市医改工作总结。
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根据中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革近期重点工作的指导方针，我市制定了《西昌市医药卫生体制改革近期工作方案（2009-2011年）》，确立了医改工作总体目标，围绕建立健全城乡医疗保障体系、健全基层医疗卫生服务体系、促进公共卫生服务均等化，实施基本药物制度和公立医院改革等五项重点任务，强化督导、完善措施，狠抓落实。实施医改工作三年以来，我市卫生工作发生了巨大变化，各项工作取得了阶段性的成效。现将我市2009-2011年医改工作汇报如下：
一、基本情况
西昌市作为凉山彝族自治州首府所在地，面积2655平方公里（山区占81.7%），辖37个乡镇231个行政村，总人口71.23万，居住着汉、彝、回、藏等28个民族，少数民族占总人口数的19%，其中彝族人口8.4万人。有各级医疗卫生单位476个，含市级医疗卫生单位8个，社区卫生服务中心4个，乡镇卫生院（含中心卫生院）37个，村卫生室427个。我市为了实现绿色经济强市、文化旅游名市的城市定位，依托西部大开发、扩大内需等政策机遇深化医药卫生体制改革, 使卫生事业获得了快速发展，三级卫生网络基本形成。
二、加强领导、落实责任
深化医药卫生体制改革是贯彻落实科学发展观，促进经济社会全面协调发展的重大举措。卫生部新医改方案出台后，我市高度重视，按照省、州医改工作保基本、强基层、建机制的总体要求，把深化医药卫生体制改革纳入市委、市政府的重点工作和卫生惠民工程来抓，成立了由市委副书记马廷贵任组长，市委常委、常务副市长余明良，市委常委、宣传部部长陈东，副市长戴琼、朱明任副组长，政府办、发改局、财政局、人社局、卫生局、药监局等市级有关部门负责人为成员的西昌市深化医药卫生体制改革领导小组，划分各成员单位工作内容，明确各项工作目标任务。设立医改办公室，具体负责我市医改的日常工作。
三、医改五项工作的进展与成效
（一）建立建全基本医疗保障制度
我市全面建立城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，覆盖了我市城乡全体居民。2008年城镇职工和城镇居民参保29197人，参保率为26%,截止2011年11月，城镇职工和城镇居民参保人数达到109572人,参保率达98%，参保总人数超额完成目标任务数的10.2%。职工基本医保实行市级统筹，职工（居民）医保政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到了当地职工（居民）年平均工资（可支配收入）的6倍以上，分别为15万元和8万元，城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例达71.25% 。新型农村合作医疗筹资标准由2008年80元/人提高到230元/人,参合率由91.99%提高到 95.02%。同时，根据农合基金的筹资情况，逐年调整提高补偿标准，乡镇卫生院住院报销比例由08年的60%提高到85%,封顶线从最初的1.2万元逐步提高到4万、7万达到10万元，普通疾病门诊统筹补偿封顶额由每人每年50元提高到160元，单次门诊费用补偿比例提高到70%，慢性病产生的门诊费用扣除自费部分后报销额由60%提高到70%，全年累计封顶达1500元，我市农村孕产妇在市、乡两级定点医疗保健机构住院分娩顺产和剖宫产所产生的住院和相关门诊实际费用，在限价标准内，经项目资金补助后，剩余部分由新农合资金据实全额补偿。