医院自查报告

医院自查报告(实用十二篇)。

一般而言，只有通过实践才能纠正经验中的错误，这在学习和工作中尤为重要。对于我们来说，报告并不陌生。报告是行政机关中频繁使用且容易混淆的一种文书类别。那么可行性报告应该如何撰写呢？接下来，工作总结之家小编为您整理了一份关于“医院自查报告”的文章，希望这篇文章对您在取得更好的成果以及提供更多帮助方案方面有所帮助！

医院自查报告 篇1

为确保全县人民使用药品和医疗器械的有效性，我院根据上级文件精神和《栾川县药品和医疗器械监督管理局开展上级文件下发的医疗机构使用医疗器械专项检查工作方案》，专门组织相关人员对全院药品和医疗器械进行了全面检查。现将具体情况报告如下:

一，加强领导，强化责任，增强质量责任意识。

首先，医院成立了以院长为组长，各部门主任为成员的安全管理机构，将药品和医疗器械的安全管理纳入医院工作的重中之重。加强领导，强化责任，增强质量责任意识。医院建立和完善了一系列与医疗器械相关的制度:不合格医疗器械处理制度、一次性医疗用品管理制度、医疗器械不良事件监督管理制度、医疗器械储存、维护、使用和维护制度等。，从而保证医院临床工作的安全顺利开展。

二、为确保采购药品和医疗器械的质量和使用安全，防止不合格药品和医疗器械进入，我院制定了药品和医疗器械采购管理制度。对采购的药品和医疗器械的资格以及供应商的资格作出了严格的规定。

三，为确保医疗器械入库的合法性和质量，我院认真执行医疗器械入库制度，确保医疗器械的安全使用。

四，做好日常保管

五、为了保证入库医疗器械的质量，我们还组织专人做好医疗器械的日常维护工作。

六、加强不合格药品和医疗器械的管理，为防止不合格药品和医疗器械进入临床，我院制定了不良事件报告制度。发生药品和医疗器械不良事件时，要查明不良事件发生的地点、时间、不良反应或基本情况，做好记录，并迅速向县药品和医疗器械监督管理局报告。

七、我院今后医疗器械工作的重点

切实加强医院医疗器械安全，杜绝医疗器械安全时间的发生，确保患者使用医疗器械的安全。在今后的工作中，我们计划:

1、进一步加强药品医疗器械安全知识的宣传，落实相关制度，提高医院的药品医疗器械安全责任意识。

2.增加对医院药品和医疗器械安全工作的日常检查和监督频率，及时排查药品和医疗器械的安全隐患，牢固树立“安全第一；'意识，服务患者，不断打造人民医院满意度。

3.继续积极与上级部门合作，巩固医院在药品和医疗器械安全方面取得的成绩，共同营造药品和医疗器械良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。

医院自查报告 篇2

接到《关于印发《xx市卫生行业网络与信息安全检查行动工作方案》的通知》的通知后，我院领导高度重视，立即召开相关科室负责人会议，深入学习和认真贯彻落实文件精神，充分认识到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性，对自查工作做了详细部署，由主管院长负责安排、协调相关检查部门、监督检查项目，由信息科负责具体检查和自查工作，并就自查中发现的问题认真做好相关记录，及时整改，完善。

长期以来，我院在信息化建设过程中，一直非常重视网络与信息安全工作，并采取目前国内较先进的安全管理规范、有效的安全管理措施。自8月21日起，全院开展网络与信息安全工作自查，根据互联网安全和院内局域网安全的相应特点，逐项排查，消除安全隐患，现将我院信息安全工作情况汇报如下。

信息安全工作情况

一、网络安全管理：

我院的网络分为互联网和院内局域网，两网络实现物理隔离，以确保两网能够独立、安全、高效运行。重点抓好“三大安全”排查。

1.硬件安全，包括防雷、防火、防盗和UPS电源连接等。医院HIS服务器机房严格按照机房标准建设，工作人员坚持每天巡查，排除安全隐患。HIS服务器、多口的交换机、路由器都有UPS电源保护，可以保证短时间断电情况下，设备运行正常，不至于因突然断电致设备损坏。此外，局域网内所有计算机USB接口施行完全封闭，这样就有效地避免了因外接介质(如U盘、移动硬盘)而引起中毒或泄密的发生。

2.网络安全:包括网络结构、密码管理、IP管理、互联网行为管理等；网络结构包括网络结构合理，网络连接的稳定性，网络设备(交换机、路由器、光纤收发器等)的稳定性。HIS系统的操作员，每人有自己的登录名和密码，并分配相应的操作员权限，不得使用其他人的操作账户，账户施行“谁使用、谁管理、谁负责”的管理制度。互联网和院内局域网均施行固定IP地址，由医院统一分配、管理，不允许私自添加新IP，未经分配的IP均无法实现上网。为保障医院互联网能够满足正常的办公需要，通过路由器对于P2P等应用软件进行了屏蔽，有效地阻止了有人利用办公电脑在上班期间在线看视频、玩游戏等，极大地提高了互联网的办公利用率。

二、数据库安全管理：

我院目前运行的数据库为金卫HIS数据库，是医院诊疗、划价、收费、查询、统计等各项业务能够正常进行的基础，为确保医院各项业务正常、高效运行，数据库安全管理是极为有必要的。数据库系统的安全特性主要是针对数据的技术防护而言的，包括数据安全性、并发控制、故障恢复、数据库容灾备份等几个方面。我院对数据安全性采取以下措施：(1)将数据库中需要保护的部分与其他部分相隔。

(2)采用授权规则，如账户、口令和权限控制等访问控制方法。

(3)对数据进行加密后存储于数据库；如果数据库应用要实现多用户共享数据，就可能在同一时刻多个用户要存取数据，这种事件叫做并发事件。当一个用户取出数据进行修改，在修改存入数据库之前如有其它用户再取此数据，那么读出的数据就是不正确的。这时就需要对这种并发操作施行控制，排除和避免这种错误的发生，保证数据的正确性；数据库管理系统提供一套方法，可及时发现故障和修复故障，从而防止数据被破坏。数据库系统能尽快恢复数据库系统运行时出现的故障，可能是物理上或是逻辑上的错误。比如对系统的误操作造成的数据错误等；数据库容灾备份是数据库安全管理中极为重要的一部分，是数据库有效、安全运行的最后保障，也是保障数据库信息能够长期保存的有效措施。我院采用的备份类型为完全备份，每天凌晨备份整个数据库，包含用户表、系统表、索引、视图和存储过程等所有数据库对象。在备份数据的过程中，主、从服务器正常运行，各客户端的业务能正常进行，也即是热备份。

三、软件管理：

目前我院在运行的软件主要分为三类：HIS系统、常用办公软件和杀毒软件。HIS系统是我院日常业务中最主要的软件，是保障医院诊疗活动正常进行的基础，自20xx年上线以来，运行很稳定，未出现过重大安全问题，并根据业务需要，不断更新充实。对于新入职的员工，上岗前会进行一次培训，向其讲解HIS系统操作流程、规范，也包括安全知识，确保其在使用过程中不会出现重大安全问题。常用办公软件均由医院信息科统一安装，维护。杀毒软件是保障电脑系统防病毒、防木马、防篡改、防瘫痪、防攻击、防泄密的有效工具。所有电脑，均安装了正版杀毒软件(瑞星杀毒软件和360安全卫士)，并定期更新病毒库，以保证杀毒软件的防御能力始终保持在很高的水平。

四、应急处置：

我院HIS系统服务器运行安全、稳定，并配备了大型UPS电源，可以保证大面积断电情况下，服务器坚持运行八小时。虽然医院的HIS系统长期以来，运行良好，服务器未发生过长时间宕机时间，但医院仍然制定了应急处置预案，并对收费操作员和护士进行过培训，如果医院出现大面积、长时间停电情况，HIS系统无法正常运行，将临时开始手工收费、记账、发药，以确保诊疗活动能够正常、有序地进行，待到HIS系统恢复正常工作时，再补打发票、补记收费项目。

总体来说，我院的网络与信息安全工作做得很成功的，从未发生过重大的安全事故，各系统运转稳定，各项业务能够正常运行。但自查中也发现了不足之处，如目前医院信息技术人员少，信息安全力量有限；信息安全意识还不够，个别科室缺乏维护信息安全的主动性和自觉性。今后要加强信息技术人员的培养，更进一步提高信息安全技术水平；加强全院职工的信息安全教育，提高维护信息安全的主动性和自觉性；加大对医院信息化建设投入，提升计算机设备配置，进一步提高工作效率和系统运行的安全性。

经过了为期一周的自查工作，我院充分意识到安全工作是一个需要常抓不懈的工程，同时要不断创新，改变旧有的管理方法和理念，以适应新形势下的安全管理需要。

医院自查报告 篇3

医院安全保卫自查报告

一、背景介绍

近年来，医院安全事件频发，严重影响了广大患者和医务人员的安全感和信任度。针对这一严峻形势，我院对医院安全保卫工作进行了全面的自查和评估。本报告旨在总结自查结果，提出改进措施，进一步提升我们医院的安全标准和保护水平。

二、自查范围

1. 人员安全：患者自身、医务人员、工作人员等。

2. 设施安全：医院建筑、设备设施、电力供应等。

3. 火灾安全：防火措施、消防设备、人员疏散等。

4. 感染防控：院内感染的预防和控制措施。

5. 盗窃侵财：医院财产安全保护。

三、人员安全

通过自查发现，我院的人员安全存在以下问题：

1. 权责不明确: 部分工作人员对安全工作的责任和义务不够清晰明了。

2. 宣传不足：宣传教育形式单一，工作人员对安全常识了解不足。

3. 紧急事件应急演练不够：各科室应急演练计划不完善，对突发状况的应对能力有较大提升空间。

四、设施安全

自查后发现我院设施安全存在以下问题：

1. 建筑物瑕疵：部分建筑物存在漏水、墙体开裂等问题，破坏了医院的整体形象。

2. 设备维修不及时：部分医疗设备存在故障，维修和保养工作不按时进行，影响了医院正常运行。

3. 供电系统安全：部分区域用电线路老化，存在电线老化和供电不稳定等问题，提升了火灾风险。

五、火灾安全

在火灾安全方面的自查中，我院发现以下问题：

1. 防火设施不齐全：一些科室缺乏灭火器等基本的防火设施。

2. 疏散通道堵塞：部分科室疏散通道被杂物堵塞，影响了人员疏散速度。

3. 消防知识普及不够：医院内部对火灾的危害性认知不足，员工对消防知识的了解不够全面。

六、感染防控

自查结果显示，我院的感染防控措施还有待改进：

1. 感染防控责任不明确：部分科室存在对感染防控工作责任不明确的问题。

2. 消毒设备不规范：部分科室对消毒设备的使用和消毒操作不规范，容易造成交叉感染。

3. 医护人员防护不足：有部分医护人员没有按照规定佩戴防护用品，提高了感染风险。

七、盗窃侵财

针对盗窃侵财问题，我们发现以下情况：

1. 监控设备不足：部分区域缺乏监控设备，导致监控盲区。

2. 出入管理不严格：员工进出医院的管理不够严格，容易发生盗窃行为。

3. 财物存储不规范：部分科室存放贵重物品的安全措施不完善，增加了财物丢失的可能性。

八、改进措施

为了进一步提升医院的安全保卫水平，我们将采取以下措施：

1. 完善安全管理制度：明确各级工作人员对安全保卫工作的责任和义务，加强安全宣传教育。

2. 建筑维修和设备维护：加大对医院建筑和医疗设备的维修力度，确保其正常运行。

3. 强化火灾防控：增加医院内的防火器材设施，定期组织演练，加强员工的火灾防控意识。

4. 加强感染防控工作：明确感染防控责任，规范消毒设备的使用，加强医护人员的防护意识。

5. 提升财产安全保护：完善盗窃防控措施，增加监控设备覆盖范围，加强员工出入管理。

九、结论

通过自查，我们发现我院在医院安全保卫方面存在一些问题，并提出了相应的改进措施。我们将认真贯彻执行这些措施，不断提高医院安全标准和保护水平，真正做到让患者和医务人员在我院就医和工作时感到安全可靠，让医疗工作更加顺利开展。

医院自查报告 篇4

纳雍县猪场苗彝乡竹场小学食堂管理

自查报告

学校对学生、家长和社会高度负责。严格按照纳雍字[2017]33号文件——纳雍县中小学（幼儿园）食堂管理工作自查清理实施方案开展学校食堂管理和食品安全工作。自查工作如下：

I．建立领导机构，强化责任意识

身体健康，进一步强化管理意识，提高管理水平，明确管理责任。学校成立了食品卫生安全领导小组：杨惠祥校长为组长，安全分管李静为副组长，成员为学校中层干部和班主任。领导小组将定期、不定期对学校食堂的食品卫生安全进行检查，发现问题及时整改。

二。自查

818名学生在学校食堂用餐。学校本着勤俭节约、造福学生的原则，做好食堂管理工作，把食品安全作为学校工作的重中之重，制定和完善食堂管理的各项规章制度。食堂。 (1) 食品卫生：

1.应购买新鲜、卫生、无污染的蔬菜、肉类、大米、面条等食品，不得购买变质、变质、过期食品和不符合卫生标准的食品。采购严格执行上级统一采购的有关规定。

2.食品的防蝇、防鼠、防尘、防腐设施应正常使用。

3.生熟食品应分开存放。

4.加工前，蔬菜必须洗净，食物必须煮熟，以确保食物的卫生和安全。

5.清洗食物餐具并定期消毒。

(2)、个人卫生：

1.食堂工作人员必须严格按照上级要求进行体检。只有需要的人才可以就业。

2.注意个人卫生，工作时穿干净的工作服和帽子，勤洗手，勤剪指甲，勤洗澡理发，勤换洗工作服和帽子。

（3）环境卫生：

1.餐厅、厨房等室内外环境必须每天打扫卫生，保持清洁卫生。

2.水槽、炊具、台面、砧板、储藏室、冰柜等要经常清洗，保持清洁。

3。食堂周围的水槽、沟渠、剩菜池（桶）经常清扫。

4.餐具和盛装熟食的容器应清洗和消毒。

5.食品和原料的储存应符合卫生、安全、清洁的要求。

6.食堂负责人主要负责购买变质的肉类、蔬菜等危害人体健康的食品。

7.购买的食品应当符合食品卫生标准，散装食品必须提供食品的有效证明和发票。

8.严格按照要求处理剩菜剩饭。 (4)、膳食系统

1.用餐时间应严格按照学校规定的用餐时间准时开放，除非有特殊情况，不得提前或推迟用餐时间。

2.要有礼貌，不要使用苛刻的语言。

3.开餐时及时检查餐量，及时补充，确保供应充足。 (5)食品验收制度

1．购买到自助餐厅的所有食物必须先接受后才能使用。必须有三个人才能接受。

2.验收合格后，验收人员在采购发票上签字。如不合格，将及时向采购人报告。购买者必须联系供应商退货。不合格食品严禁进入食堂。

3.不接受的食物严禁进入食堂。在验收过程中，验收人员必须严格、认真。 （六）安全管理体系： p>

1．提高安全作业理念，做好防火、防盗、防病毒工作，无人时锁好门窗。

2.编外人员不得进入食堂经营场所和储藏室，不得在厨房出售零食、零食。 学校教职工和学生未经教职工许可不得进入食堂，更何况手术室和原料室。

3.发现从业人员有疑似传染病的，应立即向学校报告并采取相关措施。

4.上班时，要全面检查水、电、煤气、灶具、消毒柜、冰箱等是否正常，发现问题及时处理，防止发生安全事故。

5、必须严格遵守安全规程和相关操作规范，严防工伤事故。 如不按规定操作

2，事故后果自负，设备损坏赔偿。

6。食堂内不准接待客人，更不准陌生人和非工作人员。

7.积极做好食物中毒的防治工作。一旦出现这种情况，立即向学校领导和校长报告，并做好现场防护，对可疑食品进行封存，便于查明事故原因。

8.每顿饭都及时保存样品。

（9）违反校规的，食堂负责人应配合总务处和学校查明原因责任追究，对直接责任人员严格按照学校规章制度处理。 如发生重大安全事件，将移交司法机关处理。

三。问题

1.我们在检查过程中也发现了一些问题。 例如：员工的健康保护措施不到位；教职工对教职工和学生提出的问题没有很好的解释，容易造成误解。

2.大部分学生来自周边农村，年龄小，遵守校规、维护餐厅环境卫生的意识相对较差。

3.由于市场原因，蔬菜、肉类等食品很难满足大家的口味。

4.校餐食材单一，每周可用的食材数量少，对学生的成长和营养有一定影响；学校食堂餐厅小，难以容纳在校学生正常用餐

四、落实整改

1。学校领导不关心食堂所有采购手续都要经过政府和教育管理中心统一商户，统一食品原料单价；

2.学校领导未违规签发食堂食材合同；

3.营养改善计划经费由上级下拨，专款专用。学校不收取任何费用。 每日、每周、每月对资金使用情况进行严格的财务纪律公示；

4.学校没有虚报学生人数、序列化费用、挪用经费的；档案;

6.食堂周边环境每天保持清洁，不存在影响食堂开业的因素；

7.学校成立领导小组，每个人负责，每个岗位的责任落实到每个人；

8.学校对大宗食材实行肉、蛋等统一采购；

9。每天都按照严格的食谱送餐，质量保证好，排队领餐有序；

10.无校采购 采购“三无”食品，严格遵守供应商食品相关要求，每天办理进出校登记；

3

11.项目系统齐全，相关系统已安装上墙，公告板齐全；

12.每天要求工人着装上班，定期检查食堂防火防电设施； >

13．校内无锅炉，工人是否按质监部门要求培训、持证上岗不存在问题；

14.食堂“三防”设施齐全，各功能室独立、齐全、卫生；

15．储藏室内的食材分类存放，有序，食物和非食物物品不混杂；

15.强>

16.食堂生熟分开，标志明显，使用前对容器进行消毒；

17.每天的食物样本按照

18的规定保存。学校餐饮许可证和职工健康证明未过期；

19.工人先培训后上岗，建立工人档案；

20.领导和老师按时陪餐，每月定期公布陪餐员 收取陪餐费，做好陪餐日记；

21.班级学生人数与上报数据一致；

22.学校食堂 23. 老师、学生和家长对学校食堂（营养餐）的发展和质量感到满意； 24 其他：学校提供的食材单一，每周可供选择的食材不多，对学生的成长和营养有一定的影响；学校食堂餐厅小，难以容纳在校学生正常用餐。

猪场小学

2017年3月17日

医院自查报告 篇5

医院收费员自查报告

随着医疗行业的快速发展和人民生活水平的逐步提高，医院作为医疗服务的核心承担者，日益成为民生之重要。而医院收费员则是医院系统中不可或缺的一个组成部分，负责处理医疗服务的收费、结算和结账等工作。因此，我认真对自己的工作表现进行了评估和反思，认为积极开展自查，发现存在的问题，及时纠正和改进，对于医院的持续发展和服务提升具有重要作用。现将本人所发现的问题和改进措施进行汇总，供领导和同事们参考。

一、问题分析

1. 对医疗保险政策理解不深

作为医疗收费员，必须严格遵守国家和医院相关规定，了解医保政策及相关文件，积极推行医保电子结算，做好疾病诊断及治疗项目费用的结算，并不断加强对医保政策及资金的管理和监控。但我发现，存在着对医保政策理解不够深入、不同情况下结算处理方法的不同、操作系统使用不娴熟等问题。

2. 服务态度不够亲和

医院收费员应该有良好的服务态度，善于与患者和医生沟通交流，及时解决问题，为患者提供高效优质的服务。但由于工作量过大或工作压力大，有时会显得急躁或不够耐心，不够亲和，很难得到患者和医生的认可和信任。

3. 工作流程不够规范

收费员的工作是比较琐碎的，需要细致耐心，同时也需要规范流程，准确无误地完成各项工作。但是，我发现有时会出现不按规定走程序、事后整理或不记录等现象，这样会引发工作漏项，导致产生巨大的工作压力和紧张情绪。

二、改进措施

1. 提高医保政策意识和技能水平

为了提高医保政策的认知度，收费员每个月都需要参加培训、学习、讨论会和考试。学习的重点包括医疗保险政策、医疗收费标准、对医保资金的监管和控制等内容。同时，在日常工作中，要求同事们深入了解医保政策，并做到及时更新、积极维护。

2. 提高服务质量

通过加强服务态度的培训和自我监管，提高同事们的服务意识和服务质量水平，推行“热情、耐心、细致、周到”服务标准，营造温馨、和谐的医疗服务氛围，让患者和医生体验到优质的医疗服务。

3. 规范工作流程

为了规范工作流程，遵循工作规范和流程，收费员每周都会在内部群内讨论和总结工作流程中所存在的问题，并提出解决措施，及时改进并加以落实。同时，引导同事们形成规范、细致、高效的工作风格，规范系统操作，规范业务流程，提高工作效率和工作质量。

三、结语

作为医院收费员，我们要始终认真负责、勤勉尽责，不断学习、创新、进取，不断提高服务质量和专业水平，努力做到最好的自己。相信在日后的工作中，我们的团队一定能有更大的提升和发展，为医疗事业作出更大的贡献。

医院自查报告 篇6

医院收费员自查报告

一、报告目的和意义

本次自查报告旨在检查和审视本医院收费员的工作状态，及时发现和解决工作中的不足和问题，提高收费员的业务水平和专业素质，确保医院的正常收费秩序和患者权益，同时也是医院对收费员工作的一次全方位的评估和监督。本自查报告对于寻找问题、改善工作、加强管理，具有非常重要的意义。

二、自查项目和范围

1. 收费员的职责和工作要求是否清晰和明确？

2. 收费员的医疗知识和业务技能是否熟练掌握，与岗位要求相符？

3. 收费员的服务意识和工作态度是否规范和恰当？

4. 收费员的收费方式、流程和标准是否符合医院相关规定？

5. 收费员的行为是否廉洁，遵守法律和职业道德？

本次自查范围为我院所有收费员正、副班长，共计15人。

三、自查结果分析

1. 收费员的职责和工作要求是否清晰和明确？

结果：收费员普遍认为自己的职责和工作要求清晰，但还对特殊情况处理不够熟练。

分析：收费员工作日常较为单一，只针对常规的收费服务，一些特殊情况处理能力不足，需要加强相关培训和指导。

改进方向：制定针对性的培训计划和岗位流程，增强收费员对特殊情况的判断和应对能力。

2. 收费员的医疗知识和业务技能是否熟练掌握，与岗位要求相符？

结果：收费员在医疗知识和业务技能上整体掌握较好，与岗位要求相符。

分析：本院收费员在招聘时已有一定医学知识和基础功底，通过实际工作的锻炼和培训，已经逐渐掌握和提高相关技能水平。

改进方向：制定继续培训计划，加强医学知识和业务技能的更新和提升。

3. 收费员的服务意识和工作态度是否规范和恰当？

结果：收费员的总体服务意识和工作态度还比较规范和恰当，但存在个别不及时处理和不耐心的情况。

分析：医院收费员是接待患者、协助医务人员和维护医疗秩序的重要工作人员，应具备热情、耐心、礼貌等基本素质，规范的工作态度和服务意识有助于提升患者的就医体验。

改进方向：强化服务意识和工作态度的培训，加强对收费员情绪管理和应对突发状况的能力指导。

4. 收费员的收费方式、流程和标准是否符合医院相关规定？

结果：收费员在收费方式、流程和标准上大多符合医院相关规定，但偶尔存在留收据等不规范的情况。

分析：收费员是医院的重要窗口，应当认真贯彻医院相关规定，确保每一笔收费都能做到符合规范标准。

改进方向：强化培训，重视规范流程和细化细节，遵守相关程序和细则，严格执行医院的收费政策和标准。

5. 收费员的行为是否廉洁，遵守法律和职业道德？

结果：收费员在行为上大多规范、廉洁，没有违法违规，但存在少数收取“加单”等行为。

分析：作为医院的工作人员，应当以廉洁、诚信、规范的行为作为首要职责，严格按法律、法规和职业道德进行工作。

改进方向：强化收费员的法律意识和职业道德教育，加强廉洁纪律监督，维护好医院的形象和声誉。

四、结论和建议

本次自查结果显示，医院的收费员工作整体上是规范、正常和高效的，在业务技能、服务意识和管理制度方面都达到了一定的标准。但也存在收费处理的不规范、流程不严谨、收取“加单”等问题，需要及时纠正和解决。建议医院继续制定相关培训计划、加强日常管理监督、完善规章制度等措施，确保每一位收费员都健康、有序、规范地完成自己的工作。同时加强对收费员的考核和奖励，激发其工作热情和积极性，提高整个医院的服务质量和管理水平。

