医 改 办

二○一一年十二月二十三日

医疗机构卫生保障年度总结


20XX年,在县卫生局的坚强领导下认真学习贯彻党的中央十八三、四中会议精神,积极推进医药卫生体制改革,改善服务态度,提高医疗质量,规范医疗行为,促进医患和谐,顺利完成了各项目标任务,全面推进医院科学发展,使医疗卫生事业得到了较大的发展,现将*****20XX年度卫生工作开展情况总结如下:

一、基本情况

格朗和乡位于勐海县东部,东与景洪市嘎洒镇接壤,南与勐混镇相连,西北与勐海镇交界,北面与勐宋乡隔河相望,辖区人口1.7万。*****位于格朗和乡政府所在地,成立于20XX年12月,创立近60年来,通过几代医务工作者的不懈努力,已建成为一所集医疗、康复、教学、预防保健、公卫一体的标准乡镇卫生院。

现有在编职工17人,其中:执业医师1人,执业助理医师3人,乡镇助理医师3人,医士5人,护士2人,技工2人,财务人员1人;全院现有病床25张,门诊输液椅15张,中医理疗床4张;全院共有土地面积5236.10平方米,业务用房面积有1488.3平方米,其中门诊楼374.3平方米,综合楼314平方米,住院楼800平方米,职工宿舍518.8平方米;院内设有内科、外科、中医科、急诊科、妇产科、儿科等临床科室,以及检验科、B超室、心电图室、防保科等医技辅助科室。

*****于20XX年5月27日由勐海县人民医院正式挂牌托管,勐海县人民医院副院长李群兼任*****院长和法人代表。县医院的托管,带来了医疗新技术和新思维,为*****的更快更好发展提供了诸多便利。县医院出资完善了*****的基础建设,并长期下派医生护士到*****坐诊,提高*****医疗服务能力,吸引患者在*****就近就医,为我乡广大人民群众提高了便利的就医平台。

二、20XX年工作开展情况

(一)县医疗托管工作开展情况

一是在医院环境建设上给予支持。医院环境建设纳入了医院发展总体规划,对卫生院布局进行了科学设计和调整,投入专项资金23万元修建了花池、草坪并种植花草和树苗等,改变了我院环境脏乱现象。

二是县医院的医护专家与设备上给予支持。县医院长期派遣医疗和护理专家常驻我院,对我院医护人员进行培训和指导。长期下派医疗专家坐诊153人/天,门诊就住院治疗患者3000余人次。开展讲座10期,受益人300余人;不定期下派科室主任及骨干坐诊及带教48人/天,门诊接诊病人1000人次,开展讲座6次,受教人120余人次。在专家坐诊过程中,遇到疑难病例及时讨论,总结,并细心指导病历书写和病程记录,大大提高了我院医疗服务能力,吸引了广大患者前来就医,提高我院病人量,增加了医院业务收入。长期下派护理专家153人/天,开诊护理讲座20余次,受教人200余人次。护理专家亲自带教,指导卫生院护士书写护理记录等,规范了卫生院的护理操作流程,积极培训护士

三基技能,使卫生院的护理质量明显提高。为解决我院紧缺设备的难题,县医院赠送了彩色B超等医疗设备,并派驻功能科专家到卫生院培训带教10天,带教接诊B超病人30余人。现我院辅助科室员工已能独立完成对患者的彩色B超检查。

(二)医疗工作

*****的门诊病人量不断增加。截止10月20日,*****门诊人数10308人次门诊收入519415.99元其中药品收入396352.18元,药占比76.3%;住院人数308人次,住院收入189356.32元,其中药品收入75463.32元,药占比39.9%。

卫生院业务收入比去年同期明显增加,药占比大幅度下降,为医院创收打下了良好的基础。

(二)新型农村合作医疗

*****20XX年12月21日(新农合坎账时间为每月20日)-20XX年10月20日卫生院门诊救治新农合门急诊病人8484人次,合计费用371005.52元,其中合作医疗减免189398.29元,减免率51.0%;新农合病人住院救治305人次,合计费用188661.21元,其中合作医疗减免133193.95元,减免率70.6%。

全乡各卫生室参合群众就诊情况:向阳卫生室:门诊2583人次,合计医疗费用144358.00,新农合补偿69230.90,补偿率48.0%;南糯山卫生室:门诊3931人次,合计医疗费用114272.00,新农合补偿65577.10,补偿率57.4%;帕宫卫生室:门诊20XX人次,医疗费用合计56381.00.新农合补偿31980.00,补偿率56.7%;苏湖卫生室:门诊20XX人次,医疗费用合计65592.10,新农合补偿36626.10,补偿率55.8%;帕真卫生室:门诊986人次,医疗费用合计30360.70.新农合补偿16984.60,补偿率55.9%;帕沙卫生室:门诊1867人次,医疗费用合计53490.00,新农合补偿30472.00.补偿率57.0%。

*****20XX年新农合筹资情况:截止20XX年10月31日,格朗和应参合16039人,已参合15460人,未参合5794人。已参合15460人中,计生补助1124人,实收费14336人,实收费1290240.00元。

(三)公共卫生工作情况

1.建立居民健康档案。截止20XX年10月31日格朗和乡健康档案建立工作已完成,农村建档人数15383人份,城乡建档356人,建档率达91%;电子建档累计数15024份,电子建档率85.7%。

2.健康教育。针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区内重点健康问题等内容,向全乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务,卫生院共设臵宣传栏2个,村卫生室5个,1-10月卫生院更换宣传栏10期,开展健康知识讲座7期,参加人数为1080人;开展公众咨询活动9次,参加人数为1485人;共发放宣传材料5740余份。

3.预防接种。截止10月31日卡介苗:实种为83人;乙肝:实种346人次,脊灰疫苗:实种496人次;百白破:实种407人次;麻风:实种164人次;麻腮风:实种97人次;乙脑疫苗:实种人数为162人次;A群流脑:实种208人次;甲肝:实种103人次;白破:实种448人次;A+C流脑:实种69人次。

4.传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内的传染病病例和疑是病例,参与传染病现场疫点的处理;开展了结核及艾滋病知识的宣传活动,每月进行传染病报告自查,写传染病自查报告,截止20XX年10月31日接诊传5人。

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