核保理赔半年工作总结,精选核保理赔半年工作总结

时间不会说话，日历会告诉我们已过半年光阴。为了按照领导的指示，我们需要针对半年来的工作内容进行总结归纳，而进行工作总结，有利于指导我们下一阶段的工作。如何动笔写半年中工作事项的总结呢？经过收集并整理，小编为你呈上医疗核保理赔上半年工作总结(精选)，更多信息请继续关注本网站。

医疗核保理赔是保险行业的一项重要工作，其目的是为了保障客户的健康以及有效地管理保险公司的风险。在过去的半年里，我们坚持以客户为中心、科技为手段，在医疗核保理赔方面取得了一些显著的成果。

一、加强理赔信息公开

为了让客户全程了解自己的理赔申请进程，我们于今年初正式上线了医疗理赔信息公开平台，客户可以直接通过平台查询自己的理赔申请进度、审核状况以及理赔结果等信息。同时，我们还在平台上设置了客户投诉、咨询等功能，随时为客户提供高效便捷的服务。

二、优化核保流程

核保是理赔工作的关键环节，我们一直致力于提高核保效率和准确性。今年开始，我们实现了线上化、智能化和人工智能的无缝对接，大幅提高了核保效率。此外，我们还建立了一套科学的评估指标体系，根据不同客户的特点、疾病史、年龄、历史理赔情况等因素，对理赔申请进行全面细致的评估，确保核保结果的公正和准确。

三、拓展医疗服务

为了给客户提供更完善、更全面的医疗服务，我们今年增加了多项医疗服务，例如为客户提供体检、疫苗接种、个性化医疗健康管理等服务，力求让客户得到充分的健康保障和关怀。

四、加强风险管控

风险管控是保险公司核保理赔工作的重中之重。我们严格执行风险管控政策，建立了一套科学的风险识别和管控机制，对风险进行全面评估和分析，并通过不断创新和改进，有效地降低了理赔风险和损失率。

总的来说，今年上半年我们在医疗核保理赔方面取得了显著的成果，增强了客户信心、提高了服务质量、优化了业务流程、加强了风险管控，为客户提供更完善、更优质的医疗保障服务。我们将继续发扬优良传统、坚持客户第一、积极探索创新，为保险业的健康、可持续发展做出更大的贡献。

时间就是东流水，半年的光阴一去不复返了。为了下一阶段工作顺利开展，我们应该对自己半年所做的工作分析总结，经常写工作总结，对我们的帮助巨大，不仅表现在工作上，还表现在生活上。如何动笔写半年中工作事项的总结呢？为此，你可能需要看看“核保理赔主管上半年工作总结(精选)”，欢迎收藏本网站，继续关注我们的更新！

尊敬的领导、同事们：

时间过得真快，一转眼我的工作已经进入到2019年的下半年了。回想一下，上半年的工作经历了很多挑战和改变，但是我和我的团队依然保持了高度的工作热情和积极的态度。现在，我将以这篇工作总结为纪念和展示，向大家汇报我们的成绩和经验教训。

一、工作情况概述

在2019年上半年，作为核保理赔主管，我主要负责以下工作：

1. 建立并完善核保理赔的工作制度和流程；

2. 指导并监控团队成员的工作效率和质量；

3. 处理高级难度的核保理赔业务，协调复杂的客户投诉和纠纷；

4.与公司内部各个部门及外部合作伙伴进行良好的沟通和协调；

5.培训和指导新员工及其他团队成员。

二、工作成绩及经验总结

上半年的工作成绩得到了我的上级领导和同事们的肯定，以下是我个人及团队在工作中所取得的成绩和经验：

1. 建立了完善的核保理赔工作制度和流程，通过项目落地的方式，明细每个节点具体操作和实现的效果。并随时对流程进行优化、调整和升级，用数字化的措施提高效率和质量，避免人为失误，成本控制更精准。

2. 我通过妥善安排团队成员的工作任务和能力培训，提高了团队的整体工作效率和业务水平。得到了不少客户的好评。同时，我逐一与每个成员进行了面对面的交流，了解了他们的工作状况，对他们进行引导和激励。团队成员之间的群体互助也显著提高了整个团队的凝聚力，员工离职率降至半数。

