医疗卫生体制人事制度改革工作总结。
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医疗卫生体制人事制度改革我局按照省、市县关于深化体制改革工作安排和部署，积极发挥工作职能作用，在人员聘用、合同管理、岗位设置、专业技术人员准入制度、绩效工资等方面积极谋划、平稳推进，确保了我县医改工作的全面落实。主要做了以下工作：
一、人事管理工作
1、精心组织设岗和竞聘工作。与有关部门协同共进，全力指导卫生部门按照规定设置各类具体岗位，明确岗位等级，拟定岗位设置方案，并及时核准报批；会同卫生等部门对上报的竞聘人员逐人进行审核、确认。加强对人员的竞聘定岗工作的业务指导和督查，组织竞聘上岗，通过考试、考核，择优聘用，确保公平、公开、公正。对完成岗位设置、人员定岗和签订聘用合同等情况及时进行认定。
2、推行基层医疗卫生人事制度改革取得良好的成果。2010年10月，全面完成了基层医疗卫生机构人员核对和岗位设置工作，通过人事制度改革，设置岗位336个，实有165人。其中设置管理岗位25个，设置专业技术岗位292个，设置工勤岗位19个。扎实推进了我县基层医疗卫生结构事业单位改革工作。
二、绩效工资工作
1、制定出台我县相关政策。2010年10月14日出台了《关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》（馆人社【2010】18号）的基础上，县深化医药卫生体制改革领导小组办公室印发了《**县乡镇卫生院绩效工资分配指导方案（试行）的通知》()（【2011】9号）和县卫生局印发了《**县乡镇卫生院绩效工资考核分配办法的通知》（【2011】81号）文件，为推进改革提供了政策保障。
2、全面把握，整体推进，核定了**县基层医疗事业单位2011年度绩效工资总量，共计核定8家单位，165人，工资总量1822896元，其中基础性绩效工资总量1275360元，占绩效工资总量的70%，奖励性绩效工资总量547536元，占绩效工资总量的30%。
**县人力资源和社会保障局
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县深化医药卫生体制改革工作总结
2010年，我县医改工作在县委、县政府的正确领导和南宁市医改办的精心指导下，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建和谐医改的思路，突出重点、创新机制、完善制度，使我县各项医改工作稳步有序开展。现将一年的医改工作情况总结如下：
一、基本情况
我县共有医疗卫生单位26个，其中乡镇20家（中心卫生院5家。普通卫生院15家），县直3家（县人民医院，县、），以及县、县、县新型农村合作医疗管理中心。全县核定编制数2117个，实在编医务人员1793人（县直1025人、乡镇768人），聘请技术人员1117人。
二、主要做法及工作成效
（一）加强组织领导，明确目标和责任
1．成立领导小组，完善组织机构。为了进一步加强对深化改革工作的领导，今年9月上旬，我县成立了XX县深化工作领导小组，领导小组负责组织拟定全县配套政策和实施方案，统筹协调解决全县医改工作中的重大问题，督导检查全县卫生系统贯彻落实国家、自治区、南宁市和县有关深化医药卫生体制改革工作的部署和政策。领导小组下设办公室，办公地点设在县卫生局，办公室人员从有关单位抽调，目前共有5名专职工作人员负责办公室日常事务工作。
2．明确工作任务，落实工作责任。9月中旬，县人民政府下发文件，明确了各有关单位的工作任务和职责。要求县发展和改革局负责将医改工作相关内容纳入到县国民经济和社会发展规划，根据需要安排基本医疗卫生服务机构基础设施建设投资，并研究制定基本医疗卫生服务收费标准和药品价格管理办法；县卫生局负责做好建立国家基本药物制度，依法实施医药卫生专业机构、人员的准入和管理，并指导开展医药卫生工作，组织对医药卫生工作的监督、检查、评估和技术指导，加强基层卫生服务体系建设，逐步实施基本公共卫生服务均等化，巩固和完善新型农村合作医疗制度，开展医药卫生相关调查和信息收集工作；县财政局、县人力资源和社会保障局、县食品药品监督管理局、县委宣传部、县编办等单位分别负责资金安排、医疗保障制度建设、食品药品监督管理、深化医药卫生体制改革宣传、牵头研究制定医疗卫生机构人员编制标准意见等工作。目前，各相关部门都能按照各自工作职责积极开展各项工作。
1、多形式宣传动员。通过《今日XX》、XX电视台等新闻媒体报道宣传医改的重大意义、目标任务和政策措施，下发有关医改工作任务的政策文件以及下一步基层卫生机构综合改革的学习资料到全县各医疗卫生单位，同时要求各基层医疗卫生单位通过组织学习培训班、板报栏等多形式学习下一步基层医疗卫生机构综合改革的有关政策，使基层各医疗卫生机构人员早认识、早准备，提前进入状态。
2、深入基层开展摸底调查工作。通过深入基层医疗卫生单位调研，了解基层医疗卫生机构基本状况，及时开展基层医疗卫生机构核编工作，提前理清思路，吃透政策，为我县下一步实施基层医疗卫生机构综合改革做好充分的准备。
（三）扎实推进医药卫生体制五项重点改革各项工作