实现了新农合补偿与农村医疗救助的一站式服务，实施了儿童白血病、先天性心脏病医疗保障和艾滋病病人机会感染给予支持的试点工作，对子宫肌瘤、单纯性阑尾炎、腹股沟斜疝、白内障、急性胆囊炎 五种疾病的住院费实行限价定补，试点推行单病种定额付费支付方式改革。截止今年11月，新农合政策范围内住院费用实际支付比例为76.28%。三年来，全市居民享受新农合服务361811人次,累计报销金额13894.35万元。其中，门诊服务225519人次，报销补偿946.87万元，住院服务136292人次，报销补偿12947.48万元，极大的改善了我市居民的生活条件，有效缓解了看病难、看病贵问题。
1、按照省、州实施基本药物制度的相关文件精神及全省实施国家基本药物制度试点工作会议要求，制定并下发了《西昌市建立国家基本药物实施方案》（西府办发71号）、《西昌市基层医疗机构全面实施国家基本药物制度的实施方案》（西卫发261号）、《西昌市基层医疗机构实施基本药物制度经费补偿方案》（西市财161）等文件。为了切实推行国家基本药物(工作总结之家：;卫生资讯网：;卫生健康网：)制度，成立了以西昌市卫生局局长熊燃为组长的基本药物制度领导小组,确定了领导包片、以点到面、从上到下、分步实施的工作方案。一是确定4个社区卫生服务中心于2010年5月为执行国家基本药物制度试点医疗机构，二是于2010年10月在全市37个乡镇卫生院全面推行基本药物制度，三是48个（部分整合）一体化管理村卫生室于2011年6月30日起实施国家基本药物制度，四是全市427个村卫生室于2011年12月15日起全部执行国家基本药物制度，实现了基本药物制度在我市基层医疗机构的全覆盖。
2、为了确保国家基本药物制度在我市基层医疗机构有效实施,西昌市医改领导小组、西昌市基本药物领导小组推行包片、包干责任制，成立了会计核算中心和基药审核中心，建立了基本药物采购货款专帐专户。医疗用药实行网上统一采购，采购药品的具体剂型、规格、价格、生产厂家均与中标药品一致，村卫生室药品由所在地卫生院统一代购，基层医疗机构药品上网采购率达100%。由卫生局指派专人按月通过网上监督管理平台审核后，及时将药款拨付给配送企业，实行专账专户管理的审核拨付机制，确保了基层医疗机构使用的药品及价格与省上一致。
3、为了提高医务人员的主动性和积极性，我市在乡镇卫生院一是将基药补偿经费单纯以服务人口数进行分配的方式调整为按服务人口数、基药制度执行情况考核（40%）,医疗服务量（30%），药品网上采购量（30%）4个因素综合得分的分配方式，二是奖励性绩效实行7:3的发放比例，70%当月发放，余下的30%参照全年各项考核结果给予发放，三是当月业务收入扣除成本和相关支出后的结余按25%纳入当月奖金按工作量、质量考核分配。村卫生室补助来源一是在省财政对每个行政村补助3000元/年/室的基础上,市财政再补助2000元/年/室。二是完善乡镇卫生院与村卫生室之间的分工协作机制，村卫生室承担卫生院下沉的公共卫生服务项目工作，按照公卫服务量和质量采取购买服务的方式按相关标准领取公卫经费补助。市卫生局每年将人均公卫经费中的10%按各行政村人口数下达给各村卫生室, 作为村卫生室开展公卫服务的补助经费，经费由乡镇卫生院统一管理。各卫生院按照《公共卫生补助资金管理办法》中规定的权重尽量将由村卫生室承担的公卫服务项目下沉到村卫生室完成，每月由卫生院对其公共卫生服务内容的质和量考核合格后及时发放相关服务项目的补助。三是由市财政局、市卫生局从全市实施国家基本药物制度补助资金中统筹调剂安排10%，用于对全市实施基本药物制度村卫生室的补助。四是为了保证村卫生室实施基药制度后业务量和医疗收入不下降，新农合将符合条件的村卫生室纳入定点医疗机构，实行门诊统筹报销。村卫生室单次门诊费用补偿比例为70%，补偿封顶额为40元，每人每年补偿封顶额与慢性病补偿工作和卫生院等同。基层医疗卫生机构执行一般诊疗费，由医保、新农合报销并全额支付，基本药物全部纳入医保和新农合药品报销目录。在非基层医疗机构，基本药物的报销比例高于非基本药物5%。