医院自查报告 篇7

在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据元人社发(XX)79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以xxx为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"投诉箱";编印基本医疗保险宣传资料;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者交费、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。

参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。

规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、医学专用处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显着提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，"乙类"药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了"自费知情同意书"，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，严格执行"五率"标准，自费药品占总药品费的10%以下;平均个人负担部分不超过发生医疗费用额的30%。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据社保局的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

经严格对照《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

本年度的医保工作在地区社保局的监督指导下，在院领导关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据《关于建立地直定点医疗机构和定点零售药店年度审核制度的通知》（毕署劳社局字[20xx]185号）文件精神及有关文件规定和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对20xx年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，现将自查工作情况作如下汇报：

一、医疗保险基础管理：

1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合地区社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

二、医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

三、医疗保险费用控制：

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、本年度（2月—11月）医保病人门诊刷卡292人次，金额58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金额5815.92元，人均刷卡199.17元。

3、由于我院未取得地直医保住院项目资格，因此，未开展住院项目。

4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

四、医疗保险服务管理：

1、本院提昌优质服务，设施完整，方便参保人员就医。

2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。

3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。

4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。

5、严格按照医保病人的入、出院标准填写门诊就诊记录和相关资料。

6、经药品监督部门检查无药品质量问题。

五、医疗保险信息管理：

1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要，今年医院在人、财、物等方面给予了较大的投入。

2、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。

3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。

4、本院信息系统医保数据安全完整。

5、与医保中心联网的前置机定时实施查毒杀毒，确保医保工作的正常进行。

六、医疗保险政策宣传：

1、本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。

2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、医生下乡宣传，发放宣传资料等。

由于医保管理是一项政策性较强、利国利民的工作，这就要求我们的医保管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，在地区社保局的支持和指导下，使把我院的医疗工作做得更好。

医院自查报告 篇8

医院收费员自查报告

一、引言

作为医院收费员，我们是医院门诊部门的重要组成部分，负责医生诊疗费、药品费、治疗费等医疗费用的收取、计算、结算等重要工作。但是在实际工作中，由于审核不严、认真程度不够、计算错误等原因，导致了一些医疗费用的不规范、不合理收取，严重损害了患者的利益，损害了医院的声誉。

因此，我认为作为一名医院收费员，应当始终保持高度的职业操守和责任担当，认真履行好自己的工作职责，提高医院服务水平，保护患者利益，维护医院形象。

二、工作概述

我是某医院门诊部门的收费员，主要负责门诊医疗费用的收费、计算、核对以及清算工作。目前，主要的工作流程包括以下几个方面：

1、患者来诊后，医生开具诊疗单，收费员根据诊疗单中的医疗服务项目和数量进行计算；

2、确认患者的缴费方式，如现金、医保卡、微信支付等，进行收费；

3、核对收费金额和患者所支付金额是否相符，出具发票，归档存档；

4、定期进行清算，将收费情况反馈给上级部门并缴纳相应款项。

三、自查情况

1、审核流程方面

为了保证患者利益，我认真严谨地履行了审核流程，尤其是对于医保类项目，我严格遵守了医保规定，确保所有医保项目开展杜绝了超范围、多收、重复收取的情况，保证了患者的资金安全。

2、计算流程方面

作为一名收费员，肩负着确保患者资金安全的重任，对于计算的准确性要求极高。因此，我在工作中认真核对单据、反复计算，确保每一次的计算都是正确的，保护患者的合法权益，杜绝费用错误。

3、服务流程方面

在医院这个特殊的工作环境中，尤其是在门诊这一环节，服务态度、标准化的服务流程和良好的沟通沟通技能是非常重要的。我认真学习了医院的相关规定、流程和标准，不断学习提升自己的服务水平，尊重患者，积极沟通，及时解决问题，全心全意为患者服务。

四、存在的问题及改进措施

1、流程规范化方面

医院服务流程异常重要，收费环节也不例外。因此，我认为流程规范化是必要的。医院应在流程上创新方法、发扬成就，建立流程化的工作方式，减少不必要的沟通、交流空间。特别是需求诊疗的综合型问题解决办法，以可视化信息为主导，提高交流效率。

2、规范收费方面

在工作中，我的计算准确率、确认流程等方面还存在一些不足，因此在今后的工作中，我将努力提升收费质量，遵守医保规范，确保社会稳定，并始终保持高度的职业操守和责任担当。

五、结论

作为医院收费员，我认真履行好自己的职责，并进行了深刻反省。在今后的工作中，我将不断学习，改善自己，尽心尽力为患者服务，履行好作为收费员的责任，使医疗服务更加人性化，提高医疗服务质量，维护医疗秩序。

医院自查报告 篇9

一、领导重视，制定有效的管理机制，明确职责。

1、我院领导班子高度重视，以身作则，主动控烟、戒烟，积极带动全院控烟，将“创建无烟医院”纳入我院的工作计划。

2、成立控烟领导小组：张跃辉为组长，张进如、王会成、杨梅为副组长的控烟小组，全面负责医院控烟工作；成员由各科室主任担任，负责本科室的禁烟工作，包括对本科室人员控烟的培训、监督和劝止患者朋友的吸烟行为，大力宣传吸烟的危害。

3、成立控烟巡查小组、督查小组。巡查小组由保安及清洁人员组成，负责医院所属区域清洁卫生。督查小组由科主任组成，负责定期对各区域进行检查。

二、健全有效的奖惩制度，努力鼓励干部职工控烟、戒烟。

1、明确规定了科主任、护士长及全体工作人员有共同负责医院病房、办公室、走廊、楼道和电梯厅等公共场所禁止吸烟的监督管理的`责任，有责任和义务对在禁止吸烟场所内的吸烟行为进行规劝、制止。

2、巡查小组定期对各职能部门和临床科室进行检查，已对2名吸烟的本院职工，进行劝阻吸烟及戒烟，并已完全戒烟。

三、开展多种健康教育，人人参与控烟活动。

1、3月初，由我院班导班子组织实施，成功开展了一次“戒烟技巧”的动员大会，会上由我院领导杨梅讲述。参加会议的员工深刻的了解了吸烟的危害与戒烟的技巧。

2、10月x日下午，组织我院全体干部职工进行“控烟知识”讲座，由内科徐伟主任为我们培训。提高了我院干部职工对吸烟危害的认识，加强我院全体人员控烟、戒烟的能力。

3、除此之外，由控烟小组及各科室组织，在全院进次两了次禁烟自查，进一步强化医务工作者的控烟意识。

四、加大宣传力度，获得社会各界支持，落实无烟环境。

1、通过通过控烟健康教育、控烟培训、宣传单、宣传画等多种形式，向社会各界人士宣传我院“创建无烟工作”活动，以获得社会各界的理解与支持。

2、在病房、走廊、及各办公场所，实行全面禁烟，无烟具摆放。在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标识，全面告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。目前为止，新制禁烟标识10余块，宣传画2块，宣传吸烟危害2处。

医院自查报告 篇10

医院管理是按照医院工作的客观规律，运用现代的管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制。充分发挥整体运营功能，实现管理过程综合效益最佳化。以下是自查xx为您推荐，请参考。

为全面了解全县医院管理年活动第一阶段工作情况，督促、指导和帮助各单位医院管理年活动扎实有效开展，发现、树立和推介好的做法、先进典型和成功经验，根据自治区卫生厅文件精神和《xx县卫生局关于开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动实施方案》的要求，县卫生局要求各医疗单位于x年xx月下旬，采取自查的方式，对医院管理年活动第一阶段工作情况进行了自查。

全县x家医疗机构开展了自查总结报告。现将自查情况报告如下：

一、主要成绩

总的来说，各医院结合自身实际，创造性地开展了医院管理年活动，各具特色，成效显著。

（一）领导重视，机构健全。各医院、卫生院成立了医第一领导为第一责任人的医院管理年活动领导小组。县人民医院班子成员在医院管理年活动中起到了表率作用，将医院管理年活动作为医院工作的重中之重，以开展医院管理年活动为契机和切入点，全面加强医院内涵建设；县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院都专门抽调了一名办公室主任负责医院管理年工作，为医院管理年活动的有效开展提供了充分的组织保障。

（二）全员动员，精心部署。多数医院对医院管理年活动高度重视，按照卫生部和卫生厅、市、县卫生局的要求，进行了层层动员和部署，结合实际制定医院和科室管理年活动实施方案，目标明确，任务具体。

（三）大力宣传，强化教育。各医院均不同程度地开展了院内和社会宣传，都利用固定式横幅、标语、宣传橱窗等进行院内宣传，大部分医院创办了医院管理年活动简报，及时传达上级卫生行政部门有关精神和报道本单位管理年活动开展情况。部分医院还利用身边的先进人物和典型事迹，加强了对医务人员的职业道德教育，开展了假如我是病人等主题讨论。

通过这些活动，医务人员可以转变思维，转变服务观念，增强以病人为中心的主动性和自觉性。

（四）改善服务，降低费用。部分医院把改善医疗服务、降低医疗费用等工作融入到了医院管理年活动第一阶段的工作中，起步早、行动快，并初见成效，赢得了社会的好评。县人民医院开通绿色通道，对残疾人、70岁以上老人实行优先就诊及优惠就诊，免费为病人提供轮椅、推车等，医技科室、药房、收费室的上下班时间实行弹性管理，优化了服务流程、疏通了服务环节等措施为患者就医提供便捷服务；县第二人民医院为使医疗服务更贴近患者、贴近群众，实现以病人为中心优质服务，医院在精神科住院部宣传栏上编印了《办理住院手续须知》、《医院便民服务就诊流程图》等，极大地方便了病人。

县妇幼保健院实施惠民政策，合理检查，开展优质诚信服务活动，实施入院有人接，手续有人办，检查有人陪、出院有人送等服务，提升了服务质量，促进了医院文明建设全面协调发展。县中医院围绕医院管理年活动主题，制定了活动细化措施，制订了操作性强的量化管理指标，落实了便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务。

（五）认真总结，及时转段。大部分医院、卫生院的管理年活动办公室工作到位，材料详实，档案管理完善，并按照根据自治区卫生厅文件精神对第一阶段工作进行了认真的自查、总结。

二、问题与不足

既然考核的形式是自查，我们对各医院取得的成绩肯定没有全面深入的了解，还有很多好的做法和经验没有找到。

希望大家以后通过简讯等方式加强交流，互相借鉴、学习。从这次自查的总结和报告来看，取得的成绩是重大的，但也存在一些问题和不足。

少数单位领导对医院管理年活动的重要性认识不充分，被动处理。没有把医院管理年活动作为促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好机遇和手段，而是将其作为一次独立的政治运动来对待；不是把它与医院整体工作有机地结合起来，而是将其作为与医院工作不相关联的活动简单应付，仅从形式上成立了医院管理年活动领导小组及办公室，无专职人员责任，领导思想认识上出现偏差，使医院管理年活动从一开始就流于形式。

医院管理年活动第一阶段的工作主要是宣传发动与组织部署，检查方式和内容相对简单，自查的目的一是要发现、树立和推介各医院开展管理年活动的好的做法、先进典型和成功经验，二是要引起医院全体干部职工对医院管理年活动的高度重视，为下一步工作打下基础，全面推进医院管理年活动。根据本次抽查情况，对下一阶段医院管理年活动提出以下要求：

各医院、卫生院要加强组织领导，端正思想，明确目标。医院管理年活动与医院整体工作密切相关，涉及到医院的各个科室、各个部门与各个环节，其内容、要求、指标丰富而具体。做好医院管理年活动工作，是促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好契机，各医院要本着求真务实的精神，把不断提高广大医务人员的思想认识贯穿始终，宣传动员不够的单位要补课，要充分运用横幅、宣传橱窗、宣传手册等**，大力宣传开展医院管理年活动的重大意义，宣传典型、经验和成效，为医院管理年活动营造良好的**氛围，形**人重视、人人参与、人人争做贡献的良好氛围，把医院管理年活动不断推向深入。

各医院要建立自己的专家督导组，进行自身工作的督导检查与工作改进情况的纵向比较，把抓落实、求实效贯穿医院管理年活动始终，坚决避免走过场。

各医院要结合本单位实际，积极探索，创造性地开展工作。要运用行之有效的活动方式和载体，丰富活动内容，强化活动效果，使医院管理年活动充分体现出各个医院的自己特色，体现出时代性和创造性；要切实总结有效的好思路、好做法，建立机制，形成制度，通过医院管理年活动的开展，使医院管理水平与医疗服务水平迈上一个新的台阶。

医院自查报告 篇11

一、主要做法及成效

1、加强组织领导，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医疗机构消毒技术规范》及有关医院感染管理的标准、规范。我院成立了以分管副院长为组长的医院感染管理委员会，完善了医院感染管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。院感科负责全院的消毒隔离督导工作，并及时对科室相关工作予以指导，认真抓好日常消毒工作。定期或不定期组织对各科室的消毒工作进行督促检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析。强调各科室消毒隔离小组的职责，加强对消毒隔离小组成员的培训，定期检查相关制度、规范的落实情况，使各科室对消毒隔离工作重要性的认识逐步增强。

2、加强供应室的消毒管理工作。医院领导非常重视供应室的建设，保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”“三通道”。在脉动真空压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡、每天进行工艺监测、每周进行生物监测，保证了消毒灭菌质量。

3、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全，包装及质量是否过关，把好关口，购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无菌物品使用到病人身上，保证医疗安全。

4、加强医院消毒隔离知识培训，提高医务人员消毒隔离知识，从而使临床医务人员自发参与到消毒隔离管理工作中。对临床医生、护士进行不同层次、不同内容的培训，使每个人了解自己必须掌握的重点内容。

5、医院洗衣房工作人员能执行洗衣房卫生消毒制度，保持洗衣房环境清洁，工作人员上班着装整洁做好自身防护。每天对于定点收集污被物做到分检、浸泡、洗涤、缝补、折叠、存放按照流程进行。被血液、体液污染的衣物单独消毒清洗，消毒采用消毒剂有效氯含量≥500mg/L，时间不少于30分钟。

6、内镜室认真对照《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊的病人姓名、使用内镜的编号、清洗的时间、消毒时间及操作者姓名。完善清洗内镜时使用防渗透围裙等防护设施，以及在内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间使用计时器控制。内镜室使用多酶清洗消毒剂。同时加强科室间沟通联系，协同做好内镜诊疗前的检查，进行疾病的初筛，严把诊疗适应症。

7、口腔科加强诊疗器械的消毒灭菌管理，对口腔钳等消毒灭菌要求高的器械增加了数量，并采用高温高压的方式进行灭菌，达到了安全、确切、有效的消毒要求。此外，对科内的无菌物品摆设进行了整理，并作了相应的规定，使其存放井然有序及符合规范。

8、加强医务人员职业暴露的管理，保障员工安全，强化医务人员职业暴露知识的培训，规范锐器的处置流程。对已发生职业暴露的人员按暴露源的种类进行追踪监测及指导，保证医务人员的'安全。

9、认真落实《医疗废物管理条例》，明确各类人员职责，加强医疗废物的管理并定期进行督促检查。要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物专人回收交接、运送至暂存点，避免造成泄漏、流失等不良情况。

二、存在的问题

医院感染管理制度不全面，医院感染管理工作细节做得不够，部分医务人员对医院消毒隔离意识有待加强，相关知识有所欠缺，消毒隔离措施方面有些细节仍需加强，制度执行力需进一步提升；重点部门（产房、内镜室）的布局与流程有待进一步规范。部分科室消毒硬件配备不全，医院污水处理系统的管理还需加强等。

三、改进措施及努力方向

1、进一步完善医院感染管理制度并贯彻落实，对医务人员要加强相关知识学习。

2、健全完善医院各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为。

（1）加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率和保障患者及医护人员健康极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

（2）治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。

（3）治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气，时间有累计，监测有记录。

3、已计划好产房重新规范建设和调整内镜的室间配套，将按相关设置要求配置内镜的候诊室、诊疗室，清洗消毒室等。

4、一次性物品管理.

（1）医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。

（2）凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。

（3）药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。

5、医疗废物管理。

（1）制定了医疗废物处理流程，消毒登记本，制定与处置单位人员交接、双签名制度。

（2）临床科设立医疗垃圾统计本，医院专管人员与医疗垃圾专收人员交接双签名。

（3）完善医院污水处理制度、流程，符合医院感染管理要求。

由于我院领导重视，我院消毒隔离工作在自查中不断地自纠、整改、完善，对控制医院感染发生起到了良好的作用。但由于还存在很多不足的地方，有待今后不断完善和提高，我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把医院消毒隔离工作、感染管理工作做得更好。

医院自查报告 篇12

医院检验科自查报告

一、背景介绍

医院检验科是医疗机构的重要组成部分，承担着疾病诊断、治疗和预防的重要职责。为了确保检验科的工作质量和安全性，本次自查旨在全面了解检验科的运行情况，并提出改进措施，以提高服务质量和效率。

二、设备和仪器

1. 设备管理：检查了所有设备的完好情况和使用记录，对存在的问题进行了归类和整理。结果显示，大部分设备运行正常，但发现了部分设备存在故障或使用不当的情况，需要立即采取维修或替换措施。

2. 仪器校准：检查了仪器的校准情况，并核对了校准记录。发现大部分仪器校准合格，但也发现了少部分仪器校准未及时完成，需要提醒相关人员尽快处理。

三、人员培训与分工

1. 培训需求：通过与检验科工作人员的交流和问卷调查，调查了他们对培训需求和意见。结果显示，大部分员工希望进一步了解最新的检验方法和操作规范，以提高自身技能水平。

2. 分工合理性：对不同岗位的工作分工进行了评估，比较了人员的技能与工作职责的匹配度。发现部分人员分工不够合理，有一些工作职责叠加或分工不明确，需要进行合理调整。

四、质量管理和质控体系

1. 样本管理：核查了样本接收、储存和处理的过程，对比了记录和实际操作。发现了少部分样本存在信息错误、混淆或管理不当，需要强化员工对样本管理的重视和培训。

2. 质控体系：对质控的常规操作进行了检查，包括质控品的使用和记录。发现了个别员工在质控品的使用和记录方面存在问题，需要加强培训和监督。

五、社会责任和服务质量

1. 病患安全：对病患的信息保护和隐私保护进行了核查。结果显示，大部分员工对病患的信息保护有一定的认识，但也有少部分员工存在泄露患者信息的行为，需要加强员工的培训和监管。

2. 服务质量：通过患者满意度调查，了解了患者对检验科服务的评价。发现患者对服务质量总体满意，但也有一些患者对结果解读不清、服务态度不佳等问题提出了反馈意见，需要进一步改进工作。

六、改进措施

1. 设备维修和更新：针对发现的设备故障和使用不当情况，制定了设备维修和替换计划，并明确相关责任人和时间节点。

2. 人员培训和调整：根据员工的培训需求和分工合理性的评估结果，制定了培训计划和人员调整措施，以提高员工的专业水平和工作效率。

3. 质量管理强化：加强样本管理和质控体系的培训，确保所有员工对这些管理要求的充分理解，并加强监督和考核。

4. 提升服务质量：根据患者的反馈意见，制定了服务质量改进计划，包括加强结果解读沟通、改进服务态度等。

七、结语

通过本次自查，我们深入了解了医院检验科的运行情况，并提出了改进措施。希望通过这些改进措施的实施，能够进一步提高检验科的工作质量和安全性，为病患提供更加可靠和高质量的检验服务。

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医院自查报告范文十篇

时间如小河流淌的水，转眼已流逝，这一阶段的工作马上就要圆满结束了，我们需要做好工作总结，工作总结是企业管理的一项重要工作，是增强干部、职工凝聚力的一种重要手段，需要认真对待。怎么才能写好工作总结呢？有请驻留片刻，小编为你推荐医院自查报告范文十篇，请在阅读后，可以继续收藏本页！

医院自查报告 篇1

（一）医疗安全。

检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：

1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。

2、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。

3、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。

4、医疗废弃物管理规范有序。医院建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。

(二)毒麻精药品。

实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。

（三）仪器设备。

仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。

（四）消防安全。

灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。

（五）锅炉、压力容器

锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。

（六）水、电、气、氧、电梯等。

水、电、气、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。

（七）食堂卫生。

我院食堂每位工作人员每年都要进行健康体检，对体检不合格者不予上岗。工作人员熟悉《食品卫生法》的要求。食堂餐厅干净，桌椅摆放整齐，光线充足明亮；仓库原料、成品、半成品等物品摆放整齐且无落地存放；生熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品盖好，无交叉污染；餐具每天进行高温灭菌消毒；剩菜剩饭处理得当及时。

（八）公用车辆。

对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。

（九）灾害性事件和突发公共卫生事件。

组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。

通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。

医院自查报告 篇2

信息安全检查行动小组对医疗信息系统的情况逐项排查。

1、系统安全基本情况自查

医疗信息系统为实时性系统，对医院主要业务影响较高，系统均采用windows操作系统，灾备情况为系统级灾备，采用金山网络版杀毒软件与防火墙。

2、安全管理自查情况

人与管理方面，指定专职信息安全员，成立信息安全管理机构。重要岗位人员全部签订安全保密协议，制定了《人员离职离岗安全规定》、《外部人员访问审批表》，资产管理方面，指定了专人进行资产管理，完善《资产管理制度》、《设备维修和报废管理制度》建立了《存储介质管理记录表》。运行维护方面，建立了《客服系统维护标准》、《运行维护操作记录表》，完善了《日常运行维护制度》。

3、网络与信息安全培训情况

制定了《依兰县中医医院信息安全培训计划》，20xx年上半年组织信息安全教育培训2次，接受信息安全培训人员50人，占我院总人数40%以上，组织信息安全管理和技术人员参加专业培训1次。

4、信息安全应急管理

我院制定了本年度信息安全应急预案，对可能发生的各类信息安全事件做到心中有数，对重点业务计算机经常备份数据、本年度没有发生信息安全事故。

医院自查报告 篇3

医院检验科自查报告

一、引言

医院检验科作为医疗机构的重要部门，负责对患者进行各种检验项目的实施和结果分析，为临床诊断和治疗提供准确可靠的数据支持。为了确保检验科的工作质量和服务水平，提高患者满意度和医院声誉，我们进行了一次自查，并编写了此报告，总结了发现的问题和改进的措施。

二、设备和仪器管理

1. 设备维护：经过核查，我们发现检验仪器的维护工作存在不规范的情况，一些常规维护操作未按照标准程序执行。为此，我们将完善设备维护计划和记录，定期对设备进行维护和保养，并加强对工作人员的培训，提高其对设备维护的重视和操作规范。

2. 仪器校准：根据质量控制结果和参考值的变化趋势，我们发现有些仪器的校准存在偏差。为确保检验结果的准确性，我们将加强对仪器校准的监督和管理，建立定期校准的制度，并加强对操作人员的培训，提高其对校准的认识和执行。

3. 试剂和耗材管理：我们发现试剂和耗材的库存管理存在问题，有时过期的试剂仍在使用，导致了检验结果的不可靠。因此，我们将建立严格的试剂和耗材管理制度，确保在使用前检查日期，并按时进行库存检查和补充。

三、质量控制体系

1. 质控实施：通过对质量控制样本的分析，我们发现有些项目的质控结果不稳定，说明检验分析过程中存在疏漏。因此，我们将加强对质控样本的实施，确保每个项目都能参与质控，及时发现和纠正问题。

2. 质控数据分析：我们发现质控数据的分析和结果整理不够及时和系统，没有形成有效的数据报告和分析。为此，我们将建立一个完善的质控数据分析与整理的流程，确保及时发现和处理质控异常，提高质量控制的有效性。

四、职业素质和服务态度

1. 员工培训：我们发现有些员工对于新的检验项目和操作流程了解不够，导致操作不规范和结果分析错误。为此，我们将加强对员工的培训，提高其专业知识和技能水平，确保技术操作的准确性和一致性。

2. 服务态度：通过患者满意度调查，我们发现有些患者对检验科的服务态度抱怨较多，主要涉及耐心及沟通等方面。因此，我们将加强对员工的服务态度培训，特别是在与患者沟通和解释结果方面，提高患者满意度。

