二级甲等医院骨伤科工作总结。
白驹过隙，日光荏苒。回想起来，在时间的长河中我们都有过不同的经历，总结那一段时间的经过是非常重要的。总结可以让我们自我反省，提升自我。大家晓得总结范文怎么写好吗？考虑到您的需要，小编特地编辑了“二级甲等医院骨伤科工作总结”，欢迎您参考，希望对您有所助益！
2011年是我院创建二级甲等医院的一年，全体工作人员在范院长的正确领导及其他兄弟科室的大力支持下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，始终牢记党的宗旨，各方面严格要求自己，努力践行三个代表重要思想，不断学习，提高政治素质和业务水平。始终以救死扶伤，实行革命人道主义为座右铭，以解除患者痛苦，挽救病人生命为己任，在平凡的工作岗位上，刻苦钻研，扎实工作，无私奉献，实现自身价值。
回顾即将过去的2011年，是艰苦的一年， 是丰收的一年，是充实的一年，是泪水和汗水交织的一年，是骨伤科医疗质量跨越式发展的一年。带领全科人员立足岗位，努力工作，开拓进取，每次都高标准、创造性的出色完成各项医护任务，从未出现过任何差错，受到了领导和患者的高度赞扬，为医院赢得了良好的声誉。
2011年3月我科室被授予工人先锋号、2011年5月被授予巾帼文明称号，一个个的荣誉牌，是全体医护人员共同努力的结果，记得在二甲初评总结报告会上，专家提到作为官司率比较高的科室，能在几年里无一例投诉及医疗官司，可以想象他们的工作是多么的扎实，多么的努力，医患沟通肯定是相当的到位。
作为中层干部应该深深懂得，我们的服务质量和业务水平直接影响着医院的形象和经济利益，因此在工作中总是勤勤恳恳，恪尽职守，以身作则，业务上刻苦钻研，虚心学习，善于总结临床经验，不断提高专业技术水平，言行上视病人如亲人。 换位思维每当患者出现在我们眼前时都应该想到一句话：假如我是患者我们的工作态度就该发生改变，主动为患者提供优质的医疗服务，在全体同仁的共同努力下顺利地完成了院领导布置的各项工作，完成了2011年工作计划的90%以上，现将工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度
1严格执行规章制度是提高医疗质量，确保安全医疗的根本保证。
1、医务科、护理部重申了各级人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如住院医师、主治医师、责任护士、各尽其职，主动关心病人，及时有效的与患者沟通，脚踏实地的干工作，赢得了广大患者及社会的高度赞誉。
2、坚持了查对制度：
A、医生严格查对医嘱，确保了电子医嘱和纸医嘱相符合；
B、所有手术及检查都认真做到了查对，并严格把握了手术适应症和检查指针；
C、医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；
E、坚持填写输液卡，一年来未发生护理差错；
3、严格执行临床路径，诊疗规范；认真落实骨科护理常规，认真填写了各种信息数据登记本；
4、严格执行交接班制度，真正做到了床旁交接，口头交接，书面交接；尤其是医生的书面交接得到了二甲专家组的肯定，预防了并发症的发生，将交接班制度落到了实处。
5、组织全体同志学习2010年住院患者的十大安全目标，并以此作为确保医疗安全的指南，找到了工作的方向并组织实施。
二、提高管理水平
第一：以身作则，在今年上半年的满意度调查中，因为主任、护士长每日查房次数(工作总结之家：；卫生资讯网：；卫生健康网：)只有一次，导致我科室的满意度下降，在当月的效益奖金中，主任和护士长主动扣除400元，作为科室的开支。
第二：雷厉风行，说做就做，在护理部的领导下，率先开展优质护理，及时响应，昨天开会，今天上午购买基础护理用具，下午就具体实施。记得11月份，我科收治了一位瘫痪8年卧床不起的老年男性，当时来的时候，双下肢大面积的溃烂，左下肢肌肉腐烂厚度约5厘米，皮肤呈黑色，真皮层下面全是带有恶臭的脓液，其他部位的皮肤也是即将要腐烂的，若是夏天，肯定蛆虫不断的往外涌出，他家属是准备放弃治疗要求截肢；整个大病房全是腐臭味，他的儿女不到身边，这样的病人我往哪个病房安置呢？肯定其他的病人不会接受这个病友，我该怎么办，看着患者及其尴尬的表情，即刻同管床医生和一名实习生对患者进行清创处理、床上洗头、皮肤护理、剃胡须、尿管护理、更换衣物、更换卧具，我们三个人整整3小时才将患者打理成常规的病员。在全体医护人员的共同努力下，患者及家属对我们的医疗服务给予高度的赞誉。
第三：在管理上做到公平，公正，制度管理，只针对事情，不针对个人；科室新来人员的效益奖金及其重大的事情，都是科室无记名投票，求平均值或是站在大局的方面考虑问题及解决问题，我们的工作方法和工作思路，是全体医护人员导航的。
第四：接受同事对的批评，我是个大智若愚的人，考虑问题没有大家想得周到更全面，或者是没有站在她们的角度考虑问题，她（他）们也经常批评我，我也经常给她（他）们道歉，也真是这样的团队才显得更有活力。
第五：团队的荣誉不允许任何人败坏，比如考试得第一名，科室给予同样的奖励，如果考试得倒数第一名，科室给予同样的惩罚。不定时的组织科室进行联谊活动，集思广益，谁的主意好就采纳，并且给予鼓励。
第六：爱管闲事，医生我要管，护士我要说；要求我的护士妹妹不但要完成医院的任务，确保安全，要求每天读书至少30分钟，还要书写读书笔记；协调医护关系，比如医嘱查对后，对多次不仔细的同志，我就会狠狠的说上他几句，直到他心服口服我才罢休。看到有不节约用水电及医疗耗材的，我就加把锁及现场批评教育。
第七：根据年计划、季安排、月计划重点进行实施，并监测实施效果，每月做工作小结，以利于总结经验，开展工作；主任护士长每月对科室的病历，患者的治疗及其护理进行质量控制，总结工作中存在的优缺点，提出相应的整改措施，并对整改的情况进行追踪检查。
第八：主任坚持每周一（三级医师查房）和每周四（基本技能的培训），组织全体医护人员参加，对疑难病例、大手术及新业务进行讨论学习；集思广益，邀请外聘专家进行督导；
第九：外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面，参加了中医治疗肱骨骨折的优势病种及优质护理培训班的学习，学习结束后，向全体医护进行了学习及共勉。
三、加强护理人员医德医风建设.