3、严格实行药品价格公示制度，加强基本药物制度的培训宣传工作。基层医疗卫生机构及时将本单位采购使用药品的名称、生产企业、剂型、规格、购销价格等相关信息进行公示，在药品最小包装上进行明码标价，接受社会和群众的监督。为了促进基层医疗机构医务人员转变观念，进一步认识基药制度的重大意义，积极投身医药卫生体制改革，基本药物领导小组组建了基本药物临床应用专家组，开展了基本药物临床应用专题培训，要求各基层医疗机构结合三好一满意活动和基层医疗机构合理用药整治活动，按月装订处方并统计相关信息,开展处方点评活动，对开大处方、滥用抗生素等进行监控，把整治活动作为医德医风建设的主要内容。提升了基本药物制度管理水平，提高了医务人员合理应用基药解决基层常见病、多发病的能力，保证了居民的合法利益和财政补助资金的安全。同时，为加大对基药政策的宣传力度，针对广大市民一是通过广播、电视电台、政务访谈、政务手机报、凉山日报、月城新报等大众媒体进行宣传；二是各医疗机构通过标语、横幅、宣传专栏、基药公示栏、发放宣传单以及医务人员开展巡回医疗和坐诊服务时对就诊群众面对面解释等方式进行宣传和解答。
基本药物制度实施以来，基层医疗机构药品价格较2009年实施前平均下降30.71%，与去年同期相比，门急诊次均费用下降28.2%，住院次均费用下降22.7%，初步达到了政府得民心、人民群众得实惠的要求。
（三）卫生服务体系建设不断加强
一是427家村卫生室全部纳入基本药物制度实行统一补偿、统一管理，66个无村卫生室空白村中符合规划设置条件的58个行政村已完成过渡性村卫生室建设，实现了村卫生室在我市231个行政村的全覆盖，农村和城市社区三级卫生服务网络基本形成。二是通过基础设施建设改善、提升了基层医疗机构的服务条件和档次,2009年、2010年下达中央投资支持建设的9个项目已完成西昌市人民医院门诊医技大楼、西昌市精神病专科医院建设项目、礼州、安宁中心卫生院业务楼等8个项目，完工率为89%，总完成建筑面积28701.4m2,总投资6318万元。三是加强卫生队伍人才建设，提高服务能力。2009、2010年共考录卫生专业技术人员118名,2011年我市重新核定了基层医疗机构的事业编制，增加编制362名，通过考核考试录用卫生专业技术人员65名。四是按照《中共西昌市卫生局党委关于市属医疗卫生事业单位领导干部竞争上岗的工作方案》（西卫委15号）文件开展竞争上岗，大幅选拨、调整我市医疗卫生单位领导班子，强化了卫生事业单位领导班子建设工作。五是开展对口支援，成立对口支援领导小组，实施市级医疗单位与乡镇卫生院的对口支援工作，规范基层用药和医疗行为，严格执行专业技术人员晋升相应高级职称前到对口帮扶的乡镇卫生院工作半年的相关规定。对乡镇卫生院在岗人员580人次开展了两癌、超声波技术、妇产科、管理人员、基药采购、财务知识等培训，对村卫生室1399人次进行了西医内儿科、中医药基础知识、中医适宜技术、妇产科知识、理念技能操作、基本药物制度培训，完成全科医生转岗培训55人。
（四）基本公共卫生服务均等化覆盖全市城乡居民
全面启动建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、慢性病管理、等9类国家基本公共卫生服务项目工作，2009-2011年各级财政基本公共卫生服务经费实际到位3105.75万元。截止11月30日，建立城市居民健康电子档案161528份，建档率达81.43%，农村居民健康电子档案397627份，建档率95.69%；全市平均规范化电子建档率达到89 %；高血压管理 43378人、糖尿病管理 20054人，农村孕产妇住院分娩率88%，农村孕产妇住院分娩补助2664人,艾滋病母婴传播阻断监测8499人，农村生育妇女免费补服叶酸2751人，完成了即定工作目标任务。