1．加快推进基本医疗保障制度建设。一是加快推进城镇职工及城镇居民基本医疗保险工作。全县2010年目标任务参保人数为8.17万人，截止2010年12月31日参保人数为82255人，完成全年任务100.67%，其中城镇职工参保人数为44002人，城镇居民参保人数为38253人；基金征缴目标任务数为3520万元，已完成5907万元，完成全年任务167.81%。我县城镇居民医保政府补助标准从100元/人/年提高到了120元/人/年。为切实做好我县困难企业退休人员参加城镇基本医疗保险工作，经县人力资源和社会保障局、财政局、监察局三家联合会审，确认XX县黎塘糖业烟酒公司等60家企业为困难企业，涉及退休人员3264人，其参保问题基本得到了解决。二是积极做好新农合参保和补助工作。2010年全县参加新型农村合作医疗农民 807661人,参合率91.49%,达到了区、市提出的参合率90％以上要求；我县新农合补助标准每人每年从100元提高到了150元；所有的五保户4297人、低保户21897人、残疾人2000人，独生子女户及计生纯二女户6201人全部由县财政代缴参合费。实行门诊统筹后农民缴纳的参合费80％可以自己支配和使用，门诊输液还有50元的报销；母亲参合后新出生的婴儿（缴费期后出生）不用再缴费参合，可以与母亲一起享受新农合报销补偿待遇。我县中医、民族诊疗技术的报销比例在原基础上提高10%，最高住院补偿为5万元，大大超过了农民纯收入的6倍，新农合政策范围内的住院费用报销比例达到60%以上。三是进一步落实城乡低保和农村五保对象的医疗救助政策。对农村低保对象经新农合报销后，再给予每人每年累计门诊救助300元、住院每人每年累计救助3000元；对农村五保对象经新农合报销后，原则上再给予每人每年累计不超过10500元的全额救助；对城镇低保对象经基本医疗保险报销后，再给予每人每年累计门诊救助300元、住院每人每年累计救助5000元。其中，城镇低保中的三无人员，每人每年累计门诊救助500元、住院每人每年累计救助6000元。四是大力推广就医一卡通工作。根据南宁市人民政府的统一部署，2010年11月1日起，启动城镇职工和居民基本医疗保险市级统筹，全市实行统一的基本医疗保险政策，目前我县已发放IC卡8万多张，全县26家定点医院、40家定点药店已全部开通刷卡业务，实现全市联网，真正实现了一卡通。五是认真做好流动就业人员医保关系转移接续工作。2010年5月14日，我县医疗保险管理中心黎塘报销点正式揭牌运行，切实解决了医疗费用报销难的问题。截至2010年12月31日，黎塘报销点共为参保人员办理报销业务555人，金额140万元。
2．加强基本药物质量监管，保障基本药物的质量和供应
（1）加强基本药物质量监管。加大对基本药物的抽检力度，2010年共抽取26批次的药品送检，经检验有12批次药品不合格，对不合格药品依法进行立案处理，确保了基本药物质量安全，保障医药卫生体制改革顺利进行。
（2）全面开展药品安全整顿工作。2010年组织开展了人用疫苗专项整治行动工作、开展防控手足口病药品检查、节假日期间药品检查等专项检查活动，今年累计出动行政执法人员406人次、车辆220台次，检查涉药单位498家次、受理举报投诉涉药事件10起、查处非法经营药品点5个和集市经营药品地摊15个，共立案查处违法案件19起，涉案金额1.21万多元。
（3）切实转变基层医疗卫生机构运行机制。进一步推进基层医疗卫生机构主动服务、上门服务，开展巡回医疗，提高乡镇卫生院门诊占医疗机构门诊总量的比例。县人民医院、中医院、妇幼保健院等三家二级医院开展巡回医疗9次，出动医务人员115人次，诊病239人次，各乡镇卫生院正在积极开展主动上门服务工作，一甲卫生院及中心卫生院制定了2011年主动上门服务计划，占医疗机构门诊总量的5%。
（4）密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化，为我县2011年实施国家基本药物制度做好充分准备。
3．健全基层医疗卫生服务体系
（1）加快推进基础设施项目建设。对2010年中央预算内投资计划的农村卫生服务体系建设的3个项目进行全程跟踪管理，三个项目在2010年8月26日起已陆续开工,计划建设规模40000平方米，总投资12000万元，其中中央补助2600万元，自治区财政配套资金520万元，业主自筹8880万元的XX县人民医院综合住院大楼建设项目，已完成投资185万元。计划建设规模600平方米，总投资120万元，其中中央补助100万元，自治区财政配套资金20万元的古辣中心卫生院住院楼扩建及污水处理项目，已完成投资13万元。计划建设规模60平方米，总投资5万元，其中中央补助4万元，自治区财政配套资金1万元的宾州镇文伟村卫生所业务用房建设项目，已完成投资1万元。
（2）加强基层医疗卫生队伍建设。2010年以来我县实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，制定农村医疗卫生岗位需求计划。 2010年为乡镇卫生院招收 3名定向免费医学生。加强县级医院医疗卫生人才培养，安排10名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，巩固和完善了三级医院与县级医院长期对口协作关系。
（3）鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。2010年以来通过事业单位招聘考试，我县为乡镇卫生院招聘执业（助理）医生45名，在岗培训乡镇卫生人员 84人次、村卫生室卫生人员250人次，完成卫生服务人员在岗培训任务。吸引和鼓励22名医疗卫生人才到基层服务，推动了乡镇卫生院人才队伍建设，提高了农村医疗服务水平。