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、组织科室学习相关法律法规，核心制度，应急预案。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识
4、5、12月初，医务科、护理部对全院医护进行了技术操作考核：
住院医生考核：六步洗手法、换药技术、心肺复苏、院前急救等;
临床护士考核：心肺复苏、吸氧、穴位注射、静脉输液、无菌操作等；
6、加强了危重病人的管理，防止坠床、压疮的发生，使危重病人得到了及时的、有效的监护，确保了患者的安全。
7、坚持了护理业务查房：每月进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的；
8、7月份至11月份对今年进院的3名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理、专科护理、核心制度、法律法规、应急预案以及医患沟通技巧；
9、全科有3名护士参加护理本科函授，2名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理,
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理并记录，每两月对紫外线强度进行监测。.
4、一次性用品使用后正确的分类处理并及时毁形，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查。
5、治疗室、换药室均能坚持消毒液(1000毫克/升)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1000毫克/升)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
6、建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、四月份开展了优质护理病房，将基础护理落到实处，每天坚持晨晚间护理，为患者行床上洗头，修剪指甲，剃胡须，皮肤擦浴，指导患者进行功能锻炼，讲授疾病的防治及康复知识，深入病房与病人谈心。.
3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做b超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，固定了责任护士使病员得到了周到的服务。
七、存在问题：
1、个别同志无菌观念不强；低年资同志的医患沟通能力有待加强；
2、优质护理尚处于摸索阶段；
3、护理书写欠规范，病历书写不及时，病历质控的力度有待加强；
3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
4、病房管理尚不尽人意。
5、科室论文撰写的频次不多，经验性的论文更少。
一年来护理工作由于院长的高度重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。
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二甲医院工作总结
位于xxx的xxx县人民医院虽然多年前就是全国卫生系统先进集体和二级甲等医院，但因行风问题曾经闻名全州，使医院的工作和声誉受到了严重影响。而今天，盛装新颜的xxx县人民医院，又通过加强了行风建设，朝着跨越式发展的目标迈进。
在世纪之交的xxxx年，医院历经了前所未有的特殊时期。曾记否，当时的医院管理混乱，不正之风盛行，医德医风滑坡，少数医务人员公开私收乱要病人钱财，甚至明目张胆地介绍病人到其它医院检查治疗，从中捞取好处费等，职工群众怨声载道，一时间医院在社会上的信任度陷入了低谷，原主要党政领导也因违纪受到了惩处。新一届领导班子调整健全后，把行风建设作为振兴医院的头等大事来抓，按照管行业必须管行风和谁主管、谁负责的原则，以改善服务态度，提高服务质量为核心，以优质服务，树行业新风为主题;以加强卫生队伍素质为目的;以深化城镇医药卫生改革为动力，坚持纠建并举，整顿和建设相结合的方针，通过扎实有效的工作，着力解决社会反映强烈，人民群众关注的热点、难点问题，从而加强了行风建设，推动了医院改革。
首先是明确职责，完善制度、监管到位。近三年来，我们建立健全了防止腐败现象或不正之风的各项管理制度，理顺了各级各类人员职责，明确规定院长、书记是行风建设的第一责任人，对关键岗位、薄弱环节实行全程把关，热点、难点的工作成立了专门的监控组织，如：医疗设备采购组、卫生材料采购组、药品质量价格监控组等，凡是万元以上的设备进购均实行招标议标、集体采购;10万元以上的设备必须有主管局、纪委监察局参加，保证阳光操作，公平公正，使所买设备在保证质量的同时，实现了最低的优惠价格，避免了不正之风和违纪违规的情况发生，纯洁了卫生队伍，保护了相关人员。
二是主要领导以身作则，敢管善管不正之风。党风廉政和行风建设的好坏，完全取决于部门单位的领导。我院的党政主要负责人对行风建设齐抓共管、密切配合、共同监督，并身体力行地作出表率，把自己的言行置于广大群众的监督之下，做到一身正气，两袖清风，因而就能理直气壮的整治惩处败坏医德医风的人和事，敢于抓住反面典型在职工中作警示教育，得到了群众的一致好评。特别是在基本建设的招投标及建盖过程中，经历了一次又一次反腐倡廉的考验，得罪了一个又一个的大小官员，相反，受到了省卫生厅陈厅长政治敏锐性高，防腐意识强的表扬。
三是加强行风建设，促进医院发展。通过抓典型、树形象，医院的行风建设得到了根本好转，广大医务人员牢固树立了责任意识、质量意识和服务意识，形成了良好的卫生行业风尚，全院职工团结爱院的意识得到加强，增强了救死扶伤、敬业奉献的职业责任感和荣誉感，营造了一种乐于奉献、奋发创新、刻苦钻研、争创一流的良好氛围。目前，患者、职工及社会对医院的满意度不断提高，特别是医院向社会推出八项承诺和九条禁令后，医院的各项工作得到了社会的认可，三个效益不断增强。现在，全院上下集中精力搞改革，一心一意谋发展的局面已经形成，共同为实现医院的跨越式发展努力奋斗。