（五）积极稳妥地推进公立医院改革试点
我市将西昌市人民医院作为改革试点单位，从提高服务能力、开展便民惠民服务、优化服务环境和流程、实施临床路径管理、加强信息化建设、开展优质护理服务示范工程和对口支援基层医疗机构等方面入手，结合三好一满意和抗生素合理使用专项整治活动，强化行业自律和医德医风建设，稳步推进公立医院改革。今年7月，市医院门诊医技综合大楼的投入使用使医院新增病床200张，新增科室4个，大幅提升了综合服务能力和水平。实行无假日门诊，新增导医分诊，更新标识标牌等多项便民、惠民服务，优化了服务流程，入院病人较去年同期增长27.8%。
对照下达我市的29项目标任务，截止11月底，完成24项目标任务，有4项未全面完成。1、新农合政策范围内住院费用支付比例为68.25%；2、新农合统筹基金当年结余率、新农合统筹基金累计结余率均超过规定指标； 3、2009年、2010年下达中央投资支持建设的县级医院、中心乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构完工率未达100%；4、仅出台了单项（基药）补偿办法，财政综合补偿机制未出台；
四、存在的困难和下一步的工作措施
深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，情况复杂、任务艰巨。我市在全面推动医改工作取得良好成绩的同时发现基层医疗机构仍存在卫生资源配置不足（卫生系统现空编483人，其中乡镇卫生院空编373人）、基药制度后卫技人员主观能动性低和村卫生室缺乏有效监管等问题。2012年我市将按照提高服务水平，改进医德医风，增进人民健康的工作要求，整理医改思路，进一步加强调研，通过以下措施，科学合理制定我市巩固医改成效的实施方案。
（一） 巩固完善基本医疗保障和公共卫生服务，加大2012年新农合参保筹资工作力度，确保参保率稳定在95%以上，加强公共服务包9大内容的跟进管理工作，针对尚未全面完成的相关指标制定工作计划明确工作目标任务。
（三） 建立建全长效激励分配机制，结合医德医风的建设工作转变基层医务人员工作作风和服务模式，在完善科学、合理、便捷的考核办法和运用信息化手段进行绩效考核的基础上将奖励性绩效工资的发放比例由原来的3:7调整为7:3，并将每月业务收入扣除成本和相关支出后的结余按30%纳入当月奖金按工作量、质量考核分配，督促基本药物制度在乡镇卫生院有效实施。
（四） 重点加强村卫生室实施基药制度的管理,完善实施基药后村卫生室设置规划和乡村医生的补偿待遇,建立长效监督管理机制，惠利于民。
1、按照省医改办要求，12月15日前在全市全面实施村
卫生室基本药物制度。全市427个村卫生室全部配备使用基本药物并零差率销售，所需药品全部由所辖卫生院在网上代购，挂基本药物制度零差率销售村卫生室标识。
2、制定《西昌市村卫生室设置规划》，在2012年对现有427个村卫生室合理进行分流、整合、取缔、规范。在设置规划内规的村卫生室全部纳入新农合定点医疗机构，执行一般诊疗费，由新农合门诊统筹基金总额控制、全额支付。
3、将公立医院的改革内容向村卫生室延伸，由乡镇卫生院结合三好一满意和抗生素合理使用专项整治活动加强村卫生室的医德医风建设，通过对处方开展点评、统计、核算等工作履行对村卫生室执行基本药物制度的管理职能，确保基本药物制度延伸到村的工作目标实现后形成长效惠民机制。