五、改进措施

1. 建立完善的管理制度：我们将制定更加严格的设备和仪器管理制度，确保设备维护、校准、试剂和耗材使用的规范性。

2. 提高质量控制水平：我们将加强对质量控制样本的实施，提高质控数据的分析能力，确保及时发现和解决质量问题。

3. 加强员工培训：我们将针对不同层级和技术职称的员工，开展有针对性的培训计划，提高其专业素质和服务态度。

4. 加强与患者沟通：我们将加强对员工的沟通和服务态度培训，建立更加平等和有效的沟通机制，提高患者满意度。

在未来的工作中，我们将持续监督和改进自身的工作，提高医院检验科的服务质量和技术水平，为患者提供更加满意的检验服务，为医院的发展贡献力量。

医院自查报告 篇4

       药剂科持续改进自查报告

       依照《武威市中医医院关于开展以“以病人为中心，发挥中医特色优势，提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》，药剂科及时开展了自查自纠工作，就存在的问题制定了持续改进整改措施并逐步予以落实。具体情况汇报如下： 一、自查情况：

       3.4.2、2022年上半年门诊处方中，中药处方占65%，大于60%。标准分值10分，实得分10分

       中药饮片处方数占门诊处方总数的40.21%，大于30%，标准分值10分，实得分10分

       5.2、有295种小包装中药饮片，但没有小包装中药饮片处方。标准分值5分，实得分0分 二、存在问题

       现有小包装中药饮片295种，由于配送公司小包装中药饮片生产线尚未建立启动，短缺品种不能补充，目前小包装中药饮片无法正常运行。三、整改措施

       积极与各配送公司沟通协调，尽快解决短缺品种配送问题，制定完善小包装饮片采购目录，争取尽早落实小包装饮片的正常使用。

       药剂科 2022.8.5

医院自查报告 篇5

医院两票制自查报告

一、前言

医院作为医疗卫生系统的重要组成部分，承担着保护人民群众身体健康的重任。随着医疗的快速发展，医疗机构管理也面临着越来越多的挑战。其中最为突出的就是医疗安全问题。为保障病患的身体健康和安全，医院应该加强自身的管理，并严格执行两票制，防范误诊误治等问题的发生。本报告旨在分析我院存在的问题和不足，提出改进方案，努力构建安全高效的医院管理机制。

二、背景

我院是一家综合性医院，占地面积５０００多平方米，拥有１０００多张病床，年门诊量２２０万余人次，年住院病人３０万余人次，拥有一支具有丰富实践和教学经验的专业医疗队伍。然而，由于工作量巨大、医务人员专业技能不足、管理不到位等原因，我院近年来发生了多起医疗安全事故。为此，我们必须充分认识到两票制的重要性和意义，加强内部管理，完善制度机制。

三、问题分析

1.管理思想滞后，缺乏质量控制意识

我院管理思想滞后，缺乏在医疗质量管理上的投入，工作流程不够清晰，管理流程与机制不够完善，尤其是两票制的实施上存在相当大的漏洞。同时，医务人员缺乏质量控制意识，医疗过程中，没有及时发现和排查问题。改进管理机制，加强质量控制，是当前我们需要解决的首要问题。

2.审查记录不规范，手续不完备

我院在执行两票制过程中，有些科室审查记录不规范，手续不完备。有时，审查记录缺乏签字、注明时间、审查结果等内容，手续不完备，给病患带来了很大的不便和风险。此外，由于部分医务人员的工作纪律不严，出现了签名与实际执行不符的现象。这些问题需要我们认真分析，进行改进。

3.缺乏有效的督促机制

我院缺乏有效的督促机制，使得两票制实施落实不到位。志愿者、实习生等人员，往往不受实际的监管和监督。医务人员的医德意识和身份认同感不强，基本上对两票制的执行仅仅停留在表面上、形式主义，很难真正的深入到实际操作中去，因此，我们要采取有力措施，改善当前的局面。

四、改进方案

1.加强人员管理，强化质量控制意识

我们要培养医务人员对医疗安全和质量把控的重视，加强培训和知识普及，提高医疗安全管理的水平，并采取人性化的措施，如调整医务人员工作量、加强工作环境的改善，使医疗人员得到合理的休息和调节，提高他们的专业技能和医德水平，确保每一位病患都得到优质的服务和治疗。

2.规范审查记录，完善手续

为了规范审查记录和切实保障病患安全，我们要建立完善的审查记录制度，要求每项审查都必须有专门的人员进行记录、审核和监督。对不规范的记录要进行纠正，完善手续，减少纠纷的发生。

3.完善督促机制，加强内部管理

为了管好自己，我们要加强内部管理和组织规范，强化督促机制、督导检查和考核体系，在医疗安全管理上实行责任到人的管理模式，让每一位员工都对自己的工作负有明确的责任，从而加强员工之间的联动和协作，进一步提升内部办事效率和工作质量。

五、总结

通过对我院两票制执行情况进行了深入的分析，我们认识到医疗安全问题非常重要，为此，我们需要加强内部管理，完善督促机制，加强质量控制，构建安全高效的医院管理机制。只有这样，才能提升我院的医疗安全水平，让每一位病患都能够得到最好的治疗和服务。

医院自查报告 篇6

峒中镇中心卫生院绩效考核自查总结

为加强卫生院管理,充分发挥卫生院三级卫生服务网络枢纽作 用,调动我院卫生人员的积极性,为农民群众提供便捷、高效、价廉 的公共卫生和基本医疗服务, 实现人人享有基本卫生保健目标。 根据 广西乡镇卫生院绩效考核标准,我院组织对各科室的绩效进行了考 核,现将绩效考核自查情况汇报如下:

一、考核内容基本情况 (一 、基本医疗服务

1、服务质量。 严格执行诊疗常规和操作规程 , 执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度 , 处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。

2、服务数量。门 (急 诊 33280人次,去年为 30521人次、辅助 检查总 1720人次、住院床日数 9220人次。

3、执行基本药物制度。 我院从 2011年 4月份开始实行药口零差 价制度 , 于 2011年 7月全部实行国家基本药物制度, 配备和使用基本 药物 , 开展规范药房建设 , 按照基本药物临床应用指南、基本药物处方 集和《处方管理办法》的要求 , 规范、合理使用基本药物,开展基本 药物不良反应监测情况。

4、医疗费用情况。每门诊收费 21元,去年平均为 22元,每住 院日收费水平为 163元,去年为 165元。与上年相比 , 次均住院和门 诊费用的合理增长幅度控制在合理以内。

(二 、公共卫生服务。

1、建立居民健康档案。农村居民健康档案的建立、使用、管理 按照卫生部 《城乡居民健康档案管理规范》 的要求 , 在自愿的基础上 , 为辖区的常住人口建立居民健康档案 , 及时更新健康档案 , 逐步实行 计算机管理。

2、健康教育。健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康 知识知晓率 80%。

3、免疫规划项目。 国家免疫规划的执行及其管理情况。 建证 (卡 率 100%;免疫规划接种率≥ 90 %;及时接种率 90.1%。

4、传染病及突发公共卫生事件报告与处理项目。保障传染病疫 情网络直报系统正常运行;共报告传染病 22例,及时报告 21例,及 时报告率为 95.4%。认真配合疾控机构 , 参与现场疫点处理 , 对非住院 结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。有较强的应急处理能力 , 做好 食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。

5、儿童保健项目。 建立 0-6岁儿童保健手册 , 规范开展儿童保健 工作; 0-6岁儿童系统管理率达 85%。

6、孕产妇保健项目。 建立孕产妇保健手册 , 规范开展孕产妇保健 工作;年度孕产妇系统管理率达 90%。

7、老年人保健。全乡 65岁以上老年人 2254人 , 管理 1360人 , 管理率 60%。老年人健康检查、健康登记管理情况。定期为 65岁以 上的老年人进行一般体格检查 , 开展健康危险因素调查 , 并向老年人 提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。

8、慢性病管理。共筛查 2578人,共有高血压病人 570人, 2011年度 315人, 管理 191人; 共筛查糖尿病 2184人, 共有糖尿病人 230人,其中管理 138人。

9、重性精神疾病患者管理。报告及管理 7个,认真做好重性精 神病患者的随访、康复指导及登记管理情况。在专业机构指导下 , 对 在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

10、重大公共卫生服务项目。 按照重大公共卫生服务项目实施方 案 , 认真做好乙肝补种、农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早 期增补叶酸、艾滋病防治等重大公共卫生服务项目的有关工作。 (三 、新型农村合作医疗。 (1新农合政策宣传;设置新农合 宣传栏 1个,认真做好新农合补偿政策宣传 , 公布就诊报销流程,公 示医疗服务与药品价格。 (2新农合监督。公示参合农民补偿情况 , 并公布投诉

举报电话以方便群众投诉。 (3新农合服务。认真做好新 农合参合农民住院报销工作 , 及时、准确、全面上传医疗服务信息 , 并按要求开展即时结报工作。

(四 、乡村卫生服务一体化管理。 (1按照广西壮族自治区乡 镇卫生、村卫生室建设标准,基本完成乡镇卫生院标准化建设工作 , 目前建成 15个村卫生室的建设工作,完成工作任务的 78.9%。 (2 卫生院对村卫生室管理情况。 协助卫生行政部门建立乡村医生准入制 度;建立乡村医生例会制度;对村卫生室进行业务指导和监管:建立 统一的 7项制度;对乡村医生开展基本公共卫生服务和基本医疗服 务,共开展指导 38次;村卫生室未能统一收费标准。目前村卫生室 按基本用药目录用药;村卫生用药定点在卫生院采购、统一配送;落 实乡村医生补助政策,已完成年度村医绩效考核工作。

(五 、人事财务管理。 (1人员配备情况。人员岗位设置合理, 配备到位 , 基本公共卫生服务岗位人员 11人, 占卫生院专业技术人员 的 30%; 卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。 (2 财务管理、分配制度建立执行情况。 严格执行财务预算制度和会计制度, 业务收 入存入专户,基本能按照当日发生,当日入帐,并定期结算,收费使 用统一票据,票款相符;医院年终有结余。

(六 、院内环境与管理。建立健全并落实行政、后勤、进修和 培训等制度并落实。 院容院貌干净整洁, 工作环境及病员休息环境干 净舒适,健康宣传标语、专栏醒目规范,医务人员精神饱满 , 服务态 度和蔼得。

(七 、群众评议与监督。医患沟通情况 , 群众满意率。院内设有 群众意见箱 , 每季度召开病人及群众座谈会 , 能开展问卷调查 , 有群众 及病人评价结果 , 群众满意率达 90%。

二、存在问题。自查发现存在许多问题,主要表现在: (一 、公共卫生服务情况。

1、健康教育方面:工作不到位,质量不高,开展讲座次数不够。 咨询工作开展不到位等。

2、资料收集完善,人员对公共卫生项目工作业务尚不够熟悉。

3、某些项目工作开展难度大。如慢性病的管理方面。

4、公共卫生项目存在人员不足和素质不高的情况。如共公共卫 生项目的医务人员 11人,只有 2人有执业资格。

5、科室设置房屋不足。目前公共卫生服务部科室设置尚不足, 目前卫生院无妇保室和儿保室等。

(二 、医疗质量情况。

1、未能完善质量管理机构,特别是质控和院感方面工作开展较 差,未能落实完善;

2、未按最新病历书写规范书写病历。

3、“三基” “三严”工作开展不够;

4、职工对医院核心制度不熟悉,未能很好 的执行医疗核心制度的情况;

5、护理水平有待进一步提高。

三、整改措施。

(一 、加强培训与管理,努力提高卫生院整体水平; (二 、对公共卫生项目,加大在资金、物力、人力的投入,要 全院人员的动员和参与。

(三 加强慢病的管理, 特别是要加强筛查的力度,加强管理力 度,主动发现病人,主动管理病人。

(四加强进修与培训,加强“三基” “三严”培训,提高人员 素质,提高医疗技术水平。

(五加强医病质量的管理。

防城区峒中镇中心卫生院 二 0一二年二月二十日

峒中镇中心卫生院关于绩效考核的申请 防城区卫生局: 我院根据《 2011年防城区乡镇卫生绩效考核标准》 ,结合我院实 际情况, 于 2012年 2月 20日按照有关文件精神对我院各科室完成工 作情况进行了自查,并将自查情况进行了总结,总自评得分为 88.5分,自评达到了考核要求,现申请卫生院绩效考核。

当否?请批复! 防城区峒中镇中心卫生院 二 0一二年二月二十二日

个人绩效考核自查报告

党建绩效考核自查报告

绩效考核工作自查报告

信访绩效考核自查报告

乡镇卫生院绩效考核方案

医院自查报告 篇7

一、 今年的重要工作

今年以来我院重视抓好防火和安全生产工作，按照县卫生局>电卫函[20xx]155号文件精神，认真贯彻落实上级有关文件，把工作重点落实到每一信细节。

(一)突出抓好“两个落实”，明确权责，分级管理，切切实实把安全生产管理工作落实到处，我院高度重视安全，自觉维护稳定，

明确认识到：遵章守法，关爱生命的核心就是引导和启发全社会重视人的生命价值，是全面落实科学发展观，科学发展观，贯彻以人为本，构建和谐社会的重在问题，而安全生产，和谐与纠纷又是盾的统一体，必须明确应优先解决安全问题，医院是安全生产的主体，作为医院的管理理者就是要考虑到在生产经营中如何减少和杜绝不安全问题，积极广泛地树立“保证安全，人人有责”的社会责任和法律意识。我院上下抓好“两个落实”。

1组织落实。我院党支部和院委班了定期倾听工作汇报，研究处理相关问题，并调整安全生产领导小组，充实了领导力量，并将防火、安全工作统一领导，负责各项工作协调、督办和落实，各科室也都按要求配备和充实了相关人员，加强领导，建全了组织。

2责任落实，今年我院与院内各科室签定了安全生产责任书，为了工作的的计划性，年初就制定了全年工作计划，还坚持每次大活动的主题，做到有方案、有动员、有检查讲评。

二、自查情况：

组织医疗、护理、院感、药剂、设备、办公室、保卫等相关科室进行自查，及时总结评价，严格落实奖惩机制，针对问题及时整改;对妇产科、住院部、药房、儿科、防疫组、检验室、放射科、B超室等人员聚集科室，对急救药品、麻药品管理、急救器材、消防设施、高压容器、供电设施、防盗设施及通风设施管理进行了全面检查。特别是供电系统保养，确保正常运转。

(一)消防设施方面：检查督导密集场所消防安全疏散通道、安全出口及火灾隐患等情况。购买和更新了灭火器、应急灯、指示牌等消防器材，真正做到门诊、病房等人员密集场所的`出口设置规范，标识醒目。医院各科消防设施较齐备，有消防栓及各类消防标识，干粉灭火器均在有效期内。同时加强保安专业知识及技能培训，全部落实了24小时值班制度(白天一个、晚上2名医护人员定时巡查病房)，保证病人财物安全，便于观察全院各科室的情况。各科室空调设备装置安全，人员密集的门诊输液室及各科室病房能定时开窗通风换气，消防通道畅通。在病人入院告知中重点强调，对在有氧气的病房和走廊内严禁吸烟，贵重物品及钱、物谨慎保管，以防丢失。对有吸烟行为的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

(二)医疗质量方面：医院医务科工作人员严格按照相关规定，填报传染病、流行病病例，确实做到了发现传染病疫情及不明原因疾病迅速上报，积极调查及处理，对疑似病例的检测和处置工作也相当到位;分管医疗工作的罗志辉副院长及医务科人员到各科室进行预防医疗事故和医疗差错的宣传讲解工作，增强医务人员的防范意识, 同时加强节假日、急诊、夜间病房的值班力量，严格执行安全生产值班制度。

(三)药事医技方面：医院药剂科、放射科、检验科的毒麻药品、精神的药品、放射性物品、血液制品等的采购、储存、使用都符合相关规定。

(四)急救车辆管理方面：邓德锋副院长针对车辆管理进行了严格要求，严谨驾驶员私自出车、酒后开车、疲劳驾车，车辆要随时进行检查维修，把安全放在首位。保卫科加强医院进出车辆管理。

(五)院感科加强对医疗废物的处理，每周定期进行焚烧销毁。

(六)信访投诉科的医院医疗纠纷机制和管理制度完善，投诉渠道便捷、畅通。能到科室实地了解真实情况，及时化解和消除许多医患矛盾及纠纷。

从自查督查情况来看，我院已把安全生产工作列入了重要议事日程，认真安排了安全生产工作，全院职工安全生产意识和法制观念得到进一步加强，安全生产工作实行制度化、经常化和规范化管理。提高了安全生产的意识，明确责任，确保“五到位”(责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位)，“二安全”(医疗安全、、生物安全),认真落实责任到每个环节、每个岗位、每个人员、清除各个环节存在的隐患，为广大患者提供舒适、安全的就医环境，共同构建和谐医患关系。

三、存在不足和整改措施：

1、部分供电线路老化，急需更换，以免冬季取暖用电负荷加重时发生火灾隐患。医务人员须密切观察各病房用电情况;各种取暖用具的使用等。

2、部分医务人员医疗安全意识薄弱，医患之者的沟通仍有待加强;对安全生产责任制和各项规章制度的学习及理解还不够深，落实得不够好。

3、许多员工安全意识和安全素质有待进一步提高，须继续采取多种形式，做好安全生产宣传工作，特别是强化医疗安全、消防安全宣传工作，进一步提高全院职工的安全生产意识。

4、医院在应对突发的群体型事件或恶意扰乱医疗秩序的“医闹”等事件方面欠缺有效的预警严防机制，这需要社会多方面的支持及医院不断的完善。

医院自查报告 篇8

门诊《巡查工作》自查报告

一、已经推进落实的工作

1、开设普通门诊各项诊疗服务，做到天天应诊，全年无节假日。

2、门诊环境保持整洁、舒适、卫生间无气味。 3、便民服务：a、设立门诊导诊咨询服务台。b、完善并解决患者在就诊过程中存在的问题。c、免费为患者提供饮用水（冷热）笔、纸、针线包、花镜、轮椅、平车等。帮助年老体弱、行动不便的患者优先就诊，对于特殊患者由导诊全程陪同检查并将急危重患者送至病房。d、免费为35岁以上人群测量血压。e、开设健康教育咨询台，对各种慢病患者作健康指导。 二、存在的问题

1、为解决大多数患者及偏远山区交通不便的患者就医需开设门诊预约诊疗服务。 2、简化门诊服务流程，开设一卡通。 三、整改措施

1、建立健全一站式服务台。

2、优化门诊服务流程，设置叫号系统，缩短患者候诊时间。

3、提升各项服务能力，完善各项服务设施

急诊科院感自查报告

医院分级诊疗自查报告

预防接种门诊医德医风自查报告

门诊统筹自查报告

口腔门诊自查报告

医院自查报告 篇9

1、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。

2、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求，优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。急救绿色通道畅通，标识清楚，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。

3、毒麻精药品实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。

4、仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。

5、灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可安全使用。同时消防部门到医院进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的.使用；火灾发生时如何报警（电话8191119）、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。 6、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责。目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患，水、电、气、氧、等通路检查合格，无安全隐患。

医院自查报告 篇10

在三甲办的领导下按照院方统一安排，财务后勤组于6月29日至7月4日对涉及分值的26个科室由院内专家进行了创三甲自查，对存在问题认真听取专家意见，积极进行整改。

一、需院方协助解决的问题具体如下：

1、动力科：

（1）污水处理工程进度需加快

（2）三甲要求要确保10个重点部门的用电（手术室、产房、新生儿室、重症监护病房、检验科、输血科、放射科、急诊科、血透室、实验室等），我院目前只能保障3个部门（手术室、重症监护病房、急诊科）的用电，需增加发电机。

2、房产科：防雷击定期检查、维修、记录和报告制度，需社会有关部门定期检测出具报告。

3、保卫科：全院除新综合门诊楼、原住院楼、高干楼外，其他楼均无安全疏散路线及示意图。部分楼无安全出口标志，消防自动控制室无专人看管。

4、财务科：财务档案室面积小，地点也不合安全要求，有待院方解决。

5、高压氧：科室面积太小，小儿舱与成人舱及其他物品混放在一起，不符合安全要求。

医院自查报告通用13篇

今天与大家分享一篇关于“医院自查报告”的新鲜文章，文章主要讨论向领导汇报工作时的报告撰写技巧。撰写报告有助于我们发现自身的不足和优点，那么如何写一篇出色的报告呢？欢迎您继续阅读，希望您能在本网页中找到所需的内容。

医院自查报告 篇1

《民营医院自查报告》

一、报告目的

民营医院作为社会医疗服务的重要组成部分，必须始终以提高医疗质量和服务水平为己任。本次自查报告的目的是为了全面梳理我院存在的问题并提出相应的改进措施，以保障患者的权益和医疗安全，提高医院整体竞争力。

二、自查主题一：医疗质量管理

1.问题描述：

医疗质量管理是民营医院的核心职责之一，但在过去一段时间内，存在着以下问题：

(1) 部分医生和护士对医疗标准和操作规程的认识不够

(2) 有的医疗流程不规范，导致病情诊断和治疗效果不理想

(3) 对于医疗事故的处理和跟踪不够规范

2.改进措施：

(1) 加强医疗质量管理培训，提高医生和护士的专业素养和标准意识

(2) 完善医疗流程和操作规程，确保医疗全程的规范性和连续性

(3) 建立医疗事故报告和处理机制，做好事故的追踪和教训总结

三、自查主题二：患者安全保障

1.问题描述：

患者安全是医院的首要任务，但我们也存在以下问题：

(1) 患者信息管理不规范，存在信息泄露风险

(2) 部分医生和护士对患者隐私保护不够重视

(3) 医药管理不严格，易导致药品误用和交叉感染

2.改进措施：

(1) 加强患者信息保护意识培训，严格遵守相关法律法规，建立健全患者信息管理制度

(2) 加强医生和护士的隐私保护培训，确保患者的隐私得到妥善保护

(3) 完善药品管理制度，强化药品的溯源和质量控制，防止药品误用和感染的风险

四、自查主题三：医患沟通和服务质量

1.问题描述：

医患关系是医院发展的基础，但存在以下问题：

(1) 医患沟通不畅，导致患者对医疗过程和治疗方案的理解不清

(2) 部分医务人员服务态度不好，缺乏温暖关怀

2.改进措施：

(1) 提升医生和护士的沟通技巧和服务意识，加强对患者的诊疗解释和沟通训练

(2) 加强对医院员工服务质量的监督和管理，加强患者满意度的调查和反馈，倾听患者意见

五、自查主题四：财务管理和合规性

1.问题描述：

财务管理和合规性是民营医院可持续发展的重要基石，但我们也存在以下问题：

(1) 财务数据管理和运营流程不规范

(2) 部分员工存在不公平竞争和利益输送的问题

(3) 对于税收和相关法律法规的合规性宣贯不够

2.改进措施：

(1) 建立完善的财务管理和数据流程，加强会计管理和内部审计

(2) 加强对员工行为的监控和约束，建立严格的岗位责任制和经济奖惩机制

(3) 定期组织员工进行税务和法规合规性学习，加强合规宣传和培训。

六、结论

本次自查主要涵盖了医疗质量管理、患者安全保障、医患沟通和服务质量、财务管理和合规性四个方面。通过对问题的分析和整理，我们将采取相应的改进措施，以提高医院的整体管理水平和服务质量，进一步强化医院的市场竞争力。我们将保持持续改进的态度，为患者提供更好的医疗服务，为社会健康事业做出更大的贡献。

医院自查报告 篇2

医院是每个人生命中不可或缺的一部分，它为我们提供着救治和保健，是一所充满温暖和人文关怀的地方。而医院的收费员在这个过程中扮演着重要的角色，是医院服务的窗口和桥梁。因此，收费员的自我监督和整改显得尤为重要。本文将从以下几个方面分析医院收费员自查报告。

一、职业素质和态度方面

作为医院的一名收费员，要时刻保持良好的职业素质和敬业精神，并保持自己的职业形象。在日常服务中，要做到真诚、耐心、细致地为患者提供服务。收费员必须具备一定的医学专业知识，对各种医保政策、收费规定有深刻的理解和熟练的操作技能。同时，还要善于沟通协调，处理患者投诉和纠纷。

二、收费流程管理方面

在医院的现代化管理中，收费流程管理对医院的整体效率和服务质量具有重要的影响。因此，收费员必须严格按照医院的工作流程和操作规范，认真履行收费管理相关职责。在收费流程中，要保证账目的准确性和完整性，防止因操作失误或疏漏导致的无法核对账单和退费问题。收费员还要定期对收费系统和收费数据进行检查和维护，确保系统运行平稳。