（4）加强村卫生室建设和村医技术支持，保障村医合理收入。我县共有乡村医生870名，2010年共举办中医技术推广培训班三期，参加培训的乡村医生210人次。我县从2010年3月起实施乡村医生承担基本公共卫生服务项目的补助政策不低于300元/月/人，截止到2010年12月底，共发放补助资金261万元。
4．促进基本公共卫生服务逐步均等化
（1）实施9类国家基本公共卫生服务项目。一是建立居民健康档案项目。全县建立城镇居民健康档案62159份，建档率为40.32%，超额完成了2010年城镇居民健康档案建档率40%的工作任务；建立农村居民健康档案229165份，建档率为25.1%，超额完成了2010年农村居民健康档案建档率20%的工作任务。二是健康教育项目。全县共举办各类健康教育讲座192次，出版健康教育专栏668期，开展公众健康咨询活动148次，发放健康教育资料253122份；健康教育受益群众31724人次。三是免疫规划项目。全县预防接种各类疫苗221009针次，其中15岁以下儿童乙肝疫苗实补种24558针次；全县卡介苗接种率为98.91%、糖丸接种率为96.23%、乙肝接种率为90.83%、百白破接种率为94.98%、麻疹接种率为87.78%；扩大国家免疫规划5种新增疫苗的接种率比2009年有所上升，但大部份乡镇仍有1-2种疫苗接种率不达标。四是传染病管理项目。全县各项目单位共报告乙类传染病例865例，丙类传染病例5496例；2010年我县94.26%的传染病报告率比往年93.59％的报告率有所提高，为传染病的防控起到了积极的作用。五是儿童保健项目。全县新生儿11717人，访视2次以上人数为11386人，新生儿访视率97.18%；全县0-3岁儿童46538人，系统管理0-3岁儿童38240人，儿童系统管理率82.17%。超过了项目规定的新生儿访视率90%，儿童系统管理率70%的工作要求。六是孕产妇保健项目。全县产妇11793人，住院分娩率为99.81%；孕期保健5次以上人数为11510人，孕产妇保健覆盖率为97.60%；产后访视2次人数为11540人，系统管理孕产妇11345人，孕产妇系统管理96.20%。均达到了项目要求的孕产妇保健覆盖率达到90%以上，孕产妇系统管理75%以上，孕产妇住院分娩率95%以上的工作要求。七是老年人健康管理项目。各项目实施单位已为辖区内65岁以上的16975位老年人进行了健康体检并建立了健康档案，通过健康知识宣传，健康指导65岁以上老年人21795人次。八是慢性病管理。各项目实施单位已登记管理高血压患者3976人，其中规范管理高血压患者2833人；登记管理糖尿病患者412人，其中规范管理糖尿病患者311人。九是重性精神疾病患者管理项目。目前我县管理重性精神病395人，随访精神病人504人次数，综合评估精神病人413人次。
（2）实施艾滋病防治攻坚工程。2010年，我县根据自治区、南宁市的统一部署，结合实际情况，积极组织实施防治艾滋病攻坚工程。一是加强领导，明确职责。我县成立了防治艾滋病攻坚工程领导小组。设立防艾办，落实人员负责防艾办日常工作。制订了《XX县防治艾滋病攻坚工程实施方案（2010-2014年）》和《XX县防治艾滋病攻坚工程目标管理责任考核评估办法》，各部门、各乡镇与县人民政府签订了《XX县防治艾滋病攻坚工程工作目标管理责任书》和《XX县2010年为民办实事艾滋病综合防治工作目标管理责任书》。同时出台《XX县艾滋病职业暴露专项资金管理暂行规定》，每年划拨5万元作为我县艾滋病职业暴露专项基金，并足额拨付到位，各项资金专款专用。二是广泛开展艾滋病防治宣传教育工作。我县积极组织卫生、疾控等部门，印制和发放艾滋病防治传单125000份、手册7500份、针具交换宣传材料6000份。制作250个艾滋病防治知识宣传栏，并深入村庄开展艾滋病宣传培训活动13次。至2010年12月底，全县共有25家医疗卫生单位开展宣传培训工作，制作艾滋病宣传广告牌25个，设置宣传栏25个，书写艾滋病宣传标语160多条。三是开展预防干预与治理。对高危人群进行干预，针对吸毒成瘾者开展美沙酮药物维持治疗。积极开展清洁针具交换工作，开展娱乐服务场所暗娼干预工作，开展艾滋病咨询检测服务，开展阻断母婴传播工作，控制家庭内传播，开展美沙酮维持治疗门诊治疗工作，进行男性行为人群干预。今年9月我县新增安全套自取箱200个，使全县233个村（居）委安全套自取箱覆盖率达100%；155个公共场所中有129个安装了安全套自取箱，覆盖率83%；通过自取箱累计发放安全套58500只。四是开展临床治疗工作。设立艾滋病抗病毒治疗定点医院（设在县人民医院），从2005年起常规开展艾滋病抗病毒治疗和抗机会性感染的治疗和预防工作。2010年新增治疗病人65例，累计治疗194人，完成国家任务指标的139%。利用我县医疗卫生机构网络，开展艾滋病感染者和病人的随访、支持关怀工作，治疗一年后病人随访干预比例为69.2%（23/39），治疗一年后病人存活并坚持治疗的比例75%（39/52），其他指标达到国家要求。五是开展关怀与救助工作。出台《XX县艾滋病感染者和艾滋病病人及家庭生活救助管理办法》、《XX县艾滋病感染者和艾滋病病人及家庭生活救助管理办法》，落实艾滋病致孤儿童免费就学政策，目前我县辖区内尚未发现有艾滋病致孤儿童。利用联合国儿基会阳性妇女支持关怀项目，采取生活上照顾、生产上无息贷款扶持、心理上支持的方式开展HIV阳性妇女和儿童及家庭的支持关怀工作。2010年得到关怀的HIV阳性妇女和儿童52人，共有3户家庭获无息贷款开展生产自救，发放生活救助6万多元。六是切实抓好干部培训。制订了《XX县干部教育艾滋病防治知识培训工作方案》，开展干部艾滋病防治知识培训。2010年11月进行了一期防治艾滋病知识师资培训，共培训人员120多人。12月上旬，对全县副科级以上领导干部进行艾滋病防治知识培训，受训人数达900多人，发放宣传单1000多份。充分利用干部培训班、组工讲堂、网络空中党校等形式，组织开展艾滋病预防知识学习活动。七是开展防治艾滋病科学研究。为探讨和建立一个适合我县吸毒人员的社区戒毒和帮教工作模式，我县已申请实施《美沙酮维持治疗社区支持关怀模式探讨》科技研究与技术开发项目，目前该项目已基本获得通过。