4、按照《四川省乡村医生队伍建设指导意见》乡村医生可参照个体工商户的办法，参加企业职工基本养老保险，各地政府可结合本地实际，采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的生活保障和生活困难问题，具体办法由各市（州）、县（市、区）人民政府自行制定的要求，由市社保、财政部门参照《西昌市新型农村养老保险实施办法》、《西昌市企业职工养老保险实施办法》建立和完善乡村医生养老保险政策，根据我市乡村医生的具体情制定乡村医生的养老保险管理办法解决我市乡村医生特别是老年乡村医生待遇。
市医改领导小组办公室
二0一一年十二月二十二日
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【医院医改工作总结】医院医改工作报告
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医改报告医改工作报告
卫计局：
根据《关于印发2015年度公立医院综合改革效果评价考核工作方案的通知》（国医改办函［2016］55号）文件精神，结合提纲，对照近年医院医改工作实际情况，整理报告如下：
一、总体思路
坚持医院的公益性质和社会效益原则，把维护健康权益放在第一位，坚持中西医并重，发挥特色，推进体制和机制上创新。维护公立医院的公益性，调动公立医院医务人员的积极性，提高公立医院运行效率，努力满足人民群众基本服务需求，切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题。最终达到人民群众“能够看得起病、能够看得了病、能够看得好病”的要求，保障县域经济健康快速发展。
二、工作任务和工作目标
1.明确医院职责，完善管理制度
本着医院是国家的公益事业单位，承担着人民群众的健康需求的原则。医院应该由政府全部管理起来，明确其社会责任。否则，医院的职能作用无从发挥，全心全意为人民的社会责任将是一句空话。因此，只有将医院的公益性还给政府，医药卫生体制改革才可以顺利实施。政府确定医院责任之后，医院调动职工的积极性放在第一位，这样才能更好地为病人服务。医院在管理体制上和运行机制上应建立一套完善的制度，医院服务质量的提高依赖于管理体制的完善，医院的
核心管理制度是执行程序的保障措施，进而促进医院管理的规范化、科学化，医院的核心内容是“医疗质量、医疗安全”。
2.用足用好国家基本医疗保障政策
随着国家城镇居民医保和新农合政策的逐步完善，极大地提高城镇居民和广大农民的健康意识和保健能力，这就给我们医院提出了更高的要求，特别是我们中医医院，人民群众对现代医疗和中医药诊疗的要求更加迫切。在国发［2009］22号《国务院关于扶持和促进中医药事业的若干意见》中明确提出“中医药预防保健作用独特，将中医药服务纳入公共卫生服务项目，在疾病预防和控制中积极运用中医药方法和技术”。因此，在医改过程中，我院充分迎合人民群众的需求，百姓需要的就是我们应该做到的，把一些常见病、多发病和地方病、慢性病等确立病种分类项目，制定相应的诊疗用药方案及临床路径，真正让百姓得到实惠；力足把中医诊疗技术运用到疾病预防保健上来，更好的为全县人民服务。
3.加强医院人才队伍建设
近几年来，我院的一些技术骨干和老专家相继退休，新上岗的一批大学生临床经验不足，因此，我院在医改过程中重点加强医院的人才队伍建设。一是积极引进优秀毕业生，加强人才队伍，促进临床工作；二是通过“请进来，送出去”的形式进行技能培训，特别是中医药人才队伍的建设，采取“师带徒”等多种方式进行中医药人才技术培训，并且在中医药康复和预防疾病上搞突破。
4.开展专科特色建设