三、收费信息保密方面

患者的隐私和信息安全是医院收费员自查工作的重要内容之一。由于医疗行业与个人隐私息息相关，因此收费员必须加强对患者信息的保护和管理，并在工作中遵守相关法律规定。同时，要建立完善的信息管理制度和防篡改机制，对于患者的个人资料和病历信息进行严格的保密和保护。

四、人文关怀方面

医院是一个关爱生命、守护健康的地方。在日常服务中，收费员应该心存感恩和关怀，向患者传递温暖和关爱。在收费等工作中，要创造宽松、舒适的收费环境，关注患者的身体和心理需求，并积极为患者提供各种便利服务，如代缴费用、引导就医、提供医学咨询等。

在总结医院收费员自查报告的过程中，我们认识到，收费员是医院服务中不可或缺的一环。他们的工作不仅事关医院整体形象和服务质量，还关系到患者对医院的满意度和口碑。因此，我们必须充分认识到收费员的重要性，加强对收费员的培训和管理，促进医院服务的不断升级和改进。

医院自查报告 篇3

一转眼，时光飞逝如电，工作已经告一段落，回顾这段时间的工作存在了许多问题，让我们一起认真地写一份自查报告吧。那么大家知道正规的自查报告怎么写吗？以下是小编帮大家整理的医院依法执业情况自查报告，仅供参考，大家一起来看看吧。

我院在上级部门的指导下，在县委、政府的大力支持下，管理机制、管理水平日益提高，严格执行医疗卫生法律、法规和规章，使各项工作科学化、规范化，现就我院依法执业情况汇报如下：

一、强化教育，提高全员责任意识与道德意识

我们多次组织了扎实有效的医疗安全教育活动，认真学习有关卫生法律、法规、规章，并按照法律的要求来规范自己的行为，加强对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定等的学习，全面进行了普法辅导员培训，每年对科主任、护士长专门学习每人达10课时。通过学习，使各级各类人员明确了各自的义务和职责，了解了发生医疗事故的法律责任以及带来的后果，进一步提高全员责任意识。

二、 严格准入，规范质量标准

严格把好准入关，是保证医疗质量的基础，也是防范和减少医疗纠纷或事故的重要一环。

首先是严格人员的准入：按照《执业医师法》、《护士管理办法》等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动。

其次是严格技术准入：对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用，对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围，凡是开展限制性技术必须报批。

第三是严格设备的准入：我院购置医疗器械必须是认证合格产品，购进渠道必须正当，审批严格，不使用淘汰设备。

第四是严格药品、试剂和一次性用品准入：把好药品质量关，不使用假、劣药品及过期药品。试剂必须经国家质量认证部门认可的。诊疗材料与一次性用品严格标准，合格的才能使用。

三、健全规章制度，严格执行诊疗规范

我院依据国家的法律法规以及上级主管部门制订的工作规范，结合专业结构和实际制订和完善一系列的规章制度和操作规范，建立健全了医院内部的各项管理规章和制度。贯彻实施了《市临床疾病诊疗规范》及《市临床技术操作常规》，同时把“两个规范”的贯彻落实情况纳入综合目标岗位责任制考核的重点内容，每月检查一次，发现问题及时解决，并给予相应的扣分，按照“两个规范”要求，抓好质量控制，规范医疗行为，提高了诊断、治疗水平。

重点强化医院和医务人员依法执业意识，落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范；特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度，手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审批制度等等。

加强了基础医疗和护理质量，强化三基三严训练，坚持合理检查，合理用药，因病施治。

①重点贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

②加强急诊科室、感染科室能力建设，提高急危重症患者抢救成功率和传染病的防治能力。

③加强了医院感染工作，重点开展了主要部门的监测，把好消毒灭菌关，提高院内感染的.送检率，规范抗生素的合理应用及加强医疗废弃物的管理。

④加强科学合理用血，保证血液安全，规范消毒、灭菌与医疗废物管理工作，不断完善医疗质量和安全的管理控制体系，落实医疗质量与安全的责任制度及责任追究制度，提高医疗质量，保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。

⑤坚持了每年两次全院性的医疗事故病案讨论和考核，对高危科室进行数次专题研讨。对一些存在事故隐患的苗头病人、高危病人坚持三知道，大抢救随时报告医务科或总值班人员，发现问题及时解决。

⑥严格防范护理差错事故的发生，总护理部采取每月定期或不定期抽查等形式，对各病区进行检查，加强护理人员的责任心教育，完善规章制度，严格操作程序和对重点科室严格把关，近年来护理工作没有差错事故发生。

四、 规范病案文书记录与诊疗物证的管理

随着“医疗举证责任倒置”和《医疗事故处理条例》实施，病人的病历作为医疗事故鉴定主要的文件，在医疗诉讼中具有举足轻重的作用。规范和完善病案文书书写，加强诊疗物证的保存与管理十分重要。我院主要抓了以下几方面：

一是组织医护人员学习病案书写规范，对照要求，找差距，狠抓整改完善。

二是落实责任，明确责任主体，做到谁诊治谁负责。谁管理谁负责。

三是完善病案管理制度与体系，切实加强门、急诊病历的管理，做到细致、完整、准确。严格借阅制度，严防丢失。制订了病案索取、复印、复制制度，做到既符合《医疗事故处理条例》规定，又要便于管理。

四是设立物证管理与保存管理制度。做到有关人员都要有存留物证的思想意识、要坚决按《医疗事故处理条例》规定存留和保管物证，尤其是使用可能发生反应的药品，有毒有害的物品或有纠纷苗头病例，更是高度重视。

五是强化监督，以保证病案资料的真实性、及时性与质量、管理规范化。六是为确保病历质量稳步提高，以《市病案书写的基本规划和要求》及《病历书写指导手册》为标准，坚持环节病历管理的具体要求，狠抓病历书写及各种检查报告描述，坚持医技科室双签字制度，提高了病历书写水平，消灭了乙级病历，甲级病历达标100%。

五、 强化医患沟通，尊重患者的知情权和同意权

加强与患者或患者家属的沟通，尊重患者的知情权与同意权，建立起相互信任、相互配合、相互尊重的医患关系，防患和减少医疗纠纷的发生。医务人员认真细致地处置病人、交待病情、履行各种高危病人及操作的签字手续。

六、 建立了医疗执业风险保险制度

实行医疗责任保险，由医院为全院所有专业技术人员投保，每年医院为其投保，对意外责任事故有保险公司负责补偿。

七、严格医疗服务收费管理，杜绝不合理收费

严格执行《市医疗服务价格收费标准》，统一医疗服务收费项目和内容，所有收费标准上墙公示，增加医疗收费透明度，主动接受社会和病人的监督，及时处理患者对违规收费的投诉，做到合理检查，合理用药，因病施治，合理收费，减轻群众不合理的就医经济负担。

随着我国卫生事业的深入发展，卫生立法不断完善，我院的依法执业工作任重道远，我们要不断加强卫生法律、法规和规章的学习，把我院的依法执业工作提升到一个新台阶。

医院自查报告 篇4

医院库房安全隐患自查报告

近日，本院库房安全隐患自查工作圆满结束，为了提高库房管理的安全性和科学性，及时发现和消除潜在的安全隐患，保障医院工作的顺利进行，特撰写此份《医院库房安全隐患自查报告》。

一、背景介绍：

作为医院重要组成部分之一的库房，负责医疗物资和药品的采购、储存、管理和分发等关键环节。为了确保患者的医疗需求得到及时满足，以及医院的科学管理和运营，库房的安全问题必须引起重视。本次自查主要目的在于发现特定存在潜在安全隐患的区域和环节，提供建议措施，确保库房工作的正常运行。

二、自查方法：

自查工作采取“实地查看+问卷调查”的方式进行。首先，自查小组成员分为不同小组，对全部库房进行逐一查看，记录存在的问题和隐患。其次，运用问卷调查方式，对库房工作人员和相关部门进行了全面而深入的调查，获取更多实际信息。

三、自查结果：

根据对库房的实地查看和问卷调查的结果，我院库房安全存在以下几个方面的隐患：

1. 物品摆放不规范:

部分库房存在着物品摆放不整齐、混乱的问题。库房物品摆放对于物资管理、查找和分发起着极为重要的作用，过于凌乱的摆放方式容易导致物品丢失、遗漏或混乱，影响医院正常运营。

2. 货架结构不稳固:

一些库房货架存在结构不稳固的问题，尤其是老旧库房。这种情况下，存放在上面的物品有可能掉下，对人员或其他物品造成伤害或损失。

3. 环境清洁管理不到位:

部分库房存在环境清洁管理不到位的情况，地面和墙壁有积灰和污垢，甚至有些地方有残留物。这不仅影响工作人员的工作积极性，也会污染库房中的物品，降低医疗物资和药品的卫生质量。

四、改进措施：

根据自查结果，需要采取以下措施来解决库房安全隐患：

1. 物品分类整理：

对于库房内的物品，进行分类整理，配备标识牌，明确每个物品应存放的位置。定期进行整理和清理，保持物品的有序和整齐。

2. 货架加固和更新：

对于结构不稳固的货架，及时进行加固和维修。对于老旧的货架，进行更新和更换，确保库房物品的安全存放。

3. 强化环境清洁管理：

加大环境清洁管理力度，加强库房的日常清洁工作。定期进行清理，包括地面和墙壁，避免灰尘和脏污积累，保持库房清洁干净。

五、结语：

库房安全问题直接关系到医院医疗工作的运行效率和患者的医疗安全。本次自查报告旨在发现和解决库房存在的安全隐患，提高库房管理的科学性和安全性，确保医院工作的顺利进行。希望全体库房工作人员切实贯彻上述改进措施，消除安全隐患，为医院的整体安全保障和发展做出贡献。

通过本次自查工作，我院不仅发现和解决了库房存在的安全隐患，也提高了全体员工对库房安全问题的重视程度和自我保护意识。相信在全体员工的共同努力下，我院的库房管理将更加科学、安全，为提供高质量的医疗服务提供坚强的保障。

医院自查报告 篇5

医院两票制自查报告

一、前言

医院两票制是近年来常见的管理制度，旨在改善医疗服务质量，增强患者就医安全感。我院高度重视医院两票制的实施工作，多次组织人员对医院两票制进行自查和整改，以确保每一项操作都符合规定，保证患者安全和满意度。本次自查报告就是为了进一步发现问题和整改，促进医院两票制更好的落实。

二、医院两票制的概念

医院两票制是指在患者治疗全过程中，开立医嘱和执行医嘱必须签署两张独立的医疗单据。其中，开立医嘱的医生签署开立医嘱单，执行医嘱的护士或其他医疗人员按照医嘱内容执行并签署执行单据。医院两票制是一项较为复杂的管理制度，涉及多个环节和多个医疗人员协同工作，严格落实医院两票制，可以最大限度地保障患者安全和治疗效果。

三、自查情况

本次自查共涵盖了医生开立医嘱单和护士执行医嘱单两个环节，具体情况如下：

1.医生开立医嘱单

（1） 医生开立医嘱时，是否严格按照《医院两票制执行规定》填写医嘱单？

经查，医生在填写医嘱单时，普遍存在填写不规范、不完整、不清晰等情况。针对该问题，我们在医生岗前培训中增加了关于医嘱单填写规范、格式的讲解，并通过内部考核，不合格者重点培训，逐步提高岗位人员的专业技能。

（2） 医生开立医嘱时，是否对患者的身体状况、症状、禁忌情况进行综合分析？

通过对医生开立医嘱的观察和实际工作情况的了解，我们发现医生开立医嘱时，普遍没有全面了解患者的病情，仅仅凭借知识库来开立医嘱。因此，我们在审核医嘱单的过程中注重医嘱合理性以及是否可以真正达到治疗效果，不断提高医生专业素养。

2. 护士执行医嘱单

（1） 护士是否按照医嘱单正确执行？

自查情况表明，护士在执行医嘱时，普遍存在快速签署执行单、未及时沟通、漏签、错误签名等情况。纠正措施包括加强护士的岗前培训，强化其职责意识，以及加强对护士执行单的质量审核。

（2） 护士执行医嘱时，是否了解患者病情、药物剂量和适应证、禁忌症等情况？

针对护士存在执行不规范的问题，我们开展了多项培训，包括药品剂量的计算、理、不良反应的预防和处理、药品相互作用的注意事项等，以增加护士的专业知识水平，提高其执行医嘱的能力。

四、总结

医院两票制是为提高医疗服务质量以及维护患者利益而设计的一项严格管理制度。我院自查发现了一些问题，但通过各种有效的措施改善了不规范、不全面、不清晰等问题，加强了医生和护士的培训和学习。我们将继续关注医院两票制的落实情况，通过不断的自我批评和学习，促进医院两票制更好的发展。

医院自查报告 篇6

医院两票制自查报告

一、背景

医院两票制是我国医疗领域新推行的一项管理制度，旨在通过加强医院内部自我管理和监督，提高医疗质量和安全水平，保障患者的合法权益。作为一家三级综合医院，我们深刻意识到两票制对于我们医院的重要性和必要性，不断完善和优化两票制管理规范已经成为我们全院人的共识和行动。

二、自查内容

1.制度规范性自查。我们认真梳理了两票制各项管理制度，对照实际情况进行了逐项清理，同时以三张制度自查表为辅助工具，全面评估各项自查结果。自查结果显示，在现有的两票制管理制度中，有四项在执行过程中存在较大的漏洞，造成一些患者不满和不良事件的发生。在随后召开的全员会议中，我们针对自查结果进行了深入讨论，并对制度规范性进行了修订和升级，制订了具体的整改措施和时间表。

2.投诉申诉自查。我们每年对患者投诉、行政调查和法律纠纷等情况的统计和分析表明，医疗纠纷的根源大多在于医患之间的沟通不畅和医疗质量的问题。因此，我们将投诉及申诉自查列为重点内容之一。通过对本年度患者投诉、行政调查和法律纠纷情况的总结，我们发现尽管两票制对我们医院的医疗服务管理框架有了显著的提升，但是在患者投诉、申诉等方面，仍有一些缺陷和短板。通过对调查及申诉事项的归纳和分析，我们发现大多数患者的投诉和申诉都与服务态度、医疗技术水平、费用收缴等方面存在较大问题。在此基础上，我们根据自查结果，制定和完善了相关的投诉及申诉处理流程、培训内容和医患沟通工作要求，以求更好地维护患者的权益及安全。

3.风险隐患自查。我们严格按照《诊疗质量与安全管理规范》要求，进行风险隐患自查，并选择了年度缺陷率最高的10个科室、10个医生和10个重点诊疗项目进行抽查。自查结果表明，缺陷率最高的科室是消化内科、呼吸科和肾病科，缺陷率最高的医生是王姓主治医生，缺陷率最高的诊疗项目是检查及放射学等。在此基础上，我们按照风险评估结果落实各项管理要求，对消化内科、呼吸科和肾病科分别进行了风险防控和整改工作，精准对接缺陷率最高的王姓主治医生，对检查及放射学等诊疗项目进行了深度整改和医技提升。

三、自查成效

通过对医院两票制自查，我们所制定的整改效果是显著的。首先，制定和完善了一系列更加严格的管理措施和流程，提高了制度的合规性和有效性；其次，我们的投诉及申诉处理工作已经得到了明显的提升，减少了医患纠纷的发生，维护了医院的形象和声誉；最后，我们的风险隐患自查工作已经有效提升了医疗服务的质量和安全水平，为患者提供了更加安全和负责任的医疗服务。

四、自查反思

医院两票制自查是一项长期性的、复杂性的工作。通过本次自查，我们发现医院在两票制的制定、执行等方面仍然存在不少问题。深入思考和反思自查中发现的问题，我们提出以下建议：一是加强上层领导的指导力和推动力，强调对医院两票制工作的重视和维护；二是加强与患者的沟通，及时获取患者需求和反馈信息，做好医患关系的维护和管理；三是加强对医护人员的培训，提高他们的职业素养和服务质量意识，促进医院两票制的深度实施。

五、总结

医院两票制自查工作是医院质量安全管理的重要组成部分，也是医院持续发展的重要保障。本次自查是我们医院长期改进医疗服务管理工作、为患者提供更好服务、维护医院品牌形象的一项重要措施。我们将不断总结经验，完善工作管理机制，持续提升我们医院两票制的自查水平。同时，我们将时刻关注患者需求、维护医患关系、加强安全防范，为患者提供权威、可靠、安全的医疗服务，赢得更多患者的信任和支持。

医院自查报告 篇7

民营医院自查报告

尊敬的领导和各位同事：

大家好！我是XX医院的质量管理科负责人，在上一阶段，我们根据上级要求进行了一次民营医院自查整改工作。现将自查结果报告如下：

一、自查背景

本次自查是为了进一步规范和提高我院的医疗质量，确保患者的安全和满意度。同时，根据近年来医疗行业不断发展和变化的要求，我们需要不断完善自身的管理体制和服务质量。本次自查的重点是医疗质量管理、服务态度和服务流程等方面。

二、自查内容和方法

根据上级医疗机构质量管理要求，我们形成了一套自查的标准和流程。具体内容包括：医疗质量管理体系是否健全，各类医疗文件、记录是否齐全、规范；医疗设备和器械是否定期检修、维护；医疗工作人员是否持证上岗；医疗环境是否卫生、整洁；医疗过程中是否存在问题等。

我们采用了多种方法进行自查，包括：查阅文件和记录，与医疗工作人员进行访谈，检查医疗设备和环境，与患者进行满意度调查等。

三、自查结果

经过全体员工的共同努力，我院的自查结果总体较好，但也存在一些问题和不足之处，主要有以下几点：

1.医疗质量管理体系不完善。我们发现医疗文件和记录管理不规范，有些医疗操作规程和操作规范存在问题；医疗质量管理文件不符合标准，需要进一步完善；医疗风险管理工作还不够到位。

2.医疗设备管理不规范。我们发现一些医疗设备没有进行定期检修和维护，一些耗材没有按照规定配备和使用；设备管理人员的培训和管理也存在问题，需要加强管理。

3.医疗工作人员管理不严格。我们发现一些医疗工作人员没有持证上岗，有些岗位的人员数量不足；医疗工作人员的培训和考核还不够全面和规范。

4.服务流程不完善。我们发现一些服务流程不规范，有些环节没有明确的责任和流程；服务人员的服务态度也有待提高，需要进一步加强培训。

五、自查整改措施

对于自查中发现的问题和不足，我们将采取以下措施进行整改：

1.制定医疗质量管理规范，完善医疗文件和记录管理，加强医疗质量管理培训。

2.加强医疗设备管理，建立设备定期检修和维护制度，加强设备管理人员的培训和管理。

3.加强医疗工作人员管理，完善持证上岗制度，加强人员配备，提高培训和考核力度。

4.优化服务流程，明确责任和流程，加强服务人员的培训，提高服务态度。

六、自查总结

通过本次自查，我们深刻认识到了我院在医疗质量管理、服务质量等方面的不足和问题。我们将以此为契机，继续加强自身建设，不断提高医疗质量，为广大患者提供更好的医疗服务。

谢谢！

医院自查报告 篇8

近年来，我们紧紧依靠青年人比较多的优势，广泛深入开展创建“青年文明号”活动，20××年被授予市级“青年文明号”，在上级团委正确领导下，我院认真做好“创建青年文名号”的各项工作，弘扬良好的职业道德，创造一流的工作业绩，脚踏实地开展创建“青年文名号”活动。全院青年与时俱进，开拓进取，创优争先，在队伍建设、业务水平、党风廉政建设等方面均取得了显著成效。这些成绩的取得，离不开上级团组织的关怀;离不开领导的直接支持;凝聚着青年职工齐心协力、真情奉献、奋发有为的足迹。根据共青团委对青年文明号进行年度考核的通知精神，对我院“青年文明号”创建工作进行了全面自查，现将自查报告如下：

一、加强组织领导，建立健全组织机构

自“青年文明号”创建以来，我院把其列入重要议事日程，纳入岗位工作目标责任制考核内容。

(一)领导重视。为抓好创建活动，专门成立创建领导小组，指导面上工作，负责创建活动的日常工作。整个创建工作，自始至终有院领导负责，由主要领导亲自抓、分管领导具体抓，任务明确，职责分明，上下协力，形成党、团、齐抓共管的互动氛围。

(二)注重规划。按照创建的要求，联系我院工作实际,专题研究总体设想，一致的出发点是将创建活动融入各项工作中。基此考虑来制定《“青年文明号”创建计划》，兼顾创建活动的长远规划和近期目标，强调岗位职责，明确目标考核，把“青年文明号”创建与审判业务工作同布置、同检查、同落实，保证创建工作有章可循，也使创建活动深深印入青年们的脑海。

(三)健全制度。没有规矩不成方圆。我院按照制度治我院的方向，先后出台了《考勤管理制度》、《岗位责任制考核办法》、《工作岗位职责》、《文明服务规范守则》等多项制度，旨在达到以制度规范人、约束人、激励人的目的。比如，专门就文明服务规范，对医护人员和其他工作人员的仪表、着装、言谈、举止都作出详细的要求，以促进良好工作秩序的形成。

(四)宣传鸣道。为宣传创建业绩，坚持以多形式宣传开路。采取信息、简报等形式，利用滚动大屏、报刊等媒体，大力宣传我院的创建工作。

(五)环境创建。为了使“青年文明号”活动得到广泛的监督，冲创建之初，我院就在大门悬挂了“青年文明号”牌匾，创建机构、责任制、创建目标等挂在了专门设立的党团活动室。为了接受当事人及广大群众的监督，我们还在专门设立了两部监督电话，公开各项办事制度，设立了投诉信箱，是“青年文明号”活动落到实处，促进了创建工作的开展。

二、增强素质 练就过硬服务本领

(一)筑起青年奋发向上平台。在创建“青年文明号”中，我院党、团总支充分发挥感召力和凝聚力，先后组织团员青年参加植树造林、送医送药、扶贫义诊等共建等公益活动，让每一位青年人成为“青年文明号”创建的一分子，融入这个团结而又温馨的大家庭中，凝聚群体力量，打响“青年文明号”品牌。对积极上进的团员青年，认真向党组织做好推荐工作。

(二)筑起学习培训平台。坚持学习培训不断线，做到学政治明方向，学业务强自身。每周安排在周五下午半天的政治理论学习雷打不动，组织学习邓小平理论、“三个代表”、十六大及十六届四中全会精神，团的十五大精神，组织开展廉政勤政和“两个务必”教育，交流心得。与此同时，针对法院审判工作的实际，采取“请进来，走出去”的办法，经常性地组织业务培训辅导和相关知识讲座。学习新颁布的法律法规和审判技能，以提高工作效能。

逆水行舟，不进则退。我们决心勇立“青年文明号”创建潮头，当好“生力军”和“排头兵”，推进创建活动再深入、再持久，激发工作热情，爱岗敬业，乐于奉献，携手共进，充分展现当代青年的昂扬风采，在平凡工作岗位上再创新业绩!