（3）稳步推进农村改厕工作。我县今年获准中央农村改厕项目8000座，项目资金480万元。通过各级干群共同努力，较好地完成了项目工作任务，并得到自治区和南宁市各级爱卫会的充分肯定。全区农村改厕会议我县作了经验介绍。据统计，今年全县共建造无害化卫生户厕8000座，全县农村卫生厕所普及率比去年有所提高。
（4）实施母婴健康一免二补幸福工程和《地中海贫血防治计划》，全面开展预防出生缺陷工作。一是全面启动一免二补幸福工程。2010年婚前检查14187人，婚检率达到84.35%。我县在2010年10月28日正式启动产前筛查和新生儿疾病筛查补助试点项目，鼓励群众主动参与这三道防线,从而降低出生婴儿缺陷率,提高人口素质。2010年11-12月份新生儿疾病筛查2464人，新生儿筛查率92.46%，与2009年同期增长44.04%；产前筛查筛查1465人，筛查率55.20%，与2009年同期增长50.02%。二是认真开展预防出生缺陷工作。县妇幼保健院是自治区出生缺陷监测点，2010年监测点围产儿13530例，出生缺陷儿151例, 出生缺陷发生率11.16。
5、实施壮瑶医药振兴计划，推进中医药和民族医药事业健康发展。一是加强中医药服务能力建设。为深入开展中医药适宜技术推广应用工作，我县以乡村医生和乡镇卫生院中医临床技术骨干培训为主线，县中医院共派出6人作为我县中医师资到市中医院培训；乡镇卫生院（各单位1人）共派出20人到市中医院培训；各村卫生所（每所1人）全县共210名乡村医生到县中医院培训学习。通过扩大中医适宜技术人员培训范围，加强中医药服务能力建设，切实降低了医疗费用，促进了全县中医药工作全面发展。二是切实做好基层中医民族医重点专科建设工作。2010年，我县中医院中医妇科、中医骨伤科被自治区卫生厅中医药管理局确定为广西基层中医民族区重点专科。根据上级部署安排，成立了重点专科项目建设领导小组，制订了重点专科三年发展规划及实施方案、工作计划，在指导单位广西中医学院第一附属医院的指导和大力支持下，有序地开展项目建设工作，并得到了自治区和南宁市检查组的充分肯定。
三、存在问题及困难
医药卫生体制改革工作是一项长期的系统工程，当前，我县医改工作在取得一定成绩的同时，还存在一些问题或不足有待解决和完善。一是亟待进一步增强与各相关部门的沟通协调。我县成立了深化医药卫生体制改革工作领导小组及其办公室，医药卫生体制改革工作因此有了坚实的政治和组织保障，但是由于医改涉及面广，还需进一步增强政府各部门、各单位的协调机制，形成推进医改工作的强大合力。二是督促检查有待进一步加强。目前，我县已经通过电话、文件、召开会议、实地督查等多种形式对各乡镇的医药卫生体制改革工作进行督导，但是由于种种原因，督导的力度还不够大。三是舆论宣传有待加强。我县的报刊、电视和广播对医改工作宣传尚未形成浓厚的氛围。
四、下步工作思路
（一）继续加大与各相关部门的沟通协调，形成推进医疗卫生机构综合改革的强大合力。进一步增强政府各部门、各单位的沟通协调机制，争取上级部门的正确指导和各部门的大力支持，形成部门配合，齐抓共管的局面，使我县下一步基层卫生机构综合改革工作顺利推进。
（二）建立各级领导干部包保责任制。县医改领导小组深入指导各乡镇开展医药卫生体制改革工作，各乡镇也要推行改革承包责任制，把责任落实到机构，落实到人，使县、镇、村三级医疗卫生机构顺利实现新旧体制转型中形成强大的合力，确保改革过渡期内基本药物供应不断档，基本药品价格大幅度下降，人民群众平等享受到基本公共卫生服务，经费拨付不影响基层医疗卫生机构的正常运转，竞争上岗不影响基层医疗卫生机构正常工作秩序，分流人员安置不影响社会稳定。
(三)加强督促检查，抓好工作落实。近期，将由县医改领导小组成员带队，赴全县各基层医疗卫生单位开展调查研究，督导、检查医改工作。通过督促检查，深入分析，研究综合改革中的共性问题，及时提出建议。探索有利于基层医疗卫生机构转变服务方式，建立公益性运行机制的路子，及时发现和总结经验，积极推动全县医药卫生体制改革工作。
（四）落实以奖代补办法。要对各乡镇开展基层医药卫生体制改革工作进展情况进行考核，并以考核情况为依据，在项目安排、资金补助等方面实行以奖代补政策。各乡镇医改办要于每月5日前向县医改办报送医改进展情况,县医改办将按照各乡镇医改办上报的工作进展, 汇总核实后向南宁市医改领导小组报送全县医药卫生体制改革情况。
（五）开展医改工作效果评估。各乡镇尽快建立合理的目标考核体系，完善责任追究制, 按照促进科学发展的考评要求，细化考核指标，切实加强对改革工作的考核和评价，确保改革工作取得实效。县医改办将对各乡镇医改工作进行效果评估，将效果评价作为推进医改的有效措施，及时、准确对各地政策执行情况进行评估，推动全县医改工作稳步进行。