在医改过程中，我院重点加强一批特色专科建设，按照“中西医并重”的方针，组建和做大做强一批特色科室，发挥现代医疗的诊断优势，发掘祖国中医药学的治疗效果。一是把我院针灸科、按摩科组建成适合百姓需要的中医康复保健科室；二是贯彻中西医结合的原则，把医院的糖尿病科、骨伤外科、肛肠科、老年病科等特色专科做大做强，确立专科诊疗项目，制定专病治疗方案。
5.提高医疗质量，开展优质服务
医疗质量即是医院的核心，又是医院的第一生命线，只有保证医疗质量，才能保证医疗安全，医疗安全又是医院最大的效益（包括经济效益和社会效益），只有优质的医疗服务，才能保证医院的医疗质量和医疗安全。因此，在医改的过程中，将进一步完善医疗服务公约，建立健全医疗质量考评细则，以保证医院的各项工作良性开展。
6.实行绩效工资考核管理办法
医院所有员工都是绩效管理的对象，都要接受工作绩效的考核。绩效考核管理实行双层次管理原则，由医院管理委员会在科学测算的基础上，确定各科室的项目目标，确认考核、奖惩方案，全面指导，监督检查，协调考核工作。由各科室进行二次分配。将工作目标责任到人。各科科主任及护士长为绩效管理的第一责任者，各科室要制定年度、季度、月度工作计划和时间进度表，通过有效激励机制和改进措施，按岗位职责、目标、计划的要求开展考核工作。
7.加强财务和信息化管理
首先，要规范和健全财务制度，对医院的每个科室和每个人进行
成本核算，掌握各科室的经济运行状态并加以分析，为院委会提供详实可行的经济运行情况报告，控制支出，增加工作效率，为医院决策提供依据。
8、全面实施药品集中招标采购。
在省级部门药品和医用耗材集中招标采购后，引入价格谈判机制，发挥规模采购优势，降低采购价格，减少流通费用。按照总量控制、结构调整的原则，理顺医疗服务比价关系。目前我院常用西药和中成药品种数为762个品种均实行零差率销售。
县中医医院
2016-4-12
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医院医改工作总结
2011年XX医院在县卫生局的指导下，积极学习深化医改工作内容，深入贯彻落实科学发展观，突出重点，完善制度，各项医改工作稳步有序开展，现将有关情况汇报如下：
一、认真执行国家基本药物制度
2010年9月1日县卫生局的指导下实施国家基本药物正式启动，坚持上网采购基本药物。基本药物按购入价格实行零差率销售。通过试点工作，患者医药费用负担减轻了，医院门诊人数略有增加。试点工作开展后，老百姓医药费用下降了，但医院在运行过程中出现了一些问题，财政补偿尚未到位医院经费运行困难，有些便宜的基本药物网上采购不到，上报的数据太多，工作效率下降。上级医院转回来的患者药品难以满足需要。部分医生的积极性受到打击。
二、促进基本公共卫生服务均等化
（一）认真实施9+5重大公共卫生服务项目，配合县卫生局积极开展九个基本公共卫生服务项目，带领医务人员下连队宣传发放健康教育资料2360册，宣传笔1268支。上门服务，为65岁以上老年人免费体检465人。并建立健康档案328人，糖尿病例管理35人，高血压例管理110人，重性精神疾病管理24人，0-6岁儿童体检人数为253人。开展农村妇女常见病（乳腺癌、宫颈癌）检查项目，提高农村妇女两癌早诊早治率，降低死亡率。中建3家医院的妇产科人员集中在一起为35-59岁妇女做两癌普查共1286人。完成了县卫生局布置的任务。为农村妇女孕前和孕早期进行免费补服叶酸，预防出生缺陷， 提高出生人口素质。