四是前进中的xxx县人民医院又将实现跨越式发展。进入新世纪，医院发展日新月异，随着卫生改革的不断深入，医院加快了改革的步伐，首次制定了医院发展的总体规划，提出了十五期末，要率先在州内县级医院中实现六个一流的宏伟目标，并为实现这一宏伟蓝图进行了卓有成效的改革及软、硬件建设的重大调整。
在人事和分配制度改革方面：实行了竞争上岗，高职低聘、低职高聘和活工资分配的激励机制，基本体现了多劳多得的分配原则，大锅饭问题基本得到解决，使大家都有了危机感和紧迫感，全院职工的积极性空前高涨，产生了较好的经济效益和社会效益，业务总收入与同期相比增长了36%，职工待遇明显改善。
在人才引进、提高技术方面：采取了送出去培训，请进来带教的办法。常年聘请了省级有名望的专家在我院进行座诊、指导和带教，培养学科带头人，提高专科水平，并使当地老百姓不到昆明就能够享受到专家级的服务，代表了最广大人民群众的根本利益。目前聘请了专家的四大科室：心内科、骨科、普外科、妇产科成了我院的重点发展科室，开展了断指再植、髋关节置换、直肠癌根治、巨大肿瘤摘除等高难度手术，医务人员的业务素质普遍得到了提高，眼科、儿科等特色专科的技能不断增强。近10年来，共在各种医学刊物上发表学术论文100篇，获得州、县级科学技术奖40项。
在服务质量及服务态度方面：除尽可能地为患者提供优良的专业技术服务外，还开展了学习宾馆式的人性化服务，专门派人到新南疆宾馆进修学习，请附二院的护理专家前来讲授现代礼仪知识，开展了使用十字文明敬语的活动，把请、您好、谢谢、对不起、再见作为座佑铭，适时使用在工作中，并从接打电话小事做起，规范语言行为，结合整体护理工作的全面展开，我们的服务态度得到了社会的认可。
创建二甲医院工作总结
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篇一：创建二甲医院总结创建二甲医院工作总结
医院分级管理与等级医院评审，是运用现代医院管理理论，根据医院的功能、任务、规模和技术水平等对医院实行的标准化管理和目标管理。对于促进医院的发展和质量的提高具有极其重要的意义。于1995年开始通过了第一周期的等级医院评审验收。去年以来开始进入第二周期的创建活动，护理部带领全体护士坚持以人为本、与时俱进，按照二级甲等医院的评审标准，狠抓规章制度的落实、开展整体护理和温馨护理服务，在巩固基础、提高护士素质、提高护理质量和保证医疗安全等方面下功夫。使各项工作有了新的提高和发展。现将护理部的等级医院管理工作情况汇报如下：
一、贯彻卫生部关于加强护理工作的有关规定，建立健全护理管理体制。
我院实行院长领导下的护理部主任负责制，由主管业务的副院长具体负责护理工作。为护理部主任——病区护士长二级管理体制。护理部设主任一名、干事2名。业务院长定期参加护理工作会议，随时听取护理部主任的工作汇报和总结，并深入科室研究和解决护理工作中问题。病区护士长现有18人。2002年通过改革实行护士长竞聘上岗，竞聘上岗后的护士长管理队伍平均年龄36.4岁，全部是大专以上学历、护理师以上职称。实现了护理管理队伍的年轻化、专业化和现代化。这些护士长均参加了山西省护理管理培训班和院内护理部组织的培训，并领取了护理管理上岗证。我院现共有床位300张，临床科室27个。全院共有在岗正式护士120人，临聘护士47人、护工20人。总计187人。其中包括高级护理人员8名、中级护理人员63名、初级人96名，护工20名。各临床科室均配备有一定数量的中高级职称的护士。临床护士床位之比为：1：03。
二、完善充实护理规章制度，实行制度化和规范化管理。
近年来完善了护理工作制度39条；各级各类护理人员岗位责任制20条。新增《护理人员继续教育制度》等3条；重新修订疾病护理常规167条，修订护理操作规程34条，制定了护理紧急预案27条，（详细目录见后）这些规章制度的修订和完善使护理管理进一步实现了科学管理，各项护理工作做到了有章可循，有法可依，有效的防范了护理纠纷和护理事故的发生。
三、加强护理队伍建设，提高护士整体素质。
建立健全了护理人员继续教育制度，采取理论考试、技术操作考核、平时考核相结合的方法，对各级护理人员有目标、有计划、分层次培训和考核，考核的内容包括护士三基理论、基础护理技术操作、专科护理知识及护理学科发展新知识、新动向等，考核方法为理论考试、操作考核、平时工作考核，考核结果记录于技术档案中，作为护理人员评优、聘任、晋升、年度考核的重要依据。同时结合我院开展的温馨服务、创文明医院、创“百姓放心医院”和外宾定点医院等对护士职业道德教育和礼仪培训、使护士的整体素质得到了较大的提高，促进了护理各项工作的开展。
四、建立健全护理质量控制体系，确保各项护理目标的实现。
护理质量管理实行医院护理质量委员会、科室护理质控小组二级质量控制。护理部按照质量目标，根据医院实际情况不断修订和完善了质量标准5部分，16项。护理管理委员会设5个质控检查组对照标准每月对科室的护理质量进行考核检查，护理部总结评价后将考核结果上报医院考核办，作为科室质量考核和奖励的依据，同时将本科室存在的问题反馈给护士长，护士长及时分析问题原因并采取措施，通过pDCA循环使护理质量不断得到持续改进，保证各项护理目标的实
现。
五、增强法制观念，强化安全意识。
认真落实护理安全管理制度，严格执行护理缺陷、护理事故登记报告制度，定期分析总结安全隐患，及时对护理人员进行安全教育。在护理站、治疗室等护理人员工作的场所张贴醒目的警示标语，时刻提醒护理人员严格执行三查七对、认真履行操作规程，同时制定了《住院指南》、输液巡视卡住院病人须知等对病人履行必要的告知义务，不断规范和提高护理文书书写质量。坚持定期护理质量检查、夜班总护士长值班查房和护理部不定期查房制度，由于制度落实、考核严密，几年来无护理差错事故发生。
六、开展以病人为中心的整体护理，为病人提供满意的服务。
我院于1997年开展整体护理，先由1—2个模式病房逐年扩大到8个病区，在开展整体护理的过程中结合我院实际情况，通过举办整体护理学习班、培训责任护士，强调了观念的转变，要求在护理工作中树立以病人为中心的思想，以健康教育为重点，从入院宣教、用药指导、术前、术后教育和出院指导入手，为病人提供个体化人性化的护理服务。全体护理人员努力做到“病人入院有迎声、护理操作有请声、操作不周有歉声、病人出院有送声”的全程优质服务。为病人提供温馨周到的护理服务，使病人对护理人员的满意度始终保持在95 %以上。
七、护理科研教学、新业务新技术开展情况。