（六）加强宣传引导，为我县下一步实施基层卫生机构综合改革营造良好社会环境和舆论氛围。坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案，广泛宣传医改的重大意义、目标任务和政策措施，充分调动各方面参与和推进改革的积极性、主动性和创造性，采取通俗易懂、生动形象的方式，及时解答群众关心的问题，充分利用《今日XX》、XX电台、XX电视台、网络等大众传媒对全县医药卫生体制改革工作进行广泛宣传。积极引导社会预期，增强群众信心，为深化医药卫生体制改革营造良好的舆论氛围和社会环境。
县卫生局深化医药卫生体制改革工作总结
EE县卫生局深化医药卫生体制改革工作总结
2012年2月
我县医改工作于2010年4月全面启动，县上成立了由县委常委、副县长任组长，分管副县长任副组长，相关部门负责人为组员的医改领导小组，设立了办公室，办公室设在县发改局，办公地点设在县卫生局。于2010年4月26日召开了全县深化医药卫生体制改革启动会议，会议由分管副县长潘慧琴同志主持，县长贾忠慧同志做了重要讲话，制定下发了医改方案。经过两年来的工作，组织结构建设得到加强，医改五项重点工作中进展顺利，运行平稳。
2011年在县委县政府的正确领导下，在有关部门的支持配合下，全县卫生系统团结一致，深入开展创先争优活动，坚定不移的走中医药特色的甘肃医改之路。各项医改工作取得显著进展和积极成效。
（一）巩固和完善覆盖城乡的基本医疗保障制度。
1.扩大基本医疗保障覆盖面。
2011年，我县城镇职工医疗保险参保人数达到2.24万人，城镇居民医保参保率达到了90%以上,新农合参保率达到93.7%。
2.提高基本医疗保障水平。
一是2011年新农合和城镇居民医保筹资水平分别为230元、160元。新农合政府补助标准每人每年200元，个人缴费为30元。
二是2010年新农合门诊统筹在17所乡镇卫生院，563所村卫生室全面实施，并纳入了新农合门诊统筹定点医疗机构管理范围，确定报销比例为80%。乡村两级医疗机构达到了门诊统筹全覆盖，实现了门诊就医可以报销。从2011年5月份开始，在全县新农合门诊统筹全部采取了一元钱看病的模式。
三是及时调整新农合补偿方案，提高补偿比。城镇居民医保、职工医保和新农合政策范围内住院费用报销比例在县级医院分别达到了65%、90%和80%。新农合的统筹基金最高支付限额提高到了农民居民人均纯收入的6倍以上（最高支付限额为6万元），提高了医疗保障水平。
四是县农合办与省中医学院附属医院、天水市中医院签订协议，开展了异地就医即时结算服务。推行了按人头付费、按病种付费、按床日付费等支付方式。
（二）国家基本药物制度初步建立，药品价格合理下降
1.2011年5月，县物价局通过市场调查，与我县天元、康泰、兰州阳光EE经销部、县医药公司等4家配送企业协商，在省级招标采购价格内制定了EE县基层医疗卫生机构国家基本药物统一采购价格，并下发《关于EE县基层医疗卫生机构国家基本药物统一采购价格的通知》。对在我县乡村医疗机构使用的204种国家基本药物统一了采购最高限价，国家基本药物全部纳入医保报销目录，按比例报销，完成了基本药物二次议价工作。根据全省基层医疗机构基本药物采购培训会议，我县基层医疗单位实行基本药物制度，并实行基本药物零差率销售，在县财政局核算中心设立了专门账户，进行基本药物网上招标采购。目前，基本药物网上采购工作逐步开展。
（三）基层医疗卫生服务体系进一步健全。
1.2010年，与村级阵地建设项目相结合，通过建设和购买方式新建了57个村卫生室，并代表天水市接受了中央灾后重建工作组的检查。2011年，我们积极向上级争取了23个村卫生室建设项目，现已全部完工。
2.全面落实县、乡、村三级卫生技术人员进修培训计划，不断提升技术人员专业素质和服务能力。我们制定了卫生技术人员培训计划，连续2年已按要求派出5名医务人员到省级医疗机构进修，派出25名乡镇卫生院卫生技术人员接受全科医生转岗培训，对全县563名乡村医生进行为期6天的轮训。
3.从基本公共卫生服务经费中，向承担公共卫生服务的乡村医生按每行政村每年6000元的标准发放补助243万元，其中6000元中3000元作为基本补助，3000元作为绩效补助。2010年应向乡村医生发放的243万元已于2011年初发放结束，2011年的乡村医生补助发放工作正在进行，预计月底可结束。
4.按照省卫生厅确定的医疗机构分级分工管理的要求，认真开展了医疗机构等级评审工作。2010年县医院被评定为二级甲等医院，县中医院被评定为二级乙等医院，有9所乡镇卫生院评定为一级甲等卫生院，4所乡镇卫生院评定为一级乙等卫生院，促进了县乡医疗机构的规范化建设。2011年在渭阳、西坪、谢家湾、古坡四所卫生院开展了等级评审工作，其中渭阳、西坪、谢家湾三所卫生院被评为一级甲等卫生院，古坡乡卫生院被评为一级乙等卫生院。
5.在县乡医疗卫生机构积极开展了技术比武和岗位练兵活动，2011年有1名护理人员被评为全市十佳护士，3名护理人员被评为全市优秀护士，2所乡镇卫生院被评为优秀护理示范岗，在2011年5.12护士节受到了市卫生局的表彰。
6.认真组织万名医师支农工作。2011年安排17名省内外医师到4所乡镇卫生院和县医院开展为期一年的支农活动。县医院接收5名天津医师进行交流指导，并选配5名医师到天津交流学习。