计划免疫除了规定日接种外，坚持经常性查漏补种工作。今年卡介苗接种率100%；糖丸接种率100%；乙肝接种率100%；百白破接种率100%；麻疹接种率100%；乙脑接种率100%；流脑A群接种率92%。入托入学查漏补种白破二联接种率98%；流脑A+C群接种率96%。加强对传染病防治，设置发热和肠道门诊及留观室，今年十月海南遭到特大暴雨洪灾，我场辖区也受灾，部分村庄和农田被淹，饮用水井被淹6口，帮助转移群众300余人。我们积极下连队消毒水井，强化消(工作总结之家：;卫生资讯网：;卫生健康网：)毒措施，确保饮用水卫生安全，防止水源性传染病的传播。逢热、逢泻必检，逢疑必报，控制肠道传染病疫情发生、蔓延，防止医院交叉感染。做到灾后无疫情发生。
在今后工作中，我们继续按照医改的总体要求，进一步加大工作力度，不断解决新情况新问题，扎扎实实按照省.县政策，认真落实好医改各项工作。
市医疗保险制度改革经验总结
市医疗保险制度改革经验总结
××市地处东南沿海，现辖５个城区、６个县、２个县级市和１个经济开发区，常住人口６５６万人。自２００１年１月１日正式启动城镇职工基本医疗保险制度改革以来，全市以强化基础管理和稳步扩面为重点， 医保改革各项工作顺利推进。截至目前，全市参保人数达４２．０２万人（其中：机关事业单位参保职工１６．９３万人；各类企业参保职工 １８．４６万人；关闭、破产企事业参保退休人员２．４１万人；与企事业解除劳动关系自谋职业人员４．２２万人），覆盖率８４．６％，医疗保险费收缴率保持在９５％以上，医保基金保持了“收支平衡、略有结余”的良好运行态势。在医保运行中，医疗管理的好坏，直接关系到广大参保人员的切身利益，也是医保管理的难中之难。针对工作中的难点，我们采取了积极对策，强化、细化对医疗服务的管理。２００３年，我市参保人员医疗费用个人负担比例为２２．２％，控制在国家要求的２５％以下，对定点医疗服务满意率达８４．５８％。我们的主要经验和做法是：
一、细化医保协议，健全医疗管理
协议管理既是对医保政策、医保法规尚未完善的补充，也是将医保改革的普遍原理与不同地区、不同医疗机构的具体实践相结合的有效实现形式。医改实施三年来，我们将签订医疗服务协议作为医保定点的“准入”条件，每年与所有定点医疗机构签订医疗服务协议。２００３年劳动保障部《关于进一步完善定点医疗机构服务协议的通知》印发后，我们组织定点医院分管院长和医保机构负责人认真学习，将部里要求与原协议逐一对照，查找不足之处，使干部职工充分认识到服务协议是规范医保经办机构和定点医疗机构双方责任与义务的法律文书，是处理好双方关系，尤其是进行医保服务质量考核和费用结算的重要依据。我们坚持把规范目录管理纳入定点医疗机构目标管理责任制，严格执行国家和省制定的医保“三目录”，要求各定点医院要认真抓住诊疗和用药环节，细化管理措施，严禁擅自将非医保目录范围项目对应成医保范围项目。２００１年，省里增补了乙类药品目录，调整了部分药品和治疗项目的自付比例，市医保中心积极配合并督促定点医院认真做好医保药品目录的对应工作，提高定点医院医保药品备药率，严格控制医院向参保人员提供非医保项目服务。通过协议中明确要求定点医院《医保目录》内的西药备药率应达到本院西药总量８５％以上，中成药达５０％以上，专科医院备药率应达到本院药品总量９０％以上；定点药店目录内非处方西药供应率应达到８５％以上，中成药达７５％以上，基本满足了参保人员的需求。目前，我市基本医疗保险药品目录已达１３００多个品种、剂型达１８００多种，比原公费二版目录分别多出４０个品种和１７１个剂型。基本医疗保险诊疗项目已达２２８０项。医保非处方药３１５种、４８９个剂型（可直接在定点药店购买）。
二、优化结算办法，遏制医疗费用不合理增长