医院自查报告 篇9

《医院传染病防控自查报告》的意义与重要性

作为公众卫生的重要组成部分，传染病防控关乎着每一个人的健康和生命，并且对于医院的重要性更为突出，因为医院是卫生机构，是疾病治疗和预防的前沿阵地，传染病在医院内的暴发往往会给患者、医护人员和社会带来很大的危害和影响。因此，医院应该高度重视传染病的防控工作，加强管理，提高自身的防护能力。

《医院传染病防控自查报告》正是对于医院自身开展传染病防控服务水平的一种主动自我检查和评估，旨在加强医院内部传染病防治工作，及时发现和处理医院内部传染病的问题和隐患，保障医院患者、家属和医护人员的身体健康与生命安全。同时，《医院传染病防控自查报告》还能够加强医院对于卫生防疫知识的培训和学习，提高和完善医疗防护设施和办法，为医疗安全保驾护航。

《医院传染病防控自查报告》的主要内容以及要求

该《医院传染病防控自查报告》通常由传染病专家团队制定，在体现医院传染病防治整体水平和细节方面考虑得非常周全。其主要内容包括：

1.医院传染病防控工作的组织体系和机构设置：包括医务处的组织设置、感染控制科室、集中隔离病房、医院制定的感染控制规章制度等等。

2.医护人员的传染病防控意识和管理制度：包括医护人员的防护培训情况、接种乙肝疫苗和废针管理等情况。

3.医院的病人管理和防控措施：包括病房、手术室、检验室等区域的环境清洁、消毒、空气质量等情况。

4.医院传染病报告和监测情况：包括医院报告传染病的制度和流程、要求报告的传染病名称以及医院内各种传染病的监测情况。

按照《医院传染病防控自查报告》要求，医院应当自行对以上内容展开自查，并对存在不足的部分提出整改方案，即使达到标准的部分也要继续加强和改进。最后，医院将大量的医疗安全数据、存档、统计、监测信息纳入自查报告，以便于医疗质量监控和管理者的及时评估。

如何有效地开展《医院传染病防控自查报告》

为了能够有效地开展《医院传染病防控自查报告》的相关工作，医院应做到以下几点：

1.组织起一支专业的传染病控制团队：医院应该在专业人员的基础上成立一个较为完整的传染病防控工作小组和专门的审核团队，以保证自查工作的科学性和有效性。

2.严格制定防疫标准和规范的自查程序：为医院预先准备好防护和自查的标准和程序，以及如何整改和重新审查的流程，使整个自查过程更加规范和完整。

3.进一步加强防疫宣传和培训：可以借助不同的学习方式提高医疗工作人员对于卫生防疫知识的理解和应用，并对常见疾病的防护措施进行培训和科普，以提高个体和集体的防范意思和技能。

4.制定管理台账和监控计划：医院应当对于上述整改凭证进行详细的管理并建立台账，不定期进行监测和复查，进一步督促医院防疫工作的持续进行。

总之，《医院传染病防控自查报告》是医院自主防疫工作当中的一项关键工作。医院应给予高度重视，并借此机会完善自身的防疫体系、加强医护人员的防范意识和管理制度，提高医院的传染病防治整体水平、保护医患和医护人员的身体健康和生命安全。

医院自查报告 篇10

县中医院党组织建设

党员公开承诺和规范活动自查报告

我院严格按照县委的统一部署和安排，在全院积极推行党员承诺制活动，全院广大党员以“我是党员、从我做起、向我看齐、对我监督”为总要求，从共性、岗位、实事、自律等方面进行承诺，在不同岗位上实践承诺，，进一步展示了党员先进性，发挥了党员先锋模范作用。作品的自我检查总结如下：

一、主要做法

1加深认识，奠定良好的思想基础。院党支部高度重视党员的思想认识问题，通过大力宣传推行党员承诺制的现实意义，学习党员承诺制工作中涌现出的先进典型和做法，真正让广大党员从思想上认识到承诺制是党员受教育、群众得实惠的有效载体，广大党员的思想得到了进一步地统一，认识得到了进一步地提高，并快速形成了一个上下齐心，自觉自愿推行承诺制的良好氛围。

2加强组织领导，精心安排部署。成立了由王德英为组长的推行党员规范活动工作领导小组，加强对该项工作的领导和指导，及时研究和解决工作中存在的实际困难问题。同时，为从根本上保证党员承诺制活动的顺利进行，立足岗位实际，围绕共性、岗位、民生实事等四项承诺和动员、审定、讨论等几项程序，制定了《嘉祥县中医院党组织建设和党员公开承诺规范化活动实施方案》。

三。规范承诺方式，脚踏实地推进。一是在提诺工作开展前，通过发放征求意见表、召开座谈会等形式，广泛征求干部职工对党支部和党员的意见建议，力求承诺涉及面的广泛性。二是在组织审诺中，通过召开专题会议，对承诺事项进行逐人逐条审核把关，确保承诺内容既有针对性又有可行性。

三是正式确定承诺事项，并将承诺事项分条列项地填写到《党员公开承诺书》中，由党员本人和支部负责人签字确认，并召开支部党员大会公开承诺。四是公开定诺，通过宣传栏的形式将承诺事项公示于众，主动接受其他党员和群众的监督。

4领导带头表率，党员参与到位，保质保量兑现承诺。领导干部带头自觉履行承诺，密切联系基层，关心社情民生，以热情为企业服务，以实际行动为广大党员树立榜样。广大党员也积极参与，坚持从我做起，立足岗位职责，结合自己的实际情况加强自身建设，确保能优质高效地完成工作任务。

5加强监督检查，确保实效。为确保承诺制收到实效，局党支部建立了相关制度予以保障。一是开展跟踪监督，每季度对党员承诺履**况进行检查和评议，提醒和督促党员兑现承诺；并通过召开党员大会、公开栏等形式，对党员承诺完成情况进行定期通报，自觉接受群众监督，增强党员承诺制活动的公开度和透明度。

二是建立考核奖惩制度，党支部把党员参与完成承诺制情况列入评选优秀共产党员考核范围，年终结合民主评议党员，由党支部对党员承诺制的执**况进行总结评比。

二、取得成效

1、进一步转变了思想观念。由过去的组织定任务，转变为自定目标，实施承诺，使“要我做”变成了“我要做”，进一步强化了全体党员的自我约束意识，增强了党性意识，激发了党员的责任感、荣誉感和使命感，促进了党员自我教育、自我管理、自我提高观念的形成。

2、进一步改进了工作作风。从过去的组织到工作目标，积极完成任务。通过践行岗位承诺和实事承诺，“无职”变“有责”，“无为”变“有为”，广大党员事事带头，实实在在地推行党员承诺制，党员先锋模范作用进一步彰显，党支部的创造力、凝聚力和战斗力也得到了明显增强。

三。进一步提高了党支部的威信。通过实施党员承诺制，较大程度上激活了广大党员发挥作用的内在潜力，有效解决了工作岗位、群众生活中遇到的一些实际困难和问题，使党员在一点一滴小事中服务于民、取信于民，以实际行动赢得了群众的认可和支持，进一步增强了广大群众对党的信任，也紧密了党群关系。

4、找准了党建工作的“结合点”，党支部服务发展的优势作用进一步增强。把党员岗位承诺制与本职工作相统一，始终做到党员承诺制与推动工作两不误、两促进，努力把党建优势转化为发展优势，在工作实践中进一步增强了党员服务发展大局的主动性和创造性，从而实现了党建工作与岗位工作的有机结合。

三、存在不足

推行党员承诺制这一实践活动，得到了广大党员的积极响应和群众的普遍欢迎，真正把保持共产党员先进性的要求具体化为每个党员的实际行动。通过党员承诺制，不仅有助于党员在群众的督促和支持下更好的提高素质、发挥作用、成长进步，也进一步体现了党员的先锋模范作用，提高了党组织的凝聚力、战斗力和创造力。党员承诺制虽然取得了很大成绩，但仍需进一步重视和建立长效机制；进一步增强党员意识、突出党员作用等问题是下一步工作中需要改进的问题。

四、今后打算

1、强化学习，加强党员教育。坚持把加强学习贯穿于推行党员承诺活动的始终，切实加强对广大党员的政治理论学习教育，通过请党校教师上党课，请有关领导上形势教育课，请党员先进模范人物作辅导报告，开展一系列党员教育活动，坚持党员“三会一课”制度，进一步加强对党员的学习和管理，进而进一步统一广大党员的思想，使党员真正成为牢记宗旨、心系群众的先进分子。

2要坚持发挥党员领导干部的示范作用，推进党员承诺制工作取得实效。坚持把践行承诺作为推行党员承诺活动的重中之重，在巩固党员承诺制活动成果的基础上，不断扩大党员承诺范围和事项，对每一项工作进行细化，层层分解任务，认真抓好落实，确保党员承诺工作不走过场，取得实效。党员领导干部要继续以身作则，带头征求党员和群众意见，带头开展谈心活动，带头到联系点调研指导工作，以实际行动为广大党员作出表率。

三。充分调动广大党员的积极性，推动工作，促进发展。坚持把“立说立行”贯穿于党员承诺制活动始终，求真务实，从我做起，从现在做起，使广大党员在确定承诺时有具体标尺，实践承诺时有明确方向，日常工作生活中有行为准则，充分发挥出党员的先锋模范作用，始终做到推行党员承诺制活动与推动工作两不误、两促进，把党员岗位承诺与本职工作有机结合起来，以一流的工作作风和成绩来保障承诺、兑现承诺，真正让广大群众充分感受到推行党员承诺制活动的实际效果。

医院自查报告 篇11

XX年度，我院严格按照上级有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。按照陂人社发[20xx]23号文件精神，对XX年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

首先，我院成立了相关人员组成的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件，并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。把医疗保险当作大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律管理，进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方、检查配药情况都按规定执行。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为，严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，无乱收费行为，认真执行基本医疗保险“三大目录”规定，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保中心联网的服务定时实施查毒杀毒。

定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

四、存在的问题与原因分析

通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

（一）领导及相关医务人员对医保工作平时检查不够严格;

（二）个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做；

（三）在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

五、下一步的措施

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，针对以上不足，下一步主要采取措施：

（一）加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想；

（二）落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

（三）加强医患沟通，规范经办流程，简化手续，不断提高患者满意度，使广大参保职工的基本医疗需求得到充分保障。

（四）促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定，促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变，正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。

（五）进一步做好医疗保险工作，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。

医院自查报告 篇12

医院收费员自查报告

一、自查背景

作为现代医疗体系中的重要一环，医院收费员负责协调医患之间的经济交流。收费员的工作涉及到医疗费用、医保、医疗保险等方面，直接关系到患者就医费用的支付和医院财务的稳定。因此，发挥好收费员的作用，提高收费员的管理水平，对于医院的发展和患者的满意度至关重要。

近年来，随着我国医疗改革的不断深入推进，医院收费员的工作也面临新的挑战和要求。为了更好地适应新形势和新任务，进一步提高自身素质，我对自己的工作进行了自查。

二、自查内容

1.收费员业务能力

作为一名医院收费员，需要具备一定的专业知识和技能，熟悉医保、医疗保险等相关政策，掌握医疗费用的收费规则和相关流程。在自查过程中，我发现自己有以下问题：

（1）需要加强对新政策的掌握和学习，及时更新医保、医疗保险等相关规定；

（2）需要加强对医疗费用的收费规则的掌握和理解，避免收费错误和漏洞；

（3）需要加强对现场应急处理的能力，能够处理好突出问题。

2.收费员服务态度

医院收费员是医院的门面，他们的服务态度和服务质量，直接关系到患者的体验感和医院的形象。在自查过程中，我发现自己有以下问题：

（1）需要加强对患者的招呼和问候，提高服务的热情度和亲和力；

（2）需要加强对患者的解释和引导，避免因收费问题导致的患者不满和投诉；

（3）需要加强对患者的隐私保护，维护好医院的形象和信誉。

3.收费员队伍建设

在医院收费员队伍建设方面，需要重视培养新人，注重队伍的素质提升和人才储备。在自查过程中，我发现自己对于团队建设的问题需要加强：

（1）需要注重培养新人，做好接班工作和人员流动；

（2）需要加强对队伍素质的提升，注重培养高素质收费员；

（3）需要注重人才储备，做好队伍建设的可持续发展。

三、改进方案

1.加强学习和培训

为了提高自己的业务能力和服务态度，在工作之余，我会积极参加医学、政策等相关培训和学习，及时更新和掌握新规定、新政策，提高自己的业务能力。同时，我也会加强与同事的交流和互动，分享工作经验和收费经验。

2.加强服务质量

为了提高服务质量，我会积极引导和帮助患者缴费，遵守收费规定和流程，切实保护患者的合法权益和隐私。同时，我也会加强自己的礼仪和语言表达能力，提高对患者的亲切、耐心和仁慈态度。

3.加强队伍建设

为了加强队伍建设，我会注重新人培养和人员流动，建立好接班机制和人才培养机制。同时，我也会加强团队意识和协作能力，维护收费员队伍的稳定和和谐发展。

四、总结

自查发现自己的不足之处，加强学习和提高服务质量的同时，也要加强队伍建设，保持团队稳定和和谐。收费员作为医院的门面和经济交流协调员，要始终以患者为中心，注重服务和医疗质量，做到公平、公正、公开的收费工作。在医疗改革的大潮中，我们将以更加饱满的热情和实干的作风，为实现医疗强国的目标而不断努力。

医院自查报告 篇13

龙陵县中医医院骨伤科实施方案

为进一步明确发展目标，坚定发展方向，理清发展思路，科学决策，抢抓机遇，实现医院建设和事业发展新跨越，为了更好地利用中医药特色优势，又好又快地建设和发展中医医院，根据我院实际情况，特制定我院重点专科—骨伤科发展实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，以构建和谐社会为出发点，以二级甲等中医医院为标准，坚持“以人为本、诚信服务，把医院做精做强”的办院总则，突出“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”的四大战略重点，坚持以中医为主，中西医结合的办院方向，发挥基层中医药工作龙头作用，积极开展对口支援、开展推广中医适宜技术，保证在内涵建设、特色优势等方面充分发挥中医特色，继承创新发展中医特色诊疗技术，推进医疗、教学、科研的同步发展，建立与市场经济体制相适应，与社会和科技进步相适应，健全和完善我院中医药服务功能，促进中医药事业的发展，在不断提高诊疗水平的同时，满足群众对中医药的需求。

二、发展目标

通过用3年时间的建设，在专科基本条件建设、人才队伍建设、服务技术能力建设、环境形象建设等方面取得新突破，经济效益和社会效益明显提高，中医药特色更加突出，医院综合实力

及可持续发展能力明显增强，争取建成“总体布局合理、资源配置优化、学科建设领先、医疗技术优良、中医特色突出，科研教学配套、医疗服务满意”的集医疗、预防、教学、科研、康复、保健于一体的二级甲等中医医院，综合实力处于省内同类医院先进水平。

（一）基本条件建设

1、病区床位达到≥40张。

2、完善门诊，病房，骨伤科特色治疗室，手术室设置，各区域按标准配置及设备。

3、制定中医骨伤科专科诊疗规范和技术操作规范及技术操作规程并逐年总结、分析、优化。

（二）人员队伍建设

1、中医师占医生比例≥70%，形成结构合理的人才梯队；

2、每年派一至两名医护人员到国家中医药管理局重点骨伤专科或三甲医院骨伤科进修学习半年（含半年）以上。

3、护理人员系统接受中医知识与技能培训，掌握中医基本知识。

4、落实中医诊疗技术应用及中医药使用率绩效考核制度。

（三）科研教学建设

1、提高以多发病、常见病、疑难病防治中医药治疗研究为主攻方向的科研水平。积极开展中医、中西医结合理论和临床应用研究，不断汲取现代医学科技成果，推动整体医疗技术水平的

提高。

2、临床教学工作得到加强，高质量完成教学任务。

3、抓好继续教育，承担多项继续教育项目。

4、推进中医药继承创新，加强名老中医药专家学术思想与经验继承工作和优秀中医临床人才的培养。

5、强化在职教育，提高员工的整体素质。

（四）硬件实施建设

(1)调整医院规模与布局。在现有基础上，力争在3年内，基本完成具有中医观念特点、流程方便、功能到位、布局合理满足业务发展需求的业务建设用房，为医院发展奠定基础。(2)引进必要的高、新、尖医疗设备，更新骨伤治疗仪、骨科牵床、X光机等，提高医疗设备的利用率和完好率。

（五）专科专病建设

本着“打破均衡、重点倾斜、扶强扶优”的原则，对现有管理水平高、技术力量强的龙头科室，对具有发展潜力、开拓意识强、中医特色突出的特色科室，给予大力支持。完善中医药诊疗措施及新技术科研创新机制，健全对科室带头人的重点培育机制。建立名科的技术优势，打造名科社会品牌。通过加强重点专科培养，以点带面，提高医院综合服务能力。

1、建设重点特色专科，提高医疗服务能力。

在专科建设上，继续推行“院有专科、科有专病、病有专方、人有专长”的发展思路，加大对省、市重点专科的投入。首

先，加强中医专科人才队伍建设，继续引进高学历、高素质的中医人才，选送年青中医师到上级医院学习深造，重点培养几名专科学术带头人；其次，引进一批具有中医药特色优势的新技术、新方法、诊疗设备，以丰富中医临床诊疗手段，提高中医临床疗效；力争三到五年把骨伤科建设成为地区有一定影响力的名科。

2、加强人才培养和引进，提高人才整体素质。

医院人才培养和引进重点是中医药人才和学科带头人，建立健全继续教育制度，尤其是高层次中医药人才培养。主要做好以下工作：一是大力引进中医药人才和学科带头人，力争3年内中医医师占临床医师70%以上；二是鼓励和支持各种形式的中医药进修培训和自修学习；三是遴选优秀中青年临床人才进行重点培养，努力创造良好的工作环境，使其尽快地成长为县域或市级名医；四是认真做好住院医师规范化培训；加强青年医务人员“三基”、“三严”培训及考核，开展岗位练兵和技能竞赛，不断提高青年医务人员理论水平和操作技能。五是做好专科专病人才的建设培养；六是开展西学中工作，提高中医药适宜诊疗技术普及范围。通过多种方式和途径培养人才，努力形成一支结构合理、技术过硬、特色鲜明、素质较高的专业技术人才队伍。

3、积极投身公立医院改革，努力创建人民满意医院 认真贯彻和落实医疗体制改革有关方针政策，做好医疗器械、药品招投标和基本药物制度等工作，严抓医德医风与行风建设，不断降低医疗费用，优化服务流程，切实解决人民群众看病

难、看病贵，为广大患者提供质优价廉的医疗服务，努力创建成一所人民满意的放心医院。

4、大力推广中医药适宜技术

中医医院作为我县中医药事业的领军单位，将充分发挥中医药特色优势，努力把医院建成全县中医药适宜技术推广应用的示范基地、培训基地，推动我县中医药技术的普及和发展，全面提升农村和社区中医药服务水平，为基层群众提供质优价廉的体现中医药特色的医疗服务。

三、措施保障

（一）加快人才培养和技术引进

1．用优越的待遇和条件在全省、全国范围内引进专科人才和技术，对急需专科人才的引进给予特殊政策。

2．优先安排重点专科学科带头人外出进修深造，参加国内、国际学术交流活动，满足重点专科人才的科研、学习需求，改善工作、生活条件。重点专科学科带头人优先推荐为市优秀专家候选人。专科优秀人才可破格提前晋升专业技术职务。

3．建立自主灵活的分配激励机制，专科医务人员奖金可明显高于其它非重点科室，对于专科成效突出的，资金可大幅度提高。

4．对于在专科建设中做出突出贡献的人员，院方给予重奖。5．在执业管理上采取积极灵活政策，鼓励专科人才合理流动。

（二）积极筹措重点专科建设经费

1．积极申请政府重点专科建设补助资金和医学科技项目经费。

2．重点专科建设科室要确保不低于年业务总收入1％的经费用于专科建设。每年院方拿出卫生事业费的3%用于专科建设发展。

3．遵循“突出重点，保证必需，避免重复，注重实效”的原则，专科经费主要用于技术引进，人才培养，设备添置和技术攻关（经费预算：

1、人才技术培养：10万元；

2、专科特色建设10万元；

3、设备添置80万）。

（三）加强重点专科设施建设

根据专科建设需要，对确定的重点专科基础设施建设、大型医疗设备购入等项目优先进行审批。

（四）提高重点专科的社会影响力

加大宣传力度，利用各种宣传媒体对重点专科的医疗水平、专科优势、知名专家、先进设备等进行系统推介，不断扩大专科知名度，积极引导群众合理就医。

（五）完善制度措施，强化监督管理。

1、制定和完善中医药特色建设工作制度和奖励措施，确保各项落实到实处。

2、落实责任，讲各项工作内容进行细化分解，落实到个人，确保各项工作内容的全面落实到位。

3、领导小组办公室和项目科室要按照各项职责，做好项目组织实施、监督检查和指导工作，保证各项工作有计划有步骤有成效的开展。

4、对照管理目标和考核指标，要严格按照我院实施细则的有关规定，逐条逐项对落实工作内容、完成指标任务的情况，定期进行考核评价，及时发现和解决存在问题，考核结果与绩效分配挂钩，严格执行奖惩制度，有效推进特色重点专科建设。

骨伤科 2016年6月26 日

医院自查报告(精品十三篇)

无论是在学习还是工作中，我们都需要准备好写报告的技巧。在撰写报告时，我们应该提到对未来工作发展的设想。那么，如何能够快速又高效地写好报告呢？如果您正在寻找与“医院自查报告”相关的内容，我们真诚地邀请您访问我们的网站，浏览我们的文章，并获取全新的知识！

医院自查报告 篇1

为了认真贯彻落实区卫生局 2009 年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动，进一步加强医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，我院根据“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动要求，对照《医院管理评价指南（ 2008 ）年版》和**西省二级妇幼保健院评审标准，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，认真组织安排： 我院收到区卫生局 2009 年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案后，院领导非常重视，迅速召开了全院中层干部会议，对自查工作进行认真安排。要求各科室按照《医院管理评价指南（ 2008 ）年版》和省二级妇幼保健院评审标准进行认真细致的自查自纠工作。**院长在会上就“医疗安全”百日活动作了专门指示：要求全院干部职工提高认识，转变观念；加强领导，统一思想；对本次活动要精心组织，具体落实；严格自查，积极整改；**院长最后强调大家一定要以本次活动为契机，积极进行整改；强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理；真正提高我院医疗质量水平。

医院自查报告 篇2

医院物价自查报告

近年来，医院物价始终是广大患者和社会关注的焦点之一。为了增强公众对医院物价的透明度和公正性，提高患者的就医体验和满意度，我市医院联合开展了一系列医院物价自查工作，并发布了一份详细的《医院物价自查报告》。

报告中明确了医院物价自查的目的和意义。一方面，医院物价自查旨在实施价格公示政策，公开医疗项目的价格信息，让患者了解并选择适宜的医疗服务；另一方面，通过自查，医院可以及时发现和纠正物价不合理、不合规的行为，规范医疗市场秩序，保障患者的合法权益。

报告首先列举了今年全市各大医院开展医院物价自查的基本情况。从医院级别来看，除了市级综合医疗中心和特色专科医院外，其他医院都积极参与了自查活动。而从自查方式来看，除了自行检查，医院还邀请了第三方机构进行监督和评估，确保自查结果的客观性和有效性。

报告还详细列举了医院物价自查的重点内容和检查项目。其中，对医疗项目定价是否合理、是否符合有关法律法规的要求进行了全面检查；针对药品和医疗耗材的采购环节，对供应商的选择和价格是否具有合理性进行了审核；对医院收费环节，对收费项目、收费标准以及相关优惠政策是否公开、明码标价进行了核实。

报告中还提及了自查过程中发现的问题和问题的处理情况。部分医院在自查中发现了价格不合理的项目，并立即进行了调整；同时，一些医院意识到自查的重要性，开展了内部培训和知识普及，提高了医务人员的价格意识和服务意识。

报告的针对医院物价自查的不足之处，提出了相关的建议和改进措施。一方面，建议加强对医疗市场监管的力度，加大对不合规行为的处罚力度，形成有效的监管机制；另一方面，建议医院继续加强自查工作，定期公布医院物价信息，加强与社会各界的沟通和交流，充分发挥群众监督的作用。

小编认为，《医院物价自查报告》详细全面地介绍了我市医院物价自查的情况及其意义，为公众提供了一个了解医院物价情况的途径，也为医院自身规范服务提供了重要的参考。希望在报告的指引下，医院能够进一步提高管理水平，优化服务质量，为广大患者提供更加满意的医疗服务。同时，也期待相关部门加大监管力度，加强对医疗市场的规范和监督，为患者创造更加公平、公正的就医环境。

医院自查报告 篇3

医院生物实验室安全自查报告

一、引言

医院生物实验室是进行医学实验研究的重要场所，承担着一系列重要的实验工作。然而，实验室中潜在的安全隐患也是不可忽视的。为了保证实验室的安全运行，我们进行了生物实验室的安全自查，本报告旨在详细、具体且生动地总结我们在自查过程中发现的问题，并提出相应的改进措施。

二、设备安全性检查

1. 实验室通风系统

我们对实验室的通风系统进行了检查，并发现其中一部分排风扇转速不稳定，可能影响到气体等有害物质的排出。为了解决这个问题，我们计划对排风扇进行维修或更换，以确保实验室的通风质量。

2. 实验室设备的维护和保养

在自查过程中，我们发现一些实验设备已出现一定程度的老化和磨损，如离心机的转速已下降。为了保证设备的正常运行和实验操作的准确性，我们将制定设备的保养计划，并定期对设备进行检修和维护。

3. 实验室紧急设备的完备性

我们检查了实验室的紧急设备，并发现一些紧急灭火器的有效期已过期或未按时更换。为了保证实验室的安全，我们将及时购置新的灭火器，并制定检查和更新的计划。

三、生物防护措施检查

1. 实验室人员个人防护措施

在实验室工作中，我们着重检查了实验室人员的个人防护措施，包括穿戴情况和使用个人防护装备的情况。我们发现一些实验人员未按规定佩戴防护眼镜或帽子，并存在穿戴不合规或磨损严重的情况。为了保证实验室人员的安全，我们将加强对人员防护措施的培训和督促，确保每位实验人员都正确佩戴个人防护装备。