7.落实了《在深化医药卫生体制改革中充分发挥中医药作用的实施办法》政策文件。一是建成了礼辛、安远、磐安、金山中心卫生院和大像山镇、大石卫生院等六个中医特色乡镇卫生院，并确定了167所中医特色村卫生室。二是征集到治疗农村常见病的4种中医药诊疗技术和11种推广处方，并在新农合门诊统筹全额报销。三是开展了县、乡、村三级中医师带徒工作，共确定了11名名中医，带徒24人。四是在全县中医力量相对薄弱的12所卫生院从退休人员、乡村医生、个体诊所中聘请了23名在本地有影响、群众信赖的中医人员在卫生院坐诊。五是落实了中医药起付线降低30%，中医药费用补偿比提高20%的新农合优惠政策。六是去年，我县有5名医务人员被评为甘肃省乡村名中医；有13名同志被吸纳为甘肃省中医协会会员；七是开展了《EE县常见病、多发病验方验案》的编辑工作，目前已完成两期。
8．甘肃省卫十一项目县中医药适宜技术推广工作现场会与2011年11月中旬在EE县召开。我县的中医药工作得到省中医药管理局代表和省级专家、兄弟县区的较好评价。
（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化。
在全县基层医疗卫生机构开展了9类国家基本公共卫生服务项目，2009年落实基本公共卫生服务经费701万元，2010年落实基本公共卫生服务经费882万元，2011年基本公共卫生服务经费已到位1403万元。2010年度公共卫生服务经费截止2011年9月底已使用790余万元，资金使用率90%以上。
1.与县财政、县计生部门研究制定了《EE县促进基本公共卫生服务逐步均等化项目实施细则（试行）、《EE县基本公共卫生服务考核细则》，制订了报账程序和办法，并于2011年4月初经县政府常务会议研究通过，并以县政府办公室名义印发执行。2011年5月初，对乡镇卫生院长、会计、医改办主任、农合办主任、乡镇卫生管理办公室人员进行了公共卫生服务均等化和新农合业务培训。
2、积极开展健康教育活动，2011年，我们先后印制各种健康教育宣传资料23种，70余万份，健康处方11种，30万份，全县进行健康教育讲座及宣传46期，其中县卫生局举办讲座8期，局直部门开展讲座及宣传20期，乡镇卫生机构举办讲座及宣传18期；县卫生局各股室印制宣传折页10种30万份，印制《EE县公共卫生服务手册》13万份，印制中医药类宣传资料及健康教育处方17万份，妇幼、疾控印制各种专业宣传资料15种36万余份，各乡镇卫生院印制各种宣传资料21种65万余份。在全民健康生活方式日、糖尿病日、高血压日、世界精神病日 在各乡镇，县大十字广场进行健康咨询义诊活动并于EE电视台开展健康教育栏目，吸引群众参与，在2011年9月1日全民健康生活方式活动日通过移动短信方式进行宣传，提高居民健康意识，开展强化免疫等活动时发送短信30余万条。全县健康教育覆盖率达到100%。
3.截止2011年12月底，建立城镇居民健康档案33475份，建档率57.9%，建立农村居民健康档案330030份，建档率达58.24%。电子档案建立387605份，建档率79%；
4.确定六峰镇中洲村、安远镇王马村为健康教育示范村，有针对性的开展了饮食、行为、生活习惯健康干预和劳动卫生防护。
5.开展了麻疹强化免疫工作，接种麻疹疫苗39106人份，接种率为99.94%。
6.开展了以高血压、糖尿病、重症精神病、肿瘤放化疗、终末期肾病透析为主要内容的慢性病管理，截止2011年11月底，高血压病人建档管理 28142人、糖尿病病4538人、重症精神病357人、肿瘤放化疗患者76人，65岁以上老年人46349人。
7.孕产妇建档管理15649人，3岁以下儿童建档管理20060人。
（五）推进公立医院改革。
市上确定在市一院、市二院及武山县人民医院进行改革试点，我们主要学习了国务院印发的公立医院改革方案，并将4月下旬召开的全省农村卫生工作现场会议精神及文件汇编印发各医疗卫生机构，对公立医院改革的政策精神进行了深入学习和宣传动员。
1.在县医院、中医院主要开展了设编定岗、绩效工资等人事制度改革。
2.积极探索了临床路径管理模式，县医院制定临床路径8个，中医院制定临床路径病种5个，规范了医疗机构医疗行为。
3.开展了抗菌药物专项整治自查工作，定期召开抗菌药物应用专题分析会，开展合理用药培训教育，对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚等措施，对不合理用药及时给予干预。
（一）新农合制度进一步完善，农民就业负担逐步减轻
通过积极探索开展新型农村合作医疗制度建设，新农合管理制度及水平得到进一步完善。一是2012年新农合政府补助标准每人每年200元，个人缴费为50元。人均筹资标准每人每年提高到230元，筹集到位新农合基金12021.443万元，其中：农民个人缴费1578.333万元，市县526.11万元，省财政3445万元，中央财政补助6472万元。2011年1－11月，补偿20810人次，住院率4%，基金补偿4174.59万元，门诊统筹支付1260.21万元，按调整后的新补偿标准，政策范围内实际住院补偿比为乡级 95%、县级90%、县外市级75%，省级65%。二是完成新农合看病、报销一卡通软件推广工作，成立了领导小组办公室。按照先成立逐步全面推开的方式，确定42个村和48个村卫生室先进行试点，总户数15056户。截止9月16日，已完成5668户的基本信息采集工作，占37.65%，2011年10月份已全面开展，实现新农合一卡通全覆盖。三是落实了中医药起付线降低30%中医药费用补偿比提高20%的新农合优惠政策；征集到治疗农村常见病的4种中医药诊疗技术和11种推广处方，并在新农合门诊统筹全额报销。四是全面推开儿童白血病、先天病等八类重大疾病保障工作，在有条件的统筹地区将肺癌、食道癌等十二类疾病纳入重点疾病试点范围。