医保费用结算是医改的重要环节，也是医疗管理的关键措施。××市从实际出发，认真分析定额结算存在的不足和问题，适时采取完善定额结算和改进结算办法的措施。医保实施第二年起，我们即对定点医疗机构住院医疗费结算实行定额管理，２００３年对全部门诊费用也实行定额管理。我们邀请定点医院共同测算费用定额，根据各定点医院上年门诊和住院医疗费用情况测算其费用标准，将同类医院医疗费用标准加权平均计算费用定额，对超定额部分按比例支付， 医院自负３０％。节约的费用由医保中心专户管理，用于分类弥补定点医疗机构超支的费用，定点医疗机构节约的费用可跨年度结转使用。我们将定点医院费用情况定期（每季度）在报刊公布，为了防止定点医院分解收费，还对定点医院人均医疗费用情况进行分析通报。２００４年ｌ一６月，××市本级门诊（含特殊病种）次均费用１３０．８７元，住院次均费用９０７２．８１元，分别比上年同期增长２．１４％和４．３１％，有效控制了不合理费用的流失，较好地解决了医患保三方矛盾，使医疗管理更加理性化、服务化，收到了良好的社会效应。
三、强化稽核手段，实行动态管理
建立和完善医疗费用稽核监控制度，是促进医疗服务管理的重要手段。为确保服务
协议落到实处，我们制订了《基本医疗服务协议落实情况考核办法》，通过问卷调查、抽查病案、抽查药品库存品种等多种方式对定点医院协议落实情况进行检查，对定点药店的服务态度、质量以及备药率等进行考核，并定期通报、交流；借助计算机信息系统，对就医购药实行多侧面、全方位实时跟踪监控，重点对到定点零售药店购药、普通门诊、门诊特殊病种就医实施费用和次数进行监控；定期对定点医院部分用药进行归类分析比较，通报乱开大处方情况。发现违规后，立即发出稽核通知书，对违反管理规定的定点单位和参保人员视不同程度采取重点监控、提示教育直至取消定点资格、追究法律责任等处理手段。２００３年以来，市医保中心共向医疗定点机构和定点药店发出违规整改通知２８８份，金额达５８．５２万元。我们还坚持探望制度，定期探望住院医保病人、拨打“问候电话”，重点核查卡与人、人与病、病与药、药与量、量与价是否相符，并为患者宣传有关政策，提供咨询，听取病人意见，协调医患分歧。同时，我们还定期召开定点医疗机构、药店工作会议，邀请市纠风办、市卫生、药监、财政等部门参加，力争通过医疗卫生、药品流通领域的交流与协调促进医疗保险服务不断进步完善，努力营造医保定点医疗机构强化自律管理、医保患者配合支持管理、医保经办机构服务化管理的医保管理新局面。四、坚持以人为本，加强医疗保险管理基础建设
新形势下，要坚持以人为本，就要与时俱进，开拓创新，不断提高医疗保障能力和管理服务水平。一是树立良好的行业服务规范和形象。市医保中心在工作中提出了“一流的设备，一流的人才，一流的管理，一流的业绩”的口号，制定了《效能建设制度》，实行佩戴胸卡上岗、“首问负责制”，推行“政务公开”，公布“服务承诺”、投诉电话、咨询电话，公开办事规则，设置工作牌、职责牌、去向牌、监督台；在各定点医疗机构增设触摸屏，试开通了“医保网站”，为参保人员提供各年度个人帐户查询、政策问答、定点单位名录、药品目录、欠费查询等服务，营造了协调和谐的医保运行环境。二是延伸和加强医疗保险管理服务网络。根据医保扩面后就医购药需求，相应增加定点医疗机构和定点零售药店。目前全市共有定点医疗机构１４５家、定点零售药店６９家，其中市本级定点医疗机构达５９家（省属医院１３家，部队医院３家，市区属医院２２家，民营医院２家，厂校医院３家，社区和乡镇医疗服务中心（站）１６家），定点零售药店２ｌ家。近日，市本级又有一大批民营和社区医疗机构与药店参加定点考核，即将纳入医保定点，定点医疗机构和药店分布层次更加合理，参保人员选择就医和购药将更加便利。三是加强队伍专业化管理，强化专业培训。定期对医保经办机构工作人员进行业务培训，强化业务学习。聘请行政效能监督员，定期召开监督员座谈会， 了解社会各届的意见与建议，加强党风廉政和效能建设。