我院担负太原市卫生学校、太原大学附中护理班、山西职工医学院高护班、山西中医学院高护班等大中专学生的实习任务，在科教科的统一安排下，完善了教学机构和各种制度，护理部专人负责实习生的教学计划和实施、轮转、评学评教等工作。近三年来共接收实习生 人次。教学工作受到实习单位的好评。
随着医院的不断发展和提高，科室新技术新项目不断开展，促进了护理水平的提高，03年共开展新技术新项目10项；04年到目前为止开展了7项，护理人员撰写的论文在省级以上杂志发表03年15篇；04年8篇。05年10 篇。护理部每年召开专题研讨会，03年护理部举办了“怎样开展健康教育专题研讨会”，共有17人在院内进行了论文演讲答辩和交流。04年举办了专科护理研讨会，重点研讨危重病人的观察与护理。
八、存在问题及应对措施；
1、由于我院最近几年发展迅速，新进护理人员逐年增加，新招聘的护士业务能力及综合素质均有待于培训和提高。今后要进一步加强三基学习和考试考核，特别是加强是新护士的基础知识和基本操作的训练和考核。
2、我院科室病床少，因此护理人员相对紧张，虽然配备了一定数量的护工，但还是不能满足临床需要，在一定程度上影响了护理质量的提高，因而探索护理人力资源的合理应用和统一管理是我们今后的方向。
3、护士长队伍的年轻化虽然给护理管理队伍增添了活力，但是也带来了护理管理经验不足和管理不到位的问题，要通过护理部的经常性教育和外出培训等手段促进护理管理水平的提高。
4、虽然我院建院时间不长，但是已经有一部分护士年龄偏大。她们的体力和精力都不适合担任临床繁重的工作，怎样针对老护士的特点发挥她们的积极作用，同时予以安排适合她们工作的岗位也是我们面临的实际问题。
总之，通过医院等级管理，我院护理工作基本实现了管理制度化、操作规范化、服务人性化，我们将以这次评审为新的目标和动力，进一步提高和发展我院的护
理工作，更好地为人民的健康服务。二甲中医医院创建工作总结
如何才能学好中医
培养造就一大批新一代中医名家，不仅是我国中医药发展战略的选择，而且也是年轻中医的成长目标。振兴中医，关键是人才。在全国仅有的33.4万中医药人员中，年轻中医肩负着承上启下的重任。
一、坚持终身学习——完善知识结构，不断更新知识
年轻中医在校读了很多书，毕业之后走上工作岗位，要把学校所学的知识转化为实际工作能力，仍然需要读书，仍然需要继续学习。
1.学好基础理论：纵观历代名医的形成，都是在学好中医基础理论之后，通过拜师学习而成名的。因此，毕业之后，要重温教科书，包括中医基础理论知识、临床各科知识和现代化科学及西医学有关知识。
2.学好经典著作：古代的经典著作是医学发展的源头和基石，是中医学知识宝库的核心内容。因此，学中医，精读经典尤为重要。《内经》、《伤寒杂病论》、《温病学》、《神农本草经》等经典著作，是古代医家的智慧结晶，也是从医者必读的典籍。由于这些著作文简理奥，只有反复阅读，才可能理解透彻，掌握其要义，才可能从“心悟”到临床有所得。同时，对后世历代名著也要进行泛览，在其泛读的基础上，可择其优而从之。
3.学好哲学：哲学是各门学科的思辨基础。中医药学中蕴含着极其丰富的哲学内涵。如中医基础中的“天人相应”、“形神合一”理论，中医认识疾病的“司外揣内”、“比类取象”、“由臆达语(心悟)”法，中医诊断疾病的“四诊合参”法，中医治疗疾病的“辨证论治”、“同病异治、异病同治”等方法，都具有一定的哲学内涵。这种思维方式作为说理工具，已经融化在中医学理论中。正因为如此，才有“没有中国古代哲学就没有中医药学”的说法。所以，一代名医朱良春讲，“继承中医传统文化的思维方式，是造就一代名医的钥匙”。
4.学习中医医案：历代名中医的医案，是老前辈毕生从医经验的积累和总结，如《名医医案》、《临证指南医案》等，思路独特，疗效卓越，各有特色。学习这些经验对年轻中医的成长和发展是非常重要的。临床上，只有精读名医医案，才可能揣摩到历代名家的临床技巧。
5.向病人学习：病人是医师实践的对象。病人对疾病的感受、对症状的演变、对治疗效果的感觉、对毒副作用的体会等，都是极为重要的第一手资料。所以，每一位中医师都要关心病人。在尊重病人的实践活动中得出新体会，解决新问题。带着临床实践中出现的问题再去读书，才能得到更大的收获，成长更快。
6.学习边缘学科知识：包括人文科学和自然科学知识两个方面。如中医史学、中医心理学、社会医学、行为医学、心身医学、环境医学、中西医比较学、医学方法学、医学哲学、医学文化学、医学生态学、计算机、医学统计学等。泛览以上知识，可以拓宽医者的视野，激活医者的思路。可以在不同学科之间互吸所长，互补所短。可以将不同学科的理论与技能或渗透、或交叉、或融合，这些方法是年轻中医创新思路的源泉。
7.更新知识：年轻中医除了不断积累知识外，还应不断地更新知识。更新知识的方法有三种：一是看最新出版的专著，因为图书是系统、全面、成熟的知识；二是读原始论文期刊、核心期刊，因为科技期刊是新知识的来源；三是要参加学术会议，因为参加学术会议和阅读会议资料是走向学科前沿的重要途径。
8.学习如何利用医学参考资料：医学参考资源有词典、术语、百科全书、年鉴、国内外医学文献、会议文献等。可以通过计算机检索，从浩瀚的文献中获取有用的东西，了解需要的专业知识，解决工作中的各种难题。
9.学习医学文献的写作和作学术报告的技巧：学习医学文献的写作利于写出优秀的科技论文，学习作学术报告的技巧利于进行学术讲座和科普宣传，利于带徒和讲课。因为，吸收知识是为了创造知识，学术交流是吸收知识和创造知识的纽带。一个年轻医生只有掌握了学术交流的方法，才能进入医学知识的大循环。
总之，作为一名中医，在当今知识社会里必须持之以恒地终身学习。只有把学习和积累知识的过程扩展到一生，才可能有所成就，在学习中创造，在扩展中加深。
二、坚持终身实践——练就扎实的基本技能，积累丰富的临床经验
医学生大学毕业之后进入社会，成长为一名独立工作的医生，要有一个实践的过程。这一成长过程就是提高实践工作能力的过程，成为有能力解决实际问题的过程。