3. 明确了核保理赔的风险标准和盈亏底线，严格控制业务风险。处理了大量的投诉和纠纷，在保证公司利益的前提下，秉持诚信正义和人性博爱的原则为客户提供优质的服务。为公司良好的口碑及可持续的发展打下了良好的基础。

4.搭建了内部部门和外部合作伙伴的良好桥梁，通过定期业务交流会议，加强沟通，协调解决了许多生产问题。同时，为客户提供更好的服务提供了便利和保障。

5. 我制定了一系列的培训计划和教案，重点针对于团队成员的实际情况以及公司的特点进行讲述，重视实战和知识普及的结合。培训活动反响良好，员工学习积极性明显提升。

三、存在的问题和改进措

时间像一闪而过的流星,稍纵即逝，就像这半年的时光。为了跟上时代的脚步，我们需要对自己半年来的工作内容进行总结分析，进行工作总结就是分析工作成绩和不足，那么，大家在写半年度工作总结时要特别注意哪些方面呢？为此，小编花时间整理了核保理赔专员上半年工作总结(精选)，相信你能找到对自己有用的内容。

经过半年的工作，我作为核保理赔专员，累计处理了200多起理赔案件，积累了很多经验。下面是我对这段时间工作的总结：

一、流程把控能力得到提高

理赔工作需要对相关流程熟记于心，从收集资料、审核、核保、理赔等环节都需要严格把控。在这半年的工作中，我对于公司的流程更加熟悉了，让我的理赔流程能更加得心应手，不会出现遗漏或错误。

二、情景模拟能力得到提高

在理赔工作中，很多情况都会是预想不到的，需要我们保持理性思考、客观判断的能力。经过这半年的工作，我的情景模拟能力得到了很大提高，通过案例的积累，让自己学会了模拟客户的情感和经历，可以做出更加符合实际情况的理赔结论。

三、处理疑难案件的能力得到提升

在处理理赔案件中，有些案件存在证据不足、疑点重重或处理难度大等情况，需要我们配合复核、调查等部门进行第二次理赔或调查。通过这半年的工作，我学会了处理一些疑难案件的技巧，例如：收集证据、搜集资料等。

四、团队协作能力得到提高

作为核保理赔专员，我们不仅仅要能独立处理理赔案件，还需要与其他部门进行有效的沟通和合作。在这半年的理赔过程中，我深感团队协作的重要性。与技术部门、客服部门的互动交流，可以解决很多复杂的理赔问题，又可以促进更好的团队合作。

总之，在这半年的理赔工作中，我从中学习到很多东西，让自己的工作能力得到了提升。在未来的工作中，我一定会继续刻苦学习，争取把握更多机会，做好更多的理赔工作，让客户得到更好的保障和服务。

一、围绕目标，落实计划，紧抓业务工作1、计划落实早、措施实xx年初，我司经理室就针对**地区保险市场变化及xx年全年保费收入情况进行综合分析，将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解，把计划分解成月计划，月月盘点、月月落实，有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。2、抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决的丢弃“垃圾保费”今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务一是确保续保业务及时回笼，我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐，由经理室督促考核，并要求提前介入公关。一旦出现脱报，马上在全司公布，其他人员可以参与竞争，从而巩固了原有业务，大大减少了业务的流失，保证了主要险种的市场份额占有率。二是与地方政府有关部门建立联系网络，提前获悉新上项目、新上工程名录，并和交警部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们帮助我们收集、提供新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。三是已失业务不放弃。我们不仅对xx年业务台账做到笔笔清晰，并要求业务内勤把xx年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保原因，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人提供确切证明;属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。四是大小齐抓，能保则保。因为企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击，加之竞争等因素，使的展业难度和展业成本大大增加。针对这些情况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。做到责任到人，对保费在5万元以上的实行分管经理介入，共同公关。3、在竞争中求生存，在竞争中促发展。**地区现有10家(中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产险、华邦代理、汇丰代理)经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司，另已发现1家公司(大地产险)在我县争夺业务，而**地区人口少，企业规模小，我司面对外部竞争所带来的业务压力，保持沉着冷静，客观面对现实情况