（二）以EE县乡村卫生服务一体化管理为抓手，加强基层医疗卫生服务体系建设。
为加快我县农村卫生服务体系建设，落实《EE县人民政府办公室关于印发EE县深化医药卫生体制改革实施方案（2009-2011）的通知》(谷政办发34号)及《天水市人民政府办公室关于印发天水市乡村卫生服务一体化管理实施方案的通知》天政办发239号文件精神，按照《天水市人民政府办公室关于印发天水市乡村卫生服务一体化管理实施方案的通知》（天政办发239号）等文件精神，现结合我县实际，制定了《EE县乡村卫生服务一体化管理实施方案》和《EE县乡村卫生服务一体化管理实施细则》。按照乡村卫生服务一体化管理市上的安排，分三个阶段进行：
2012年元月，为宣传动员阶段，主要是传达和学习文件精神，统一思想，充分认识开展乡村卫生服务一体化管理的重要意义以及所要实施的内容、方式、方法、步骤、目的等，为实施好全县乡村卫生服务一体化管理奠定基础。
2012年2月-2012年3月为试点阶段，在六峰镇中心卫生院、金山乡中心卫生院、礼辛乡中心卫生院、白家湾乡卫生院、大像山镇卫生院十里铺分院五个卫生院实施乡村卫生服务一体化试点，总结经验，为下一步在全县开展乡村卫生服务一体化管理提高经验。
2012年4月-2012年12月，为推广阶段，在全县其它12所卫生院全面铺开，力争在8月份全县乡村一体化管理初步建成，年底全县标准化村卫生室覆盖率达到100%。
实施乡村卫生服务管理一体化的关键，是乡镇卫生院全面履行县卫生局赋予管理辖区内村卫生室的职责，实行乡镇卫生院与村卫生室两级负责制。在具体内容上，要全面推行五统一管理措施：统一行政管理、统一业务管理、统一财务管理、统一药械管理、统一绩效考核。
（三）进一步落实公共卫生服务逐步均等化
一是做好10项基本公共卫生服务项目和5项重大公共卫生服务项目任务的督导考核、培训指导、资金监管等工作；抓好麻疹、艾滋病的防治工作，美沙酮门诊完成治疗 人目标。二是加强妇幼保健工作，稳步推进基本公共卫生服务均等化，使所有孕产妇和儿童受益，将有力的提高农村孕产妇住院分娩率和广大妇女儿童健康水平。进一步健全妇幼卫生服务体系，提高妇幼保健服务能力，推动全县妇幼卫生事业平稳快速发展。三是以省卫生厅提出的健康甘肃、养生甘肃、长寿甘肃、幸福甘肃为目标，广泛开展群众性的健康知识普及和教育活动，联合有关部门启动全民健走行动。全力开展慢病防治工作，推进全民健康生活方式行动和慢病防治工作。四是按照管理机构下基层，疾控机构进医院，健康教育进家庭的思路，落实医疗机构疾病谱排序和分析任务，完善突发公共卫生事件预警机制。五是加强卫生应急、卫生监督协管和食品安全工作，强化医疗机构医德医风和医疗质量的监督检查，为卫生行政部门建立医疗机构不良业绩记录制度提供依据。六是抓好地方病防治工作，重视并加强地方病、职业与放射卫生和精神卫生建设。七是积极推进城乡环境卫生整治，加强卫生城市、社区、乡镇创建工作，继续推进控烟工作，积极倡导公共场所无烟化。八是按照医改任务要求的阶段目标，完成城乡居民健康档案工作，加快健康档案动态运行进程。九是落实中医治未病纳入公共卫生均等化项目工作。十是慢性病随访管理方面实现四对口：公共卫生服务手册、慢性病随访记录、随访登记表、随访对象。
（四）继续推广公立医院改革试点工作
1.完善绩效考核制度，在县医院、中医院主要开展了设编定岗、绩效工资等人事制度改革。
2.对县中医院在政策扶持等方面出台了优惠政策，解决了县中医院在发展中存在的问题，相继出台了《EE县中医院考勤制度》、《EE县中医院绩效考核制度》、《EE县中医院总值班制度》，与中层干部（科室主任）签订了2012年目标管理责任书，加强了县中医院规范化管理。
3.积极探索了临床路径管理模式和50个单病种付费模式，减轻了患者医疗负担。县医院制定临床路径8个，县中医院制定临床路径病种5个，规范了医疗机构医疗行为。
4.对县级医疗机构开展了基本药物零差率销售工作，实现县、乡、村三级医疗机构基本药物零差率销售全覆盖。
市医疗保险制度改革经验总结
市医疗保险制度改革经验总结
××市地处东南沿海，现辖５个城区、６个县、２个县级市和１个经济开发区，常住人口６５６万人。自２００１年１月１日正式启动城镇职工基本医疗保险制度改革以来，全市以强化基础管理和稳步扩面为重点， 医保改革各项工作顺利推进。截至目前，全市参保人数达４２．０２万人（其中：机关事业单位参保职工１６．９３万人；各类企业参保职工 １８．４６万人；关闭、破产企事业参保退休人员２．４１万人；与企事业解除劳动关系自谋职业人员４．２２万人），覆盖率８４．６％，医疗保险费收缴率保持在９５％以上，医保基金保持了“收支平衡、略有结余”的良好运行态势。在医保运行中，医疗管理的好坏，直接关系到广大参保人员的切身利益，也是医保管理的难中之难。针对工作中的难点，我们采取了积极对策，强化、细化对医疗服务的管理。２００３年，我市参保人员医疗费用个人负担比例为２２．２％，控制在国家要求的２５％以下，对定点医疗服务满意率达８４．５８％。我们的主要经验和做法是：
一、细化医保协议，健全医疗管理