1.拜名师：中医学自古以来，多是以师带徒的方式传授。因为，中医学的许多实践技能不是全然规范化可以照本宣读的“技术”，而是高度个体化、灵活性很强的“技艺”。因为，中医学的思维方法是直觉体悟、取象比类，如果没有大量的实践经验，这种思维方式就无法进行。所以，师承是年轻中医师成长过程最重要的一环。首先要找名师。我们要谦虚请教，勤奋学习，坚持临证抄方，有疑必问，有闻必录，认真分析体悟老师的辨证思路和用药特色，往往能举一反三，得到真传。湖南省岳阳市中医院的尚品洁医师说得好，年轻中医要放下科班出身的架子，虚心向本地区、本单位威望高的老中医学习临床经验，哪怕是一技之长也好，积少成多，终成大器。拜名师不一定只拜一位名师，在条件允许的情况下，多拜名师是我们成才的一种理想选择。因为多拜名师，可多有收获，可多得真传。清代名医叶天士先后拜师达十七人之多，现代名医陈可冀院士，先后拜冉雪峰、赵锡武、岳美中等名家为师。当然，拜师要与自己所学专业方向一致。纵观历史，不论是古代名医，还是现代名医，只有多拜名师，方可能汇各家之长，才可能成为中医大家。
2.接受正规的住院医师培养：医学生毕业之后，最好能在一个正规的教学医院接受几年有计划的住院医师培养，在有经验的医师指导下从事医疗实践。一般而言，正规的教学医院，有丰富的图书资料，有较为先进的设备，更主要的是有一套比较完善的以中医药为主的中西医结合治疗的方法和经验。在这样的环境里锻炼几年，实践几年，肯定能在实践中强化中医基础理论、基本知识和基本技能，就能基本掌握临床诊疗程序和技术操作方法，就能学习一套处理常见病、多发病的经验，就能在观察、思考、推理、判断方面养成严谨求实的作风，就能使自己逐渐成熟，尽快步入成才的道路。同时，也可以避免一些纯中医只可坐门诊，不能管住院病人的弊端。
3.接受专科专病培训，进行专科专病研究：名医的最重要的指标是临床疗效，但临床疗效必须体现在治疗某一种或某一类疾病的独特经验上。所以，选择好自己的专业发展方向，接受专科专病培训，终身坚持专项或专病的研究和实践，是成为中医大家的必经之路。
接受专科专病培训，可以到国家中医研究院或省级中医医院的国家重点专科进
行培训或进修，选择的医院在本专业领域内一定要有权威，治疗上一定要有优势与特色。
总之，一切解决问题的能力，只能来自实践，必须把实践放在第一位，离开了实践，就不能真正懂得前人实践中所总结出来的经验，更不能掌握知识为自己所用。
三、坚持思考与总结——在继承与创新中引领学科发展
知识很重要，但只有在实践和思考中才能总结出来，方可转化为才能。因为要有解决实际问题的能力，就需要在知识与经验、理论与实践中有一个融会贯通的过程，这就是坚持终身思考与总结的意义。
1.培养思考能力：思考是一种有目的的脑力劳动，是从感性认识努力向理性认识提高的过程，是从事物的现象去探讨本质的一种基本功。一个好的医生必须善于思考，学会思考，培养自己的思考能力。
医生服务的对象是人，世界上最复杂的事物莫过于人，人不但是生物有机体，而且有社会性，是有思维和心理活动的。一个具体病人所提供的信息常常是零散的、复杂的、甚至是矛盾的。这就需要医生对信息进行“去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里”的处理，这就需要思考，面对一个病人或一个具体医疗问题，医生要思考的范围是很宽的，除了疾病本身所涉及的问题外，还要考虑到病人的家庭条件、社会环境、科学文化素质、心理状态等等，这些与诊断和处置有直接或间接的关系。只有进行全面周密和认真的思考，才可能理解贯串于整个疾病、整个病人的有内在联系的东西，从而得出正确的概念和判断，提出科学的而切合实际的处理办法，付诸临床实践。医生要在实践中检验自己的判断及处理办法是否正确，从而不断总结经验，提高才能。
这个实践、思考和知识不断结合的过程，就是医生不断体会病人疾苦，提高对疾病诊断的准确率和治疗有效率的过程，也就是医生成长必经的过程。
2.培养总结能力和科研能力：一个年轻医生，要想提高自己的业务水平，跟上本学科发展并力争走在其前列，就需要不断地总结实践经验，进行临床科学研究。就需要经常追踪本专业在国内外的有关文献资料，了解这一领域的最新成果、发展动向和存在问题。同时把自己在实践中和科学研究中的成果、经验，写成文章发表或作学术报告交流。
3.著书立说，引领学科发展：名医的标准，除了临床疗效高之外，还应该对中医学理论与实践的继承与创新有推动和促进作用。不论是创新的理论，还是创新的实践，都应体现在建立一个新的学科、建立一种新的学说的基础上。因此，年轻中医应当在搞好临床、教学、科研的同时，不断地升华其研究成果，及时捕捉学科发展动向，总结经验，积累资料，整理医案，观察病例，撰写文章，著书立说。只有如此，才能将自己的学术特色传播出去，达到引领本学科发展的目的。
总之，一代名中医的成长历程，是一个漫长历练的过程。除了以上谈到的三个方面之外，还要树立牢固的专业思想，培养良好的医德医风，更主要的是坚持终身学习，终身实践，终身思考与总结，只有这样，才可能成为真正的名中医。
篇二：xxx医院创建二甲医院工作总结
xxx医院创建二甲医院工作总结
xxx医院
2015年4月23日
xxx医院创建二甲医院工作总结
我院于2015年2月收到自治区创建二甲医院工作复查通知后，对此项工作高度重视，对全院工作进行调整，各项工作和任务落实到人，重新整理和补充各类档案资料。根据考核标准进行了一次考核和打分，欠缺的工作就行了补充。
一、关于突出维吾尔医药医疗特色方面
1、制定年度工作计划，高度重视维吾尔医医疗的发展，要求每一个科室制定三种疾病的治疗方案。
2、我院制定和完善每月综合考评的办法，疾病医疗方案在实践中运用情况进行考核，以此突出维吾尔医医疗医药的特色。
3、强化门诊部，安排三名具有医师资格的医生在门诊接诊，按照维吾尔医传统疗法看病比例达到90%以上。
4、接到通知后，组织全员医护人员学习《职工手册》，并进行考核测试。
5、2014年我院为了做好对口支援工作，下派四名具有理论和实践经验的医生到山普鲁镇卫生院和恰尔巴格乡卫生院，指导基层卫生院医疗、药剂和护理等方面综合培训，切实做到有工作计划、培训教材和培训内容。
6、为了发挥我院医护人员的优势，提高乡镇卫生院医护人员的维吾尔医学实用科技技术的应用能力，2015年已向科技局申报《实用科技技术培训》项目。
二、关于队伍建设
1、始终抓好加强和优化队伍建设工作。2013年经编制部门批准，招聘18名大专以上文化的医护人员。其中维吾尔医专业人员6名，占招聘人员总数的30%，其余12人中的3人是西医专业，9人是护理专业。按照既定计划，对上述招聘人员进行了长达100小时的维吾尔医学理论培训，合格率达100%。