2. 生物废弃物处理

在实验室自查中，我们还关注了生物废弃物的处理情况。我们发现一些实验室在废弃物分类和储存方面存在不规范的情况，如未及时清理冰箱内的废弃物、混放不同类型废弃物等。为了加强废弃物管理，我们将制定相关的废弃物处理措施，并对实验人员进行培训，以确保生物废弃物的正确处理和储存。

四、安全培训和应急演练

1. 实验室安全培训

我们评估了实验室人员的安全知识和培训情况，并发现一些实验人员对相关安全知识和操作规程了解不足。为了加强实验室人员的安全意识和知识，我们将进行定期的安全培训，并制定相应考核机制。

2. 应急演练

我们对实验室的应急预案进行了审查，并发现其中一些应急设备的位置标识模糊，甚至不容易找到。为了确保实验室在紧急情况下的快速响应和处置能力，我们将更新应急预案，并明确每个设备的位置标识。

五、结论

通过对医院生物实验室的安全自查，我们发现了一些潜在的安全隐患，并提出了相应的改进措施。只有通过及时的自查和改进，才能保障实验室的安全运行，保护实验人员的身体健康，提高实验结果的准确性和可靠性。我们将认真落实自查报告中的改进措施，并建立长效的安全管理机制，以确保医院生物实验室的安全。

医院自查报告 篇4

鸡西市中医医院

中医管理年活动重点专科工作自查报告

根据《市卫生局关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的中医管理年活动实施方案》的要求，中医院采取自查的方式，对医院管理年活动重点专科工作情况进行了自查。现将自查情况汇报如下：

一、主要成绩

总体上来看，各重点专科结合自身实际，在开展医院管理年活动中，创造性地开展了工作，各有特色，成效显著。

（一）科室重视。各重点专科均成立了中医管理年活动领导小组，科主任为第一责任人。重点专科在医院中医管理年活动中起到了表率作用，将医院中医管理年活动作为重点专科工作的重中之重，以开展中医管理年活动为契机和切入点，全面加强科室内涵建设；各科室主任亲自负责中医管理年工作，为全院中医管理年活动的有效开展提供了充分的组织保障。

（二）全员动员，精心部署。各重点专科对医院中医管理年活动高度重视，按照要求，进行了层层动员和部署，结合实际制定科室管理年活动实施方案，目标明确，任务具体。

（三）大力宣传，强化教育。利用身边的先进人物和典型事迹，加强了对医务人员的职业道德教育，开展了“假如我是病人”等主题讨论。通过这些活动，促使医务人员换位思考，改变服务观念，增强“以病人为中心”的主动性和自觉性。

（四）改善服务，降低费用。各科把改善医疗服务、降低医疗费用等工作融入到了中医管理年活动工作中，起步早、行动快，并初见成效，赢得了社会的好评。

（五）认真总结。各科工作到位，材料详实，档案管理完善，并按照医院的要求进行了认真的自查、总结。

二、问题与不足

由于检查的形式是自查，对各科取得的成绩，肯定了解不全面、不深入。从这次自查的总结汇报情况来看，成绩是主要的，但也还存在一些问题与不足。

少数科主任对中医管理年活动的重要性认识不到位，被动应付。没有把中医管理年活动作为促进科室内部管理，提高科室服务水平和管理水平的良好机遇和手段，而是将其作为一次独立的政治运动来对待；不是把它与医院整体工作有机地结合起来，而是将其作为与医院工作不相关联的活动简单应付，仅从形式上成立了中医管理年活动领导小组及办公室，无专职人员责任，领导思想认识上出现偏差，使中医管理年活动从一开始就流于形式。

做好中医管理年活动工作，是促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好契机，各科要本着求真务实的精神，把不断提高医务人员的思想认识贯穿始终，各科室要结合本科实际，积极探索，创新性地开展工作。要运用行之有效的活动方式和载体，丰富活动内容，强化活动效果，使中医管理年活动充分体现出各科的自己特色，体现出时代性和创造性；要切实总结有效的好思路、好做法，建立机制，形成制度，通过中医管理年活动的开展，使各科管理水平与医疗服务水平迈上一个新的台阶。

医院自查报告 篇5

尊敬的领导和有关部门：

我谨代表医院向您们提交医疗废物及医疗废水自查报告，以便您们了解我们医院在医疗废物及医疗废水管理方面的情况。

一、医疗废物管理

1.1 收集和处理

我们医院的医疗废物按照《医疗废物管理规范》的要求进行收集、储存和处理。医疗废物的收集主要包括医疗废物包装、标识和交接等环节。医疗废物的储存按照危险废物进行管理，储存区域设立有明显的标识，并采取必要的安全措施。医疗废物的处理主要包括医疗废物的焚烧、化学处理和生物处理等环节。

1.2 安全管理和质量控制

我们医院加强了对医疗废物的安全管理和质量控制，建立了完善的管理制度和操作规程，加强了对医疗废物的管理和监测，确保医疗废物的安全和处理符合规范要求。

1.3 报告和沟通

我们医院建立了医疗废物报告和沟通机制，定期进行医疗废物报告和沟通，及时发现和处理医疗废物相关的健康问题。

二、医疗废水管理

2.1 收集和处理

我们医院的医疗废水按照《医疗废物管理规范》的要求进行收集、储存和处理。医疗废水的收集主要包括医疗废水的收集、储存和处理环节。医疗废水的储存按照危险废物进行管理，储存区域设立有明显的标识，并采取必要的安全措施。医疗废水的处理主要包括医疗废水的排放和监测等环节。

2.2 安全管理和质量控制

我们医院加强了对医疗废水的安全管理和质量控制，建立了完善的管理制度和操作规程，加强了对医疗废水的管理和监测，确保医疗废水的安全和处理符合规范要求。

2.3 报告和沟通

我们医院建立了医疗废水报告和沟通机制，定期进行医疗废水报告和沟通，及时发现和处理医疗废水相关的健康问题。

以上就是医院医疗废物及医疗废水自查报告，我们希望您们能够对我们的工作给予指导和支持，共同做好医疗废物及医疗废水管理工作。

谢谢！

医院自查报告 篇6

医院两票制自查报告

一、前言

医院两票制，即患者就诊时需要同时持有门诊票和医保证，是医疗领域的一项重要举措，旨在加强医疗服务管理，规范医疗行为，优化医疗资源配置。本报告旨在对我院医院两票制进行自查，并提出改进意见，以进一步提升医疗服务质量。

二、自查内容及结果

1. 医院内部管理

在日常接诊过程中，医院是否要求患者同时持有门诊票和医保证明进行就诊。经过自查发现，医院内部对医院两票制的规范执行情况良好。

2. 接诊流程

医院接诊流程是否明确标注患者持有门诊票和医保证明的要求，并且在患者挂号时进行了解释和提示。经过自查发现，医院在接诊流程中还存在一些问题，对于新患者的告知不够明确，导致部分患者对医院两票制的要求不够理解。

3. 人员培训

医院是否对医护人员进行了相关的医院两票制培训，以确保他们能够正确理解和执行该制度。经过自查发现，医院对相关人员的培训较为普遍和及时，但在培训内容上还存在一些不足，需要进一步加强。

三、改进措施建议

在自查过程中，我们发现了医院两票制目前存在的问题，为此，我们提出以下改进措施建议：

1. 加强患者教育

通过加强对患者的宣传，告知他们持有门诊票和医保证明的重要性，以及两票制的相关政策和流程。在挂号时给患者进行明确的口头告知，并提供相关宣传资料，以增强患者的理解和配合。

2. 优化接诊流程

对于新患者，医院需要在挂号环节进行更加详细的解释和引导，确保他们清楚了解医院两票制的要求。同时，在后续流程中设置提醒环节，避免因为工作疏忽而导致患者不按要求就诊。

四、总结

医院两票制是医疗行业管理的重要举措，它能够有效优化医疗服务资源，规范医疗行为。通过对我院医院两票制的自查，我们发现了一些问题并提出了相应的改进措施。相信通过这些措施的实施，我们的医院两票制将进一步得到规范和优化，提升医疗服务质量，为患者提供更好的医疗保障。

（注：以上内容仅为范文示例，具体内容根据实际情况进行调整。）

医院自查报告 篇7

我县人民医院骨科于20xx年10月由第一骨科医院援建成立。20xx年申请县级重点专科在建科室。实施项目工作以来，我县加大了对骨科进行人才培养、硬件投入以及科研教学工作的管理力度，全面提高科室医疗技术水平及服务能力，使科室的两个效益得到进一步提升。根据《省县级医院临床重点专科建设成效评估标准》要求，现对我县重点专科建设情况进行了全面自查，自查得分937分。

一、基础条件

（一）发展环境。

1、在局长和院长领导下，医务科为专科建设办事机构，其他科室协助并指导骨科完成专科建设工作。

2、专科建设经费单列，专款专用。

3、专科逐步增加医疗设备，满足专科技术项目需要。

（二）专科规模。

1、骨科开设门诊和住院两部分，骨科门诊专诊室，开展颈腰椎疾病、膝关节骨关节炎、常见骨折的复位等的治疗。

2、骨科住院实际开放床位30张，业务用房35平方米，扣2分。

3、目前开展了四肢骨折手术、膝关节镜手术、胸腰椎骨折及颈腰椎疾病的传统治疗等。

（三）科室管理。

1、制定了专科发展规划、年度计划及总结。

2、病房设有专业治疗组2个：骨科治疗组、康复治疗组；岗位职责明确，认真履行职责。

二、技术队伍

1、学科学术带头人

学科学术带头人胡斌，副主任医师。无科研项目扣除10分，发表论文3篇扣除2分。

2、专科人员结构

全科现有医生8人，护士13人。医师职称比为副高：中：，初=1：2：7扣除6分。研究生以上学历1人，本科学历18人,大专学历1人,中专学历1人。专科骨干主治以上职称2人，扣除2分。

3、专科人才培养

科室制定有专科人才培训规划并予实施，20xx年外出进修、培训4人次，20xx年外出进修、培训5人次；20xx年外出进修、培训6人次。

三、医疗服务能力与水平

（一）专科工作量。

1、20xx年全年床位使用率90.5%，科室床位周转次数9.3次/年；20xx年全年床位使用率91.5%，科室床位周转次数8.6/年；20xx年全年床位使用率92.5%，科室床位周转次数8.5次/年；床位周转率低于全省水平扣除6分。

2、20xx年全年骨科平均住院天数10.5天，20xx年骨科平均住院天数11.2天；20xx年骨科平均住院天数11天；

3、20xx年骨科出院279人次，20xx年骨科出院人次258人次，20xx年骨科出院255人次。

4、20xx年骨科年度总门诊诊疗412人次，20xx年骨科年度总门诊诊疗608人次；20xx年骨科年度总门诊诊疗730人次。

5、20xx年骨科年度收治病人数691人次，20xx年骨科年度收治病人数866人次，20xx年骨科年度收治病人数985人次。

（二）专科收入。

1、20xx年骨科年度医疗业务总收入159.08万元，20xx年骨科年度医疗业务总收入101.28万元；20xx年骨科年度医疗业务总收入121.59万元，20xx年骨科年增长率为20.05%；

20xx年全院年度医疗业务总收入1515.07万元，20xx年全院年度医疗业务总收入1733.65万元，全院年增长率为14.43%；

（三）、技术水平。

1、实行西医诊断，执行相关诊断标准。技术水平达到相应二级甲等医院标准，在本区域领先。

2、医疗指标

⑴、20xx年门诊治疗有效率89.8%，20xx年病房治疗有效率91.8%；20xx年门诊治疗有效率92.8%，20xx年病房治疗有效率91.2%；20xx年门诊治疗有效率92.5%，20xx年病房治疗有效率93.2%；

⑵、20xx年疾病诊断准确率95.8%；20xx年疾病诊断准确率96.6%；20xx年疾病诊断准确率97.2%。

⑶、20xx年甲级病历率91.2%；20xx年甲级病历率92.6%；20xx年甲级病历率93.8%。

⑷、20xx年处方合格率93.2%；20xx年处方合格率94.6%；20xx年处方合格率95.6%。

⑸、急危重症、疑难病例诊治能力达标，但还有待提升，扣10分。新业务项目管理欠规范，扣除5分。

⑹、20xx年择期手术术前平均住院日3.66天，20xx年择期手术术前平均住院4.16天，20xx择期手术术前平均住院日4.18天，择期手术平均住院日扣除2分。

（四）优势病种诊疗常规制定与运用

1、20xx年制定并实施了2个诊疗常规：胫腓骨骨折、膝关节骨关节炎；20xx年新增了2个诊疗常规：腰椎间盘突出症、颈椎病。

2、优势病种治疗率94.6%；

3、对诊疗常规进行定期总结与优化。

（五）临床路径运用:20xx年骨科运用骨关节炎临床路径1个，20xx年骨科运用腰椎间盘突出症临床路径1个，20xx年骨科运用胫腓骨骨折、颈椎病临床路径2个。

（六）创新能力。

近年创新并开展治疗方法：改良经穴推拿、揉罐法、冰揉技术3项，并运用于骨科腰椎间盘突出症及颈椎病患者的治疗中。

（七）专科护理。

1、专科护理技术操作合格率95%，护理文件书写合格率90%。

2、落实专科护理常规及危重患者护理常规。

3、开展健康教育及出院随访工作。

20xx年接受院外会诊20次，转诊30次，20xx年接受院外会诊25次，转诊34次，20xx年接受院外会诊28次，转诊40次，并建立了登记制度。

四、医疗质量管理与安全

骨科有从事专科医疗质控的兼职人员，制定医疗质控制度。专科各项医疗质量指标有登记，有分析、比较、改进措施。检查、用药、输血、院内感染等定期检查分析和整改。坚持三级医师查房制度，疑难、死亡、术前病例讨论制度。专科医务人员三基水平培训、考核合格。实行医疗缺陷管理。无医疗事故。满意度调查达标。

五、科研与教学

（一）20xx年骨科承担临床进修3人、实习生人数2人；20xx年骨科承担临床进修3人、实习生人数2人；20xx年骨伤科承担临床进修3人、实习生人数2人；骨科开展并授课继续教育项目3次。

（二）骨科专委会任职只有委员扣4分，未承担科研课题，未获得科技奖励，无学术刊物任职，扣14分。

经自查发现，骨科目前存在科研缺陷和论文欠缺、专委会任职欠缺、高职称人才欠缺、疑难重症病例诊治能力有待继续提升等。整改措施：20xx年加大培训力度，选派科室业务骨干参加提高医务人员科研能力培训班，进一步熟悉科研的导向、程序和方法；培训论文撰写、鼓励撰写论文，并积极发表；积极参加各专委会培训，依托专委会提升学术水平；增加骨干人员外出进修、在传帮带老师的指导下提升疑难危重病例诊治能力；积极晋升职称等。重点进行人才培养、培训，不断提升技术水平，重视和加大科研投入等，打造区域内具有领先水平的县级重点专科。

医院自查报告 篇8

为贯彻落实国务院《关于切实做好国庆节日期间安全生产工作的通知》要求，确保我院广大职工和患者度过一个欢乐、祥和、平安的国庆节，根据9月28日盟卫计委关于加强安全工作维护社会稳定会议精神，我院认真做好节前安全生产检查准备工作，结合医院实际，我院于2016年9月29日开展了国庆节前安全生产自查工作。

本次自查工作，由李彦禄副院长亲自带队、统一部署，统一安排，带领办公室、总务科、机电科、保卫科、物业公司、安防中心等科室负责人进行了安全生产检查，检查内容涵盖医疗安全、后勤安全、消防安全、信息安全、药品食品安全、设备安全等。各小组围绕检查内容，深入科室，现场排查。检查中，各小组除检查例行的巡视点外，还重点排查了国庆节期间易存隐患的部门和有关环节，并现场整改了查出的各类隐患。

本次检查后，医院在中午召开院务会议，院领导班子成员、存在问题科室负责人及有关重点科室负责人出席会议，会上通告并督查了本次安全生产自查及整改落实情况，斯琴巴特尔院长强调要将安全生产工作逐级落实、责任到岗到人，并常态化开展，防微杜渐切实做好安全生产和社会稳定工作。

通过本次检查，有效排除了医院的安全生产隐患，进一步提高了我院职工的安全意识，对防范各类隐患事故发生起到了积极作用。

医院自查报告 篇9

阳江市中医医院骨伤科2005年重点专科

发展规划与实施方案

阳江市中医医院骨科是由骨一科（创伤）、骨二科（椎间盘病）、骨三科（骨关节病）组成的省重点专科，在传统治疗创伤、脊柱、骨关节病中不但有中医特点色，并引进现代医学新技术、新方法，在粤西地区享有较好的声誉，在临床、科研、教学中取得了一定的成绩。现已组织全科人员研究讲座制定2005该科专科发展计划和实施方案。

一、根据重点专科要求的特点，做好重点专科的设备购置、器械准备等。

二、医疗业务计划完成：重点专科特定门诊量占全院1/6，病床占全院1/4，病床使用率大于90%，然后病例人占住院病人30%以上，危重病人抢救成功率大于80%。市外住人数大于20%，中医治疗率大于90%。

三、中医特色制剂，专科制剂在原有6个基础上，做好散瘀生骨汤、腰痛Ⅰ号、腰痛Ⅱ号的临床资料收集和统计工作。

四、制定科研工作计划，拟申报科研项目《散瘀生骨汤预防骨延迟愈合的临床研究》、《手法结合火针治疗膝关节骨性关节炎》，做好科研的前期工作，申报成功后，做好科研的阶段总结。原科研项目《阳江地区中老年人骨质疏松情况的调查》将继续做好研究和总结。

五、骨科今年引进新技术、新成果：显微内窥镜椎间盘切除术治

疗椎间盘突出症、蜂针法治疗类风湿性关节炎。

六、开展骨科疑难病、危重病：骨一科：开展骨盘复杂骨折内固定，显微外科中皮瓣移植手术；骨二科：开展颈、胸腰椎切开复位钢板内固定；骨三科：开展全髋、全膝关节细切口手术，并做好总结。

七、建立人才培养方案：拟派骨一科一名医师进修显微外科、骨二科一名医师进修椎间盘镜、骨三科一名医师进修骨关节病治疗技术。另安排一名主任进修骨关节病治疗。对三科的住院医师进行规范化培训，按计划完成住院医师规范化培训。

八、掌握国内外相关专业情况，积极开展本学科新技术、本科订阅：《中华骨科杂志》、《中国脊髓脊柱杂志》、《中华创伤专修复杂志》、《中国骨伤》等。

九、对科研和新技术引进进行动态科学评价与分析，并做好阶段性总结，对科研立项按期进行结题。

二00五年二月二十日

医院自查报告 篇10

医院科室自查报告及整改措施

近年来，随着社会对医疗服务质量的要求越来越高，医院科室自查成为了医院管理中的重要环节。只有通过对科室自查的全面检视，及时发现存在的问题，并采取有效的整改措施，才能不断提高医疗服务质量，满足患者的需求。

一、科室自查报告

科室自查报告是科室对自身工作进行全面评估和检讨的重要文件，它需要全面从医疗质量、服务态度、工作流程、设备设施等多个方面进行评估，并汇总反映出科室目前存在的问题和不足。其中，以下几个方面是我们科室在自查中主要发现的问题：

1. 医疗质量问题：在医疗质量方面，我们发现了一些操作不规范、操作流程不完善的问题，如手术室的器械消毒不彻底、手术后病人护理不到位等。这些问题直接影响了医疗质量的提升，必须及时整改。

2. 服务态度问题：在日常工作中，我们发现部分医务人员对待患者的态度不够亲切，出现了冷淡、不耐烦的情况。这些负面的服务态度严重影响了患者的就医体验，需要引起重视并改进。

3. 工作流程问题：科室在工作流程上存在一些不规范、不方便的环节，如患者就诊需要填写重复的表格、排队等待时间长等。这些问题给患者带来了不必要的麻烦，也浪费了医务人员的时间和精力，需要尽快优化工作流程。

4. 设备设施问题：我们发现科室的一些设备已经老化，无法满足现代医疗技术的需求，这对患者的治疗效果和安全构成潜在的风险。因此，我们要及时进行设备更新和维护，保持设施的完好状态。

二、整改措施

针对自查报告中存在的问题，我们将采取以下几项措施进行整改：

1. 加强内部培训：针对医疗质量问题和服务态度问题，我们将加强内部培训，提高医务人员的技术水平和专业素养。通过培训，让每一位医务人员都明确工作要求和服务规范，提升整体服务水平。

2. 完善工作流程：根据自查报告中体现的工作流程问题，我们将优化现有的流程，简化病人就诊流程，减少不必要的等待时间和手续。同时，我们将加强信息化建设，通过信息系统的支持，提高工作效率和服务质量。

3. 设备更新和维护：我们将建立设备设施更新和维护的制度，加强对设备的巡检和保养，及时修理和更换老化设备。保障医疗设备的正常运行，提高医疗技术的水平和治疗效果。

4. 强化患者教育：为了提高患者的治疗合作度和健康意识，我们将加强患者教育工作。通过开展健康讲座、发放宣传资料等方式，传达患者应知应会的相关知识和医疗常识，提高患者的健康素养和预防意识。

通过以上整改措施的实施，相信我们科室的医疗服务质量和管理水平将会得到全面提升。同时，我们也会定期进行回顾和评估，根据反馈情况和患者满意度，对整改措施进行调整和改进，不断完善科室的工作。我们将一如既往地致力于为患者提供高质量、安全、温暖的医疗服务。

医院自查报告 篇11

自接到开展全国医药卫生服务价格大检查的通知后，我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进行深入的剖析，特别对于收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。

但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

（一）严格执行有关文件要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握《自贡市医疗服务价格》（试行），所有收费标准一律按二乙以下下调临床科室不得划价，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

（二）成立了物价监督领导小组。为更好地规范各项收费，医院专职物价员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检察；同时，为使小组成员了解和掌握有关物价、计量的法律、法规和规定，医院还对小组成员进行了专门的培训。

（三）为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了医疗服务价格公示栏，添置了价格流动显示屏，接受患者监督；医用材料价格一律按规定程序上报物价部门批准后，按规定的加价率加价执行；认真建立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。

（四）规范药品购销和使用工作

1、我院药品采购完全在有相应资质的医药公司采购，并由投资人亲自参与采购，控制了药品购销过程的不正当行为，真正做到所采购的药品货真价实，完全杜绝了药价虚高问题。

2、在药品购销过程中，严格按照四川省卫生厅挂网价格标准执行，并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格。

住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的现象，做到以制度管事、用制度管人，杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。

4、 严格管理特殊材料的上报和审批。对收费项目除外内容和说明中明确规定的可另外加收的材料费，按规定程序上报审核后，于规定的加价率范围内执行，在未经批准前一律不准自行收费。

有效、低价药品的用药比重，降低进口、高价药品的用药比重，以控制过高的药品费用，减轻了患者的经济负担。

（五）实行单病种最高限价，有效控制各类医药费用。医院专门成立了以院长任组长的单病种限价管理领导小组，制定并印发了《单病种限价管理办法》，组织相关科室根据本科室专业特点，确定了慢性扁桃体炎、骨性关节炎、胆囊结石伴胆囊炎等的常见病、多发病实行最高限价管理，缩短了患者术前住院时间和平均住院时间，有效地降低了医疗成本，缓解了群众“看病难、看病贵”问题。

（六）加强行政管理和监督。建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见簿和举报电话，并把处理结果及时通知当事人；财务科、监察室不定期到各科室巡查，并和护理部一起每季度组织各病房护士长进行交叉检查，发现问题及时解决；同时医院下发了《医疗服务乱收费责任追究制度》（试行），对于乱收费的现象，医院将根据此制度追究相关责任科室及人员的责任。

医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效工作机制，严格按照《自贡市医疗服务价格》（试行）规定的收费级别计费，有效规范我院的医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

医院自查报告 篇12

       关于医院感染管理和药事管理

       自查工作的总结报告

       水富县卫生局：

       接你局转发昭通市卫生局转发关于加强医院感染管理及药事管理工作的通知后，我院组织全院职工认真学习了通知内容，并对临床各科室进行了大检查，结合我院实际进行了自查工作总结，特汇报如下: 1.成立院内感染管理控制领导小组及医院药事管理小组： 组 长： 姚