协议管理既是对医保政策、医保法规尚未完善的补充，也是将医保改革的普遍原理与不同地区、不同医疗机构的具体实践相结合的有效实现形式。医改实施三年来，我们将签订医疗服务协议作为医保定点的“准入”条件，每年与所有定点医疗机构签订医疗服务协议。２００３年劳动保障部《关于进一步完善定点医疗机构服务协议的通知》印发后，我们组织定点医院分管院长和医保机构负责人认真学习，将部里要求与原协议逐一对照，查找不足之处，使干部职工充分认识到服务协议是规范医保经办机构和定点医疗机构双方责任与义务的法律文书，是处理好双方关系，尤其是进行医保服务质量考核和费用结算的重要依据。我们坚持把规范目录管理纳入定点医疗机构目标管理责任制，严格执行国家和省制定的医保“三目录”，要求各定点医院要认真抓住诊疗和用药环节，细化管理措施，严禁擅自将非医保目录范围项目对应成医保范围项目。２００１年，省里增补了乙类药品目录，调整了部分药品和治疗项目的自付比例，市医保中心积极配合并督促定点医院认真做好医保药品目录的对应工作，提高定点医院医保药品备药率，严格控制医院向参保人员提供非医保项目服务。通过协议中明确要求定点医院《医保目录》内的西药备药率应达到本院西药总量８５％以上，中成药达５０％以上，专科医院备药率应达到本院药品总量９０％以上；定点药店目录内非处方西药供应率应达到８５％以上，中成药达７５％以上，基本满足了参保人员的需求。目前，我市基本医疗保险药品目录已达１３００多个品种、剂型达１８００多种，比原公费二版目录分别多出４０个品种和１７１个剂型。基本医疗保险诊疗项目已达２２８０项。医保非处方药３１５种、４８９个剂型（可直接在定点药店购买）。
二、优化结算办法，遏制医疗费用不合理增长
医保费用结算是医改的重要环节，也是医疗管理的关键措施。××市从实际出发，认真分析定额结算存在的不足和问题，适时采取完善定额结算和改进结算办法的措施。医保实施第二年起，我们即对定点医疗机构住院医疗费结算实行定额管理，２００３年对全部门诊费用也实行定额管理。我们邀请定点医院共同测算费用定额，根据各定点医院上年门诊和住院医疗费用情况测算其费用标准，将同类医院医疗费用标准加权平均计算费用定额，对超定额部分按比例支付， 医院自负３０％。节约的费用由医保中心专户管理，用于分类弥补定点医疗机构超支的费用，定点医疗机构节约的费用可跨年度结转使用。我们将定点医院费用情况定期（每季度）在报刊公布，为了防止定点医院分解收费，还对定点医院人均医疗费用情况进行分析通报。２００４年ｌ一６月，××市本级门诊（含特殊病种）次均费用１３０．８７元，住院次均费用９０７２．８１元，分别比上年同期增长２．１４％和４．３１％，有效控制了不合理费用的流失，较好地解决了医患保三方矛盾，使医疗管理更加理性化、服务化，收到了良好的社会效应。
三、强化稽核手段，实行动态管理
建立和完善医疗费用稽核监控制度，是促进医疗服务管理的重要手段。为确保服务
协议落到实处，我们制订了《基本医疗服务协议落实情况考核办法》，通过问卷调查、抽查病案、抽查药品库存品种等多种方式对定点医院协议落实情况进行检查，对定点药店的服务态度、质量以及备药率等进行考核，并定期通报、交流；借助计算机信息系统，对就医购药实行多侧面、全方位实时跟踪监控，重点对到定点零售药店购药、普通门诊、门诊特殊病种就医实施费用和次数进行监控；定期对定点医院部分用药进行归类分析比较，通报乱开大处方情况。发现违规后，立即发出稽核通知书，对违反管理规定的定点单位和参保人员视不同程度采取重点监控、提示教育直至取消定点资格、追究法律责任等处理手段。２００３年以来，市医保中心共向医疗定点机构和定点药店发出违规整改通知２８８份，金额达５８．５２万元。我们还坚持探望制度，定期探望住院医保病人、拨打“问候电话”，重点核查卡与人、人与病、病与药、药与量、量与价是否相符，并为患者宣传有关政策，提供咨询，听取病人意见，协调医患分歧。同时，我们还定期召开定点医疗机构、药店工作会议，邀请市纠风办、市卫生、药监、财政等部门参加，力争通过医疗卫生、药品流通领域的交流与协调促进医疗保险服务不断进步完善，努力营造医保定点医疗机构强化自律管理、医保患者配合支持管理、医保经办机构服务化管理的医保管理新局面。四、坚持以人为本，加强医疗保险管理基础建设
新形势下，要坚持以人为本，就要与时俱进，开拓创新，不断提高医疗保障能力和管理服务水平。一是树立良好的行业服务规范和形象。市医保中心在工作中提出了“一流的设备，一流的人才，一流的管理，一流的业绩”的口号，制定了《效能建设制度》，实行佩戴胸卡上岗、“首问负责制”，推行“政务公开”，公布“服务承诺”、投诉电话、咨询电话，公开办事规则，设置工作牌、职责牌、去向牌、监督台；在各定点医疗机构增设触摸屏，试开通了“医保网站”，为参保人员提供各年度个人帐户查询、政策问答、定点单位名录、药品目录、欠费查询等服务，营造了协调和谐的医保运行环境。二是延伸和加强医疗保险管理服务网络。根据医保扩面后就医购药需求，相应增加定点医疗机构和定点零售药店。目前全市共有定点医疗机构１４５家、定点零售药店６９家，其中市本级定点医疗机构达５９家（省属医院１３家，部队医院３家，市区属医院２２家，民营医院２家，厂校医院３家，社区和乡镇医疗服务中心（站）１６家），定点零售药店２ｌ家。近日，市本级又有一大批民营和社区医疗机构与药店参加定点考核，即将纳入医保定点，定点医疗机构和药店分布层次更加合理，参保人员选择就医和购药将更加便利。三是加强队伍专业化管理，强化专业培训。定期对医保经办机构工作人员进行业务培训，强化业务学习。聘请行政效能监督员，定期召开监督员座谈会， 了解社会各届的意见与建议，加强党风廉政和效能建设。