2、我院现有职工xx人，在编人员xx人，高级职称人员x名，中级职称x名，初级职称x人；本科学历x人，大专x人，中专x人；聘用人员x人，其中医技人员x人；全体医技人员中维吾尔医医疗人员x人，西医x人，维吾尔医医生占全体医生的x%。对全体西医医生进行长达x小时的维吾尔医学理论培训。我院护理人员x人，其中维吾尔医护理人员x人。对全体西医护理人员进行长达x小时的维吾尔医学理论培训。维吾尔医药剂人员x人，其中西医药剂人员x人，对全体西医药剂人员进行长达x小时的维吾尔医学理论培训。检验人员x人，医技人员占全体医护人员的x%。
3、医院领导班子成员中维吾尔医学专业x人，西医专业x人，维吾尔医学专业的领导班子成员占x%。
4、我院除了急诊科外，设有x个临床科室，科室负责人均中级职称。
5、我院将加强和充实队伍建设工作纳入到长远规划之中，x年之前争取充实大专以上维吾尔医学医护人员x人。同时鼓励医护人员职称晋升，加大专业结构调整力度。
6、我院目前设有x张床位，现有护士x人，比例为x。对此，我院积极与新疆维吾尔医专科学校联系，今年计划招聘18名维吾尔医学医护人员。
7、根据上级要求，积极创造条件，年底前设立手术室。
8、坚持医护人员每月考评常态化工作。每季度进行一次业务测评，医护人员工作能力与绩效工资相挂钩。
9、抓好医护人员继续教育培训，在业务科和护士科的指导下，制定和实施年度、季度学习培训计划，每月坚持授课8小时，每季度进行一次考试测评，继续坚持医护人员岗位培训工作。对非维吾尔医学人员在参加工作的第一年进行集中讲授维吾尔医学理论基础的同时，进行长达100个小时的维吾尔医学理论培训，考核合格后方可上岗。
10、x年我院派出业务科室负责人到自治区和地区参加培训，并通过他们培训其他医护人员。认真做好医疗方案制定工作。到目前为止，已制定和实施x种常见病和疑难疾病的医疗方案和护理方案。制定和实施x种实用技术(转 载于: 在 点 网:创建二甲医院工作总结)的操作规程。
三、临床科室建设和管理方面
1、认真抓好我院各科室名称规范工作。临床科室中的外科的名称改为《骨关节科》，理疗科的名称改为《维吾尔医特色治疗科》，使各科室的名称符合上级的要求。
2、以我院实际出发，经地区卫生局批准备案，把我院维吾尔医妇科和维吾尔医骨关节科创建为地区重点科室。挑选实践经验丰富、技术职称高的人员担任科室负责人和学科带头人，制定工
作计划和工作制度，充分发挥他们的作用。
3、适当调整我院各科室医务人员的职称结构，每个科室由一名具有主治医师职称的人员担任学科带头人和科室负责人，对住院医师进行培训，建立了各个科室医务人员相互学习、相互指导的机制。
4、我院在各个科室确定学科带头人，并传承他们的思想理念，从各个科室挑选勤奋好学、文化层次较高的年轻人确定为徒弟。同时，制定了相应的制度和目标。建立和完善考试考核制度，注重培养年轻人才队伍。
5、为了不断提高各个科室的维吾尔医诊疗水平，坚持各科室负责人、院领导以及相关医务人员集中会诊疑难疾病制度，努力提高我院的诊疗水平。
6、我院为了发挥维吾尔医的医疗优势，提高临床实践中的利用率，专门成立了维吾尔医特色治疗室，并注重发挥其应有的作用。全院规范12项操作规程，以维吾尔医特色治疗室为基础，在各个科室实施。2014年，我院门诊接诊病人x人，无药治疗x人，占门诊接诊病人的x%。
7、为了提高维吾尔医特色治疗室的功能、服务水平和治疗质量，我院严格执行主治医师查房制度和主任医师查房制度，每周坚持两次主治医师查房和一次主任医师查房制度，健全查房带教学的模式，从而加大初级职称医师岗位培训工作的力度。完善疑难疾病会诊制度，每周研究会诊一例疑难疾病，并制定诊疗方案，为提高我院医疗水平有了一定的推动作用。今年我院有x名
篇三：XXX人民医院二甲创建工作进度汇报
XX人民医院
二甲创建工作进度汇报
我院从2013年1月正式启动了二甲创建工作，成立了以王院长为第一责任人的领导小组，下设达标办公室，负责日常的达标工作。同时为了使年终顺利通过评审，制定了创建实施方案。1--6月准备达标基础性工作，如：内科的二级分科，急诊体系的建设、ICU病房的建立以及大量择优招聘了卫生技术人员，同时对2012年版评审细则进行了任务分解，从牵头院长到各科主任、护士长，最后落实到人头。为了使创建工作顺利进行，将达标工作分为6个阶段，并且以周为时间段进行推进，现经过了启动宣传阶段（包括任务分解）、自查督导检查阶段，在这个阶段达标办对每个科室进行检查并对发现的问题和不足提出整改意见。整改提高阶段，针对检查阶段检查中发现的问题，提出的整改意见是否执行，重点督查落后科室，检查已落实的指标是否落实到位，对整改效果不明显的各部门全面进行整改，检查已落实的指标是否真的落实。对未完成指标要限定完成时间，不断地查漏补缺。现在马上（9月）进入攻关阶段，达标办统计全院未能达标的条款项目，医院召开领导小组会议分析形势和未能达标的原因，组织联合攻关，制定进一步整改措施。（后面还有初评阶段，查漏补缺，迎评阶段）。在创建工作中我们结合了新的标准pDCA循环原理来推动创建工作的不断深入。
在创建过程中，全院领导干部职工共同努力，院长随时掌握达标进度，对科室不能解决的问题（入硬件、设施、设备、人才资质），
院长亲自挂帅，由医院统一解决，医院不能解决的，通过多方努力，争取到区委区政府及上级部门的支持和理事会的帮助。在我院的创建过程中，充分体现了领导干部一条心，但是我们还没有达到最后的目标。我们还将继续努力。
在平时的工作中，大家在完成日常工作的同时，也完成了大量的软件资料，但医院的等级创建它不仅仅是依靠软件资料来体现，但没有软件资料又是万万不行的，因为它是评审工作的基础，是专家在评审过程中的导向，是平时工作的体现，是工作连续性和可追溯性的体现，所以它也是很重要的，也不能马虎的，在准备资料的过程中一定要做到宁滥勿缺。同时。医院的管理、医疗质量及诊疗水平也很重要，它是本地城区的地位显现。良好的医德医风服务是医院品质、形象的体现，所以希望全院职工提高认识，统一思想。以主人翁的态度投入到二甲创建工作中，确保创建工作顺利进行。
为了让创建工作顺利进行，上周中干会对中干制订了处罚措施，创建工作不仅仅是院领导和中干高职，是全院职工共同的任务和责任。因此，在这里对在创建工作中如出现下列情况：
1、无故不参加各种会议及培训
2、违反医院各项规章制度
3、不配合医院各部门工作
4、对创建过程中提出的问题未及时整改的，因人为因素，导致资料不全、制度执行不力、相关记录不完整、资料内容缺项
5、各职能科室相互推诿、不团结协作，给医院造成不良影响