       波（院长）

       副组长：张

       进（副院长）

       刘忠金（业务院长）组 员： 赵普华（药剂师）

       卢华平（药房主任）

       严素芬（妇产科主治医师）

       赵言芳(药房人员)马勇刚（内儿科医师）

       刘纯莉（药房人员）

       黄通丽（护士长）

       2.院感领导小组对门诊部及住院部采购的一次性医疗用品以及一次性医疗用品的验收、储存、发放、使用等环节实施了监督管理，保证了产品的质量合格和使用安全。

       3.临床各科室在使用一次性用品前，做到了认真做好查对工作，凡包装破损及过期产品一律不得使用，对产品质量有怀疑时，全部停止使用，并及时报告。

       4.一次性医疗用品使用后，由护士长负责及时进行了消毒浸泡、毁形及交指定地点作无害化处理。

       5.药品采购工作，我院按规定专人到县采购办集中购药，专人核对票据。药品在保管中发现有过期失效，不合格厂家的药品一律不准销售并下架销毁，每周五对药房药品进行清理整顿，每月底进行药品盘存，杜绝了失效药品及近期药品的上架销售。通过以上工作加之卫生局主管部门的正确领导，建院以来我院从未发生过院内感染，未发生医疗事故。药品来源渠道正规，管理合理，保障了患者用药的安全。我们相信在你们的正确领导下，我们将一如既往的加强医院内涵建设，保障医疗安全，进一步提高医院医疗服务质量。

       水富云水医院

       2022年11月

医院自查报告 篇13

为进一步推动医院管理的科学化、规范化和标准化建设，提高医院管理水平，促进医院更好地为人民群众提供服务，构建和谐医院，根据市卫生局工作部署，继续开展“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动，对照评议内容，结合我院工作实际，以不断增强服务意识，端正服务思想，提高服务质量，有效保证了各项评议工作任务的完成。自评总结如下：

一、统一思想，提高认识。

院领导班子高度重视“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动，深刻理解活动的主题内涵，加强医院管理、改善服务态度、规范医疗行为、提高医疗质量、确保医疗安全、实施诚信服务，坚持把追求社会效益，维护群众利益放在第一位。着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，以创“群众满意医院”活动为契机，全面推动医院各项工作的进步。

二、健全机构，明确职责。

为加强领导，保证“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动各项要求和任务的实现，成立了活动领导小组及办公室。组长由院长担任负总责，主管院领导各负其责，一级抓一级，层层抓落实的**管理模式，层层签定责任状，向服务对象做出服务承诺，使各项工作均落到实处，为活动的成功开展打下了坚实基础。

三、明确要求，重点突出。

根据“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动及创建“群众满意医院”活动考评细则，结合医院实际情况，我院提出了开展活动的工作目标：

1、进一步健全医院的“质量、安全、服务、费用”等管理制度，不断提高医院的医疗服务水平。

2强化服务意识，更新服务理念，优化服务流程，打造医院品牌。

3、推进医院管理的科学化、规范化、标准化建设，不断提高医院管理水平，以人为本，以病人为中心，实施诚信服务。

4提出活动理念：病人第一，文明行医，质量第一，服务第一。贯彻一个管理主题：

加强基础质量管理，构建和谐医患关系。推行一种服务模式：在全院推行“无障碍、一站式”服务。

四、建立规范，分步实施。

全面动员，强化意识。

民主评议活动开始后，我院及时召开了动员大会，传达了开展“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动及创建“群众满意医院”活动精神，全院职工了解了活动的必要性及其意义，大家一致认为开展民主评议、创建群众满意医院活动是今年医院工作的头等大事，对医院今后的发展将起到极大的促进作用，均表示全力以赴投入到评议工作当中去，听从指挥，不断完善工作，争取民主评议活动的成功。医院还及时将“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动方案印发至各科室，要求全院职工认真学习，明确意义，熟悉标准和要求。通过宣传发动，使“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动深入到每一个科室、每一个岗位、每一个环节、每一位职工，深入到医院工作的各个方面，形**人关心、个个参与的良好氛围，为卓有成效地开展民主评议活动创造了条件。

建章立制，严格规范。

根据上级部署的工作要求，完善和落实医院规章制度和岗位责任制。对以前的规章制度，特别是对医疗、护理、财务、物价等规章制度进行全面的清理，发现制度不完善，或有的项目没有管理制度与办法，不利于管理和医疗工作的，进一步着手完善了医院99项规章制度。

自查整改，注重实效。

我院认真对照民主评议所列的相关标准和评分办法，进行了逐条分解，从医院管理、医疗质量、医疗安全、服务质量等方面，各科室根据医院的总体部署和要求，紧密结合自身实际情况，找出差距，制定相应的活动方案，采取了切实有效的措施，改进了医疗服务质量。

1推行医德监督卡查房制度，起到了良好的监督警示作用。认真执行市医务人员“十条禁令”，对职工诊疗规范、廉洁行医、服务态度、工作效能、劳动纪律等方面进行大整顿，重点解决了个别人员服务态度差及不良行为的表现。开展环境整治活动，对医院卫生环境死角进行了全面清理，为患者和职工创造出更加优美、舒适的就医和工作环境。

2、药研室每月深入临床科室指导临床医生合理用药，严格执行《处方管理条例》，对处方出院病例的用药进行点评，并在院周会上公布，遏制了开大处方、过度检查、过度**行为。在网页、医院报纸和局域网上开展常用药物的科普宣传。得到广大医务人员的欢迎。

三。继续巩固和深化反商业贿赂工作成果。按照卫生部的要求，在继续抓好宣传教育的同时，严格落实对重点部门、重点环节、重点岗位加强管理和监督的制度。严把招标、采购关口。

在市卫生局等上级部门招标的基础上，通过二次招标，选择****商。上半年共对22余个仪器设备进行二次招标，在医院需要，仪器性能***，**合理的前提下，为医院节省资金30余万元。

5、 注重满意服务，加强医患沟通。

1、我院把民主评议“满意医院”作为医院品牌建设的立足点，提出要按照高标准服务的要求，培育“以人为本”高效率的现代化服务体系，确保营造公众信任，体现医院价值。不断完善窗口文明创建活动，认真收集和听取群众多种形式的意见，措施得力，成效显著。

2、医院把尊重、理解病人，保护患者隐私权作为今年整改的重点，门诊做到了“一医一患一诊室”。

3、做好院务公开，加大监督力度。全面公开药品**、医疗服务信息、专家名医介绍、惠民政策、便民措施、医保有关政策等信息，完善了各类费用告知制度，设立了详尽的住院费用清单和收费咨询、解答、纠错制度，对特殊诊疗项目建立了医患双签字确认制度，制定了科室退费须经医院严格审核、把关制度，有效抑制了个别科室乱收、乱退费用的现象。保证了病人利益。

6、 以病人为中心，加强人性化服务。

以人为本，是构建和谐医院的精髓，创建“满意医院”活动中，我院将“以病人为中心”的理念始终贯彻在各项工作中，确保医疗质量和服务水平的提升。

方便患者就医，医疗过程得到改进和简化。加强医患勾通，尊重患者隐私，为患者提供更好、更快的服务。

设立了导医分诊台，对特别病人施行全程导诊，改变原来的被动接受咨询为主动走动式服务，极大地方便了患者就医，畅通了医院与患者勾通交流的渠道。

医务人员接诊时使用文明用语，杜绝服务忌语，强化与患者及其家属的沟通与交流，尊重其知情权、选择权、同意权，充分履行医方的告知义务。

门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯，候诊大厅增加了座椅，在门诊输液大厅设有电视机，增加了输液椅等设备，方便病人看病就诊。

实行24小时应急绿色通道，实行急诊病人先抢救后办理入院手续的政策，确保急诊病人得到及时救治。

认真贯彻落实市**的“惠民工程”，为全区5386位低保户、低收入家庭、进行了免费健康体检活动。至今共优惠患者1949名，金额30余万元；实施“惠民措施”为60岁以上老人免费进行白内障检查136例。免费处方门诊日接待患者40余人次等便民举措。

根据市、区预防甲型h1n1流感工作的需要，为指导和规范人感染甲型h1n1流感的临床诊疗和救治工作，应对可能发生的人感染甲型h1n1流感疫情，我院制定了甲型h1n1流感医疗救治工作预案，并成立医疗救治领导小组，并对全员进行理论知识培训，使全体医护人员在理论上有了一定的提高。为检验医疗机构和医务人员在传染病诊治方面应急处置能力，做到了早发现、早报告、早隔离、早**，实现温家宝总理提出的“三零”目标，富拉尔基区卫生局在我院进行了甲型h1n1流感诊治演练，富区设置发热门诊的医院医护人员**了演练全过程。区卫生局领导肯定我院在全区甲型h1n1流感防治工作中发挥了引领作用。

7、 搭建诉求平台，及时解决群众反映的问题。规范投诉流程，认真受理和及时处理群众举报投诉，有效解决了群众反映的问题。院领导确保每周一天在院零距离接待群众投诉，受理举报，医院卫生服务****24小时服务，定期开启意见箱和举报箱；坚持出院病人满意度调查，坚持出院病人回访制度，使问题在第一时间得到解决。

八、取得成绩和存在不足。

医院自查报告(优选十三篇)

从众多文章中选出来的是一篇深入浅出的“医院自查报告”，推荐您把此页收藏起来方便日后查阅。俗话说，只有通过实践而发现真理，平常的工作中。报告的使用频率呈上升趋势，报告具有汇报性，主要是汇报相关工作内容和数据。

医院自查报告 篇1

20xx年4月医院感染自查报告 根据上级下发的《北京市卫计委关于开展区医疗中心及基层医疗机构医院感染专项督导的通知》，我社区卫生服务中心组织人员对各科室进行了认真自查。现总结报告如下：

一、自查结果

1.我院已经成立了医院感染管理小组，全面负责医院感染监控管理工作，制定了医院感染三级管理体系，明确了各小组成员的岗位职责，制定了医院感染管理制度、监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期或不定期在全院范围内进行医院感染监测。每月进行一次院感质控并有登记。

2.加强对重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、检验科、口腔科、妇科等科室的感染质控工作。

3.严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作。

4.按照医疗废物处置规范，与北京二清集团签订医疗废物转运协议，按照规范流程收集、暂存、转运医疗废物，并做好交接记录，确保我院医疗废物处理流程规范到位。

5.治疗室、换药室、注射室日常做好清洁卫生及空气、物表消毒工作，并做好登记。工作中严格执行规章制度和操作流程，每月做好空气培养工作。

6.口腔科严格遵守口腔科消毒规范及口腔科诊疗器械消毒隔离制度，做到一人一机，进入口腔内的所有诊疗器械必需达到一人一用一灭菌的要求，工作人员做好个人防护。

7. 医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。一次性医疗用品使用后采取毁形消毒措施。

二、我院医院感染管理工作存在的主要问题

1.手卫生依从性不高

2.干手设备不完善

3.缺少医用织物管理制度

4.缺少医院感染管理委员会会议记录

三、医院感染管理下步工作计划及整改措施：

1.进一步抓好宣传教育、培训工作，加强医院感染的基础知识及手卫生知识提高医务人员手卫生依从性。

2.配备一次性干手巾

3.制定医用织物洗涤制度及管理制度

4.定期召开医院感染委员会议，并及时进行记录。

医院自查报告 篇2

为进一步提高医院政风行风建设水平，我院认真按照《20xx年民主评议全市卫生机构政风行风活动实施方案》文件要求，在上级党委政府统一部署及区卫生局的指导下，紧紧围绕我院中心工作，深入开展民主评议政风行风活动，取得了显著成效，同时也存在许多不足之处，现将我院开展民主评议政风行风工作自查自纠情况汇报如下：

我院按照实施方案要求，对照评议内容，展开了本院内部的自查自纠工作。主要采取以下几种方式进行自查：一是通过召开院周会、中层干部会等广泛征求意见;二是由客服部对就诊病人进行满意度调查;三是对来电、来信意见进行反馈落实。

围绕内容，对照检查，自查自评深入细致。

全院上下紧紧围绕政风行风评议工作，深入开展对照检查，认真查找政风行风存在的突出问题，真正做到敢于揭短亮丑，对存在问题不遮不掩。通过多途径，多渠道，多形式查找，我们对收集到的意见和建议进行了梳理归类，主要问题集中在四个方面：一是个别门诊医生服务态度较差，在为患者诊治的时候，没有耐心细致的解释，使病人对自己的病情和检查项目存有疑问。二是人力资源不足的问题，随着医院业务量的不断提升，现有人才队伍已不能满足医院发展的需求。三是医院病床过少，硬件设施有待提高。分析其原因主要体现在三个方面：一方面是对政风行风工作重要性和必要性的认识不够。二是医德医风教育力度有待进一步加强。三是医疗体制机制有待进一步健全。

严肃认真，整改结合，医院工作逐步规范。

(一)多措并举，改善服务态度。一是深化职业道德教育，加强内涵建设。紧紧围绕行风建设中出现的新情况和新问题，增强职业道德教育的针对性和实效性，强化医务人员的爱岗敬业精神和诚信为民服务理念。二是加大社会监督力度，提高医院透明度。继续公开对社会服务的承诺，设立院长信箱，听取社会各界的意见和建议。三是坚持“以病人为中心”，全面提升医院管理水平和医疗服务质量，着力解决医疗服务中存在的突出问题。

( 二 )加强培养，促进人才队伍发展。一是通过开展“师徒传承”;派遣骨干医护人员外出进修、培训;积极引进高层次人才等形式，优化人才队伍结构，加快专业人才建设步伐。我院邀请上海南京知名专家坐诊，加强了人才梯队建设，增强了医院发展后劲。

(三)加大投入，提高硬件设施。一是在加大现有医院基础设施建设，今年先后投入二十多万元对医院内外整改装修，购入新设备，提升医院整体形象，满足患者就医需求，提升患者满意度。

医院自查报告 篇3

根据山西省审计工作会议精神和长治市审计工作安排，通过对全市14所市(县、区)的综合医院财务收支进行了审计和调查。

总体感觉到，随着医疗体制改革的不断深入，市、县两级政府对医疗事业的发展给予了足够的重视，把医疗卫生事业作为政府实行一定福利政策的社会公益事业和关键领域，采取了一系列行之有效的措施，医疗投入机制逐步完善，投入总量逐年增长，卫生服务体系逐步形成，医疗水平不断提高。

市、县两级综合医院秉承“为患者服务，让患者满意”的工作理念，以方便患者、提高服务质量为目标，在简化办事手续，提高服务质量等方面进行了一系列的综合配套改革，并取得了一定的成果。但在收费管理、财务管理等方面还存在有待改进和规范的问题：

一、在收费管理、财务管理中存在的问题

1、乱收费问题普遍存在。近年来，尽管各级政府和卫生主管部门采取了一系列有力措施，但自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费等乱收费普遍存在。在这次审计中发现14所综合医院乱收费金额达到1635万元，占到违纪违规总额的24.9%。

2、开单提成屡禁不止。在对某医院审计中发现，向介绍来该院检查的中间人支付介绍费高达77.31万元。具体是：

ct头颅检查外单位人员每例提成 50-70元;躯干检查每例提成60-80元;内部医生和职工每例提成30元;内窥镜检查每例提成10-15元;红外乳腺检查、脑地形图检查每例5元;动态心电图、彩超、脑超检查每例20元;团体体检按收入的15%提成，某呼救中心支付乡镇、煤炭部六十三处等单位介绍人每例50-100元，支付交警队按医疗收入的10%支付。

3、药品收支结余普遍未纳入专户管理。按照“收支两条线”的规定，应将还利于民的药品折(扣)让收入和药品收支结余及时足额上缴同级财政专户管理，但全市14所医院共有419.75万元被截留挪用。

此外，财务基础工作薄弱，会计核算不够规范。如：票据使用管理混乱，应收帐款长期得不到清理，帐实不符，帐表不符，白条抵库等问题也比较普遍。

二、形成问题的原因分析

(一)医疗经费投入不足

医院为维持日常医疗活动、职工福利待遇、基础设施建设和重点学科研究等工作，需要大量资金投入，形成资金较大缺口，需求矛盾非常突出，医院只好“自谋生路”，将费用转嫁到患者身上。加之近几年医疗系统评估验收标准过高，各种脱离实际的“达标升级”活动难以杜绝，医院超越了自身承受能力，借款或贷款购置医疗设备等。为此，欠下巨额债务，偿还债务的资金无来源，就在收费上作文章。

(二)医院的医疗收费价格已落后于物价水平，导致部分医疗成本与医疗收费价格倒挂

目前的医疗收费标准是1997年和1999年制定的，而现在构成医疗成本的材料、人员工资及相关费用的价格远远高出了当时制定标准的水平，客观上就会造成医疗成本高，这也是形成乱收费的一个原因。

(三)政策法规观念淡薄，认识不到位

医院作为一个特殊业务部门，普遍存在重业务、轻管理思想。大多数医护人员认为只要业务水平搞上去，把病人治好，效益也上来，其它都是次要。殊不知医院不仅是医治和预防疾病、保障人民健康的社会主义福利事业单位，同时又是独立的经济核算单位。管理跟不上，是不能取得社会效益和经济效益双丰收的，更难保证医疗、科研、预防等各项任务的.顺利完成。

(四)监督检查部门惩处不到位

纵观多次治理乱收费和各种名目的财务检查，多是对违纪行为只作经济处罚，对责任人追究极少，更没有因此而丢掉“乌沙帽”的，违纪单位在经济上有利可图，达不到检查监督的效果，一定程度上助长了医院乱收费的歪风，同时受检查监督力量的限制，少数医院存在侥幸心里。正如某医院的财务人员所说“接受过多次检查，检查后只不过是罚个款而已”。所以，使一些违纪违规问题屡查屡犯，屡禁不止而不能根治。

三、加强和改进医院财务管理工作的审计建议

1、正确处理社会效益和经济效益的关系。违规收费现象，群众反映强烈，而且影响到党群关系。因此，各级医院必须正确处理好社会效益和经济效益的关系，从体制上、机制上解决“看病贵”的难题，使百姓既能看起病、享有价格合理、质量优良的医疗服务，又能使医院适应市场要求，增强医院的综合水平，使之良性发展。

2、加强医疗行业职业道德建设。医疗行业的许多违规违纪问题与执业人员的道德水平有很大关系。因此，必须加强职业道德教育，树立救死扶伤、精益求精、文明行医的行业风尚，坚决纠正“开单提成”，严禁医疗收入与个人利益直接挂钩的做法，规范医疗和药品购销行为，要逐步完善内控制度，真正建立起行业自律机制，使医院更好地为人民群众提供质量优良的卫生医疗服务。

3、加强执法部门的监督检查。明确责任，落实到人，做到工作有人抓，出现问题有人管。事实证明，有力的外部监督是促进管理的一项重要武器。尤其是收费和药品价格管理工作，采取定期与不定期、全面检查与抽查相结合的方式，加大对医院的检查力度，发现问题及时解决，对查出的各类违法违规问题要严格实行责任追究制度，坚决打击和惩处各种违法行为，不能雨过地皮湿。逐步建立起有责任、有激励、有约束、有竞争的运行体制，从而促进医院健康、快速、协调发展。

医院自查报告 篇4

根据我市卫计委及县卫计委的督导检查通知，我院结合具体实际，按照上级的创建工作部署扎扎实实的开展了创建“平安医院”工作，按照构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合医院工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。现将我院的自查工作汇报如下：

一、工作要求

1、提高认识，摆上位置。把“平安医院”的创建工作摆到重要位置上。从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，切实解决了干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高了职工队伍的思想政治素质。

2、结合实际，突出重点。我们在全院医护人员的头脑中确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。

3、加强宣传，营造氛围。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。

二、自查重点

建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。我们主要从以下几个方面进行自查：

1、加强医院普法教育工作，利用院内例会、业务学习等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。杜绝了社会保障负面影响的发生。

2、加强医院安全工作。加强对医院各部位的安全检查，消除隐患。我院每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房、消毒房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好，做好安全消防工作。

注意水、电、暖、气、医疗设备的安全使用，确保安全。严格落实部门安全责任制，做好不稳定因素调查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防等应急措施，确保全院不发生重大责任事故。

三。认真解决和处理各种突发事件、矛盾和纠纷。及时妥善处理各类突发事件，把潜在的不稳定隐素消灭在萌芽状态，把负面影响降到最低。

三、存在不足

1、建立组织，加强领导。我医院组织成立 “平安医院”领导小组，但存在未明确科室的具体职责任务。对成绩突出的部门和个人的表彰奖励制度不健全。

2我院设置了多个监控设施，但还没有建立警务室、警铃报警系统等相关系统。

3、明确目标，落实职责。为确保医院稳定，下一步以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了创建“平安医院”的目标责任书，确保职责能层层落实。

目前，我院的创建工作已取得一定成效，但是我们深知“平安医院”的创建不是一朝一夕的事，而是需要在创建过程中不断完善、不断创新的长久性工作，我院将保持已取得的成绩，继续努力，为创建平安医院做出自己应有的贡献。

医院自查报告 篇5

医院审计自查报告

近年来，医疗行业的发展迅猛，医疗服务的质量和安全问题备受关注。为了确保医院的规范运作和良好服务品质，社会各界呼吁医院进行审计自查，以便及时发现和解决存在的问题。本文基于医院审计自查报告的标题，将详细、具体、生动地描述医院的审计自查情况。

首先，在医院的审计自查报告中，重点审查了医疗质量和安全方面的问题。通过对医疗过程中的各个环节进行全面梳理，医院发现了一些可能存在潜在风险的问题，例如手术室的消毒程序不规范、用药过程中的管控不严等。对于这些问题，医院采取了积极措施进行改进，重新制定了消毒操作规范，并加强了药品监管体制，确保患者的安全和健康。

其次，医院的审计自查报告还涉及到了医疗服务的质量问题。在医院的自查中，发现了部分医务人员服务态度不佳、医疗流程不够规范等问题。针对这些问题，医院加强了对医务人员的培训和教育，提高了他们的职业素养和服务意识。医院还优化了医疗流程，缩短了患者等待时间，提高了医疗服务的效率和质量。

此外，医院还对医疗费用的合理性和透明度进行了审计自查。通过对医疗费用进行细致的分析和比对，发现了少数医院人员存在违规收费的问题。对此，医院严肃处理，并完善了医疗费用管理制度，加强了内部监督机制，保证了医疗费用的合理性和透明度，让患者放心就医。

最后，医院的审计自查报告中还包含了医院设备设施的审核情况。在医疗设备的自查中，医院发现了一些设备存在使用寿命过长、维修保养不及时等问题。医院积极采取行动，更新了一些老旧设备，并加强了设备的维护保养工作，确保医疗设备的安全使用和正常运作。

通过医院的审计自查报告，我们看到了医院在医疗质量、安全、服务和费用等方面所做出的努力和改进。医院认真对待审计自查工作，勇于面对问题，迅速采取措施进行整改，以不断提升医疗服务品质，并为患者提供更安全、更高效的医疗服务。相信在医院的持续努力下，医疗行业的规范化和服务水平将不断提高，为人民群众的健康保驾护航。

医院自查报告 篇6

我院在传达学习《卫生部办公厅关于辽宁省丹东东港市丙肝感染事件的通报》后，按照上级指示精神，认真查找院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，自查自纠工作。

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。

我院成立了以分管院长为首的院内感染管理小组，并对下级科室及社区服务站、厂医务室等进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并针对存在的问题提出整改。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠。

在这几天的自查工作中发现我们还存在诸多问题：

1、职工院内感染知识与控制意识浅薄。

2、院内感染控制制度不全面。

3、部分科室消毒硬件配备不全。

4、院内感染生物监测次数少。

5、院内感染登记不全。

6、医疗废物处置不规范。

针对以上的问题院内感染管理小组分析原因，提出整改意见，落实措施，解决存在的实际问题：

1、建立组织，明确职责，责任到人。

2、制定院内感染培训计划，提高职工防范意识，杜绝院内感染的发生

3、安装紫外线灯管并定期监测，合理配置消毒液等。

4、健全完善院内感染制度。

5、定期开展各科室卫生清洁工作。

6、做好院内感染的登记工作，尤其是医疗废物处置、抗生素的合理使用情况等。

7、每月抽查院内相关科室及社区服务站等。

8、在我院暂未开展手术室及妇产科，人员紧缺的情况下，尽量使用一次性耗材，避免不必要的浪费和交叉感染的发生。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。我院通过健全院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、污水污物处理等制度；制定院内感染工作计划和培训计划，并进一步贯彻落实；来规范医院有关人员的行为，提高防范意识、降低医院感染的发病率，防止抗生素滥用，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室及社区服务站的消毒隔离、感染监控工作。每月抽查一次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。

2、加强对全院职工的手卫生培训，避免交叉感染。

3、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

五、严格管理一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。院办公室主任与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。同时，加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查

对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，按《医疗废物处置条例》处置，防止再次污染。

六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。

结合我院实际，院感兼职人员组织培训学习院内感染管理的相关知识，增强全院职工的预防、控制医院感染意识，提高我院预防、控制医院感染水平。由于我院的院内感染控制工作还存在有不足的地方，如院内感染生物监测等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

医院自查报告 篇7

为贯彻落实丰润区卫生和计划生育局关于开展一问责八清理专项行动要求，确保专项行动有序开展、责任落到实处，结合我院工作实际，制定报告。

一、指导思想

以系列重要讲话精神和xx届中央纪委六次全会、省纪委八届六次全会精神为指导，认真落实一问责八清理专项行动和省市委的有关要求，进一步加强党风廉政建设和反腐败斗争工作，努力营造风清气正的工作作风，不断提高工作效能，着力解决党的领导弱化、主体责任缺失、纪律松弛、有章不循、懒政怠政、侵害群众利益，群众看病难看病贵问题，为推动四个丰润建设，实现十三五良好开局提供有力保证。

二、工作内容及责任分工

(一)一问责:对党的领导弱化、主体责任缺失、监督责任缺位，管党治党不力、发生严重违纪违法问题的，抓住典型，严肃问责，公开处理。

主要任务：依据《河北省党风廉政建设主体责任和监督责任追究办法(试行)》，认真梳理问题，严肃问责和通报典型。重点解决四个方面问题:一是严重违反党的政治纪律和政治规矩问题;二是党组织政治核心作用弱化问题;三是全面从严治党主体责任缺失的问题;四是党风廉政建设监督责任缺位的问题。

(二)八清理

1.对执行选任干部政策不到位、超职数配备干部、违规进人问题进行清理

主要任务：坚持从严从实、分工负责，完善规章制度，全面促进和增强干部选拔任用和单位进人工作的规范化和纪律性。

重点解决三个方面问题：(1)执行选任干部政策不到位、越权管理干部等问题;(2)干部档案管理使用不严问题;(3)违规进人问题。

2、对经费使用不规范问题进行清理

主要任务：全面清理、严肃纠正经费使用不规范问题，建立于法有据、科学规范、公开透明的监管机制。坚持从严从简，建立健全厉行节约反对浪费工作长效机制。

重点解决两个方面问题：(1)三公经费超预算问题，着力解决三公经费严重超预算，预算与执行结果差异总额较大，违反财经纪律、私设小金库等问题;(2)资金补贴发放不规范问题。着力解决违规发放加班费、防暑降温费等问题。3对违规配车、用车问题进行清理

主要任务：严格标准，严明纪律，全面清理和纠正领导干部违规配车、用车问题，切实扭转在配车、用车上的不正之风，推动党风廉政建设进一步加强。

重点解决四个方面问题：(1)违规配备公务用车问题;(2)违规使用公务用车问题;(3)违规处置公务用车和费用问题;(4)违规发放公务交通补贴问题。

5、对招标投标不规范问题进行清理

主要任务：严格执行法律法规及政策规定，全面清理和纠正招标投标不规范问题，完善机制，强化监管。

重点解决的问题：着力解决在政府采购项目上招投标上不规范问题。

6.对懒政怠政、为官不为、不在状态问题进行清理主要任务：坚持深入查摆、精准问效，全面清理和纠正懒政怠政、为官不为、不在状态问题，促进中心党员干部精神面貌明显改观、担当意识明显增强、服务效能明显提高。重点解决三个方面问题：(1)不担当、不作为问题;(2)不会干、干不好问题;(3)不深入、不落实问题。

7、对领导干部经商办企业及亲属利用职务影响谋取不正当利益问题进行清理。

主要任务：坚持分级负责、分级管理，立足教育和监督，摸清情况、发现问题、严肃纠正、严格追责，促进领导干部廉政建设。

8.对滞留截留套取挪用财政专项资金问题进行清理

三、时间步骤

一问责八清理专项行动，自20xx年2月开始至20xx年6月底结束，共分为三个阶段：

(一)制定方案、动员部署阶段(20xx年2月)。2月21日召开全院会，印发实施方案，对专项行动作出安排部署。

(二)集中清理、解决问题阶段(20xx年3月初至6月初)。按照统一部署，坚持问题导向，采取自查自纠、摸清底数、监督检查、纠错整改、追究责任等措施，集中开展清理整治工作。专项行动领导小组办公室加强督导检查，对具体问题强化监督执纪问责。

(三)完善制度、总结提高阶段(20xx年6月)。针对清理中发现的问题，及时深化改革、完善制度，巩固清理成果，健全长效机制。同时对专项行动进行总结，梳理归纳经验做法。

四、保障措施

(一)加强组织领导。成立一问责八清理领导小组，

(二)坚持分类处置。这次专项行动对马上能解决的问题，要立行立改，尽快见效;对需要一定时间解决的问题，要明确目标，严格时限;对需要长期解决的问题，要完善机制，持续整改。要综合运用批评教育、组织处理、纪律处分等多种方式解决问题，对于比较严重的典型问题，要依纪依法严肃查处，体现越往后执纪越严。

(三)健全长效机制。专项行动要坚持标本兼治，更加注重发挥制度的治本作用。围绕突出问题，重点做好制度的清理和立改废工作，堵塞漏洞、防患未然，用制度巩固清理成果。同时，要不断提高制度执行力，违反制度严惩不贷。

(四)强化责任追究。要有计划、有重点地深入开展督导检查，及时调度，随时掌握进展情况。各牵头科室和责任部门要指定专人负责工作进展情况的统计反馈工作，每周向院领导小组办公室报告情况。对组织有力、成效明显的，要予以表扬;对进展迟缓、效果较差的，要通报批评，限期整改;对推诿扯皮、弄虚作假造成恶劣影响的，要严肃追究主管领导和部门领导责任，确保专项行动取得实实在在的效果。

医院自查报告 篇8

自实施责任风暴，治庸计划以来，本人对照相应的责任措施，发现了自己存在的问题。使我认识到治庸问责是转变工作作风、端正工作态度、提升自身素质的标尺。针对这些问题，剖析存在问题的原因，力争找到解决问题的方法，提出确实可行的整改措施。以便使自己的工作责任意识得到提高。综合素质全面发展，更好的服务工作大局。服务群众与经济发展。为社会和谐稳定、经济环境的全面发展作出自己的一份贡献。

一、存在的主要问题。

(1)学习缺乏主动性。不到被工作逼到没有办法的时候根本想不到去学习。即便是学习也只是现学现用，学完就忘。根本不会去寻根问底，不求甚解，不愿去思考和开发工作中的新领域。

(2)进取意识不强，性情急躁，工作方法简单。缺乏进取精神，有时工作中遇到困难还产生埋怨和抵触情绪。思想消极，不主动找原因，使自己的陷于被动。

二、存在问题原因分析

对理论学习的重要性认识不足，总是认为工作了就不用学习，学习就会耽误工作。把学习摆在了次要位置。导致工作比别人效率低很多。从而使个人生活和工作全部受到影响。正所谓不好好学习导致自己的生活工作全部紊乱。

三、今后努力的方向

实际上学习不单是工作上的提高，也是自我生活与命运的拯救。更是一个经验积累的过程。找到了原因，在今后的工作中，给自己定下了以下几个措施，使自己彻底改变作风，加强自身建设。

(1)进一步提高对政治理论重要性的认识，增强学习的自觉性。实际上学习的过程是一个自我提高的过程，只有勤于学习，善于学习，才能厚积薄发，游刃有余。才能在错综复杂的形势下技高一筹。具体的，我将把大学时学习过的马列主义、毛泽东思想、邓小平理论等课本重新翻出来。反复学习，每天在结束工作，睡觉前。参照这些指导思想进行自我反思。用作树新风、强作风的标准对照检查自己，约束自己。

(2)进一步提高实践水平。让工作在学习中不断地进取。提高工作效率，争取减少不必要的加班，保证家庭和谐，工作进步。工作生活起步发展。

总之，需要在今后的工作中，着力提高自身思想、政治、理论和专业水平。增强责任感、使命感、紧迫感。把工作落到实处。开拓进取，全面发展，力争在治庸活动中大幅度提高自己。

医院自查报告 篇9

为严格执行财务管理制度，堵塞财务管理上的漏洞，根据上级主管部门的指导精神，我院结合实际情况，对资金规范化管理进行自查清查和清查，切实将清查工作放在第一位。

第一：根据上级精神，我院动员全体职工传达落实文件内容，加强廉政建设，遏制和防治腐败，规范财务收支的重要措施是广大医院职工的需要，并认真清查“小金库”工作，成立有院长率头，财务人员负责，全体职工监督的工作小组，认真扎实的开展清理工作。

第二：按照“关于开展小金库”专项检查的要求，通过深入自查我院财务管理均按国家财经法规执行，对收入支出全部纳入本单位财务部门法定账目核算，没有侵占和私自设立账户，开设小金库。

第三：按照清理范围的要求，我院对前几个月账务处理进行抽查，并请职工进行监督检查，没有发现违法违纪行为。

虽然我院在清理“小金库”治理工作上没有发现问题，但通过清查进一步严肃了财经纪律，加强了法制教育，强化了财务管理，确保各项收入入账，确保资金合理使用。

医院自查报告 篇10

医院科室安全生产自查报告

一、引言

医院作为医疗服务的重要场所，医院科室的安全生产是保障医患安全的关键环节。为了进一步加强医院科室的安全管理，我医院开展了一次安全生产自查工作。本报告针对医院科室的安全生产情况进行了详细调查与分析，旨在找出问题并提出改进措施，以确保医院科室的安全生产工作得到持续改进。

二、自查内容

本次自查工作主要涵盖以下几个方面的内容：

1. 物品管理：对医疗设备、药品、化学品等物品的存放、购进、使用等方面进行全面检查。

2. 消防安全：对医院科室的消防设施、应急通道、应急疏散预案等进行全面检查。

3. 电气设备安全：对科室内的电气线路、用电安全等进行全面检查。

4. 医废管理：对医院科室的医疗废弃物的分类、储存、处置等进行全面检查。

5. 职工安全意识：对科室内职工的安全意识、安全培训等进行全面检查。

三、自查结果

1. 物品管理方面存在问题：部分科室在存放药品时没有按照规定进行分类和标识，易导致误用或错误使用；部分科室在购进耗材时没有进行全面考虑，导致库存过多或过少。

2. 消防安全方面存在问题：部分科室的应急通道被杂物堵塞，不利于人员疏散；部分科室的灭火器过期未及时更换。

3. 电气设备安全方面存在问题：部分科室的电气线路老化或存在漏电等现象，存在用电安全隐患。

4. 医废管理方面存在问题：部分科室的医疗废弃物分类不规范，没有按照相关要求进行分类储存和处置。

5. 职工安全意识方面存在问题：部分科室的职工对于安全操作规程不熟悉，对安全生产重要性认识不够。

四、改进措施

1. 物品管理方面的改进措施：加强物品分类与标识的培训，制定相关制度规范，确保药品储存合理有序；加强库存管理，定期进行盘点以避免过多或过少情况出现。

2. 消防安全方面的改进措施：加强消防安全意识的宣传教育，定期组织消防演练；加强应急通道的管理，保持畅通无阻。

3. 电气设备安全方面的改进措施：加强电气设备的巡检与维护，定期进行安全隐患排查，并及时修复和更换老化设备。

4. 医废管理方面的改进措施：加强医废分类与处置的培训，制定详细的操作流程，并设置相应的储存设施以保证医废分类储存的规范。

5. 职工安全意识方面的改进措施：加强职工的安全教育培训，组织定期的安全知识考试以提高职工的安全意识。

五、总结

通过本次自查工作，我们发现了医院科室安全生产中存在的问题，并针对这些问题制定了相应的改进措施。我们相信，只要全体医务人员共同努力，认真贯彻落实改进措施，医院科室的安全生产将获得持续改善。同时，我们也将继续加强自查工作，确保医院科室的安全生产工作持续健康发展。

医院自查报告 篇11

为进一步推动医院管理的科学化、规范化和标准化建设，提高医院管理水平，促进医院更好地为人民群众提供服务，构建和谐医院，根据市卫生局工作部署，继续开展“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动，对照评议内容，结合我院工作实际，以不断增强服务意识，端正服务思想，提高服务质量，有效保证了各项评议工作任务的完成。自评总结如下：

一、统一思想，提高认识。

院领导班子高度重视“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动，深刻理解活动的主题内涵，加强医院管理、改善服务态度、规范医疗行为、提高医疗质量、确保医疗安全、实施诚信服务，坚持把追求社会效益，维护群众利益放在第一位。着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，以创“群众满意医院”活动为契机，全面推动医院各项工作的进步。

二、健全机构，明确职责。

为加强领导，保证“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动各项要求和任务的实现，成立了活动领导小组及办公室。组长由院长担任负总责，主管院领导各负其责，一级抓一级，层层抓落实的**管理模式，层层签定责任状，向服务对象做出服务承诺，使各项工作均落到实处，为活动的成功开展打下了坚实基础。

三、明确要求，重点突出。

根据“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动及创建“群众满意医院”活动考评细则，结合医院实际情况，我院提出了开展活动的工作目标：

1、进一步健全医院的“质量、安全、服务、费用”等管理制度，不断提高医院的医疗服务水平。

2强化服务意识，更新服务理念，优化服务流程，打造医院品牌。

3、推进医院管理的科学化、规范化、标准化建设，不断提高医院管理水平，以人为本，以病人为中心，实施诚信服务。

4提出活动理念：病人第一，文明行医，质量第一，服务第一。贯彻一个管理主题：

加强基础质量管理，构建和谐医患关系。推行一种服务模式：在全院推行“无障碍、一站式”服务。

四、建立规范，分步实施。

全面动员，强化意识。

民主评议活动开始后，我院及时召开了动员大会，传达了开展“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动及创建“群众满意医院”活动精神，全院职工了解了活动的必要性及其意义，大家一致认为开展民主评议、创建群众满意医院活动是今年医院工作的头等大事，对医院今后的发展将起到极大的促进作用，均表示全力以赴投入到评议工作当中去，听从指挥，不断完善工作，争取民主评议活动的成功。医院还及时将“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动方案印发至各科室，要求全院职工认真学习，明确意义，熟悉标准和要求。通过宣传发动，使“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动深入到每一个科室、每一个岗位、每一个环节、每一位职工，深入到医院工作的各个方面，形**人关心、个个参与的良好氛围，为卓有成效地开展民主评议活动创造了条件。

建章立制，严格规范。

根据上级部署的工作要求，完善和落实医院规章制度和岗位责任制。对以前的规章制度，特别是对医疗、护理、财务、物价等规章制度进行全面的清理，发现制度不完善，或有的项目没有管理制度与办法，不利于管理和医疗工作的，进一步着手完善了医院99项规章制度。

自查整改，注重实效。

我院认真对照民主评议所列的相关标准和评分办法，进行了逐条分解，从医院管理、医疗质量、医疗安全、服务质量等方面，各科室根据医院的总体部署和要求，紧密结合自身实际情况，找出差距，制定相应的活动方案，采取了切实有效的措施，改进了医疗服务质量。

1推行医德监督卡查房制度，起到了良好的监督警示作用。认真执行市医务人员“十条禁令”，对职工诊疗规范、廉洁行医、服务态度、工作效能、劳动纪律等方面进行大整顿，重点解决了个别人员服务态度差及不良行为的表现。开展环境整治活动，对医院卫生环境死角进行了全面清理，为患者和职工创造出更加优美、舒适的就医和工作环境。

2、药研室每月深入临床科室指导临床医生合理用药，严格执行《处方管理条例》，对处方出院病例的用药进行点评，并在院周会上公布，遏制了开大处方、过度检查、过度**行为。在网页、医院报纸和局域网上开展常用药物的科普宣传。得到广大医务人员的欢迎。

三。继续巩固和深化反商业贿赂工作成果。按照卫生部的要求，在继续抓好宣传教育的同时，严格落实对重点部门、重点环节、重点岗位加强管理和监督的制度。严把招标、采购关口。

在市卫生局等上级部门招标的基础上，通过二次招标，选择****商。上半年共对22余个仪器设备进行二次招标，在医院需要，仪器性能***，**合理的前提下，为医院节省资金30余万元。

5、 注重满意服务，加强医患沟通。

1、我院把民主评议“满意医院”作为医院品牌建设的立足点，提出要按照高标准服务的要求，培育“以人为本”高效率的现代化服务体系，确保营造公众信任，体现医院价值。不断完善窗口文明创建活动，认真收集和听取群众多种形式的意见，措施得力，成效显著。

2、医院把尊重、理解病人，保护患者隐私权作为今年整改的重点，门诊做到了“一医一患一诊室”。

3、做好院务公开，加大监督力度。全面公开药品**、医疗服务信息、专家名医介绍、惠民政策、便民措施、医保有关政策等信息，完善了各类费用告知制度，设立了详尽的住院费用清单和收费咨询、解答、纠错制度，对特殊诊疗项目建立了医患双签字确认制度，制定了科室退费须经医院严格审核、把关制度，有效抑制了个别科室乱收、乱退费用的现象。保证了病人利益。

6、 以病人为中心，加强人性化服务。

以人为本，是构建和谐医院的精髓，创建“满意医院”活动中，我院将“以病人为中心”的理念始终贯彻在各项工作中，确保医疗质量和服务水平的提升。

方便患者就医，医疗过程得到改进和简化。加强医患勾通，尊重患者隐私，为患者提供更好、更快的服务。

设立了导医分诊台，对特别病人施行全程导诊，改变原来的被动接受咨询为主动走动式服务，极大地方便了患者就医，畅通了医院与患者勾通交流的渠道。

医务人员接诊时使用文明用语，杜绝服务忌语，强化与患者及其家属的沟通与交流，尊重其知情权、选择权、同意权，充分履行医方的告知义务。

门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯，候诊大厅增加了座椅，在门诊输液大厅设有电视机，增加了输液椅等设备，方便病人看病就诊。

实行24小时应急绿色通道，实行急诊病人先抢救后办理入院手续的政策，确保急诊病人得到及时救治。

认真贯彻落实市**的“惠民工程”，为全区5386位低保户、低收入家庭、进行了免费健康体检活动。至今共优惠患者1949名，金额30余万元；实施“惠民措施”为60岁以上老人免费进行白内障检查136例。免费处方门诊日接待患者40余人次等便民举措。

根据市、区预防甲型h1n1流感工作的需要，为指导和规范人感染甲型h1n1流感的临床诊疗和救治工作，应对可能发生的人感染甲型h1n1流感疫情，我院制定了甲型h1n1流感医疗救治工作预案，并成立医疗救治领导小组，并对全员进行理论知识培训，使全体医护人员在理论上有了一定的提高。为检验医疗机构和医务人员在传染病诊治方面应急处置能力，做到了早发现、早报告、早隔离、早**，实现温家宝总理提出的“三零”目标，富拉尔基区卫生局在我院进行了甲型h1n1流感诊治演练，富区设置发热门诊的医院医护人员**了演练全过程。区卫生局领导肯定我院在全区甲型h1n1流感防治工作中发挥了引领作用。

7、 搭建诉求平台，及时解决群众反映的问题。规范投诉流程，认真受理和及时处理群众举报投诉，有效解决了群众反映的问题。院领导确保每周一天在院零距离接待群众投诉，受理举报，医院卫生服务****24小时服务，定期开启意见箱和举报箱；坚持出院病人满意度调查，坚持出院病人回访制度，使问题在第一时间得到解决。

八、取得成绩和存在不足。

医院自查报告 篇12

民营医院自查报告

自查报告主题一：医疗质量与安全管理

自查内容及结果：

1.医疗设施设备的运行情况：

我院对医疗设施设备的运行情况进行了全面自查。自查发现，目前医院的设施设备运行正常，维护保养到位。我们定期进行设备制度运行维护工作，确保设备的正常运行，减少病患的就诊风险。

2.医疗流程的设计与规范性：

我院大规模自查医疗流程的设计与规范性。通过系统收集、分析和评价医疗流程，我们发现了一些不足之处。例如，在一些重要环节仍存在流程松散、重复操作等问题。因此，我们将持续改进医疗流程，加强对医务人员的培训与指导，确保流程规范性、科学性与效益性。

3.医务人员的专业素质与服务态度：

在这次自查中，我院重点关注医务人员的专业素质与服务态度。我们进行了医务人员的综合评估，包括医学知识水平、技术操作能力、服务态度等方面。结果显示，大部分医务人员的专业素质与服务态度良好，但也存在个别医务人员存在工作不负责任、不友善等问题。因此，我们将加强对医务人员的考核与培训，提高其专业素质与服务态度。

4.医疗纠纷与投诉处理情况：

我院重视医疗纠纷与投诉处理工作，通过对过去一年的医疗纠纷与投诉案例进行分析，我们了解到纠纷与投诉多发于手术、诊断等方面，引发原因通常是医疗过程中的沟通不畅或信息不对称。为了解决这个问题，我们将加强医患沟通的培训与指导，并建立医患沟通档案，加强沟通记录。此外，我们将建立一个定期回访患者满意度的机制，及时发现并解决潜在问题。

自查报告主题二：费用透明度与合规性

自查内容及结果：

1.医疗服务费用的透明度：

我院对医疗服务费用的透明度进行了自查。我们建立了一个费用显示平台，广告宣传与实际费用有一定的相应性。但我们也发现在一些项目中缺乏详细费用清单，导致患者难以获得到质量对应的价格信息。为了提高透明度，我们将完善费用清单，并在收费前告知患者相关费用情况，确保患者对医疗费用的知情权。

2.费用合规性：

我院积极自查医疗费用的合规性。通过30项重要费用项目的检查，结果表明费用合规性良好。我们将继续加强与有关部门的合作，确保医疗费用合规。

3.药品及耗材费用的合理性与透明度：

该项自查重点关注药品及耗材费用的合理性与透明度。我们对常用药品和耗材的售价进行了比对，并与市场价格进行了核实。结果表明，我院的药品及耗材费用与市场价相符，不存在过高收费等问题。此外，我们将完善费用明细，提高药品购买透明度，确保药品和耗材的合理使用。

综上所述，我院通过自查，针对医疗质量与安全管理以及费用透明度与合规性问题提出了相应的改进措施。我们将会积极执行这些改进措施，提高医疗质量与安全管理水平，增强患者对医疗费用透明度的认知，进一步推动我院的发展与进步。

（注：本范文仅供参考，具体内容需根据实际情况进行适当修改）

医院自查报告 篇13

药学的职业活动涉及公众的健康和生命，社会对药学职业活动的期望中的一部分逐渐形成为广泛的各种控制，这些控制一部分形成社会法规，一部分形成药学职业道德准则。对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的观念，以满足人民群众防病治病的需要。药品是防病治病，与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就有药，否则防病治病又从何谈起。药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。形成药学职业道德准则。对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的观念，以满足人民群众防病治病的需要。药品是防病治病，与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就有药，否则防病治病又从何谈起。药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。

药品质量问题重于泰山，是每个医疗机构兴衰荣辱的关健，也是患者最关心的问题，我们时时刻刻把药品质量问题放在第一位，在把握药品购进的货源安全稳定的同时，同样重视药品在使用中的各个环节，确保了患者用药安全有效。

在县药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设。经过自查认为：基本符合药品主管部门规定的条件。无违法经营假劣药品行为质量负责人和质量管理人均持有相关证件，没有发现无证上岗现象，我院在继续加强职业

道德教育，纠正行业不正之风，坚持正确导向，广泛开展职业道德、社会公德和家庭美德教育，不断增强全体人员廉洁意识，抵制不正之风的侵蚀。

同时，我们对发现的一些问题语不足将采取得力措施认真整改。主要表现在：一是加强业务学习，提高科室人员业务素质。积极参加医院举办的各类学习培训，提高服务的能力和水平。积极争取医院对药剂工作的支持和帮助，广泛开展各种学习交流，推进全体科室人员业务素质有新的提高。二是各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强。

我院一定会根据自查过程中发现的问题，逐一落实，不断检查和整改，使本院药品经营质量管理更加规范化、标准化。

疏附县和平医院