五条中的任何一条，发现第一次扣罚200元，第二次在发生高职低聘，并通报批评，第三次待岗处理。特别一提的是，对在创建过程中，丢失病历，每份罚责任人1000元。出现严重病历缺陷，或出现丙级病历的相关科室，每份罚关联人800元。第二次、第三次的按以上处理。
以上就是这篇范文的全部内容，涉及到护理、工作、人员、我院、进行、医院、实践、中医等方面，希望对大家有用。
【三级医院等级评审】三级医院等级评审培训方案
工作总结之家最近发表了一篇名为《【三级医院等级评审】三级医院等级评审培训方案》的范文，感觉写的不错，希望对您有帮助，希望大家能有所收获。
方案宜市二院政?2015?33号
宜昌市第二人民医院
关于印发《宜昌市第二人民医院
三级医院等级评审培训方案》的通知
院属各科室：
为进一步加强我院培训工作规范化管理，全面提高医院职工的服务理念、技术能力、创新能力，促进医院整体发展。根据三级综合医院等级评审标准要求，特制定《宜昌市第二人民医院三级医院等级评审培训方案》。
一、指导思想
以三级综合医院等级评审标准中各部门需要开展培训的内容为主线，以职工参与各级培训为主要形式，以培养职工可持续发展能力为根本方向，通过实施专业理论与综合技能的系统化培训，
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更新医疗服务观念，解决医疗服务工作中存在的突出问题，全面提高医院职工队伍的综合素质,促进医院可持续发展。
二、培训原则
本方案中的培训是指在三级综合医院等级评审标准中各部门需要培训的内容，突出专业理论知识、实际操作技能的提升和综合素质的提高，根据医院发展需求和业务需要，按需施教，结合不同岗位和不同层次，分类培训，做到层次清晰，实事求是，精心组织，注重实效，不断完善，确保质量。
三、培训组织体系
医院成立三级综合医院等级评审培训工作领导小组，组成如下：
组 长：贺会清
副组长：吴煦东、曹政、吴利达、马泽洪、王庆海、冯祖喜 成 员：各职能科室正副科长、业务科室正副主任、护士长（技师长）、科室联络员
领导小组设立办公室，办公室设在三创办，办公室主任由王庆海副院长兼任，由肖杰、徐永芬、陈敏、杨丹丹任副主任，成员为何岑、陈红玉、刘欣欣等。
四、培训职责
（一）三创办职责
1、统筹制定全院三级医院等级评审培训计划；
2、负责指导、督促各职能科室完成培训计划；
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3、对培训效果进行评估、考核和持续改进；
4、负责等级评审培训资料归档管理和结果运用。
（二）科教科职责
1、负责全院三级医院等级评审培训工作的日常管理。
2、负责会议室多媒体操作管理；
3、负责组织等级评审专项知识竞赛、考试、考核；
4、负责指导各科室按评审标准要求整理培训资料；
5、负责全院等级评审培训《签到表》签到，收集整理资料并存档备查。
（三）宣传科职责
1、负责培训现场的摄影、摄像工作；
2、负责协助科教科收集整理相关培训资料；
3、负责重要培训工作的宣传报道。
（四）院办职责
1、负责培训会议的协调安排；
2、负责会议室设施设备的管理。
（五）设备科职责
负责培训会议多媒体设施的维护与应急处理。
（六）门诊部职责
负责门诊楼会议室50人以上培训人员的交通秩序维护。
（七）各职能科室职责
1、按照三级医院等级评审培训要求制定本科室年度培训计划
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并负责具体实施；
2、负责审核业务科室的年度培训计划；
3、负责指导、督促业务科室完成培训计划；
4、负责拟定培训项目、内容、时间，组织培训师资、培训参与对象。
5、负责组织本科室工作人员培训，做好科室和个人学习培训记录，并进行检查考核。
（八）各业务科室职责
1、根据三级医院等级评审培训内容拟定本科室培训计划；
2、按医院要求组织开展本科室职工的培训，做好科室和个人学习培训记录，并进行检查考核；
3、按要求填写培训记录，并整理相关培训资料。
五、培训内容
根据三级医院管理等级评审标准，具体培训内容见《参评医院人员培训指南》、《医院评审标准核心条款操作指南》两书。各职能、业务科室负责相关条款的培训任务，培训责任条款见《宜昌市第二人民医院三级医院等级评审培训内容责任分解表》（附件
1）。
六、培训流程及要求
（一）培训流程
1、培训计划：按医院及各科室制定的周、月、年度培训计划实施，各科室按《宜昌市第二人民医院三级医院等级评审培训内- 4 -
容责任分解表》要求制定《2015年培训计划表》（附件2）并于4月30前交三创办；
2、培训通知：全院培训提前制定印发，科室培训科内通知；
3、培训签到表：参加培训人员签名；
4、现场照片：打印到《培训记录表》（附件3）上；
5、培训课件：打印附到《培训记录表》后；
6、培训考核试题及成绩表：打印附到《培训记录表》后；
7、个人培训记录：个人保管备查。
（二）培训要求
1、共性要求：在评审细则上，培训内容要求相关人员“知晓”的，则相关人员必须牢牢记住（如工作制度、岗位职责、诊疗规范等）；其余培训，应掌握考核试题内容，评审专家会对该部分试题作抽查提问。
2、考核要求：考核试题应尽量包含培训重点内容，标准试题为10道选择（40分），5个判断（20分），2个简答题（40分）；评审期间培训试题被抽查时，必须回答正确；培训考核，尽量不要每人每次都是满分试题，无法体现持续改进过程。
3、培训记录要求：
（1）各科室：需保留《培训计划表》、培训通知、培训签到表、现场照片、培训课件、培训考核试题及成绩表；
（2）个人：需保留培训笔记，使用医院《学习笔记》专用记录本，每次培训记录培训时间、地点、讲座人、专题、主要内容。
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下页三级医院等级评审培训方案
七、培训方式
（一）科内培训
1、各科室根据上级或医院要求以及本科室业务需要，制定本科室月度、季度或年度培训计划，报相关职能科室和科教科备案；
2、按计划组织培训，对培训的过程进行规范记录（包括时间、地点、参加人员、培训内容、培训效果与结果等）；
3、将培训情况整理汇总后，及时上报其相关职能科室；
4、各职能科室每两月对相关科室的培训情况进行指导与管理，并将考核结果纳入科室目标考核内容；
5、三创办定期对全院的科内培训工作进行抽查和评估。
（二）全院培训
1、各职能科室根据三级医院等级评审培训内容以及科室业务需求，制定培训计划；
2、培训计划交三创办备案；
3、科教科统一安排培训场地和时间，做到统筹安排，合理实施；
4、各职能科室根据各自培训计划，拟定考核标准和培训内容、人员、时间等，并就培训场地、时间等与科教科沟通，各司其职；
（三）知识竞赛
1、知识竞赛以各党支部及各分会为单位组织代表队参赛。知识竞赛共分为四个环节：个人必答题、抢答题、风险题和现场观众答题。竞赛的内容涉及等级医院评审、法律法规、院感知识、- 6 -
管理知识、医疗知识、护理知识等内容。
2、举办品管圈等质量管理工具应用竞赛。以科室为单位参赛，提升医院管理水平和医疗服务质量。
（四）笔试考试
三创办根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中的重点内容整理出题库并下发到各科室，采取分批闭卷考试的形式。
（五）抽查测试
各职能科室应根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中应知应会内容和医务人员100%知晓率条款内容（见附件4），不定期对全院职工进行抽查考核。
附件：
1、宜昌市第二人民医院三级医院等级评审培训内容责
任分解表
2、2015年培训计划表
3、培训记录表
4、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）医务人员100%知晓率条款
宜昌市第二人民医院
二○一五年四月十六日
附件1
宜昌市第二人民医院办公室 2015年4月16日印发
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宜昌市第二人民医院
三级医院等级评审培训内容责任分解表
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(来自: 工作总结之家)- 15 -
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(来自: 在 点 网)- 18 -
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上页 下页三级医院等级评审培训方案
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附件2
2015年培训计划表
(转载于: 在点 网)- 24 -
附件3
培训记录表
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上页 下页三级医院等级评审培训方案
附件4
《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》
医务人员100%知晓率条款
1、1.4.4.1 [A] 应急预案与流程的员工知晓率达到100%。
2、3.9.1.1（★）[C] 5.医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
3、3.9.1.1（★）[B] 5.全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
4、4.5.7.3 [C] 2.将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率100%。
5、4.6.1.1 [C] 1.（3）医院有手术医师资格分级授权管理制度与程序。手术医师知晓率100%。
6、4.6.1.2 [C] 2.医院有手术医师能力评价与再授权的制度与程序，并落实。手术医师知晓率100%。
7、4.7.1.1 [C] 4.有麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。麻醉医师知晓率100%。
8、4.7.4.2 [C] 2.有麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程，麻醉医师对规范和流程的知晓率100%。
9、4.10.3.1 [A] 1.相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
10、4.10.5.1 [A] 传染病处置流程知晓率100%。
11、4.14.2.1 [C] 3.有精神病患者入院评估、住院说明、诊疗规范、疗效评估和病历书写等相关制度、工作规范和流程。对员工进行相关培训，相关人员对制度与规范的知晓率100%。
12、4.16.2.9 [C] 5.实验室建立化学危险品的管理制度。有化学危险品溢出与暴露的应急预案。相关人员对制度和预案的知晓率100%。
13、4.17.6.3 [A] 标本交接制度与流程相关人员知晓率100%，并有效执行。
14、4.19.1.2 [B] 1.输血科和临床医务人员对输血相关制度知晓率100%。
15、4.19.5.4（★）[A] 1.相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、处置规范与流程，知晓率100%。
16、4.20.3.3 [C] 5.相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100% 17、4.20.4.1 [C] 3.医务人员手卫生知识知晓率100%。
18、4.21.3.2 [C] 5.掌握介入诊疗技术的适应证和禁忌证，履行知情同意，保障患者安全。相关医师对上述要求知晓率100%。
19、5.3.2.1（★）[C] 3.有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。，护理人员知晓率100%。
20、5.4.2.1 [B] 2.护理人员对护理安全（不良）事件报告制度的知晓率100%。
21、6.1.2.2 [A] 员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。
22、6.2.2.2 [A] 管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%，并自觉落实执行，成效良好。
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